Día Mundial del Sida 2013

Día Mundial del Sida 2013 Dossier de Prensa 1

Índice 1- INTRODUCCIÓN 2- INFORMACIÓN BÁSICA 3- SITUACIÓN ACTUAL DE LA EPIDEMIA DE INFECCIÓN POR VIH 4- RELACIÓN DE ACTIVIDADES PREVISTAS PARA LA CAMPAÑA 5- ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 2

1. INTRODUCCIÓN El VIH/sida se ha convertido en un problema de salud principalmente de transmisión sexual, que afecta mas a personas jóvenes y especialmente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Además de mejorar las actividades preventivas dirigidas sobre todo a esos colectivos, para reducir la transmisión por vía sexual, es necesario hacer un esfuerzo para adelantar los diagnósticos, ya que tanto a nivel nacional como en la Comunitat, desde hace años, más de un tercio de las personas con VIH lo desconocen. Desde 1988 se mantiene la celebración del día mundial del sida, como llamada de atención sobre esta enfermedad. Sobre la gravedad del problema, citar los más de 30 millones de personas fallecidas en todo el mundo desde el inicio de la epidemia, y 34 millones de afectados por el VIH. Pero pese a esta preocupante fotografía de la pandemia también se ven buenas noticias: a nivel mundial los casos de VIH y de sida disminuyen paulatinamente y esto es gracias a la prevención primaria, basada sobre todo en la promoción del uso del preservativo, al aumento de la actividad diagnóstica y desde luego a la mayor eficacia del tratamiento con antirretrovirales. Las estrategias actuales inciden particularmente en la importancia del diagnóstico precoz, por varias razones, la primera es que cuanto antes se produzca el diagnóstico, y si fuera necesario el tratamiento, mejor será el pronóstico de la enfermedad, menor el deterioro del sistema inmunitario y menor el riesgo de aparición de enfermedades oportunistas graves. La segunda consecuencia del diagnóstico precoz es que se puede cortar la transmisión de la enfermedad. Cuando alguien no sabe que está afectado por el VIH, es más probable que no adopte la protección adecuada en sus relaciones sexuales, teniendo en cuenta, además, que probablemente esa persona adquirió el virus por este mismo motivo. El diagnóstico precoz es una pieza clave que ha ido cobrando relevancia gracias a la reducción del estigma. Hacerse la prueba ya no se asocia al miedo a ser identificado y estigmatizado, hacerse la prueba es una apuesta para la vida. Así que el esfuerzo, además de en mantener las estrategias de prevención primaria destinadas a que las personas se protejan sobre todo en sus relaciones sexuales ocasionales, incide cada vez más en diagnosticar cuanto antes. Por eso, es muy recomendable que todas las personas que tengan alguna duda sobre una posible práctica de riesgo consulten y se realicen la prueba. Invitamos a las personas que hayan tenido relaciones sexuales sin protección, con una o diversas parejas de las que se desconoce si pueden estar afectadas, a que se hagan la prueba del VIH al menos una vez al año. 3

Establecer la prueba de determinación de VIH en el seguimiento del embarazo ha permitido evitar la transmisión madre - hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Un paso más allá de esta medida es recomendar que todas las parejas que deseen ser padres se hagan la prueba. Queremos, siguiendo el lema de ONUSIDA para el periodo 2011-2015, Llegar a cero: cero infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes. Lograrlo no es imposible. Evitar una nueva infección es fácil, solo requiere utilizar el preservativo, evitar las muertes requiere lo primero, y si la transmisión se ha producido diagnosticarla cuanto antes y proporcionar el adecuado tratamiento. Actualmente cobra relevancia la profilaxis postexposición a riesgo sexual. Saber que si se ha producido una práctica de riesgo cabe la posibilidad de acudir a un centro sanitario hospitalario para que un médico valore el riesgo real y la necesidad de comenzar un tratamiento profiláctico antes de las 72 horas, y a ser posible en las 6 primeras horas. 4

