42 Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid entrevista realizada por Jesús Rivero Presidente de DINTEL y editor de la revista DINTEL Alta Dirección. Fotografía Javier Fuentes Directora General de Sistemas de Información Sanitaria
Zaida Sampedro Préstamo, actualmente Directora General de Sistemas de Información Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud en la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ocupa dicho cargo desde abril de 2008. En septiembre de 2005 se incorporó a ICM (Agencia de Informática y Comunicaciones de la Comunidad de Madrid) donde asumió la responsabilidad de la Dirección de Administración Electrónica. En Octubre de 2007 es nombrada Directora General de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid hasta que, tras un cambio organizativo en la Consejería, pasa a ocupar su puesto actual. Ingeniera de la Computación por la Universidad Simón Bolívar de Caracas (Licenciada en Informática), Zaida Sampedro cursó también un Master en Gestión Empresarial. Aunque la Directora General de Sistemas de Información Sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid, ha Zaida Sampedro Préstamo BIO desarrollado gran parte de su actividad profesional en al ámbito de la Administración Pública y la Sanidad, inició su andadura nada más graduarse en Venezuela en empresas del sector petrolero. Dos años después, afincada ya en España, se incorpora a Eria/ Eritel (actual Indra), donde desempeña funciones de consultoría, diseño, desarrollo e implantación de sistemas de información en Administraciones Públicas. A partir de 1990 asume responsabilidades en materia de gestión, tanto desde la perspectiva técnica como comercial en este sector. En 1992, incursiona en el mundo de la Sanidad participando en proyectos relevantes de aplicación de las TIC en la mejora de procesos en centros de atención primaria y hospitalarios, asumiendo la Dirección del Área de Sanidad de la compañía. Entre los años 1996 y 2002 se responsabiliza del área 2000/euro de Indra controlando la actividad global en esta línea de negocio. Desde 2002 hasta septiembre de 2005 es Gerente de Administraciones Públicas y Sanidad, con responsabilidad de estrategia y desarrollo de negocio así como de gestión en el ámbito de la Administración Local, liderando la iniciativa de Ciudades Digitales en la compañía. Con todo, Zaida, a quien todo el Sector conoce y llama por su nombre de pila, es una profesional como la copa de un pino, que lleva a todo su equipo al rebufo de su Fórmula 1... tal es la velocidad que imprime a todos los proyectos que acomete. Con una envidiable capacidad de trabajo, propone e impulsa, anima y controla, el trabajo de todos sus colaboradores, proyecto a proyecto, segundo a segundo. Me consta que siempre llega a todo, aunque sea a punto de que suene la campanilla. Podría ir más desahogada en su trabajo y en su vida personal?... yo, creo que no, porque entonces no haría tantas cosas y, si no las hiciese, no sería Zaida! Me costó siglos conseguir que me asignase un hueco en v v v su agenda para esta entrevista y, de hecho, cuando me consiguió atender fue bastantes minutos después de la hora a la que me citó... porque tuvo que apagar tropecientos fuegos que amenazaban aquel día con incendiar su Dirección General, lo que evidentemente y una vez más no llegó a suceder. Cree, amigo lector, que le guardo rencor por ello? En absoluto: cuando finalmente el huracán Zaida me abdujo a su despacho, su encanto personal y atenciones me hicieron olvidar aquel insignificante retraso, porque además, ella paró el tiempo para atenderme sólo a mí. Sencillamente, sabe hacerlo. Cuando finalmente me despedí de ella, pensé: los que la esperan para almorzar pensarán que quedaron para merendar, pero seguro que les sabrá compensar. Es lo que tiene trabajar por tres... o, es por 10? Muchas gracias Zaida por concederme esta entrevista. Ha sido un privilegio. 43
