MODELO DE GUÍA DOCENTE PARA CADA ASIGNATURA DEL GRADO DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSITAT DE VALÈNCIA 1. Identificación de la Asignatura Nombre de la asignatura: PRÓTESIS DENTAL II Carácter: (Formación bàsica, Obligatoria, Prácticum, Optativa) OBLIGATORIA Departamento: ESTOMATOLOGÍA Créditos ECTS, horas: 300 Profesors/es responsables: ANTONIO FONS FONT 2. Requisitos previos. PRÓTESIS DENTAL I 3. Introducción a la asignatura. La asignatura Prótesis Dental II se sitúa en el 2º Ciclo del Grado en Odontología y va específicamente encaminada a la capacitación del estudiante para aplicar sobre los pacientes técnicas restauradoras de dientes y espacios edéntulos mediante prótesis de coronas y puentes, asimismo se contemplan todas las técnicas de reciente aparición destinadas al mismo fin (frentes laminados cerámicos, prótesis tipo Maryland, prótesis sobre implantes ) Temporalmente se sitúa en el 4º Curso del Grado y es continuación de la asignatura Prótesis Dental I en la que el alumno ha sido capacitado para restaurar los edentulismos parciales y totales mediante la colocación de Prótesis removibles.
4. Objetivos generales La asignatura Prótesis Dental constituye uno de los troncos fundamentales en el ejercicio de la profesión dental. El tratamiento de los edentulismos parciales y totales de los pacientes constituye una de las principales misiones encomendadas a los dentistas y forma parte, plenamente, de los objetivos generales del Plan de Estudios en el que se detalla que los odontólogos tienen capacidad profesional para realizar el conjunto de actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca y de los maxilares y tejidos anejos". Asimismo se establece en los planes de estudio que "los odontólogos podrán prescribir los medicamentos, prótesis y productos sanitarios correspondientes al ámbito de su ejercicio profesional 5. Volumen de trabajo del estudiante en horas. Presencial 180 Clases teóricas 48 Seminarios (40 alumnos) 14 Prácticas Aula Informática (20 alumnos) 0 Prácticas Laboratorio (16 alumnos) 62 Prácticas Clínica (5 alumnos) 50 Evaluación 6 No presencial 120 Preparación de trabajos de las clases teóricas Preparación de prácticas, problemas.. Tutorías Estudio y preparación de exámenes 6. Metodologías de aprendizaje. Volumen total de trabajo 300 Las lecciones teóricas se impartirán en el aula 2 de la 3ª planta del edificio Clínica Odontológica. El horario será los miércoles a las 8h. y los jueves a las 9 h. La duración de cada lección será de 50 minutos Los seminarios se impartirán al final del programa teórico. La duración será de 2 horas para cada seminario y su contenido será eminentemente práctico y encaminado a diagnósticos y secuencias terapéuticas en los que la participación de los alumnos será necesaria para su buen desarrollo. Las prácticas de tallados se realizarán sobre dientes extraídos, desinfectados, humedecidos y zocalados en cubiletes de escayola con el límite amelo-cementario expuesto. El material necesario para la realización de las mismas consta en la libreta de prácticas que se entregará a cada alumno matriculado en la materia al principio de cada curso. Las prácticas se realizarán los miércoles en las Salas Clínicas de la 2ª Planta del edificio Clínica Odontológica y tendrán una duración de 2h y 30 m. sin interrupción, comenzando a las 10.30 horas y terminando a las 13 horas. La ausencia justificada a 5
prácticas o no justificada a 3 supondrá la no superación de la materia en su apartado práctico. Los alumnos que superen la evaluación preclínica realizarán prácticas de restauraciones mediante coronas y puentes sobre pacientes de la Clínica Odontológica con el mismo horario que las prácticas preclínicas. Dichas prácticas serán realizadas en grupos de 2 estudiantes y actuando siempre uno/a como operador y el compañero/a como ayudante para un mismo paciente. 7. El temario y su planificación temporal. PROGRAMA DE LECCIONES TEORICAS. PROTESIS II Las lecciones teóricas se impartirán en el aula 2 de la 3ª planta del edificio Clínica Odontológica. El horario será los miércoles a las 8h. y los jueves a las 9 h. La duración de cada lección será de 50 minutos. 1.- CONCEPTO DE PROTESIS FIJA Y PRINCIPIOS GENERALES DE TALLADO Concepto. Ventajas. Características. Terminología básica. Antecedentes. Concepto de tallado. Consideraciones mecánicas y biológicas. Principios de resistencia y retención. Vías de inserción. Límites de las preparaciones. 2.- AJUSTE MARGINAL. LINEAS DE TERMINACION Concepto. Importancia. Sobrecontorneado e infracontorneado. Márgenes aceptables y margen ideal. Comprobación del ajuste marginal. 