Resúmenes sobre Interpretación de análisis de orina rápido en gatos Dr Alejandro Esteban Paludi
El análisis de orina en medicina interna felina debe ser considerado como una maniobra mas semiológica No debe ser considerado un método complementario sino una orientación formal hacia determinadas patológicas En aquellos pacientes donde la signología es escasa o nula ( deja de comer, temperatura, signos vagos es donde mas útil y necesarios se hace)
Quienes quieran realizar medicina interna felina no puede dejar de manejar los conceptos de interpretación de análisis de orina
El análisis de orina en los gatos es mas relevante que en los perros por su mayor información. Cuando se solicita un análisis de orina? a ) Gatos que dejan de comer b) Gatos que comen mucho c) Gatos que orinan mucho d) Gatos que defecan mal e) Gatos con cólicos f) Gatos con fiebre, traumatizados, despeinados, deshidratados etc
Los Análisis de Orina son tan sensibles y tan precoces en detectar las patologías que es mas difícil encontrar orinas normales que anormales Para pegar y colocar en las cosas importantes Todo Gato que a la clínica se arrima Debe tener su análisis de orina
Que información nos brinda el análisis de orina? Información rápida Ayuda a la elección de otras pruebas bioquímicas. Económico Jerarquiza la consulta
Para un buen análisis de orina Toma de muestra Buena Técnica de realización Cistocentesis Maniobra Correcta Estallido por compresión FUS Presión manual: No debe ser intensa En animales débiles sale con facilidad No se debe insistir mucho con esta maniobra Cuando se decide la punción se debe advertir a los propietarios de como es la maniobra y no se debe hacer sin consentimiento
Análisis de Orina Parámetros PH Densidad Proteinuria /Albuminuria Glucosa Cuerpos cetónicos Pigmentos biliares Hemoglobina Glóbulos Rojos Leucocitos Cel. Epiteliales Cilindros Urobilinógeno
Cuales son los parámetros mas importantes a evaluar? PH Densidad Proteínas (albúminas) La gran diferencia en los gatos es la Bilirrubina
Reacción Heller Como Hacerlo? Que información Brinda? Proteinuria Pigmentos Biliares En Gatos tb. sangre oculta Escarcha en orinas muy concentradas
Ningún parámetro se evalúa individualmente, todos se deben tener en cuenta y combinarlos para llegar a conclusiones serias, si los parámetros no coinciden o dan conclusiones LOCAS es necesario reevaluar tomar muestras nuevas. NADA ES NUEVO ESTA TODO INVENTADO, y (los veterinarios tienen mucha tendencia a inventar)
Proteinuria Origen Prerenal... (Obstrucciòn intestinal???). Renal...Todas las patologias Renales. Posrenales...Vejiga, ( próstata rara en gatos) Nota: Heller no diferencia el origen de la proteína otros elementos como los GR los GB y Descamación ( Hay que hacerse al ojo)
Albuminuria Su importancia esta relacionada a la densidad de allí la importancia de que la misma este bien tomada. 1 cruz de albuminuria y 1050 de densidad ( NO GRAVE) 1 Cruz de albuminuria y 1010 de densidad (GRAVE)
Densidad Normal 1035-1045 Máximo Normal 1080 La Densidad aumentada también depende de la ingesta de alimento seco. Densidad Anormal Baja (1020)----Puede haber un compromiso tubular o puede ser extrarenal. Si el origen es renal puede además ser un IRC. En IRC en los gatos la densidad es mayor que en los caninos en iguales condiciones.
ph Origen Ácida (debajo de 6).Acidosis metabólica (gravedad).irc Descompensada.Proceso de necrosis celular.alimentos o medicamentos para tal fin Alcalina ( superior a 7) provocadas ) Infecciones urinarias Ureasas positivas (raras o Urestrostomias. Alcalosis metabólicas (raras en gatos). Modificación administración de alimentos comerciales baja calidad. Y Para tal fin como los renales
Síntesis hasta el momento Proteínas: Si no hay albuminuria el aparato nefrológico no esta comprometido. Si Hay, alguna parte de aparato nefrourológico esta comprometido Densidad: Alta ( riñones con capacidad de concentrar ( riñon sano ) Baja con proteinuria probable lesión tubular Baja sin proteinuria, influencia extrarenal o proceso renal inicial con lesion tubular ( ideal tratamientos de nefroprotectores y alimentación) PH Muy Bajo ( Enfermedad grave con posible destrucción celular) Los gatos con patologías de FLUDT la medición del PH es util para la determinación del alimento medicado a emplear
Pigmentos Biliares La Aparición de los pigmentos biliares en la orina de los gatos es siempre patológica de allí la diferencia con los caninos y la importancia que radica su detección e interpretación Se Identifica por un halo de color verdoso amarronado de diferentes grosores ( +.++++) en la reacción de Heller pudiendo o no aparecer con proteinuria por encima de ella. La bilirrubina que aparece en orina es la directa ya que aparece la conjugada en el hígado En perros el umbral renales bajo de allí que carece de relativa importancia.