E l SERMAS es un referente a nivel estatal desde hace años. Cuál es su organización y estructura? Qué soluciones tecnológicas y servicios ofrece el SERMAS a los madrileños? El SERMAS, con más de 450 centros de Atención Primaria y 36 hospitales, se encarga de la gestión de los servicios y prestaciones de asistencia sanitaria en sus centros y de los servicios asistenciales, la gestión y ejecución de las actuaciones y programas institucionales en materia de promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitación. Atiende a una población de más de 6,3 millones de habitantes y cuenta con cerca de 80.000 profesionales. La organización del SERMAS está estructurada en seis direcciones generales (Atención Primaria, Atención Especializada, Atención al Paciente, Recursos Humanos, Gestión Económica y Sistemas de Información). Además cuenta con un Servicio de Urgencias (SUMMA 112) que aglutina centros físicos y unidades móviles de atención sanitaria en caso de emergencias. 44 En el ámbito de Sistemas de Información, además del personal adscrito directamente a la Dirección General de Sistemas de Información (DGSIS), colaboran en el desarrollo de la actividad informática profesionales de ICM (Agencia de Informática y Comunicaciones de la Comunidad de Madrid que presta servicios de carácter corporativo) y adicionalmente en
cada uno de los Hospitales y en el SUM- MA hay un Servicio de Informática, con dependencia funcional de la DGSIS, así como también existe una Dirección Técnica de Sistemas en la Gerencia de Atención Primaria, cuyos profesionales están integrados en los equipos de la Dirección General. Las principales áreas funcionales se agrupan, en tres subdirecciones: Planificación y Arquitectura, Servicios de Sistemas de Información y Gestión de Tecnologías e Infraestructuras, contando con un área staff de Programas de Innovación, procesos y proyectos estratégicos. Dependiendo de cada una de estas áreas organizativas existen unidades específicas, que aglutinan las tareas propias de una organización TIC: Planificación estratégica; Gestión presupuestaria y de contratos; Gestión de proyectos; Arquitectura, normalización e integración; Desarrollo y mantenimiento de aplicaciones, Seguridad, Centro de soporte y atención a usuarios, Centro de Interoperabilidad, Administración de sistemas, Comunicaciones, Gestión del puesto de trabajo. Para dar soporte a las distintas áreas funcionales del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) contamos a su vez con unidades específicas de servicio por cada ámbito: Atención multicanal, Farmacia, Atención Primaria, Atención Especializada, SUMMA, Sistemas Corporativos. Destacar, por su relevancia, el área de Gestión y Análisis de la Información que da cobertura en esta materia de forma centralizada y que cuenta con un centro de competencias en Business Intelligence de reciente creación. Algunas de las principales competencias de esta Dirección General son: La planificación, diseño, implantación y mantenimiento de los sistemas y tecnologías de la información para la organización y el funcionamiento del sistema La creación y mantenimiento de una base de datos centralizada sobre las b En este momento prácticamente cualquier iniciativa que se pone en marcha en el Servicio Madrileño de Salud no se concibe sin hacer uso de las TIC. Son por tanto un elemento clave y como tal son consideradas b actividades que se desarrollen en los diferentes centros y organismos El análisis y la explotación de las estadísticas sanitarias y la auditoría de la información El establecimiento de medidas de seguridad así como de mecanismos para garantizar el acceso y la autentificación de los usuarios a los sistemas de información El establecimiento y promoción de estándares El impulso de la utilización de las nuevas tecnologías en el sistema sanitario. La principal razón de ser del SER- MAS son los ciudadanos a quienes se dedica con el compromiso de hacer realidad una sanidad cercana, accesible y de calidad, ofreciendo una amplia cartera de servicios que son muy bien valorados por la población madrileña. En su vocación de mejora ha hecho una apuesta por la incorporación de las tecnologías de la información y la comunicación como soporte a la actividad asistencial, docente e investigadora que realizan los profesionales y que redunda en que puedan atender mejor a los pacientes, con más seguridad, facilitando la continuidad asistencial entre los distintos niveles asistenciales (Primaria y Especializada). Así mismo, como parte de los procesos de mejora continua, está ampliando la cartera de servicios de atención multicanal al ciudadano, además de una amplia oferta de información a través del portal Salud que está integrado en el portal de la Comunidad de Madrid (www.madrid.org). Se ha realizado una apuesta por ampliar la oferta de servicios multicanal al ciudadano, destacando los procesos de citación, además del presencial y telefónico: Internet (por el que se han gestionado más de 3,5 millones de citas), reconocimiento de voz (se han tramitado más de 7,5 millones de citas desde su puesta en marcha hace menos de dos años), Centro de Atención Personalizada (que ha gestionado casi 3,5 millones de citas de es- 45