3.- LA CORONA COMPLETA DE METAL. CORONA VENEER Generalidades. Sistemática de tallado, indicaciones, ventajas e inconvenientes de las coronas de metal y de las Veneers. 4.- CORONA CERAMOMETALICA Características. Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Técnica de tallado 5.- CORONA COMPLETA DE CERAMICA Características. Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Técnica de tallado. 6.- FRENTES LAMINADOS CERAMICOS Características de estas preparaciones. Tallado convencional y tallado para las preparaciones a vuelta pasada. 7.- ONLAYS METALICOS. ONLAYS CERAMICOS Concepto. Finalidad del recubrimiento cuspídeo. Sistemas de retención de unos y otros. Técnica de preparación. 8.- CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL EN ANTERIORES Y POSTERIORES. Características. Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Técnica de tallado. Elementos auxiliares de retención. 9.- ESPIGA MUÑON EN PREPARACIONES DE PROTESIS FIJA Concepto. Técnicas directas e indirectas de elaboración. Preparación radicular. Impresiones y modelos. Materiales de elección. 10.- PROTECCION TEMPORAL DE PILARES
Fundamentos biológicos de la protección de pilares. Sistemas de protección. Técnicas directas e indirectas. Requerimientos clínicos. 11.- ASPECTOS PERIODONTALES EN PROTESIS FIJA Unidad de inserción. Ligamento periodontal. Ubicación periodontal del margen. Importancia en prostodoncia. 12.- RETRACCION GINGIVAL E IMPRESIONES Necesidad de control del margen gingival. Técnicas de retracción. Indicaciones y contraindicaciones. Material necesario. Objetivos de la impresión en Prótesis Fija. Límites y posibilidades. Características de la impresión. Materiales de elección. 13.- IMPRESIONES EN PROTESIS FIJA Técnicas clínicas de impresión. Técnicas con y sin Guía unitaria. Elastómeros inyectados. Impresiones a boca cerrada. 14.- MODELOS DE TRABAJO Objetivo. Elaboración. Materiales de elección. Troqueles desmontables. 15.- ENCERADO EN PROTESIS FIJA Concepto. Objetivos. Preparación de los troqueles. Técnicas. 16.- PONTICOS Concepto e importancia. Diseño de pónticos. Pónticos ovoides. 17.- METALURGIA PROTESICA I Aleaciones metálicas. Cristalografía de los metales y las aleaciones. Conceptos metalúrgicos básicos: módulo de elasticidad, resistencia... 18.- METALURGIA PROTESICA II Aleaciones de uso en Prótesis Fija. Características. Ventajas e inconvenientes. Riesgos biológicos de las aleaciones. 19.- COLADOS Concepto. Elementos a considerar en el proceso. Revestimientos, cilindros, fuentes calóricas. Tratamiento del metal post-colado. 20.- OCLUSION EN PROTESIS FIJA I Oclusión y salud oral. Objetivos oclusales. Elección de las relaciones estáticas en Prótesis Fija. 21.- OCLUSION EN PROTESIS FIJA II Elección de las relaciones dinámicas en Prótesis Fija. Secuencia de relaciones oclusales en el tratamiento. 22.- PRUEBAS DE LA PROTESIS FIJA. Importancia de las pruebas clínicas. Prueba de la estructura metálica. Prueba de la cerámica en fase de bizcocho. 23.- ESTETICA EN PROSTODONCIA Análisis de la estética. Importancia de la forma. Importancia del color. La luz, aspectos físicos e importancia para la estética. 24.- COLOR Dimensiones del color. Aspectos físicos del color. Registro del color y su comunicación al laboratorio. 25.- CARACTERISTICAS DE LOS CEMENTOS PARA PROTESIS FIJA Utilización de los cementos temporales en Prótesis Fija. Cementos provisionales y cementos definitivos. 26.- CEMENTADO DE LA PROTESIS Técnicas clínicas de cementado. Técnicas especiales. Comprobación de ajuste y control final. 27.- SESIONES CLINICAS EN PROTESIS FIJA
Descripción pormenorizada del conjunto ordenado de acciones a realizar en el paciente y en el laboratorio hasta concluir un caso sencillo de Prótesis Fija. 28.- DIAGNOSTICO EN PROTESIS FIJA Valoración clínica del paciente. Historia clínica general y bucal. Exploración intraoral. Exploración A.T.M. e implicaciones clínicas. 29.- DIAGNOSTICO EN PROTESIS FIJA Medios auxiliares de diagnóstico. Imagen. Modelos de estudio. Encerado diagnóstico. Valoración de dientes pilares. 30.- BIOMECANICA Y PROTESIS FIJA Características de los espacios edéntulos: longitud y curvatura. Posición de los pilares. Conexiones y ferulizaciones. Situaciones especiales. 31.- PORCELANA EN PROTESIS FIJA Antecedentes históricos. Concepto. El Silicio, sus elementos. Fase vítrea y cristalina en la porcelana. Manipulación de la cerámica 32.- CLASIFICACION DE LAS PORCELANAS DENTALES I Necesidad de una clasificación. Clasificación por temperatura de sinterización y por su composición. 