2. INFORMACIÓN BÁSICA QUÉ ES EL VIH? Es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que destruye las defensas debilitando el sistema inmunitario hasta convertirlo en vulnerable a un gran número de infecciones. Y el SIDA? El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida) es la manifestación de una etapa avanzada de la infección por VIH. Al cabo de los años y en ausencia de tratamiento, la acción del virus sobre el sistema inmunitario hace que éste pierda su eficacia y deje de proteger. Es entonces cuando pueden aparecer una serie de enfermedades que denominamos sida. Habitualmente la infección no produce síntomas hasta que la destrucción del sistema inmunitario está muy avanzada. Por ello, se calcula que más del 30% de las personas con VIH desconocen su situación. Este diagnóstico tardío retrasa el tratamiento y empeora el pronóstico. Además, las personas que no saben que padecen la infección es más probable que continúen teniendo relaciones sexuales sin protección y por tanto pueden transmitir el VIH. CÓMO SE TRANSMITE EL VIH: 1- Por relaciones sexuales sin preservativo cuando la pareja sexual es portadora del VIH. El semen y los fluidos vaginales de una persona afectada tienen una elevada presencia de virus con capacidad para transmitirlo durante la penetración oral, vaginal o anal sin protección. 2- Por la vía sanguínea, al compartir jeringuillas y material de preparación en el consumo de drogas por vía venosa y tatuajes sin control sanitario. 3- Por vía materna durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre padezca una infección por VIH en ausencia de diagnóstico y tratamiento. 5

CUÁLES SON LAS PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO? COITO ANAL. Es la práctica sexual que conlleva más riesgo. La fragilidad de la mucosa anal favorece que se produzcan pequeños desgarros durante la penetración lo que facilita la transmisión del virus. El virus puede infectar a través de la mucosa anal aún en ausencia de herida. La presencia de otras infecciones de transmisión sexual, ITS, aumenta el riesgo de transmisión del VIH ya que comparten los mismos mecanismos de transmisión. Actualmente se ha incrementado muy significativamente el número de transmisiones entre hombres que tiene sexo con hombres. COITO VAGINAL Las mujeres son más vulnerables que los hombres a la infección VIH por transmisión sexual debido a que el semen, en ausencia de preservativo, permanece más tiempo en contacto con la mucosa vaginal. La menopausia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a contraer la infección, porque el epitelio vaginal ha perdido grosor y se lesiona más fácilmente. Además, al no existir ya el peligro de embarazo, se tiende a una menor percepción del riesgo y a no utilizar preservativo. La menstruación también aumenta el riesgo de infección, tanto a adquirirla como a transmitirla. SEXO ORAL Es otra práctica de riesgo puesto que entran en contacto el semen o fluidos vaginales con las mucosas de la boca o de la garganta. En esta práctica, el riesgo es mayor para quien es receptor, especialmente si se ingiere el fluido eyaculado. OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: La presencia de alguna infección de transmisión sexual (ITS), aumenta significativamente el riesgo de transmisión del VIH. El VIH comparte los mismos mecanismos de transmisión sexual que la mayoría de ITS. Padecer una infección de transmisión sexual aumenta la posibilidad de infectarse por el VIH. Tanto aquéllas que producen úlceras genitales (herpes genital y sífilis) como las que no producen ulceraciones (gonorrea, infección por clamidia, tricomonas, infección por virus del papiloma humano), puesto que provocan una inflamación de las mucosas alterando su resistencia. 6

Siempre que se tengan relaciones sexuales con penetración vaginal, anal o sexo oral y se desconozca la situación de la pareja con respecto al VIH, a la hepatitis B y C o cualquier infección de transmisión sexual, es importante utilizar de forma adecuada el preservativo como método preventivo o un cuadrante de látex para el cunnilingus. También deben protegerse los juguetes eróticos con preservativos. EXPOSICIÓN PARENTERAL O POR VÍA SANGUÍNEA: El riesgo de transmisión por vía sanguínea se debe a compartir el material de inyección y preparación, casi siempre destinado al consumo de drogas por vía venosa. Compartir material de inyección también conlleva un riesgo muy alto de transmisión de las hepatitis B y C. Pueden adquirirse las tres infecciones a la vez. El riesgo de transmisión por la administración de sangre, hemoderivados o en un trasplante es prácticamente nulo, al ser en nuestro país obligatoria la determinación del VIH en todos estos productos biológicos desde 1987. La donación de sangre es un acto médico exento de riesgo de transmisión del VIH. En el caso de realizarse un tatuaje o piercing es necesario acudir a un centro debidamente acreditado. TRANSMISIÓN PERINATAL, VERTICAL O DE MADRE A HIJO Es la que puede suceder durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre es seropositiva al VIH y en ausencia de diagnóstico y tratamiento. Es importante que la mujer conozca su situación respecto al VIH antes de decidir quedarse embarazada. La prueba del VIH se realiza sistemáticamente durante el seguimiento del embarazo. Si se detecta la infección durante el embarazo, se administrará tratamiento antirretroviral a la madre y se tomarán medidas preventivas durante el parto para eliminar el riesgo de transmisión al feto. La lactancia materna está contraindicada porque hay presencia significativa de virus en la leche materna. 7