46 pecialista derivadas desde Atención Primaria en menos de año y medio) y kioscos interactivos en los centros de salud (tenemos más de 75 que han gestionado cerca de 60.000 citas). Además se ofrece la posibilidad de que el ciudadano haga consultas y gestiones sin tener que acudir físicamente a los centros sanitarios, realizando la generación de recordatorios de citas, alertas ante ciertos problemas que pueden impactar en la salud, avisos de campañas preventivas. Destacar igualmente los servicios que se han incorporado en el marco de la implantación de la libre elección de médico de familia, enfermero y pediatra, en Atención Primaria, y de médico y centro en Atención Especializada; para ello se ha generado un espacio web dentro del portal Salud en el cual hay información orientada a ayudar al ciudadano en su proceso de elección. b Para conseguir los retos que tiene por delante la Sanidad es imprescindible innovar b Cuáles son los proyectos a corto y medio plazo que tiene previsto abordar su Dirección General? Y, de los últimamente llevados a cabo, cuáles considera como más significativos y de cuáles se siente más orgullosa? Durante los últimos años el SERMAS se ha dotado de un conjunto de sistemas vitales para su actividad, gracias a un importante esfuerzo de la organización en su conjunto, que nos ha permitido dar soporte a una red propia conformada por más de 50.000 puestos de trabajo, atendiendo a profesionales y ofreciendo servicios a los ciudadanos. La clave, sin duda, ha sido el equipo humano tanto de Sistemas y Tecnologías de la Información como de las distintas áreas de los servicios centrales y de los centros sanitarios. He de reconocer su profesionalidad y agradecerles su colaboración sin la cual
no se hubieran alcanzado logros tan relevantes en tan corto espacio de tiempo. Tras la apertura en 2007-2008 de los denominados entonces ocho nuevos hospitales, que abrieron sus puertas bajo el modelo de hospital sin papel, se ha seguido avanzando en el proceso de modernización y, a día de hoy, ya son 19 los centros que cuentan con historia clínica electrónica, 4 están en fase de implementación y otros 6 están en estudio; además, este año iniciará su actividad el nuevo hospital de Villalba, uniéndose al conjunto de hospitales digitales. Además de los 206 Centros de Salud y 156 Consultorios, también es accesible desde 25 Centros del Servicio Regional de Bienestar Social (Residencias de Mayores, Centros Atención a Discapacitados Psíquicos y Centros Ocupacionales). En materia de infraestructuras hemos dado un paso importante con la puesta en marcha, actualmente en fase de finalización, de un Centro de Proceso de Datos corporativo dotado con una tecnología moderna que permite una mayor eficiencia y una mejora de calidad en cuanto a la prestación de servicios TIC junto con un mayor nivel de seguridad. Entre los muchos proyectos en los que se ha estado trabajando, destacan la Red Social Profesional, Científica y Docente de la Comunidad de Madrid y la puesta en marcha del Sistema de Información que sustenta el Modelo Integrador para los Cuidados Paliativos de la Comunidad de Madrid. Y, desde luego, mención especial la apuesta por la INNOVACIÓN en la que la Consejería de Sanidad Madrileña está comprometida. Pero aún queda mucho por hacer ; por señalar algunos retos, decir que tenemos que continuar el proceso de implantación de la historia clínica electróni- La historia clínica electrónica totalmente desplegada en Atención Primaria, desde hace años, lo es en este momento con una única aplicación y una base de datos centralizada para casi el 80% de los centros estando previsto llegar al 100% en el transcurso de este año. En la actualidad más de 9.000 profesionales hacen uso diario del sistema, lo que supone una población cubierta superior a los 5 millones de ciudadanos. 47
