inforsan breves Exceso de mortalidad en Asturias 2005.

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1 inforsan breves Exceso de mortalidad en Asturias 2005.

2 FICHA TÉCNICA Promueve y edita Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias Distribuye Sección de Información Sanitaria Servicio de Información de Salud Pública y Servicios Sanitarios Dirección General de Salud Pública y Planificación Realización del estudio J. Ramón Quirós María Luisa Redondo Félix Álvarez Diseño gráfico Forma Copias adicionales de este informe en versión electrónica pueden obtenerse gratuitamente a través de: INFORSAN@princast.es http: //tematico.asturias.es/salud/plan/portada.php Depósito legal: AS Oviedo 20 febrero 2007

3 Introducción: En nuestro contexto actual, se considera que una buena parte de la mortalidad registrada antes de los 75 años puede ser evitada mediante adecuadas prácticas preventivas y de atención sanitaria, de ahí que monitorizar la evolución de la mortalidad en esas edades se considere una actividad básica de salud pública. Proponer objetivos exigentes y realistas en materia de reducción de la mortalidad a distintas edades y estimar el exceso de mortalidad en Asturias durante 2005 son los objetivos de este breve informe. Evolución de la mortalidad en Asturias y España : A partir de datos publicados por el Instituto Nacional de Estadistica (INE) se elaboró la figura 1, en la que se aprecia que, en el periodo , la mortalidad ajustada por edad en menores de 75 años continuó bajando en España y en Asturias a un ritmo medio anual de alrededor de un 2% tanto en mujeres como en varones. FIGURA 1.Tasas de mortalidad ajustadas por edad en varones y mujeres de Asturias y España

4 Globalmente, durante ese período, la mortalidad en varones asturianos ha estado siempre por encima de la observada entre varones españoles, estimándose ese exceso de mortalidad en un 7.7% en el año Por el contrario, durante este período, las mujeres asturianas presentaron globalmente menor mortalidad que las españolas, (4.5% menos de mortalidad en el año 2005), aunque esta diferencia no es significativa desde un punto de vista estadístico. Mortalidad por grupo de edad y sexo. Dónde están las diferencias? Para realizar las figuras 2 y 4 se calcularon las tasas especificas de mortalidad por grupo de edad y sexo del período a partir de datos INE. Se utilizaron datos de todo el período para obtener mayor estabilidad en las tasas y evitar fluctuaciones debidas a cambios agudos de la mortalidad como la vivida en el año 2003 con la ola de calor. FIGURA 2.Tasas especificas de mortalidad (log) en varones por grupo de edad durante el período España (linea continua), CCAA con valores de mortalidad máximo y mínimo en cada edad (discontinuas) y posición relativa de Asturias (punto rojo). 2

5 En la figura 2 se observa que las tasas de mortalidad en varones asturianos son superiores a las españolas a partir del grupo de edad siendo destacable que las tasas asturianas son las más elevadas de todas las CCAA en este período entre los 35 y 54 años. Sin embargo, las tasas asturianas son inferiores a las españolas en el grupo de edad entre 1-24 años y también en la infancia (1-14 años) aunque esta última no alcanza significación estadística al estar basada en pocos fallecimientos. FIGURA 3. Variación porcentual en tasas específicas de mortalidad en varones asturianos y españoles a distintas edades. Período (* indica diferencia de tasas estadísticamente significativa). En la figura 3 se aprecia que la mayor diferencia porcentual entre las tasas de mortalidad correspondientes a varones asturianos y españoles ocurre entre los años, donde las tasas asturianas son un 17% más elevadas que las españolas. La figura 4 referida a mujeres muestra un patrón similar al observado con los varones con menores tasas que España en la infancia, adolescencia y jóvenes hasta los 24 años para luego incrementarse por encima de las tasas españolas hasta los 54 años. A diferencia de los varones, las tasas asturianas son inferiores a las españolas a partir de los 55 años. 3

6 Es de destacar que en el período las tasas de mortalidad de las mujeres asturianas entre años son las menores de todas las observadas en las CCAA, aunque debido al bajo número de fallecidas la diferencia no es estadísticamente significativa. FIGURA 4.Tasas especificas de mortalidad (log) en mujeres por grupo de edad durante el período España (linea continua), CCAA con valores de mortalidad máximo y mínimo en cada edad (discontinuas) y posición relativa de Asturias (punto rojo). En la figura 5 se aprecia que las únicas diferencias estadísticamente significativas son las observadas entre mujeres de más de 55 años, donde las tasas asturianas son más bajas que las españolas, especialmente en el grupo de años donde las tasas asturianas son un 9% inferiores a las españolas. Las tasas en menores de 1 año no son muy valorables ya que se ha comprobado que existen discrepancias notables entre las diferentes CCAA a la hora de registrar las muertes en el período perinatal. La generalización de los cuidados intensivos perinatales hace que un volumen notable de fetos que antes no eran viables ahora nazcan vivos aunque posteriormente fallezcan. Se acepta que actualmente en nuestro contexto no es adecuado efectuar comparaciones de mortalidad infantil o perinatal sin tener en cuenta la 4