VIH Y CONVIVENCIA No hay ninguna razón que justifique el rechazo a la convivencia con personas afectadas por el VIH. El VIH tiene dificultades para sobrevivir fuera del cuerpo humano. Es sensible a la desecación y se inactiva al cabo de varias horas de permanecer fuera del cuerpo humano. EL VIRUS DEL SIDA NO SE TRANSMITE EN NINGÚN CASO: - Por darse la mano, abrazarse o besarse. - Por lágrimas, tos y estornudos. - Por la ropa, los muebles o por objetos de uso común. - Por los alimentos, los vasos o los cubiertos. - En las piscinas, colegios, institutos, cuarteles y lugares de ocio. - Por compartir duchas, lavabos o váteres. - En los lugares de trabajo. - En los bares y restaurantes. - En los medios de transporte. - Por los mosquitos. No existe ningún caso documentado de transmisión por la convivencia, ni en el ámbito familiar, doméstico o escolar. La discriminación sigue siendo un problema que afecta a las personas con VIH. El estigma está causado fundamentalmente por desconocimiento e ideas erróneas sobre el VIH y el Sida, sus vías de transmisión y sobre todo de no transmisión. Discriminar no protege frente al sida, solo produce sufrimiento y dificultades en la prevención y el diagnóstico. LA PRUEBA DIAGNÓSTICA DEL VIH: Se trata de un análisis de sangre que detecta los anticuerpos que el sistema defensivo humano produce como respuesta inmunitaria a la infección por VIH. También se puede realizar la prueba con otros fluidos biológicos humanos, como la saliva. PERIODO VENTANA: En todos los casos hay que tener en cuenta el periodo ventana que es el tiempo que tarda el organismo humano en generar anticuerpos que puedan ser detectados mediante un análisis. 8

Los anticuerpos tardan una media de doce semanas en aparecer. Esta situación en la que hay virus pero el organismo todavía no ha acabado de producir anticuerpos se llama periodo ventana. Durante este periodo la prueba puede ser negativa. Durante el periodo ventana existe un elevado riesgo de transmitir la infección durante las relaciones sexuales sin preservativo. A partir de la práctica de riesgo y hasta que se confirme el resultado de la prueba se debe utilizar preservativo en todas las relaciones sexuales. Es importante que la prueba se realice acompañada de toda la información necesaria y con el adecuado soporte emocional. QUIÉN DEBERÍA HACERSE LA PRUEBA? Cualquier persona puede tener el VIH si ha tenido prácticas de riesgo. La prueba debería realizarse transcurridos al menos tres meses desde la última situación en la que ha habido riesgo de adquirir el VIH. Se recomienda la realización de la prueba en las siguientes circunstancias: Una vez al año si se mantiene relaciones sexuales esporádicas. Antes de planificar un embarazo por parte de ambos miembros de la pareja. En caso de haber contraído una infección de transmisión sexual (ITS). Las mujeres embarazadas se realizan la prueba del VIH como una más entre las que se hacen durante el seguimiento del embarazo. Si se tiene una pareja estable y se quiere dejar de usar el preservativo en las relaciones sexuales. DÓNDE HACERSE LA PRUEBA? La prueba puede realizarse en: Los Centros de Salud, solicitándola al médico de familia. En los Centros de Salud Sexual y Reproductiva. En los Centros de Información y Prevención del Sida (CIPS) que realizan la prueba de forma anónima, confidencial y gratuita. Se puede contactar con los CIPS llamando, de forma gratuita, al 900 70 20 20. 9

EL RESULTADO DE LA PRUEBA: La prueba del VIH es un análisis de sangre, aunque también en las denominadas pruebas rápidas se pueden realizar en saliva. Un resultado negativo significa que no se ha detectado la infección. Un resultado positivo sólo se puede dar como definitivo haciendo una segunda prueba de confirmación específica. El médico le informará de los pasos a seguir en caso de un resultado positivo. La infección por VIH es crónica, pero se dispone de tratamientos altamente eficaces que permiten llevar una vida completamente normal al igual que ocurre con otras enfermedades crónicas. A veces se produce cierta confusión entre lo que significa tener sida o tener una infección por VIH, ser seropositivo, como si se tratara de diferentes enfermedades. La importancia de estas denominaciones diferentes es de carácter clínico por tratarse de una clasificación por estadios según el número de linfocitos T CD4 y la presencia o ausencia de enfermedades oportunistas. Por suerte, y esto es lo importante, el tratamiento permite controlar estas infecciones oportunistas (oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las controla) y recuperar el número de linfocitos CD4 y, por lo tanto devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario. Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, por dos motivos: cuanto menos tiempo de infección menor deterioro del sistema inmunitario y menor riesgo de aparición de enfermedades oportunistas graves. evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas. Personas con VIH que desconocen su situación y no utilizan el preservativo. TRATAMIENTO Al no existir tratamiento curativo, la infección por VIH se considera un problema de salud crónico, porque los tratamientos actuales son altamente eficaces y permiten llevar una vida tan normal como con otros problemas crónicos. El tratamiento adecuado permite también evitar las infecciones oportunistas (oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las controla) al devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario. Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, para frenar la destrucción del sistema inmunitario, evitar la aparición de enfermedades oportunistas graves y evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas. 10