ca en hospitales. Para ello se elaboró el Plan Director ATHENE@ (Actualización Tecnológica de Hospitales EN la Era digit@l), con el objetivo de abordar la sustitución de Sistemas de Información e infraestructuras obsoletas que garanticen la evolución del servicio asistencial. Tenemos que avanzar en la interoperabilidad con centros concertados y centros privados de la comunidad, en la implantación de nuevos modelos de atención a pacientes crónicos y de asistencia en el entorno socio-sanitario. Y en cir que ha sido un motor de impulso para dar respuesta a una parte de las demandas que en materia de sistemas estaban presentes en la Sanidad Madrileña desde hacía tiempo. Hemos avanzado en definir e implantar estándares, abordar iniciativas de forma coordinada y con una visión de conjunto y no desde la perspectiva individualista de cada centro. Se han realizado procesos de racionalización, gracias a la centralización de servicios, como ha sido el caso de la gestión de citas, a través del Centro de Atención Personalizada o el de la unificación de sistemas de las Salud) y ha superado los requisitos técnicos para su futura integración en la Historia Clínica electrónica de ámbito europeo (Proyecto epsos), lo que coloca a la Comunidad de Madrid en una posición avanzada junto con Valencia, Baleares o La Rioja. Actualmente es posible consultar el 100% de las historias clínicas de atención primaria y casi 99 millones de episodios en atención especializada, con más de 19 millones de ellos documentados en formato electrónico y 6 millones de imá- marzo abril 2012 el despliegue de cuadros de mando como herramientas de ayuda para mejorar la gestión. Estamos en fase de diseño de la Carpeta virtual de salud del ciudadano que contará con distintos apartados para que cada ciudadano pueda tener un espacio personalizado a través del cual pueda acceder a información de su historia clínica, a los fármacos que está tomando, a sus citas, a resultados de pruebas. Respecto a los proyectos más significativos, me gustaría hacer mención expresa a la implantación de la Libre Elección de médico, pediatra y enfermero en Atención Primaria y de centro y especialista en Atención Especializada, proceso en el cual el uso intensivo de las TIC ha sido un elemento decisivo para que fuese viable su puesta en marcha. He de de- antiguas 11 Gerencias de Atención Primaria que se han centralizado en el área única actualmente funcionando en la Comunidad de Madrid. Al hilo de la Libre Elección, se ha producido un avance significativo en el acceso a información clínica de los pacientes a través de la herramienta informática HORUS que, en estos momentos, está disponible para el 100% de los facultativos y otros profesionales sanitarios (cuenta con más de 26.100 usuarios). Este visor permite consultar la Historia Clínica Digital, tanto de Atención Primaria (100%), como de Atención Especializada, de todos los pacientes desde cualquier punto de la red asistencial. HO- RUS ha sido diseñado siguiendo los estándares del proyecto HCDSNS (Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de genes clínicas. En poco más de un año, se han realizado más de 2.000.000 de consultas de información. En este momento estamos en proceso de evolución de este visor, proyecto que está contando con la participación de más de 100 profesionales sanitarios. Por todo ello, si bien todos los proyectos en los que hemos trabajado son interesantes y aportan grandes beneficios, éste es uno de los que más orgullosos nos sentimos los que integramos la Dirección General de Sistemas ya que es muy gratificante escuchar palabras de reconocimiento de cómo esta herramienta está ayudando a nuestros profesionales en su labor. El pasado 9 de febrero el Patronato de la Fundación DINTEL le otorgó el 48
Debe ser capaz de entender las necesidades de la organización, ser proac- de comunicación y negociación; con ello podrá contribuir a mejorar la coordinación de las distintas unidades organizativas. Ser flexible y no limitarse estrictamente a funciones de carácter tecnológico. En la sociedad actual las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) juegan un papel relevante en los procesos que desarrollan las organizaciones públicas o privadas, de cualquier sector de actividad, debido entre otros factores a que han contribuido a la mejora de la productividad. seguir mayor calidad y mejores niveles de eficiencia para nuestra organización y en beneficio de la sociedad en su conjunto. En este sentido, recibir este galardón significó para mí una gran satisfacción y el reconocimiento