FECUNDIDAD Y SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE Situación Argentina Seminario Taller Los censos de 2010 y la salud 2-4 de noviembre de 2009 Santiago de Chile CEPAL CEA/CEPAL - UNFPA LIC. LUCIANA ROSENBERG Dirección de Estadísticas Sectoriales
DEFINICIONES Y FUENTE DE DATOS Tasa global de fecundidad: es el número de hijos que en promedio tendría una mujer de una cohorte hipotética de mujeres que durante su vida fértil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad del período en estudio y no estuvieran expuestas al riesgo de mortalidad desde el nacimiento hasta el término de su período fértil. Tasa de fecundidad específica: por edad o por grupo etáreo se calcula como la razón entre el número anual de nacimientos en mujeres de determinada edad o grupo etáreo y la población de mujeres de la misma edad o grupo etáreo, en el mismo año, para un determinado país, territorio o área geográfica. Tasa bruta de natalidad: Expresa la frecuencia con que ocurren los nacimientos en una población determinada. Se calcula haciendo el cociente entre el número de nacimientos ocurridos durante un período dado y la población media de ese período; por mil.
FUENTE DE DATOS PARA FECUNDIDAD CNPHV 2001 y 2010 : 4 preguntas referidas a fecundidad y mortalidad infantil Pregunta 1) Tuvo hijos/as nacidos vivos? Pregunta 2) Cuántos hijos/as nac. vivos ha tenido en total? Objetivos: Preg. 1) Delimitar el universo de mujeres con hijos Preg. 2: Medir la fecundidad acumulada según edad materna (paridez media y paridez media final diferentes generaciones). Medición indirecta de la mortalidad infantil. Correlatividad de la fecundidad y la mortalidad infantil con variables socio-económicas, culturales y demográficas. Modificaciones: Se separa el bloque fecundidad de las preguntas acerca situación conyugal, evitar prejuicios y pudores. En 1991 se observa un 4,4% de no respuesta vinculados a estos factores.
FUENTE DE DATOS PARA FECUNDIDAD Pregunta 3) Cuantos hijos e hijas están vivos actualmente? Objetivos: Estimar la mortalidad en la infancia por medio del método de Brass (información sobre nº de hijos Nac. Vivos e hijos sobrevivientes). Relacionar con causas de muertes de estadísticas vitales y analizar correlatividad con factores socioeconómicos de los hogares e individuos (en base al censo) entre otros. Pregunta 4) Cuál es la fecha de nacimiento de su último hijo o hija nacido vivo? Objetivos: Tasa global de fecundidad, tasa de fecundidad general y tasa bruta de natalidad Correlatividad de la fecundidad con otras variables. Modificaciones: En relación al Censo 1991, se introdujo la fecha de nacimiento del último nac. vivo, según recomendaciones de ONU (antes eran los últimos 12 meses elevada no resp. 13%). En 1991 las no respuestas alcanzaron el 13%. Para el Censo 2010, se elimina la restricción de edad de mujeres de 14 a 49 años para la realización de las preguntas. Se pretende diminuir algunas no respuestas que en el 2001 fue del 5,36%.
FUENTE DE DATOS PARA FECUNDIDAD Estadísticas vitales: Registros de nacimiento por edad de la madre, defunciones menores de 1 año y defunciones por causa. Objetivos: Conocer el nivel y estructura de la fecundidad; desarrollar la TMI Ventajas: Cobertura universal; buen grado de exactitud; periodicidad anual y desagregación subnacional. Limitaciones: Inscripciones tardías (3 años calendarios consecutivos al año de ocurrencia) No capta variables socio económicas de los hogares e individuos, Dificultad de correlatividad con fecundidad y mortalidad infantil.