En caso de exposición sexual de riesgo al VIH grave existe la posibilidad de recibir profilaxis con tratamiento antirretroviral. Esa profilaxis post exposición, pasa por una valoración del riesgo por parte de un profesional sanitario, que en caso necesario indicará la posibilidad de iniciar un tratamiento con fármacos antirretrovirales. Para ello es necesario acudir a un servicio de urgencias hospitalarias antes de las 72 horas (preferentemente en las 6 primeras). PREGUNTAR PARA SABER Cuáles son los síntomas de la infección? Puede no haber ningún síntoma perceptible durante años, ni si quiera al inicio. En ocasiones los síntomas que se producen al comienzo de la infección son leves y se pueden confundir con otros procesos como por ejemplo un cuadro gripal. Cuánto hay que esperar sí se ha tenido una práctica de riesgo? Si la práctica es de riesgo elevado, por ejemplo sexo anal receptivo con una persona de la que se desconoce el estado sexológico o rotura del preservativo si la pareja es portadora del VIH se debe acudir a un servicio de urgencias hospitalario antes de las 72 horas. Preferiblemente en las 6 primeras horas. Qué es el periodo ventana? Es el periodo que transcurre desde que se ha producido la infección hasta que los anticuerpos son detectables en un análisis. Es importante tenerlo en cuenta, por que si ha transcurrido menos de 12 semanas desde la práctica de riesgo el análisis puede dar negativo estando infectado. En qué consiste el test rápido para el VIH? Se trata de un test que se puede realizar en gota de sangre o en saliva y que es muy sensible, de manera que si sale negativo es que es negativo. En cambio si sale positivo requiere otro análisis de confirmación, pues podría ser lo que se llama un falso positivo. Por ello hay que informarse muy bien antes de realizar esta prueba. Protege el preservativo frente al virus? Sí y muy eficazmente. Solamente en caso de rotura o uso inadecuado puede haber riesgo de exposición al VIH. Ver profilaxis post-exposición por riesgo sexual. 11

Se puede transmitir el VIH por un beso? No. Auque estuviera presente el virus, la cantidad de virus presente en saliva no posibilita la transmisión. Los fluidos que contienen la suficiente cantidad de virus para producir la infección son: sangre, semen, líquido preseminal, fluidos vaginales y leche materna. Existe riesgo en una felación y en un cunnilingus? Sí, existe. En la felación el riesgo es menor que en el sexo anal o vaginal pero sí existe riesgo. El riesgo es para quien ofrece la mucosa oral. No ingerir el semen disminuye dicho riesgo. Por tanto, se debe usar el preservativo para el sexo oral. Existen preservativos de sabores diseñados para este fin. Para el cunnilingus se requiere el cuadrado de látex o el papel film. El líquido preseminal puede transmitir el VIH? Sí, puede, y esto es importante porque la marcha atrás es una práctica de riesgo muy extendida. Puede transmitirse el VIH por masturbarse mutuamente? No. La masturbación mutua se considera una práctica sexual segura siempre y cuando no se realice con la boca. Se puede transmitir el virus por la picadura del mosquito? No, de ninguna manera. Las jeringuillas abandonadas pueden transmitir el VIH? No. El VIH sobrevive muy poco tiempo a temperatura ambiente, por tanto es muy improbable que se produzca la infección. En cambio el virus de la hepatitis C es muy resistente, por tanto si se produce un pinchazo accidental es necesario acudir a una consulta médica. Existe riesgo de transmisión del VIH en transfusiones y trasplantes? Actualmente el riesgo de exposición al VIH en transfusiones y trasplantes es prácticamente nulo. En caso de recibir sangre o substancias derivadas, su médico le informará de los riesgos. 12