33.- CLASIFICACION DE LAS PORCELANAS DENTALES II Clasificación según técnica de laboratorio. Uso clínico de las porcelanas según la clasificación. 34.- CARACTERISTICAS DE LA PORCELANA DENTAL Propiedades clínicas de la porcelana. Dureza, resistencia, flexión. Glaseado cerámico. Características biológicas. 35.- RETENEDORES PARCIALES FIJOS ADHESIVOS Puentes tipo Maryland. Concepto. Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Ventajas e inconvenientes. 36.- FRENTES LAMINADOS DE PORCELANA I Concepto. Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Ventajas e inconvenientes. 37.- FRENTES LAMINADOS DE PORCELANA II Técnica clínica de preparación. Evaluación del recubrimiento incisal. Técnicas de impresión. Cementado. 38.- FRACASOS EN PROTESIS FIJA Causas más frecuentes de error. Detección precoz de los problemas estructurales. Sistemas de corrección y reparación. 39.- DISFUNCION CRANEO MANDIBULAR Diagnóstico de los trastornos temporo-mandibulares. Sistemática de exploración de la ATM. Métodos clínicos y de imagen. 40.- FERULAS OCLUSALES Concepto. Antecedentes históricos. Justificación clínica. Tipos de férulas. Confección de las férulas. Manejo clínico y ajuste. Valoración de los resultados y mantenimiento. 41.- ESTABILIDAD OCLUSAL EN LA DISFUNCION. TALLADO SELECTIVO Concepto. Importancia de la estabilización oclusal en el paciente normal y en el disfuncional. Ajuste oclusal: técnica y desarrollo. 42.-SISTEMATICA CLINICA EN REHABILITACION OCLUSAL COMPLETA. SISTEMA POR OBJETIVOS Rehabilitación oclusal completa utilizando sistemática por objetivos. Objetivos terapéuticos y su logro paso a paso. 43.- PROTESIS MIXTA I
Concepto de Prótesis Mixta. Evolución histórica de la Prótesis Mixta. Ventajas e inconvenientes de la utilización de Ataches. 44.- PROTESIS MIXTA II Criterios clínicos y de laboratorio para la toma de decisiones en Prótesis Mixta. Biomecánica aplicada. 45.- ATACHES: CLASIFICACIÓN Criterios por los que resulta necesaria una clasificación de los ataches. Utilidad de la clasificación y descripción de la misma. Clasificación de los ataches respecto de su unión, localización, activación y función. 46.- PROTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES I Concepto de implante dental, implantología y oseointegración. Recuerdo histórico. Nomenclatura. Aditamentos para las distintas fases Clínicas. 47.- PROTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES II Tipos de prótesis sobre implantes. Prótesis parcial fija. Prótesis hibridas. Sobredentaduras sobre implantes. Técnicas de impresión. 48.- PROTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES III Secuencia clínica en prótesis sobre implantes. Fracasos en implantología. PROGRAMA DE SEMINARIOS DE PROTESIS II Los seminarios se impartirán al final del programa teórico. La duración será de 2 horas para cada seminario y su contenido será eminentemente práctico y encaminado a diagnósticos y secuencias terapéuticas en los que la participación de los alumnos será necesaria para su buen desarrollo. 1.- Seminario de diagnóstico en Prótesis Fija basado en las Leyes sobre espacios edéndulos. 2.- Seminario de Diagnóstico en Prótesis Fija introduciendo las variables de valoración de dientes pilares (ortopantomografía y modelos de estudio). 3.- Seminario diagnóstico mediante casos clínicos. 4.- Seminario de Diagnóstico para estética mediante Prótesis Fija 5.- Seminario de Diagnóstico con Implantes dentales. 6.- Seminario de cementado y cementado adhesivo 7.- Selección de restauraciones cerámicas en función de la situación clínica. PROGRAMA DE PRACTICAS PRECLINICAS Las prácticas de tallados se realizarán sobre dientes extraídos, desinfectados, humedecidos y zocalados en cubiletes de escayola con el límite amelo-cementario expuesto. El material necesario para la realización de las mismas consta en la libreta de prácticas que se entregará a cada alumno matriculado en la materia al principio de cada curso. Las prácticas se realizarán los miércoles en las Salas Clínicas de la 2ª Planta del edificio Clínica Odontológica y tendrán una duración de 2h y 30 m. sin interrupción, comenzando a las 10.30 horas y terminando a las 13 horas. La ausencia justificada a 5 prácticas o no justificada a 3 supondrá la no superación de la materia en su apartado práctico. Práctica nº 1: distribución de alumnos por boxes, conocimiento del equipamiento y material necesario y distribución y desarrollo de la Libreta de Práctica Práctica nº 2: Tallado para corona colada completa de metal I. Práctica nº 3: Tallado para corona colada completa de metal II.