al trabajo realizado durante un periodo apasionante e intenso, dedicado a la Sanidad, lleno de grandes retos tanto por la complejidad de los proyectos que hemos realizado como por los plazos en los que hemos tenido que abordarlos; todo ello en un entorno difícil, Premio DINTEL Alta Dirección 2012 en la categoría de Directores Generales Autonómicos en el ámbito de la Sanidad. Qué significó para usted dicho galardón? Creo que un buen CIO (Chief Information Officer), además de la formación y experiencia en el campo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, debe tener conocimientos y experiencia en el ámbito de la gestión. marcado por la coyuntura económica actual. Este galardón que he agradecido muy sinceramente a DINTEL le corresponde a todo mi equipo. También debe tener capacidad de liderar cambios y contar con habilidades Por ello, si bien todos debemos trabajar para conseguir el mayor provecho posible de la implantación de las TIC, de forma especial los que tenemos entre nuestras manos la dirección de áreas de Sistemas y Tecnologías debemos impulsar su utilización en aras de con- marzo abril 2012 tivo a la hora de realizar propuestas para la puesta en marcha de nuevas iniciativas y/o abordar procesos de transformación, gracias al uso de las TIC. En estos tiempos complicados desde la perspectiva de inversiones públicas, con evidentes recortes presupuestarios, en qué grado se ha visto afectado su departamento? Creo que las tecnologías van a cambiar mucho la relación entre pacientemédico y van a facilitar la prestación de la asistencia así como el seguimiento y control de las actividades sanitarias, evitándose en muchos casos visitas y consultas presenciales, así como impregnando la Sanidad de la necesaria gestión eficiente de recursos para obtener un equilibrio entre oferta y demanda y contribuyendo a la sostenibilidad del sistema sanitario. 49
En este momento prácticamente cualquier iniciativa que se pone en marcha en el SERMAS, no se concibe sin hacer uso de las TIC. Sin embargo, los recursos son limitados y la demanda es exponencial. Esto es lo que suele ocurrir en los procesos de dotación de TIC cuando las organizaciones se dan cuenta de las ventajas que conllevan, es la llamada etapa de contagio en la Curva de Richard Nolan (Estudio del comportamiento del gasto en TIC por Richard Nolan y Modelo de Sistemas Sociotécnicos). Por otra parte, hay que tener en cuenta que a medida que la base instalada crece, aumenta la dedicación necesaria a mantener la actividad del día a día, mientras el presupuesto no siempre va aparejado a ello. Por todo esto, he de reconocer que precisamente uno de los impactos que estamos sufriendo es que cada vez más es un objetivo irrenunciable gestionar esta demanda y planificar de acuerdo a prioridades. Los ajustes presupuestarios tocan a todos los ámbitos de la organización pero en este momento precisamente la apuesta por las TIC debe ir acompañada, en el caso concreto de Sanidad, de mantenimiento o incluso incremento de algunas partidas ya que es un gasto imprescindible y en algunas áreas una inversión necesaria para, como decía antes, hacer posible que sea posible seguir prestando servicios sanitarios con calidad. Sin lugar a duda se deberá seguir apostando por la implantación de las TIC en Sanidad, alcanzando la madurez que se ha conseguido en otros sectores. En la misma medida deberán irse aproximando los niveles de inversión/gasto, lo cual implica que se siga creciendo siempre que se pueda justificar el ROI. Cuál es el grado de cumplimiento de la Ley 11/2007 a nivel del SER- MAS? Qué quedaría por hacer? Hemos conseguido resultados muy positivos y seguimos apostando por crecer en la oferta de servicios telemáticos. A través del portal de salud damos muchos servicios que o no requieren autenticación o si la precisan es suficiente aportar el número de DNI y/o la tarjeta sanitaria. Para los que se requiere identificación segura se solicita DNI-e. Un elemento importante de ahorro de costes y eficiencia es la implantación de la receta electrónica. Cuál es el grado de implantación de la misma dentro de la Comunidad de Madrid? Cuándo prevé que estará totalmente implantada? El proyecto de Receta Electrónica se encuentra en fase 1 de despliegue estando previsto implantarla en los próximos meses en 6 Centros de Salud y 17 farmacias. Desde el 14 de marzo está funcionando