Convivir con una persona afectada por el VIH puede suponer un riesgo? No, la convivencia que no conlleva relaciones sexuales no supone ningún riesgo. No se ha documentado ni un solo caso de transmisión entre convivientes de una misma familia, ni en colegios, ni centros deportivos, ni cuarteles. VOCABULARIO VIH y SIDA Las últimas recomendaciones del documento Orientaciones terminológicas del ONUSIDA elaborado por ONUSIDA (Programa Conjunto de la Naciones Unidas sobre el VIH/sida), en relación a los términos a emplear cuando hablamos de VIH pueden resumirse en las siguientes: No emplear VIH/sida a menos que se haga referencia específicamente al sida. Se recomienda emplear sólo VIH. Algunos ejemplos: personas que viven con el VIH; epidemia de VIH; prevalencia del VIH; prevención del VIH; pruebas del VIH; enfermedades relacionadas con el VIH; diagnóstico de sida; niños vulnerables a causa del sida; niños huérfanos por el sida; respuesta al sida. Puede decirse tanto epidemia de VIH como epidemia de sida. No existe un virus del sida. El virus asociado con el sida se denomina virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH. Nótese que la expresión el virus del VIH es redundante. Utilícese simplemente VIH. Evítese el término infectado. Utilícese persona con VIH. Nadie puede infectarse por el sida porque no es un agente infeccioso. El sida es un término de vigilancia que define un síndrome de infecciones y enfermedades oportunistas que pueden desarrollarse cuando se acentúa la inmunosupresión y se desencadena el proceso continuo de la infección por el VIH de infección primaria a la muerte. No existe una prueba para el sida. Utilícese prueba de anticuerpos contra el VIH o prueba del VIH. Evítese emplear riesgo de infección por el VIH. Es recomendable decir riesgo de exposición al VIH. No hablar de contagio sino transmisión. Evítese el término contagio puesto que el virus del VIH no se contagia, se transmite. El uso correcto de esta terminología facilita una mejor comprensión del problema por parte de los medios de comunicación y la ciudadanía en general. Además, es fundamental para evitar que las personas con VIH sigan siendo estigmatizadas y 13

discriminadas. (Fuente: Guía para profesionales elaborada por el Servicio Madrileño de Salud) Este documento puede consultarse en el siguiente enlace: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublicati on/2011/jc2118_terminology-guidelines_es.pdf 14

3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA EPIDEMIA DE INFECCIÓN POR VIH En los últimos años se ha producido una importante disminución del número de nuevos casos de infección por VIH en una mayoría de países, incluyendo los del África Subsahariana, que es la parte del mundo donde la incidencia de la infección es más elevada. En algunos de los países más afectados de África, la tasa de incidencia de infección por VIH se ha reducido en un 50% en la última década. Las perspectivas de la pandemia han mejorado sustancialmente como consecuencia de los avances en la prevención y la extensión de los tratamientos. Los programas de prevención han surtido efecto en muchos países y el acceso a los tratamientos, que disminuyen la carga viral de los pacientes, ha contribuido a reducir la probabilidad de transmisión. La mortalidad por sida en el mundo se ha reducido en un 25% en la última década. Las buenas perspectivas en la evolución de la epidemia no deben hacer olvidar que todavía la infección por VIH y el sida representan uno de los principales problemas de salud en el mundo. En algunos países asiáticos y de Europa del Este la incidencia de la infección está en aumento. De los 34 millones de personas infectadas en el mundo, la mitad desconocen su estado. Además, al menos 7 millones de personas diagnosticadas no tienen todavía acceso a los tratamientos. Las cifras anuales de las nuevas infecciones por VIH y de la mortalidad por sida siguen siendo imponentes (tabla 1). Tabla 1. Estimaciones mundiales (ONUSIDA, 2012) Número de personas infectadas vivas 34 millones Nuevas infecciones por VIH anuales 2,5 millones Muertes por sida anuales 1,7 millones Características de los casos de infección por VIH diagnosticados en la Comunitat Valenciana en 2012 Durante el año 2012 se han diagnosticado en la Comunitat Valenciana 433 casos nuevos de infección por VIH, lo que supone una tasa de incidencia de 84,7 casos por millón de habitantes, un valor próximo al de la incidencia en el conjunto de España. Los nuevos diagnósticos de infección por VIH predominaron en el sexo masculino aproximadamente en una proporción de 4 a 1 (el 81,3% de los casos se dio en 15