Práctica nº 4: Tallado para corona veneer Práctica nº 5: Tallado para corona ceramo-metálica I. Práctica nº 6: Tallado para corona ceramo-metálica II. Práctica nº 7: Tallado para coronas completas de cerámica I. Práctica nº 8: Tallado para coronas completas de cerámica II. Práctica nº 9: Tallado para Frentes Laminados Cerámicos. Práctica nº 10: Tallado para Onlay en posteriores I Práctica nº 11: Tallado para Onlay en posteriores II Práctica nº 12: Recuperación y revisión global de tallados Práctica nº 13: Retracción gingival e impresiones. Práctica nº14: Confección de restauraciones provisionales I. Confección de restauraciones provisionales directas con casquillos de aluminio así como de las técnicas directa e indirecta con resinas acrílicas y compuestas. Práctica nº 15: Confección de restauraciones provisionales II. Prácticas de manipulación de cementos temporales y definitivos así como el cementado provisional y permanente de las restauraciones provisionales confeccionadas en las anteriores prácticas. Práctica nº16: Registro de Arco Facial. Impresiones y toma de mordidas en R.C., protrusiva y lateralidades. Práctica nº 17: Montaje y programación del Articulador Semiajustable Práctica nº 18: Análisis oclusal. Práctica nº 19: Preparación del Gabinete para atención del paciente en las 3 primeras sesiones clínicas (instrumental y material necesario) Práctica nº 20: Preparación del Gabinete para atención del paciente en las 3 últimas sesiones clínicas (instrumental y material necesario) PROGRAMA DE PRACTICAS CLINICAS Los alumnos que superen la evaluación preclínica realizarán prácticas de restauraciones mediante coronas y puentes sobre pacientes de la Clínica Odontológica con el mismo horario que las prácticas preclínicas. Dichas prácticas serán realizadas en grupos de 2 estudiantes y actuando siempre uno/a como operador y el compañero/a como ayudante para un mismo paciente. Secuencia genérica de las sesiones clínicas a realizar con pacientes: 1ª Sesión clínica: Anamnesis y exploración del paciente. Estudio radiológico de los dientes pilares. Confirmación del Plan de Tratamiento. Impresiones preliminares de alginato. Modelos de estudio. Toma de Arco Facial y registros intermaxilares. 2ª Sesión clínica: Montaje en R.C. de los modelos de estudio y programación del articulador. Información al paciente del Plan de Tratamiento, presupuesto económico y toma de decisión terapéutica. 3ª Sesión clínica: Preparación de los dientes pilares: tallado y confección de las restauraciones provisionales de acrílico. 4ª Sesión clínica: Retracción gingival. Impresiones definitivas. Registro de mordida y obtención del modelo de trabajo. Confección de la nota de laboratorio. 5ª Sesión clínica: Prueba de la estructura metálica en el paciente. Toma de color. 6ª Sesión clínica: Prueba de la porcelana en fase de bizcocho. 7ª Sesión clínica: Prueba de la restauración terminada. Cementado provisional. 8ª Sesión clínica: Cementado definitivo de la restauración. Consejos al paciente. 9ª Sesión clínica: revisión al paciente y programa de mantenimiento.