en el CS de San Martín de la Vega, siendo los datos a fecha de hoy: Pacientes prescritos: 2.985 Total de prescripciones: 14.391 Médicos prescriptores: 11 Total dispensaciones (productos): 14.416 Total de envases dispensados: 18.041 Farmacias en las que se ha dispensado: 4 La previsión es completar la implantación del sistema a lo largo de 2013. La cooperación sanitaria es un elemento fundamental, ve factible la integración de todas las tarjetas sanitarias del territorio español? La sanidad española es una de las más avanzadas internacionalmente, lo que no significa que tengamos mucho por modernizar y aprender de otros países, como los nórdicos. Debemos ser críticos para evitar caer en errores del pasado: no parece razonable que dentro de un Sistema Nacional de Salud tengamos 17 sistemas diferentes en el ámbito tecnológico que dificultan las labores de interoperabilidad y que han supuesto un consumo de recursos que de haberlo hecho de forma coordinada con seguridad nos permitiría estar en otro punto. Recientemente se han constituido una serie de grupos de trabajo liderados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, con el objetivo de identificar iniciativas que puedan y deban gestionarse de forma centralizada o cuando menos con coordinación. Es un momento en que tenemos que aunar esfuerzos entre todas las CCAA, compartir recursos y trabajar de forma coordinada. Queda mucho por hacer pero se han dado pasos firmes. En este sentido, las TIC al igual que han hecho en otros sectores pueden ser una palanca para la transformación que se precisa en Sanidad en el modo de trabajo actual permitiendo, entre otras cosas, hacer realidad la integración de las tarjetas sanitarias del territorio español. En estos momentos se están promoviendo distintos tipos de gestión en los centros sanitarios. En este sentido, qué beneficios puede aportar la colaboración público/privada? Desde hace años la Consejería de Sanidad apuesta por externalizar servicios. Además del proceso de informatización de nuevos hospitales (los que empezaron en 2008, porque tenemos otros más nuevos ), hemos externalizado servicios como: el Centro de soporte y atención a usuarios, el mantenimiento y desarrollo de aplicaciones, la administración de sistemas, el Centro de gestión de red, la Oficina de Seguridad, la Oficina de Proyectos, la gestión del puesto de trabajo y las comunicaciones (los dos últimos, con contratos gestionados por ICM). Además de los servicios anteriores (estrictamente del entorno TIC), hemos externalizado el Centro de Atención Personalizada (CAP), que ha realizado más de 2,3 millones de citas con el especialista derivadas desde Atención Primaria en menos de 50
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año y medio. En este momento y con nuestras circunstancias la externalización es la práctica más viable. Sin embargo, no puede perderse de vista que es clave en estos procesos la supervisión y dirección con recursos propios ya que el gobierno debe estar internalizado. 52 La Comunidad de Madrid se está dotando de nuevos hospitales. Qué retos de integración en materia de sistemas de información se han encontrado? Entre las tareas de integración que ha sido necesario abordar para la puesta en marcha de los recientemente abiertos Torrejón y Rey Juan Carlos, además de la incorporación del Hospital Gómez Ulla a nuestra red, destacan especialmente los trabajos realizados para permitir el intercambio de información clínica (HORUS) y datos personales/administrativos (CIBELES y Multicita) de los pacientes con el resto de la red sanitaria. Un ejemplo de ello es la integración del Hospital Gómez Ulla dentro de la red sanitaria del SERMAS. Está totalmente integrado en cuanto a sistemas de información? Ha sido o está siendo más complicado este proceso que con hospitales de nueva construcción? Los profesionales del Hospital Gómez Ulla tienen acceso a todas las aplicaciones informáticas corporativas, de la misma manera que si estuvieran trabajando en cualquier otro hospital de la red sanitaria. A su vez, los sistemas de información propios del hospital están integrados con las plataformas centrales del SERMAS, tales como CIBELES, Multicita u HORUS, por citar aquellas más importantes. La coordinación entre los equipos de trabajo del hospital y el SERMAS siempre ha sido excelente, por lo que no hemos encontrado problemas en ese sentido. A nivel técnico, el hecho de que los sistemas del hospital estén fuera de la red sanitaria ha aumentado la complejidad de
