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- Sebastián Henríquez Zúñiga
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1 SISTEMA DE INFORMACIÓN DE NUEVAS INFECCIONES DE VIH EN ARAGÓN (SINIVIH) Año 2009
2 ÍNDICE Página Introducción y resumen Distribución provincial y datos nacionales 4 Distribución por sexo y distribución por grupos de edad 5 Distribución por categoría de transmisión 6 Distribución según el nivel de linfocitos CD4 6 Distribución según procedencia 7 Distribución según hospital declarante 8 Conclusiones 8 Enlaces a situación nacional, europea y mundial 9 2
3 SISTEMA DE INFORMACIÓN DE NUEVAS INFECCIONES DE VIH EN ARAGÓN (SINIVIH) Introducción Durante el 2008 se puso en marcha un sistema de información de nuevas infecciones de VIH en Aragón (SINIVIH). Los métodos diagnósticos y los tratamientos antirretrovirales de gran actividad han supuesto un cambio en la historia natural de la enfermedad. La infección VIH es un proceso de evolución crónica. Transcurren varios años entre la infección y la aparición de enfermedades indicativas de sida. Por este motivo, la información epidemiológica basada en los registros de casos de sida exclusivamente, no recoge los cambios producidos en la epidemia. Disponer de un sistema de información de nuevas infecciones por VIH (SINIVIH, de base poblacional, que garantiza la confidencialidad de los datos, es una herramienta clave para la adecuada vigilancia epidemiológica, para mantener la sensibilidad social a la epidemia y orientar la toma de decisiones informadas en salud pública y las políticas preventivas. Resumen año 2009 En el 2009 se han diagnosticado 108 casos nuevos (101 en 2008). Por provincias: 81 han sido declarados en Zaragoza, 17 en Huesca y 10 en Teruel. Se han registrado 2 fallecimientos. Por sexo: 65 son hombres y 43 mujeres. Por grupos de edad: 48 pertenecen al de años y 42 al de años. La edad media de los 108 casos es de 36,9 años (rango de 1mes a 66 años) Por categoría de transmisión: La práctica de riesgo heterosexual es la más frecuente en ambos sexos con un 61,1% (n=66), los usuarios de drogas por via parenteral (UDVP) con un 10,2% (n=11), la práctica de riesgo homosexual con un 4,6% (n=5), la transmisión materno-fetal con 1,9% (n=2) y no se ha podido constatar la causa en un 22,2% (n=24). Nivel de linfocitos cooperadores CD4: Un 15% presenta cifras inferiores a 200 cél/µl, es decir presenta una inmunosupresión grave, un 25% presenta cifras entre cél/µl, un 21% presenta cifras superiores a 500 cél/µl y en un 39% no consta. El 47,2% (51 de los 108 casos declarados) son extranjeros. 3
4 Distribución por provincias Durante el 2009 se han notificado 108 casos nuevos de infección por VIH, lo que supone una incidencia de 8 casos por habitantes. En el 2008 hubo 101 casos. Huesca con 17 casos (7,4/ habitantes), Teruel con10 casos (6,8/ h.) Zaragoza con 81 casos (8,3/ h.) Incidencia de nuevas infecciones por VIH por provincias y Aragón. Año 2009 Gráfico 1 Gráfico1 Tasas por habitantes 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 8,3 7,4 8,0 6,8 Huesca Teruel Zaragoza Aragón Población empleada para el cálculo de tasas. Padrón a 1 de enero de 2009 en Aragón. Fuente: Instituto Aragonés de Estadística (IAEST) La tabla 1 recoge el número de casos de nuevos diagnósticos de VIH por CCAA de notificación y año de diagnóstico. Publicada en el último informe del Centro Nacional de Epidemiología: Vigilancia epidemiológica del VIH en España. Valoración de los nuevos diagnósticos de VIH a partir de los sistemas de notificación de casos de las CCAA periodo Actualización 30 de junio de Informe disponible en la página web: nuevos diagnósticos de VIH por CCAA de notificación y año de diagnóstico. Datos de 12 CCAA. Años Tabla 1 En el 2008 la tasa de España de nuevos diagnosticos de VIH fue de 81,9 casos por millón de habitantes. (En Aragón, en el 2009 ha sido de 80,2 casos por millón de habitantes) 4
5 Distribución por sexo Distribución por sexo: 65 son hombres y 43 mujeres. Razón hombre-mujer: 1,5. Distribución de nuevas infecciones de VIH por sexo. Año 2009 Gráfico 2 Gráfico 2 40% 60% Hombre Mujer Distribución por grupos de edad La media de edad es de 36,9 años (rango 1mes-66años). El grupo de edad con más casos es el de 25 a 39 años (48 casos) seguido del grupo de años con 42 casos. casos de VIH por grupos de edad. Año 2009 Gráfico 3 Gráfico casos años años años años 60 años casos por grupos de edad y sexo Tabla 2 Grupos edad Hombre Mujer Total 0-12 años años años años años Total