8. Competencias que el alumno debe adquirir. Competencia número 1: Competencia número 2: Competencia número 3: Competencia número 4: Competencia número 5: Competencia número 6: Competencia número 7: Competencia número 8: Competencia número 9: CG 22. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada, siendo competente en el reconocimiento de las situaciones que requieran una atención odontológica urgente. CG 28. Adquirir experiencia clínica bajo la adecuada supervisión. CE 11. Manejar, discriminar y seleccionar los materiales e instrumentos adecuados en odontología. CE 35 02. realizar modelos diagnósticos, montarlos y tomar registros inter-oclusales, CE 36 12. diseñar, preparar los dientes, prescribir, registrar, realizar pruebas clínicas y colocar y poner en servicio restauraciones indirectas: incrustaciones, carillas o frentes laminados estéticos y coronas unitarias, CE 36 15. realizar procedimientos estéticos convencionales desde una perspectiva multidisciplinar, CE 36 16. tratar el edentulismo tanto parcial como total, incluidos el diseño biológico (características específicas de diseño), preparación dentaria, obtención de registros, pruebas clínicas y adaptación a los pacientes de prótesis removibles parciales y completas, puentes sencillos dento-soportados y prótesis sencillas sobre implantes, tanto removibles como fijas, incluyendo su «colocación» y «puesta en servicio», CE 36 17. elaborar las prescripciones de los productos sanitarios a medida «prótesis dentales» y «aparatos de ortodoncia y ortopedia dentofacial», CE 36 18. realizar tratamiento no quirúrgico de los desórdenes témporo-mandibulares y dolor oro-facial, Específicamente, el alumno que curse esta materia deberá adquirir las competencias de saber evaluar, diagnosticar, seleccionar un adecuado Plan de Tratamiento y ejecutarlo en aquellos pacientes que sean subsidiarios de recibir una Prótesis Dental Fija en cualquiera de sus actuales modalidades (Prótesis de coronas y puentes, incrustaciones, frentes laminados cerámicos ) asimismo tendrá conocimientos de lo que los Implantes dentales suponen en el cambio de apreciación que suponen para el clínico el empleo de este armamentario terapéutico. 9. Bibliografía de referencia Atlas de Prótesis Parcial GRABER. Ed. Salvat. 1990 Atlas de Prótesis Parcial y Sobredentaduras. GEERING. 1993
Principios básicos en las preparaciones dentales. SHILLINGBURG. Quintessence Books. 2000 Bases prácticas de la odontología estética. CRISPIN.1998 Ciencia de los materiales dentales de Phillips (Anusavice) Fundamentos esenciales en Protesis Fija. SHILLINGBURG. Quintessence Books. 2000 Tratamiento de la oclusión y afecciones témporo-mandibulares. OKESON. Ed. Mosby. 2003 Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los problemas oclusales. DAWSON. Ed. Salvat. 1991 Porcelain composite inlays onlays: Esthetic posterior. GRABER. 1994 Restauraciones de Porcelana Adherida. MAGNE y BELSER. Quintessence Books. 2004 Procedimientos en el laboratorio dental. Tomos I, II y III. MORROW, RHOADS. 1988 Rehabilitación oral en Prótesis sobre Implantes. JIMENEZ LOPEZ. 1998. Retenedores de adhesión directa (puente de Maryland). McLAUGHLIN. 1987. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral. ANIBAL. 2000 Oclusion.RA MFIORD. 1968 Porcelain Laminate Veneers. GARBER. 1988 Restauración Prostodóncica del complejo dentina-raíz. SANTANA. 1999 The Science and Art of Porcelain Laminate veneers. GÜREL. 2003 10. Evaluación del aprendizaje En esta materia la evaluación del aprendizaje de los conocimientos de los alumnos se realizará de la siguiente manera: EXAMEN PARCIAL o PRECLINICO: se realizará una evaluación teórica y práctica de la materia impartida hasta ese momento durante el periodo de exámenes correspondiente al primer semestre. Consistirá en un examen teórico y uno práctico, este último mediará con la evaluación de las prácticas preclínicas. Cada una de las partes debe ser superada para poder pasar a prácticas como operador en pacientes. Los
alumnos que no superen la prueba realizarán una evaluación continuada hasta situarse en condiciones de realizar prácticas como operador. Carácter del examen: restrictivo para las prácticas clínicas. No eliminatorio de materia. EVALUACION FINAL 1º Evaluación teórica: Los alumnos realizarán un ejercicio escrito al final del programa. La prueba escrita dispondrá de 2 partes: - 10 preguntas de respuesta limitada correspondientes al programa teórico. - 4 preguntas de carácter práctico: una de ellas correspondiente a la resolución de un caso clínico real presentado en imágenes y las otras 3 de interpretación de imágenes clínicas correspondientes al programa teórico y a los seminarios. La nota obtenida constituirá el 50% de la evaluación final. 2º Evaluación práctica: El profesor responsable de las prácticas preclínicas y clínicas emitirá un informe con nota en el que quedarán reflejados la actitud, la aptitud, el interés y el nivel de aprendizaje adquirido por el alumno a lo largo del curso. Para poder aprobar la materia el alumno deberá superar, independientemente, cada una de las dos evaluaciones: teórica y práctica.