hombres). La mayoría de los casos se diagnosticaron en personas de entre 20 y 49 años. La edad media al diagnóstico de la infección fue de 37,7 años en hombres y 38,8 años en mujeres. El 30,3% de los casos se presentaron en personas de origen extranjero, sin que sea posible saber con precisión cuántas de estas personas se infectaron en España y cuántas en su país de origen. En una tercera parte de los pacientes no se pudo determinar el mecanismo de transmisión. Si excluimos los casos de origen desconocido, el mecanismo de transmisión más frecuente fueron las relaciones homosexuales, seguido de la transmisión heterosexual (tabla 2). En conjunto, más del 92,2% de los casos se transmitieron sexualmente. Los casos en usuarios de drogas intravenosas (UDI) solo representaron el 7,4%. El único episodio de transmisión materno-infantil ocurrió en una hija de una madre de origen extranjero. Tabla 2. Mecanismo de transmisión de los casos de infección por VIH diagnosticados en la Comunidad Valenciana en 2012 Hombres Mujeres Total casos % casos % casos % Varones homo/bisexuales 141 65,6 - - 141 49,8 Transmisión heterosexual 57 26,5 63 92,6 120 42,4 UDI 17 7,9 4 5,9 21 7,4 Transmisión materno-infantil 0 0,0 1 1,5 1 0,4 Total 215 100,0 68 100,0 283 100,0 UDI: usuarios de drogas intravenosas. Se han excluido los casos de origen desconocido. El recuento de linfocitos CD4 al diagnóstico de la infección es un dato muy valioso porque permite estimar el retraso diagnóstico. El diagnóstico precoz es importante porque condiciona el pronóstico. Además, el tratamiento precoz contribuye a la prevención al disminuir la carga viral. Se considera que aquellos pacientes que presentan al diagnóstico menos de 350 CD4 han sido diagnosticados tardíamente, es decir, cuando ya existe un considerable deterioro del sistema inmunitario, más aún cuando el recuento baja de los 200 CD4. Si excluimos los casos en que se desconoce el recuento de CD4 al diagnóstico (el 15,5% de los casos), el diagnóstico de la infección por VIH se realizó tardíamente en aproximadamente la mitad de los pacientes (tabla 3). La elevada frecuencia del 16

retraso diagnóstico, consecuencia sobre todo, del exceso de confianza, es un problema que se ve agravado porque las buenas noticias sobre la epidemia tienden a disminuir la percepción del riesgo en la población. Tabla 3. Recuento de CD4 al diagnóstico según sexo. Casos de infección por VIH diagnosticados en la Comunitat Valenciana en 2012 Hombres Mujeres nº de casos % nº de casos % <200 80 26,8 19 28,4 200-350 71 23,7 13 19,4 >350 148 49,5 35 52,2 Total 299 100,0 67 100,0 Se han excluido los casos en que se desconoce el recuento de CD4 al diagnóstico. El sida puede considerarse como la fase avanzada de la infección por VIH y se caracteriza por la aparición de graves enfermedades oportunistas de carácter infeccioso o tumoral. Los tratamientos antirretrovirales tienen la capacidad de frenar la evolución hacia el sida de los pacientes infectados. La incidencia de sida en la Comunidad Valenciana en 2012 fue de 16,8 casos por millón de habitantes, un valor muy alejado de la incidencia observada en los años 90, cuando la incidencia de sida superaba los 100 casos anuales por millón de habitantes. La mortalidad por sida en la Comunidad Valenciana es actualmente también muy inferior a la que se observaba en los años noventa (gráfico 1). Sin embargo, en los últimos años la mortalidad ya no ha disminuido. Todavía se producen al año en la Comunitat unas 150 defunciones por sida, que además ocurren en personas relativamente jóvenes. Todas ellas son muertes evitables por una enfermedad que se puede prevenir. 17

226 230 199 205 196 202 200 185 Gráfico 1. Mortalidad por sida en la Comunitat Valenciana, 1987-2011 700 Número de defunciones por sida 652 600 539 573 500 419 400 349 362 300 286 251 200 124 168 159 153 145 140 146 100 38 80 0 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Fuente: Registro de Mortalidad de la Comunidad Valenciana. 18

