PROGRAMA DE LA ASIGNATURA MIC-III ÁREA ONCOLOGÍA- COMPARTIDA CON ENDOCRINOLOGÍA-NEUROLOGÍA-PATOLOGÍA MAMARIA CURSO 2013-2014 Objetivos docentes globales del programa de Oncología Los objetivos globales que el alumno debe conseguir en el proceso de aprendizaje son: - Describir y discutir los principales mecanismos etiológicos y patogénicos que contribuyen a la transformación maligna. - Plantear los conceptos de incidencia, prevalencia, mortalidad. Identificación de los factores de riesgo. Introducción a los procedimientos de prevención primaria y secundaria y de los métodos de cribado - Describir los mecanismos responsables del crecimiento y progresión del cáncer, aquellos implicados en la capacidad de invasión y diseminación metastásica y de las relaciones entre tumor y huésped. - Descripción de la historia natural de las neoplasias más prevalentes y justificación de los procedimientos de estadificación de una neoplasia - Identificación de los tumores con una mayor probabilidad de curación. - Comprensión del concepto de factor pronóstico y predictivo de respuesta - Descripción de los principios generales del tratamiento del cáncer, abordando los siguientes apartados: o Papel de la cirugía. En la estadificación, en el tratamiento inicial en las neoplasias con una afectación locorregional, en la paliación. o Papel de la Radioterapia: explicación de sus fundamentos, riesgo de afectación en órganos y tejidos normales, efectos biológicos esperables o Papel de la quimioterapia: fundamentos, grupos de fármacos y efectos secundarios, justificación de los esquemas de polquimioterapia o Papel de la hormonoterapia: fundamentos, tipos de terapia hormonal y grupos de tumores en los que se administra o Descripción de los objetivos del tratamiento oncológico: concepto de tratamiento curativo o paliativo; tratamiento primario, tratamiento de la enfermedad avanzada de primera, segunda línea. o Comprensión de la necesidad de efectuar un planteamiento multidisciplinar en el diagnóstico y tratamiento del cáncer o Principales efectos secundarios de las terapias efectuadas en cáncer - Comprensión de la importancia del tratamiento de soporte en las distintas etapas evolutivas de la enfermedad, tanto durante el tratamiento activo, como en la etapa de tratamiento paliativo y de soporte. Necesidad de apoyo al enfermo terminal - Obtener la capacidad para detectar las situaciones de urgencia oncológica más frecuentes - Comprensión del concepto de terapia individualizada y de las nuevas terapias dirigidas a diana. 1
En este curso una gran parte de los contenidos son compartidos con otras asignaturas que forman parte de la MIC-III con la intención de aportar una visión integrada de las diferentes situaciones en las que el cáncer está presente, tal como sucede con las neoplasias endocrinas, mamarias y los tumores del sistema nervioso central. Por esta razón se ha programado la actividad docente de los contenidos de forma secuencial. TEMARIO DE LA ASIGNATURA DE ONCOLOGÍA Tema 1: Conceptos generales de Oncología. Epidemiología del Cáncer. Fundamentos para la Prevención - Conceptos generales de Oncología - Epidemiología descriptiva - Epidemiología analítica Factores etiológicos Factores de riesgo - Implicaciones para la prevención Tema 2: Bases moleculares del cáncer - Características de una neoplasia - Bases moleculares de la transformación maligna: papel del genoma - Mecanismos reguladores de la reparación del genoma - Papel de los oncogenes y genes supresores - Factores de crecimiento y de transducción de señal - Crecimiento tumoral. Ciclo celular - Proceso de angiogénesis - Biología de las metástasis Tema 3: Estudio de extensión y factores pronóstico - Historia natural de la enfermedad - Patrones de diseminación de los tumores más frecuentes: pulmón, mama, colon y próstata - Importancia del diagnóstico histológico - Concepto e importancia de la estadificación - Sistemas de clasificación: TNM, FIGO, Dukes - Papel de las exploraciones complementarias en las neoplasias más frecuentes Caso clínico: Caso de cáncer de mama localmente avanzado y dolor óseo 2
Tema 4: Tema 5: Tema 6: Síntomas generales asociados a las neoplasias. Marcadores tumorales - Anorexia-caquexia - Astenia - Síndrome febril - Marcadores tumorales en el cáncer o Diagnóstico o Estadificación o Monitorización de la respuesta o Seguimiento Cáncer Hereditario - Fundamentos del cáncer hereditario - Principales síndromes de cáncer hereditario - Síndromes hereditarios tumores endocrinos MEN-I y MEN-II - Fundamentos del Consejo Genético Principios generales del tratamiento sistémico. Quimioterapia y Hormonoterapia -Principios generales de la quimioterapia antineoplásica El ciclo celular y la actividad de las drogas Grupos de citostáticos Resistencia a la quimioterapia Formas de administración y tipos de quimioterapia Respuesta y medición de la misma -Hormonoterapia en cáncer Receptores hormonales Empleo clínico de la hormonoterapia Hormonoterapia ablativa Hormonoterapia inhibitoria Antiestrógenos, antiandrógenos y progestágenos Inhibidores de aromatasa Tema 7: Efectos secundarios del tratamiento sistémico Factores que influencian en la toxicidad a la quimioterapia - Toxicidad aguda y tardía - Toxicidad hematológica Neutropenia febril Plaquetopenia Anemia - Toxicidad digestiva Náuseas y vómitos -Toxicidad cardíaca y pulmonar -Toxicidad renal y neurológica Caso clínico: Toxicidad a la quimioterapia 3
