Pilares estratégicos en drogodependencias en la ciudad de Madrid GRUPO SAVIA Madrid, 14 de junio de 2011
Ley General de Sanidad de 1986 Artículo 6º Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas: 1. A la promoción de la salud. 2. A promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de la población. 3. A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la prevención de las enfermedades y no sólo a la curación de las mismas. 4. A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud. 5. A promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.
La agenda pública Cuáles son los 3 problemas principales que existen en España? CIS 1997 PARO 81,3% TERRORISMO 32,6% DROGA 23,5% PROBLEMAS POLÍTICOS 14,4% PROBLEMAS SOCIALES 13,5% SERVICIOS PÚBLICOS 12,4% DELINCUENCIA E INSEGURIDAD 11,8% LA SITUACION ECONÓMICA 11,1% MEDIO AMBIENTE 5,7% CIS 2011 (FEBRERO) PARO 83,9% PROBLEMAS ECONÓMICOS 51,6% LA CLASE POLÍTICA 17,8% LA INMIGRACIÓN 12,6% INSEGURIDAD CIUDADANA 9,4% TERRORISMO, ETA 5,6% EL GOBIERNO, LOS PARTIDOS 5,3% LA EDUCACION 4,9% LA VIVIENDA 4,0% LA S PENSIONES 3,6% Respuesta las drogas 0,8% posición nº 19 de 26
Algunos datos sobre consumos en España
ENCUESTA DOMICILIARIA SOBRE ALCOHOL Y DROGAS EN ESPAÑA (EDADES) 2009/20102 DELEGACIÓN N DEL GOBIERNO PARA EL PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD 7 de diciembre de 2010
Consumo (%) de drogas últimos 12 meses de 15 a 64 añosa Las drogas más consumidas entre la población de 15 y 64 años son el alcohol y el tabaco seguidas de cannabis e hipnosedantes 90 80 70 84,4 72,7 Hombres Mujeres 60 50 40 30 48,4 37,0 Los consumos de todas las sustancias son más prevalentes en hombres salvo para los hipnosedantes, en los que las mujeres presentan mayor prevalencia 20 10 14,8 6,2 9,3 4,6 4,2 1,0 1,4 0,3 1,0 0,3 0,70,2 0,10,0 0 Alcohol Tabaco Cannabis Hipnosedantes Cocaína Éxtasis Anfetaminas Alucinógenos Heroína EDADES 2009/10 Observatorio Español sobre Drogas Delegación n del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas 6
Consumo (%) de cocaína en polvo de 15-64 añosa El consumo de cocaína desciende, por primera vez, en 2009/10 tras una etapa al alza (1995-2005) y posterior estabilización (2005-2007). 12 10 8 6 Incremento del consumo experimental. Aumenta de 20-45 años y disminuye de 15-19 años Programa de actuación frente a la cocaína. PAC* 2007-10 4 2 0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009/10 alguna vez 3,4 3,4 3,1 4,8 5,9 7 8 10,2 último año 1,8 1,6 1,6 2,5 2,7 3 3 2,6 último mes 0 0,9 0,9 1,3 1,1 1,6 1,6 1,2 *PAC: Programa de Actuación frente a la Cocaína, para la prevención del consumo, reducción y mejora de la atención a los problemas asociados a la cocaína. 2007-2009: 395 programas y 17 millones. EDADES 1995-2009/10 Observatorio Español sobre Drogas Delegación n del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas 7
Consumo (%) de heroína en polvo de 15-64 añosa El consumo se mantiene estable y en niveles bajos y desciende su uso experimental. Ligero repunte en el ámbito internacional vigilancia 5 4 3 2 1 0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009/10 Alguna vez en la vida 0,8 0,6 0,5 0,6 0,9 0,7 0,8 0,6 Últimos 12 meses 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Últimos 30 días -- 0,1 0 0 0 0,1 0 0,1 EDADES 1995-2009/10 Observatorio Español sobre Drogas Delegación n del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas 8
Demanda asistida en Madrid Gráfico 2. Tratados por abuso o dependencia de drogas en la ciudad de Madrid. Totales y nuevas admisiones, tasa por 100.000 habitantes. 2000-2008 Tasa por 100.000h. 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Nuevas admisiones
Pacientes en tratamiento según droga principal (2008) Gráfico 5. Distribución porcentual según drogas que motivan el tratamiento y según droga principal. 70 60 50 64 % 40 30 20 10 0 46 46 31 42 15 24 6 8 1 2 heroína cocaína alcohol drogas problema cannabis droga principal hipnosedantes anfetaminas
Pacientes en tratamiento según droga principal y edad (2008) % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Gráfico 6. Distribución porcentual según droga principal y grupos de edad. hasta 24 años 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 alco ho l cannabis hero ína cocaína anfetaminas hipnosedantes inhalables extasis
Prevalencia de trastornos inducidos por drogas de comercio ilegal en tratamiento (2008) Numero de Tratados Población a 1-1-2008 Tasa por 1.000 habitantes Cocaína Totales 8.952 2.200.779 4,1 Hombres 7.377 1.067.934 6,9 Mujeres 1.575 1.132.845 1,4 Heroína Totales 6.562 2.200.779 2,9 Hombres 5.265 1.067.934 4,9 Mujeres 1.297 1.132.845 1,1 Cannabis Totales 3.415 2.200.779 1,5 Hombres 2.909 1.067.934 2,7 Mujeres 506 1.132.845 0,4 Hipnosedantes Totales 1.086 2.200.779 0,5 Hombres 791 1.067.934 0,7 Mujeres 295 1.132.845 0,3
Distribución de la demanda en la ciudad de Madrid según edad (2008) 100 Gráfico 19. Distribución según red pública donde se realiza el tratamiento.total y por grupos de edad. 75 % 50 25 0 menores de 18 hasta 24 años 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55-64 años 65 y mas años TOTAL IA AA
Urgencias en Madrid según droga que las motiva (2008)
Evolución de la mortalidad por edades
Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid
El Municipio de Madrid y las Drogodependencias 31 de mayo de 1987 se crea la Comisión Antidroga bajo la presidencia del Alcalde y con representación de todos los grupos políticos. 6 de mayo de 1988 el Pleno Municipal aprueba por consenso, el Plan Municipal Contra las Drogas. Noviembre 2004 el Pleno Municipal aprueba los estatutos del Organismo Madrid-Salud en cuya estructura se incardina el Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid. 1 de Enero de 2005 comienzo de la actividad del Instituto heredero de las competencias del Plan Municipal y de los recursos de éste. 1 Julio 2007 se declara la intención política de acometer la redacción de un nuevo Plan de Adicciones de la Ciudad de Madrid. 17 de marzo de 2011, la Junta de Gobierno de la Ciudad de Madrid aprueba el nuevo Plan de Adiciones 2011-2016.