4. RELACIÓN DE ACTIVIDADES PREVISTAS PARA LA CAMPAÑA Distribución de Dossier DMS a entidades, organizaciones y Medios de Comunicación. Exhibición de pancartas con mensajes preventivos en diversas localidades. Carteles conmemorativos en centros de salud, centros docentes, universidades, espacios de ocio para jóvenes, etc. Distribución de preservativos e información de los Centros de Información y Prevención de Sida (CIPS). Reparto de Lazos rojos y póster en la línea 3 de metro (Aeropuerto) Charlas y talleres de sensibilización frente al VIH en diferentes localidades, así como en la Universidad Jaume I de Castellón, a cargo de responsables de personal del CIPS de dicha localidad. Dinamización en redes sociales (Exhibición de lazos rojos en portales, mensajes e información en la Web, etc.) Envío de mensajes preventivos a entidades a través de correos electrónicos (funcionarios de la Generalitat Valenciana y alumnos matriculados en las diferentes Universidades Públicas y privadas de la Comunitat). Intervenciones en diversos medios de comunicación: televisión, radio, prensa escrita y otros medios de comunicación locales. Exposición Recordar para prevenir Nuestra memoria frente al sida. En total se realizarán cerca de 16 exposiciones ofertadas por los Centros de Salud Pública. Mesa con material de información y prevención en la explanada de Nuevo Centro (Valencia), así como emisión de carteles publicitarios en la pantalla gigante de la explanada, los días alrededor del DMS. Difusión de información en los vagones de los ferrocarriles de la G.V. a través del cartel Cuando salgo no lo olvido. Cuídate, ponte el preservativo con información que incluye direcciones para la realización de la prueba del VIH. Actividades de prevención del VIH/SIDA y otras ITS en el entorno penitenciario (talleres y exposiciones en Centro Penitenciario Valencia I (Picassent), Alicante II (Villena) y Castellón II (Albocácer). Este año no se ha llevado a cabo la reedición de material en papel (folletos CIPS, Mini guías), se utilizarán los existentes. La campaña se apoyará, como en años anteriores, con el reparto de preservativos y un póster editado y que se presentará ese día con el lema Cuando salgo no lo olvido. Cuídate, usa el Preservativo. que contiene además información sobre los CIPS, para información y prueba diagnóstica. Está previsto que la difusión de la campaña online cuente con acciones en diarios digitales, buscadores, Web afines y redes sociales como Facebook. Asimismo, las informaciones de la campaña estarán disponibles en la página oficial de la DGSP http://www.sp.san.gva.es/ y Cuídate portal de salud http://www.cuidatecv.es/ 19

INFORMACIÓN AMPLIADA sobre algunas ACTIVIDADES PARA EL DMS 2013: 1. Elaboración de un Dossier informativo de la campaña del 2013. 2. Actos de presentación institucional de la Campaña, 1 por provincia: En el CIPS de Alicante, con divulgación de la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz en la lucha frente al VIH/sida, y el papel de los 3 CIPS. Presentación del cartel, con asistencia del HBLE. Conseller y otras Autoridades, y medios de comunicación. En el CIPS de Castellón, donde se expondrán una colección de carteles retrospectivos, conmemorativos del día mundial, cuyos autores son personas reconocidas en el mundo del arte. En la Explanada de Nuevo Centro en Valencia donde se instalará una mesa informativa sobre el Día Mundial, con asistencia de autoridades de la Conselleria de Sanidad Distribución de materiales informativos. La DGSP, distribuirá el siguiente material: Material de campaña editado por el Ministerio (on line) Carteles, lazos, preservativos, trípticos y folletos propios. En total se distribuirán 4.000 carteles con información para realizarse la prueba VIH, 10.000 lazos rojos y 103.500 cajitas (con 2 unidades) de preservativos. 3. Difusión de información. Para conseguir mayor impacto, la estrategia de comunicación, combinará la edición de material divulgativo (carteles) con adaptaciones a diferentes soportes y nuevas tecnologías realizando un comunicado para distribuir a través de soportes gratuitos, cuentas corporativas y redes sociales, a la población universitaria de la Comunitat, a personal de las Administraciones Publicas (Consellerias de Sanitat, Educación, Formación y Empleo, Justicia, IMPIVA, Conselleria de Cultura, Turismo y Deporte, Cortes Valencianas, Diputación, Sindicatura de Cuentas) y todas aquellas instituciones u organizaciones que realicen actividades. 4. Actualización del portal de salud de la comunidad Cuídate de la Dirección General de Salud Pública, donde aparecerá información sobre prevención VIH/SIDA, cartel editado para el DMS, así como la situación epidemiológica actualizada (Dossier para prensa y población general). 5. Instalación de pancartas (Lazo Rojo) y Mesas Informativas en sedes oficiales de la Conselleria de Sanitat (Centros de Salud y Centros de Salud Pública) y otras entidades colaboradoras, a través de los técnicos de los departamentos de salud pública, y el personal de las ONG. 20