Origen de los pigmentos Biliares El origen de los pigmentos biliares es igual que para los parámetros del síndrome ictérico pero no siempre las patologías que producen pigmentos biliares producen ictericia porque no llegan a los niveles de concentración. De allí lo precoz de detectar la preictericia en muchísimas patologías. Algunas patologías detectables Parasitosis Intensas Enteritis crónica y aguda Pancreatitis Linfomas Intestinales Estadios febriles Vif Vilef Pif Causas de preictericia Muchas a clasificar
Si detecta tantas patologías cual es el real valor? a)alerta de patología en curso b) Evaluación de los tratamientos Inconvenientes:.Se pueden confundir con halos de hematuria..la diferentes formas de aparición de los halos en cuanto a su color ancho y densidad indudablemente determina diferentes patologías y grados, pero esas evaluaciones son de apreciación y de acuerda a la experiencia del clínico no del laboratorista, por lo que toma una verdadera importancia realizar muchas de estas interpretaciones
Glucosa Normal Ausencia Causas cuasi fisiológicas/benignas Estrés- Corticoides-Excesiva ingesta H de C- Administración de dextrosa parenteral-mala muestra Patologías Asociadas Diabetes Mellitus (OJO Megestrol) Nefritis Aguda Hiperadenocortisismo(raro en gatos) Pancreatitis Aguda Defectos Tubulares Renales Intoxicación con OF?? Umbral 280 MG/dl
Cuerpos Cetónicos Ausencia Normal Presencia-- Ineficacia en el metabolismo de los Carbohidratos.Consumo de grasa por H dec Causa mas común Estados descompensados de Diabetes Mellitus. La ausencia de los mismos en gatos es el mejor indicativo de seguimiento eficaz del trat. de Diabetes Mellitus
Leucocitos En condiciones normales los leucocitos son pocos en orinas En condiciones de inflamación del Tracto genitourinario se puede encontrar PIURIA de diversos grados. Se encuentran mas con GR NOTA: la toma de orina debería ser no por Recolección sino por punción, Los datos de las tiras reactivas no son en general de gran importancia, ya que marcan inflamación mas que infección
Hematuria Hemoglobina Las Tiras reactivas no reconocen bien la presencia de GR intactos de hemoglobinuria. La diferencia es que el GR entero sedimenta y la hemoglobinuria deja a la orina rosada sin cambios en la sedimentación al tiempo. Origen Micro hematuria ( las tiras son muy sensibles en la detección de sangre) Puede haber sangre por la toma de la muestra. ( 2 veces) La presencia de sangre en general con cambios en los PH alcalinos muy probablemente este asociado a la ingesta de alimentos balanceadas de dudosa calidad Macro hematuria: inflamación o traumatismo de tracto U.Bajo Hemoglobinuria: Trastornos coagulación coagulopatias, hemólisis intravascular por diferentes causas
Sedimento Urinario El estudio del Sedimento Urinario Cilindruria, Microganismos, Células de descamación, Cristales etc. Deben ser considerados En etapas posteriores diagnósticas O para evaluaciones de evolución de Patologías con mas precisión. A los fines Prácticos Clínicos No son considerados de rutina
Para realizar una buen análisis de orina Tiras reactivas Refractómetro-Microdensímetro Ac. Nítrico o sulfosalicílico (Heller)
Tiras reactivas Comercial Comburt, Multistix Sirven Para No Sirve Para PH Leucocitos Hemoglobina Glóbulos Rojos Nitratos Glucosa Urobilinógeno Cuerpos Cetónicos Proteinúria (albuminuria) Densidad Bilirrubina
Dr. Alejandro Esteban Paludi Médico Veterinario UNBA Presidente de AVEFA ( asociación de Veterinarios Especializados en Felinos de Argentina) (1996-2006) Autor de los Libros de Medicina Práctica Felina 1 y 2 (Aniwa France UE)2002 2006 Docente de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA (Cat.Fauna) Jefe del departamento de Medicina Felina del Hospital de la facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional de la Pampa. Miembro Titular de jurado para la Carrera de especialización en Pequeños animales para el Col. Vet. Sta Fe Asesor Veterinario Oficial de la Asociación Felina Argentina aepaludi@hotmail.com www.medicina-felina.com.ar