7 distribución del peso al nacer y sin uniformizar previamente los procesos de registro de muertes en período perinatal. En cualquier caso, las diferencias observadas entre las tasas de Asturias y España no son estadísticamente significativas en mortalidad infantil. FIGURA 5. Variación porcentual en tasas específicas de mortalidad en mujeres asturianas y españolas a distintas edades. Período (* indica diferencia de tasas estadísticamente significativa). Tasas de mortalidad Cuáles son los objetivos?: A la hora de establecer objetivos de reducción de mortalidad una alternativa práctica es la de elegir como tasas objetivo para las diferentes edades las tasas más bajas observadas en un contexto geográfico y cultural similar. Como propuesta hemos escogido como objetivo para cada edad, la tasa específica más baja de entre las observadas en las diferentes CCAA en el período agregado , descontando aquellas que estuvieran basadas en menos de 20 fallecimientos por considerarlas muy inestables. Estimación del exceso de muertes en Asturias 2005: Si asumimos que estas tasas objetivo son alcanzables, ya que de hecho son tasas de las que disfrutan algunas CCAA, y multiplicamos la diferencia 5

8 observada entre esas tasas y las recientemente publicadas para Asturias 2005 por el volumen de población actual de Asturias en cada grupo de edad obtendremos una aproximación a la cifra teórica del exceso de muertes ocurridas en Asturias durante 2005 y que potencialmente podrían haber sido prevenidas (Tablas 1 y 2). La cifra total estimada sería de 605 muertes, la mayoría de ellas (505) entre varones. TABLA 1. Fallecidos, tasas específicas de mortalidad (por ), estimación del exceso de muertes y porcentaje sobre total de fallecimientos en ese grupo de edad en varones de Asturias, año Cálculos basados en tasas específicas objetivo alcanzadas en otras CCAA en el período Edad Fallecidos Tasa CA objetivo Tasa objetivo Exceso muertes < P Vasco P Vasco Madrid Madrid Rioja Navarra Navarra C-León Total % TABLA 2. Fallecidas, tasas específicas de mortalidad (por ), estimación del exceso de muertes y porcentaje sobre total de fallecimientos en ese grupo de edad en mujeres de Asturias, año Cálculos basados en tasas específicas objetivo alcanzadas en otras CCAA en el período Edad Fallecidas Tasa CA objetivo Tasa objetivo Exceso muertes < Cantabria Navarra Asturias Baleares Rioja C-Mancha Navarra Navarra Total % 6

9 Las diferencias en sobremortalidad son mayores entre las edades de años y por tanto es en ese grupo donde, trabajando con una estrategia de riesgo, podrían esperarse mayores reducciones porcentuales en las tasas de mortalidad. Sin embargo, el mayor número de fallecimientos prevenibles se encontraría entre los varones mayores de 55 años lo que implica que incluso pequeñas reducciones en la mortalidad en ese grupo podrían reportar mayores ganancias globales en el número de muertes prevenidas. Conclusiones y recomendaciones: 1. La mortalidad en menores de 75 años continúa descendiendo en Asturias y en España a un ritmo medio anual del 2% tanto en varones como en mujeres. 2. En el contexto español, Asturias presenta tasas muy favorables de mortalidad en la infancia, adolescencia, jóvenes menores de 25 años y mujeres de edades comprendidas entre los 55 años y los 75 años. Sin embargo, Asturias registra tasas de mortalidad elevadas entre los 25 y los 55 años, especialmente entre los varones. 3. Tomando como base el año 2005, se estima que en Asturias un 19% de la mortalidad observada en varones y un 9% de la registrada en mujeres menores de 75 años podría ser prevenida si se consiguieran tasas de mortalidad similares a las alcanzadas por otras CCAA con mejores perfiles de mortalidad. Esto se traduciría en alrededor de 600 fallecimientos menos cada año. 4. Desde un punto de vista de estrategia de riesgo parece aconsejable incrementar la inversión en programas preventivos que actúen sobre las principales causas de mortalidad en Asturias en la franja de edad de 25 a 55 años donde las diferencias con España son mayores. Potenciales áreas de trabajo serían: SIDA, accidentes de tráfico, mortalidad asociada al consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, suicidios, cirrosis, infarto agudo de miocardio y tumores de pulmón y de mama. 5. Pequeñas reducciones de mortalidad entre los varones de años podrían igualmente contribuir a reducir notablemente la mortalidad prematura en Asturias. 7

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