6. Realización de la Exposición itinerante, Recordar para prevenir: Nuestra Memoria frente al Sida : Esta exposición forma parte de un fondo documental de carteles recopilado a lo largo de los últimos años, y sirve de fondo para realizar, en torno a ella, actividades específicas de prevención (talleres, charlas, concursos). Se realizarán alrededor de 16 exposiciones en total ofertadas por los Centros de Salud Pública. 7. Adhesión a la estrategia Lights for Rights, de ONUSIDA, y lectura de manifiesto para visualizar y recordar la importancia de los derechos de las personas afectadas por el VIH. En la Comunitat, se intentará que se realice en monumentos emblemáticos de las diferentes localidades leyendo el manifiesto editado para la ocasión. En Valencia, en la pantalla gigante de Nuevo Centro se proyectarán los carteles digitales con los mensajes preventivos de los últimos años. 8. Colaboración con instituciones (ayuntamientos, colegios, etc.) u organizaciones que realicen actividades relacionadas con la prevención del VIH de modo que puedan contar con los soportes y recursos para la necesaria difusión de la información. 9. Actividades de prevención del VIH/SIDA y otras ITS en el entorno penitenciario. Están destinadas principalmente a mujeres. Durante la campaña del DMS se refuerzan las actividades destinadas a informar sobre prevención del VIH e ITS de manera más amplia. Se hará en coordinación con otras actividades del mismo carácter llevadas a cabo por las ONG que trabajan en los distintos centros. Se llevarán a cabo actividades en centros penitenciarios de: Valencia I (Picassent), Alicante II (Villena) y Castellón II (Albocácer). 10. Actividades de prevención del VIH/SIDA y otras ITS en el entorno universitario. Técnicos del CIPS de Castellón realizaran varios talleres en la Universidad Jaume I de Castellón. Se ofrecerán actividades preventivas y material disponible a través de los responsables sanitarios de todas las universidades de la Comunitat. 11. Difusión de carteles. Los ferrocarriles de la Generalitat Valenciana (FGV) colaboran en esta edición del Día Mundial con la cesión por parte de metrovalencia de sus instalaciones para esta campaña, Esta actividad se enmarca dentro de los objetivos de la iniciativa solidaria Línea 0 de FGV. incluyendo en las pantallas informativas de FGV la imagen de la campaña Cuando salgo no lo olvido. Cuídate, ponte el preservativo. Fechas de emisión del 25 de noviembre al 1 de Diciembre. 12. Proyección de carteles. El Grupo El Corte Inglés y Nuevo Centro, colaboran en la campaña. Se proyectará en la macro-pantalla de la explanada de Nuevo Centro (Vcia) una selección de imágenes editadas por la Conselleria de Sanitat para otras campañas del Día Mundial del Sida. Esta acción se enmarca dentro del compromiso de vinculación y cercanía con la 21

sociedad que mantiene el Corte Inglés y el centro Comercial Nuevo Centro. Proyección días 29, 30 noviembre y 1 de diciembre. 13. Cuña para Medios de Comunicación y Redes Sociales. Se dispondrá de una adaptación, con información propia, para las pantallas del Metro a través de ferrocarriles de la GV con el lema Cuando salgo no lo olvido y banners para las diferentes redes sociales. Todo el material gráfico es bilingüe. Su distribución se haría a los medios locales, televisión, canales sanitarios de centros hospitalarios, salas de consultas médicas, locales de peluquería con circuito cerrado de TV etc. 22

5. ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA ENTIDAD TLF WEB AMBIT 963679580 www.ambitassociacio.org AMIGOS DE BENIDORM 965862812 www.cesida.org APROVAT 963522964 www.aprovat.org ASHECOVA 963577201 www.ashecova.org AVACOS 963342027 www.avacos.org CALCSICOVA 963731002 www.calcsicova.org CARITAS DIOCESANA ORIHUELA 965114836 www.caritasoa.org CARITAS DIOCESANA VALENCIA 963153508 www.caritasvalencia.org CASDA, ASOCIACION CIUDADANA CONTRA EL SIDA DE CASTELLON COL.LECTIU LAMBDA DE LESBIANAS, GAYS, TRANSEXUALES Y BISEXUALES 964213106-964201805 www.casda.es 963342191-963913238 www.lambdavalencia.org COMITE CIUDADANO ANTISIDA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA 963920153 www.comiteantisidavalencia.org CRUZ ROJA ESPAÑOLA ALICANTE 965254141 www.cruzroja.es CRUZ ROJA ESPAÑOLA OFICINA AUTONÓMICA 963107098 www.cruzroja.es DOMUS PACIS - CASAL DE LA PAU 963915429 www.casaldelapau.org FUNDACIO SALUT I COMUNITAT 963777390 www.fsyc.org FUNDACION ADSIS 963954676 www.fundacionadsis.org FUNDACION ARZOBISPO MIGUEL ROCA 963597777 www.proyectohombrevalencia.org FUNDACION NORAY-PROYECTO HOMBRE ALICANTE 965112125 www.proyectohombrealicante.org MEDICOS DEL MUNDO 963916767 www.medicosdelmundo.org PATIM 964214593 www.patim.org SECRETARIADO GITANO 963699940 www.gitanos.org 23