determinadas integraciones, al haberse implementado mayores medidas de seguridad con el objetivo de asegurar aún más la confidencialidad de los datos intercambiados. Recientemente la Comunidad de Madrid ha empezado a emitir la Factura Sanitaria informativa. Qué ha supuesto esta iniciativa en materia de gestión este nuevo servicio? El sistema de información para la emisión de la Factura sanitaria informativa, está implantado en Cirugía Menor ambulatoria (CMA) en el 76% de los hospitales, habiéndose entregado hasta la fecha más de 44.600 facturas y está previsto seguir desarrollándolo. Esta iniciativa, al margen de los desarrollos en materia de TIC que ha sido necesario llevar a cabo, ha requerido en todo momento una gran implicación de otras Direcciones Generales del SERMAS puesto que ha supuesto una profunda revisión de algunos de los procesos organizativos realizados en los hospitales. Puede explicarnos en qué consiste el proyecto PALOMA y el aporte de las TIC al mismo? Pueden las TIC ayudar en la prevención de enfermedades? En la sociedad actual las Tecnologías de la Información y la Comunicación juegan un papel relevante en los procesos que desarrollan las organizaciones públicas o privadas, de cualquier sector de actividad, debido entre otros factores, a que han contribuido a la mejora de la productividad. Han cambiado las formas de relación entre las personas y entre las organizaciones, lo que nos afecta en el ámbito personal y en el terreno profesional. Los avances que se han producido en las dos últimas décadas han sido tremendos; pero según los expertos se prevé que en los próximos 5 años este nivel de cambios b Debemos apostar por la innovación tecnológica como la palanca que nos permita optimizar procesos b sea equivalente al vivido en los 20 anteriores. Todo ello nos obliga a un proceso de adaptación permanente, a velocidad de vértigo y, además, en una coyuntura económica muy complicada. En este sentido, en el año 1998 se puso en marcha en la Comunidad de Madrid el Programa Poblacional de Detección Precoz de Cáncer de Mama (DEPRE- CAM), con el objetivo final de disminuir la mortalidad por cáncer en esta patología, siguiendo las recomendaciones de la comunidad científica internacional. En este contexto, la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid se encuentra inmersa en el rediseño funcional y técnico del Plan de Detección Precoz de Cáncer de Mama de la Comunidad de Madrid, denominado Programa PALO- MA, que está encaminado a mejorar la calidad asistencial prestada a los pacientes y realizar una evolución tecnológica de los sistemas de información que lo soportan, incluyendo la imagen diagnóstica como pieza angular del plan de prevención y detección precoz. El programa PALOMA deberá servir, entre otros objetivos, para consolidar y mejorar algunas de las actividades que ya se venían realizando en el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de la Comunidad de Madrid: Mejorar la participación al Programa. Mejorar la calidad diagnóstica; se deberá poder disponer, en el justo momento y lugar, de las imágenes de radiodiagnóstico obtenidas, junto con los estudios radiológicos previos e informes realizados. Agilizar el proceso asistencial trazado por DEPRECAM, tanto en la adquisición y almacenamiento de la imagen como en la distribución y disponibilidad de los estudios radiológicos. Conseguir la coordinación adecuada entre las unidades de detección y los asistenciales implicados en el proceso de diagnóstico a fin de asegurar el inicio de tratamiento en el menor tiempo posible. Consolidar el proceso normalizado en la detección, diagnóstico y tratamiento para toda la Comunidad de Madrid que aseguren la equidad en los procesos y la calidad de los mismos. Mejorar los rendimientos de los recursos institucionales. Inclusión de una doble lectura de cada prueba diagnóstica de cribado y de herramientas de informado automático (CAD) que reduzcan la incidencia de errores de diagnóstico (falsos positivos/falsos negativos). Cumplimiento de los estándares propuestos en la Guía Europea de Calidad tanto en el proceso de detección como en el de diagnóstico precoz, mediante la incorporación sistemática de la mamografía digital y las actividades asociadas a la misma. 53