6 Distribución por categorías de transmisión Las categorías de transmisión en orden de frecuencia son: La práctica de riesgo heterosexual es la más frecuente en ambos sexos con un 61,1% (n=66), los usuarios de drogas por via parenteral (UDVP) con un 10,2% (n=11), la práctica de riesgo homosexual con un 4,6% (n=5), la transmisión materno-fetal con 1,9% (n=2) y no se ha podido constatar la causa en un 22,2% (n=24). casos por categoría de transmisión y sexo. Año 2009 Gráfico 4 Gráfico 4 Heterosexual UDVP Homosexual Madre-hijo Hombre Mujer NC Casos Distribución según el nivel de linfocitos CD4 Según la cifra de linfocitos helper o cooperadores (CD4) próximas a la fecha de diagnóstico: Un 15% presenta cifras inferiores a 200 cél/µl, es decir presenta una inmunosupresión grave, un 25% presenta cifras entre cél/µl (inmunosupresión moderada), un 21% presenta cifras iguales o superiores a 500 cél/µl (inmunosupresión leve) y en un 39% no consta. Nivel de linfocitos CD4 en el momento del diagnostico Gráfico 5 Gráfico 5 15% 39% <200 ul ul 500 ul 25% No consta 21% 6
7 Distribución según procedencia Del total de los casos diagnosticados el 47,2% son de origen extranjero. Siendo de África Subsahariana el porcentaje más elevado. casos según procedencia. Año 2009 Gráfico 6 Gráfico 6 España Africa Subsahariana Latinoamerica Europa del Este Africa del Norte 4 5 Europa Occidental No consta Casos Gráfico 7 Porcentaje de extranjeros con nuevo diagnóstico de infección por VIH. Año % 53% España Extranjeros Gráfico 7 Nivel de linfocitos CD4 al diagnóstico según procedencia Tabla 3 Tabla 3 Procedencia CD4<200 CD CD4 500 Total España Latinoamerica Africa Subsahariana Africa del Norte Europa Este Total Teniendo en cuenta que en 42 casos no consta el nivel de CD4, se observa que 13 casos procedentes de Africa Subsahariana presentan un retraso diagnóstico con una inmunosupresión moderada-grave 7
8 Distribución según hospital declarante Casos notificados según hospital declarante. Año 2009 Gráfico 8 Tanto el Hospital Clínico Univrsitario Lozano Blesa como el Hospital Universitario Miguel Servet declararon más casos pero tras una búsqueda activa en las historias clínicas se comprobó que eran casos de infección por VIH ya conocidos, previos al Gráfico 8 Casos notificados HSJ HCU HUMS Conclusiones Los patrones epidemiológicos de transmisión del virus han cambiado. Mientras que en el pasado, la transmisión era en usuarios de drogas por vía parenteral, en la actualidad el VIH se transmite mayoritariamente por vía sexual. Casi la mitad de los nuevos diagnósticos ocurre en personas extranjeras esto subraya la necesidad de diversificar los programas de prevención para adaptarlos a las necesidades de este colectivo, social y culturalmente muy heterogéneo, y especialmente vulnerable. A pesar de que la prueba del VIH es gratuita y confidencial para todos en el año 2009 el 40% de los nuevos diagnósticos tenían ya una inmunodepresión moderada-grave ( linfocitos CD4 <500 ul). Susceptibles de estar en tratamiento antirretroviral al ser diagnosticados. Por tanto, la promoción del diagnóstico precoz entre la población y la sensibilización de los profesionales sanitarios a solicitar la prueba, es prioritaria para obtener avances en la prevención y el tratamiento de la infección por VIH. Disponer de un sistema de información de nuevas infecciones por VIH de base poblacional que garantiza la confidencialidad de los datos, es una herramienta clave para la adecuada vigilancia epidemiológica, para mantener la sensibilidad social a la epidemia y orientar la toma de decisiones informadas en salud pública y las políticas preventivas. 8
9 Enlaces a situación nacional, europea y mundial Situación epidemiológica del Sida en España. Centro Nacional de Epidemiología. Situación epidemiológica del Sida en Europa. Centro Europeo para la Vigilancia del Sida en Europa. Situación epidemiológica del Sida en el mundo. UNAIDS. 9
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