Casos en tratamiento con metadona 1996-2003 6.000 5.431 5.000 3.957 4.026 4.638 4.000 3.148 3.000 2.000 980 1.000 369 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2003
El Instituto de Adicciones en el marco de Madrid Salud El 19 de noviembre 2004, el Pleno del Ayuntamiento de Madrid aprob obó la creación, del Organismo Autónomo Madrid Salud. Dentro de su estructura los Estatutos de Madrid Salud contemplan la existencia del Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid. Poco tiempo antes se había a creado una estructura que convertía a el antiguo Departamento del Plan Municipal sobre Drogas en una Dirección n de Servicios con cuatro (luego tres) Departamentos adscritos, si bien en términos t numéricos el incremento de personal derivado de esa estructura fue de d carácter cter menor. A continuación n se dota la RPT de las plazas necesarias para la dispensación n de metadona en los CADs,, se cubren dichas plazas por bolsa de empleo y se homogeneízan las carteras de servicios de los CADs y los Centros Concertados y proceder a la oferta de todos los programas y a la dispensación de sustitutivos, de manera normalizada, en toda la red asistencial al del IA. Con ello la red de Centros Ambulatorios del Instituto de Adicciones queda constituida por 12 centros con todo su potencial.
Misión Evitar o reducir los problemas de adicción de la población madrileña, así como los daños y consecuencias relacionados con la conducta adictiva; daños y consecuencias que pueden afectar a la persona adicta, a su entorno familiar y social próximo y a la comunidad en su conjunto.
Instituto de Adicciones 210 Profesionales en plantilla. 29.760.465 en el año 2010. 7 Centros propios de Atención a las Drogodependencias (CAD). 4 Centros Concertados (CCAD): 2 Cruz Roja Española 1 Proyecto Hombre 1 Cáritas Diocesana de Madrid
Instituto de Adicciones Otros recursos: 26 Educadores de Calle. Centro de Prevención de Adicciones (PAD). Centro de Atención Básica Socio-sanitaria. Unidad Móvil de Reducción de Daños. Istmo: Servicio de Atención a Inmigrantes. Unidad de Farmacia + 3 Unidades Móviles (metadona). 220 plazas de dispensación de metadona en farmacias. 6 Comunidades Terapéuticas (102 plazas). Pisos de Tratamiento (54 plazas). 2 Centros de Día (55 plazas). Unidad Hospitalaria de Patología Dual (23 camas). Unidad de Día de Patología Dual (15 plazas). Unidad Hospitalaria de Desintoxicación Alcohólica (2 camas). Pisos de Reinserción (67 plazas). Piso de Reinserción Patología Dual (14 plazas). SOL: Servicio de Orientación Socio-Laboral. Talleres de Formación para la reinserción.
Modelo de atención integral
Atención integral MADRID SALUD INSTITUTO DE ADICCIONES RIESGO ABUSO EVALUACIÓN Y CALIDAD REINSERCIÓN PREVENCIÓN ASISTENCIA
Proceso de Atención Integral a las Drogodependencias Centro de Atención a las Drogodependencias ( CAD/CCAD) VALORACIÓN Programa Personalizado de Intervención: PPI EVALUACIÓN Atención a la demanda: ACOGIDA Valoración Interdisciplinar: Sanitaria Psicológica Social Ocupacional Evaluación Multidimensional -Salud/Autocuidados -Psicopatología -Consumo -Familiar -Sociorrelacional -Formativo-laboral -Ocio-T.Libre Diseño PPI Retroinformación al paciente y consenso del PPI Desarrollo del PPI: - Metodología y Estrategias - Especificidades - Servicios y recursos de apoyo Resultados Seguimiento Post-Alta
Evolución del presupuesto del Instituto de Adicciones* 35 30 25 20 15 16,78 20,94 17,64 29,76 29,88 30,44 25,25 26,69 22,64 19,81 20,57 18,55 19,05 16,52 26,8 20,28 10 5 0 5,27 5,00 5,54 5,68 5,89 5,99 5,90 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 *En millones de euros/año y en tanto por mil euros del presupuesto municipal.
Hacia la calidad total