SARAMPION Dr. Herminio Hernández Díaz
SARAMPION Es una enfermedad infecto contagiosa Aguda : Fiebre, catarro, conjuntivitis, tos y erupción máculopapular. Complicaciones: Neumonía, encefalitis. Etiología Enders y Peebles, en 1954 aislaron el virus. El virus ha sido adaptado a una variedad de tejidos (amnios humano, células pulmonares de embrión humano, células de carcinoma humano y embrión de pollo ) Cambios citopáticos en cultivos tisulares son característicos : Formación de células gigantes multinucleadas Vacuolización en el citoplasma sincicial Inclusiones eosinofílicas intranucleares e intracitoplasmáticas
CD46 CD 150 EL VIRUS DEL SARAMPION Pertenece a la familia paramyxovirus, género Morbillivirus. Virus RNA. Esférico y pleomórfico. Contiene seis proteínas mayores: Fusión (F), Hemaglutinina (H) y Matrix (M): Envoltura Núcleo proteína (N), Fosfoproteína (P) y Grande (L): interior del virus Muy sensible al calor (37 C -20 C) y al frío Es inactivado por luz ultravioleta y formalina En presencia de proteínas es conservado entre -15 a -70ºC.
SARAMPION Factores Epidemiológicos La enfermedad tiene una distribución mundial. Es muy contagiosa, ocurriendo casos secundarios en el 90% de los susceptibles. El paciente alberga el virus en secreciones nasofaríngeas durante la fase aguda. El contagio ocurre durante 7-8 días, desde 4 días antes del exantema (1 2 días antes inicio fiebre) hasta 4 días después; y puede ser : Directo: Secreciones al toser o estornudar Indirecto: A través de una tercera persona Del medio ambiente: Suspensión de partículas con virus. Durante la fase prodrómica: mayor contagio Si la madre nunca tuvo sarampión, el recién nacido es susceptible.
SARAMPION Epidemiología Humanos son los únicos reservorios. Monos pueden ser infectados (frecuentemente fatal) Se disemina por la vía respiratoria (es uno de los virus más contagiosos) Endémica en grandes poblaciones (> 250,000) En la era pre-vacuna epidemias cada 2-3 años Es una enfermedad debilitante, infectando a cualquier edad. Áreas vírgenes de infección: mortalidad -> 25% Alta mortatidad en menores de 1a y mayores de 40 años.
SARAMPION Epidemiología En 1995 el sarampión causó aproximadamente 7% de los 11,6 millones de defunciones estimadas en niños de 0 a 4 años de edad en los países en desarrollo. En 2002, de las 614 000 defunciones estimadas en relación con el sarampión, 312 000 (51%) y 196 000 (32%) ocurrieron en África y Asia Sudoriental, respectivamente.
SARAMPION Situación en las Américas En los años 90: Varios países tuvieron epidemias, alguno de éstos tenian buenas coberturas de vacunación (Chile, Costa Rica), otros no (Bolivia, Perú). En el año 1996: Se confirmaron 2,109 casos en la región de las Américas, un número inferior a los años previos. En 1997 : Epidemia en Sao Paulo, Brasil, con más de 4000 casos confirmados, más de la mitad: 20 29 años de edad.
Situación en las Américas SARAMPION Entre Enero de 2000 y agosto de 2004, se confirmaron 5078 casos de sarampión en las Américas. La mayoría corresponden a epidemias del año 2000 en la isla La Española (1752 ó 30%) y de 2001 y 2002 en Venezuela y Colombia (2654 ó 52%). En 2003 y 2004, se notificaron aprox. 100 casos/año. Mayoría relacionados directa o indirectamente con casos importados de otras regiones del mundo.
SARAMPION Patología Es una infección generalizada. Período prodrómico: Hiperplasia del tejido linfoide de amígdalas, adenoides, ganglios linfáticos, bazo y apéndice. Células gigantes multinucleares en el tejido linfático, en faringe y en la mucosa bronquial. En el pulmón (intersticio y peribronquial) hay reacción inflamatoria con mononucleares.
SARAMPION Anormalidades Inmunológicas Intensa supresión de Ia inmunidad celular por semanas a meses. Linfopenia, trombocitopenia. Marcado incremento en infecciones secundarias por meses. Incremento de la mortalidad por años después de la infección. Similares cambios después de la vacunación
SARAMPION Formas Clínicas: Cuadro clásico Otras formas clínicas Sarampión modificado Sarampión atipico
Curso clínico característico de la infección por el virus del sarampión
Manchas de Koplik
Manchas de Koplik
SARAMPION Complicaciones: Otitis Media Neumonía Laringitis y Laringotraqueítis Adenitis Cervical Encefalitis Aguda Panencefalitis esclerosante sub-aguda.
SARAMPION Otras Complicaciones: Púrpura Trombocitopénica Púrpura no Trombocitopénica Aborto, Parto Prematuro Reactivación de TBC Neumomediastino y Enfisema Subcutaneo Ulcera Corneal Apendicitis Diarrea
SARAMPION Diagnóstico: Clínica Serología Cultivo Diagnóstico Diferencial: Rubeola Mononucleosis Entero virus Drogas
Comparación de las características clínicas y epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
SARAMPION Diagnóstico de Laboratorio Demostración de inmunoglobulinas específicas. Demostración de inmunogloblulina M específica. Aislamiento del virus. Detección de antígenos del virus.
SARAMPION Tratamiento: Sintomático Antibioticos: sospecha de complicaciones bacterianas Prevención: Pasiva: Gamaglobulina (0.25 rnl/kg) Activa : Vacuna.
VACUNA ANTI SARAMPION ORIGEN DE LAS CEPAS
VACUNACION CONTRA EL SARAMPION ESTUDIOS DE REPREVALENCIA
GRACIAS