PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCION DE AREA CURRICULAR Foto reciente 3X4 No. Recibido por: Fecha de radicación: dd / mm / aaaa I. Programa (indique con una X el programa de posgrado para el cual se postula): MAESTRIA CIENCIAS-QUIMICA PROFUNDIZACION MAESTRIA CIENCIAS-QUIMICA INVESTIGACION MAESTRIA CIENCIAS-BIOQUIMICA DOCTORADO CIENCIAS-QUIMICA DOCTORADO CIENCIAS-BIOQUIMICA II. Datos personales y de contacto: Nombres: Apellidos: Fecha de nacimiento: dd / mm / aaaa Ciudad: Documento de identificación: Cedula Colombiana Cedula Extranjería Pasaporte Número: País: Lugar de expedición: Libreta militar No. Clase: Distrito: Fecha de expedición: Dirección residencia: Ciudad: Teléfonos: Dirección laboral: Ciudad: Teléfonos: Correo electrónico: Correo electrónico alterno: III. Formación académica profesional: Título profesional (pregrado): Universidad: Ciudad País: Número de matrículas pregrado: Promedio general de carrera Lugar y fecha de grado: Diploma: folio Diploma: libro Diploma: lugar y fecha:
2/7 IV. Formación académica adicional (indique con una X el programa de posgrado para el cual se postula): Pregrado Especialización Maestría Título profesional: Universidad: Ciudad País: Número de matrículas pregrado: Promedio general de carrera Lugar y fecha de grado: Diploma: folio Diploma: libro Diploma: lugar y fecha: Ha sido admitido en algún programa de posgrado de la Facultad de Ciencias de la Universidad Nacional de Colombia: SI NO Cual? Está actualmente matriculado en algún programa de posgrado en la Universidad Nacional de Colombia: SI NO Cuál? V. Financiación de estudios: Mi fuente de financiación es: Recursos Propios Beca Comisión Otro Otro (Explique brevemente) : Beca, otorgada por: VI. Producción académica Artículos Artículo (publicado o aceptado para su publicación): Tipo de publicación: Revista: Ponencia en memorias: Publicación Electrónica: Título: Nombre de la publicación: Vol.: páginas: año: Clase: Nacional Internacional ISSN: Artículo (publicado o aceptado para su publicación): Tipo de publicación: Revista: Ponencia en memorias: Publicación Electrónica: Título:
3/7 Nombre de la publicación: Vol.: páginas: año: Clase: Nacional Internacional ISSN: Artículo (publicado o aceptado para su publicación): Tipo de publicación: Revista: Ponencia en memorias: Publicación Electrónica: Título: Nombre de la publicación: Vol.: páginas: año: Clase: Nacional Internacional ISSN: Libros Libro Título: Año: N de páginas: Nombre de la editorial: Libro Título: Año: N de páginas: Nombre de la editorial: ISBN:
4/7 Capítulo de libro Título del capítulo: Título del libro: Año: No. de páginas: Nombre de la editorial: ISBN: Título del capítulo: Título del libro: Año: No. de páginas: Nombre de la editorial: Patentes Descripción: Número patente VII. Otra producción: Asistencia a Congresos: (Los soportes deben indicar que el aspirante fue ponente o presentador de poster, no solo asistente al evento) Título de la ponencia Modalidad oral / Modalidad Poster
5/7 Año: Nombre del evento Ciudad: Página en las Memorias Título de la ponencia Modalidad oral / Modalidad Poster Año: Nombre del evento Ciudad: Página en las Memorias Título de la ponencia Modalidad oral / Modalidad Poster Año: Nombre del evento Ciudad: Página en las Memorias VIII. Idiomas : Indique en porcentaje su habilidad para cada uno los ítems Idioma Habla Lee Escribe IX. Experiencia laboral: Empresa: Fecha de Inicio: Fecha de finalización: Describa brevemente su actividad:
6/7 Empresa: Fecha de Inicio: Fecha de finalización: Describa brevemente su actividad: X. Línea de investigación de interés Línea de Investigación de interés: Describa brevemente cuáles son sus intereses en la investigación y/o profundización: Posible Tutor: XI. Documentación para adjuntar: Se debe adjuntar: Formato de solicitud de admisión al programa de posgrado de su elección, diligenciado e impreso. Fotocopia del recibo de pago de los derechos de inscripción al posgrado. Certificado de calificaciones. Fotocopias del Diploma y/o Acta de Grado de Pregrado. Si es estudiante de último semestre del pregrado, una certificación original expedida por la institución que indique que el aspirante está culminando sus estudios universitarios de pregrado. En caso de ser admitido y para la matricula debe presentar el acta de grado. Fotocopia de la cédula de ciudadanía (ampliada al 150% ambos lados en una sola hoja). Si no es de nacionalidad colombiana, fotocopia de la cédula de extranjería, pasaporte vigente o documento de identidad de su país. Una fotografía 3 X 4 (pegar en el recuadro del formulario) Carta de compromiso de la posible fuente de financiación con la Universidad Nacional de Colombia o carta personal (si usted se financia sus estudios)
7/7 Para cumplir con el requisito de idioma para la admisión a los programas curriculares de doctorado, consultar el artículo 10 de la resolución 035 de 2014 emanada de la Vicerrectoría Académica: http://www.legal.unal.edu.co/sisjurun/normas/norma1.jsp?i=69990 Dos recomendaciones académicas las cuales deben ser entregadas junto con la documentación en sobre cerrado Nota: Cualquier información que no sea soportada o verificable no será tenida en cuenta para la calificación de la hoja de vida. XII. Declaración Doy fe que los datos e información presentada en esta solicitud de admisión son verídicos y susceptibles de verificación. Firma Ciudad y Fecha XIII. Fechas Favor entregar estos documentos en sobre de manila debidamente marcado, en el orden según el ítem anterior, los cuales deben radicar en la oficina 102 del edificio 451. Horario de atención: lunes a viernes de 8:00 a.m. a 12:00 a.m. y de 2:00 p.m. a 4:00 p.m. Fecha límite: hasta el 6 de mayo de 2016 a las 4:00 p.m. NOTA: Cabe resaltar que, si los documentos no son entregados antes de la fecha y hora arriba indicadas, NO podrá continuar con el proceso de admisión.