Tema 8: Tratamiento sistémico de los tumores y metástasis cerebrales - Orientación del tratamiento no quirúrgico de los tumores primarios cerebrales - Tratamiento de la progresión - Orientación diagnóstica y terapéutica de las metástasis cerebrales o Metástasis cerebral única o Metástasis de tumor primario desconocido Tema 9: Tema 10: Nuevas dianas moleculares en Oncología - Nuevas dianas terapéuticas en el tratamiento del cáncer - Anticuerpos monoclonales - Terapias con anti-factores de crecimiento o Anti-receptores de crecimiento epidérmico o Antiangiogénicos o Anti-tirosin-cinasa Tratamiento sistémico del cáncer de mama - Tratamiento complementario - Tratamiento primario: quimioterapia/hormonoterapia/terapia dirigida - Tratamiento de la enfermedad diseminada SEMINARIOS CASOS CLÍNICOS Seminario I: Descripción y discusión de casos clínicos de: Carcinoma de origen desconocido - Definición - Orientación diagnóstica - Tratamiento Cáncer Hereditario - Orientación diagnóstica - Recomendaciones Seminario II: Descripción y discusión de diferentes situaciones clínicas referentes a Urgencias Oncológicas. Las más importantes son: - Síndrome de compresión medular - Síndrome de hipertensión endocraneana - Hipercalcemia - Fracturas óseas - Obstrucción de vísceras huecas 4
Seminario III: Descripción y discusión de casos clínicos: Cáncer de mama: - Sintomatología clínica - Criterios diagnósticos - Estadificación - Orientación terapéutica Cáncer de Pulmón - Orientación diagnóstica - Métodos de estadificación - Orientación terapéutica Seminario IV: Descripción y discusión de casos clínicos: Cáncer de próstata - Procedimiento diagnóstico - Orientación al tratamiento - Papel del seguimiento. Utilidad del PSA Tumor germinal - Síntomas guía - Procedimiento diagnóstico - Orientación terapéutica - Papel del seguimiento con marcadores tumorales 5
Textos y bibliografía recomendados: - Cancer. Principles&Practice of Oncology. Edit: Vivent T. DeVita Jr., Samuel Hellman, Steven A. Rosemberg. Novena edición Lippincott Williams Wilkins, a Wolters Kluwer business. Filadelfia 2011. ISBN-13: 978-1-4511-0545-2 - Tratado de Oncología. Editores: Cortés Funes, E. Colomer R, eds. Publicaciones Permanyer. Barcelona 2009. ISBN 978-84 92620-16-6 Estos dos libros son muy amplios pueden servir para consulta en algún tema específico - Manual de Oncología. Editores: Herrera Gomez A, Granados Gracia M, González Baron M. Tercera edición. Mc Graw Hill Madrid 2006. ISBN 9701057384 - Harrison Principios de Medina Interna. Fauci AS, Braunwald E, KASPER DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. 17ª edición. Mc Graw-Hill-Interamericana. Madrid 2011. ISBN-13: 978-970-10-6788-8 - Oncology. Editores: Watson M, Barrett A, Spence R, Twelves Ch. (eds.). 2ª ed. Oxford Core texts. Oxford: Oxford University Press, 2006. ISBN 0 19 856757X. - Oxford Desk Reference Oncology. Editores: Ajithkumar T, Barret A, Hatcher H, Cook N. Oxford: Oxford University Press, 2011. ISBN 978-0-19-923563-6 - Oncología Clínica. Editores: Cruz Hernandez JJ, Rodriguez CA, Del Barco E. Madrid. Aula Médica Ediciones, 2012. ISBN 978-84-7885-542-1 - Direcciones de Internet de interés: - Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos: www.cancer.gov - Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM): www.seom.org - Web de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO): www.asco.org - Web de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO): www.esmo.org 6
Distribución de clases y profesores TEMA Día Horario Profesor Tema 1 18-09-13 16-17 h Dr. Barnadas Tema 2 25-09-13 16-17 h Dr. Paez Tema 3 02-10-13 16-17 h Dr. Barnadas Tema 4 04-10-13 16-17 h Dr. Barnadas Tema 5 09-10-13 16-17 h Dr. Paez Tema 6 25-10-13 16-17 h Dr. Maroto Tema 7 30-10-13 16-17 h Dr. Maroto Tema 8 04-11-13 16-17 h Dr. Gallego Tema 9 06-11-13 16-17 h Dr. Maroto Tema 10 08-11-13 16-17 h Dr. Barnadas Las clases se realizarán en el aula I en las horas y días señalados. SEMINARIO Día Hora Profesor Seminario I 16-10-13 16-17 h Dr. Paez Seminario II 23-10-13 16-17 h Dr. Paez Seminario III 11-11-13 16-17 h Dr. Barnadas Seminario IV 13-11-13 16-17 h Dr. Maroto Los seminarios se impartirán en el aula I en las horas y días señalados 7