6 5 4 3 2 Tasa global de fecundidad, Tasa bruta de reproducción, por quinquenio. Total país. Años 1950-2015 La edad media de la fecundidad se ha mantenido bastante constante en las últimas 4 décadas, 28,3 en 1950 a 27,9 en 2010 La tasa bruta de natalidad en el 2006 fue 17,9 0/00. 1 0 1950 1955 1955 1960 1960 1965 1965 1970 1970 1975 1975 1980 1980 1985 1985 1990 1990 1995 1995 2000 2000 2005 2005 2010 2010 2015 La tasa de crecimiento anual medio de la población (0/00), según proyecciones, en el 2006 fue de 10,1. Tasa bruta de reproducción (hijas por mujer) Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) Fuente: INDEC
Total país. Años 1991 y 2001 INDEC INDICADORES DEMOGRÁFICOS
NACIDOS VIVOS SEGÚN EDAD DE LA MADRE Según provincia de residencia. Total país Año 2006
FECUNDIDAD POR CONDICIÓN DE ACTIVIDAD AGREGADA En Tasas, CNPHV 2001
FECUNDIDAD SEGÚN CONVIVENCIA EN PAREJA Y PERTENENCIA A OBRA SOCIAL O PLAN MEDICO En tasas CNPHV, 2001
HIJOS/AS NACIDOS VIVOS, SEGÚN MÁXIMO NIVEL DE INSTRUCCIÓN Y PERTENENCIA A O.S O PLAN MÉDICO Total país, en %. CNPHV - 2001
NUEVO MARCO OFICIAL DE MONITOREO PARA LOS ODM (15/01/2008) Objetivo 5: Mejorar la salud materna Nuevo Marco ODM Metas 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Indicadores: Tasa de uso de anticonceptivos Algunas encuestas y SIP, poco representativos Tasa de natalidad entre adolescentes estadísticas Vitales e INDEC Cobertura de atención prenatal Datos poco consistentes a nivel nacional Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar sin dato
LEY NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE En 1986 se derogan los decretos restrictivos en materia de anticoncepción emitidos por el gobierno militar La ley nacional 25.673 fue sancionada en el año 2002 La ley se inscribe en el marco de diversos tratados internacionales: Convención Internacional de los Derechos del Niño Declaración Universal de los Derechos Humanos Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales Convención sobre la eliminación de todas las formas de Discriminación contra la mujer Acuerdos de El Cairo (1994), Beijing (1995) así como los ODM.
OBJETIVOS DE LA LEY NACIONAL DE SSPR Disminuir la morbimortalidad materno infantil. Prevenir embarazos no deseados. Promover la salud sexual y educación sexual de los adolescentes. Contribuir a la prevención y detección precoz de enfermedades de transmisión sexual, de VIH-sida y patologías genitomamarias. Garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación, métodos y prestaciones de servicios referidos a la SSPR. Potenciar la participación femenina en la toma de decisiones relativas a su SSPR.
ACCIONES COMUNES A LA MAYORÍA DE NORMAS PROVINCIALES Información, asesoramiento, control y prescripción de métodos ATC. Información, asesoramiento, detección precoz de ETS, HIV-sida y de cáncer genitomamario. Capacitación permanente. Difusión. Relación con organismos gubernamentales y no gubernamentales. Información y registro.
FEDERALISMO Y LEY DE SSPR La ley misionera denomina a los métodos ATC, métodos de regulación de la fertilidad y en su considerando dice se apoyará fundamentalmente en la promoción y concientización del uso de los métodos naturales de regulación de la fertilidad, por ser éstos los únicos, que además de respetar la dignidad, integridad moral y naturaleza de la mujer, garantizan su equilibrio físico y psicológico, y contribuyen a exaltar su rol de compañera, respetada y amada en la pareja. Asimismo esta ley solicita la activa participación de la Iglesia Católica en la promoción de los métodos naturales. extracto de la ley nacional. En todos los casos, el método y/o elemento anticonceptivo prescripto, una vez que la persona ha sido suficientemente informada sobre sus características, riesgos y eventuales consecuencias, será el elegido con el consentimiento del interesado, en un todo de acuerdo con sus convicciones y creencias y en ejercicio de su derecho personalísimo vinculado a la disposición del propio cuerpo en las relaciones clínicas, derecho que es innato, vitalicio, privado e intransferible. Entiéndase por métodos naturales, los vinculados a la abstinencia periódica, los cuales deberán ser especialmente informados.
LIMITACIONES Déficit de datos estadísticos: únicamente 5 legislaciones provinciales hacen referencia a un sistema de información estadístico (la ley Nacional no lo menciona) Desconocimiento de las normativas de la ley de SSPR. Falta de capacitación profesional. Persistencia de orientaciones ideológicas Falta de información a la población Persistencia de enfoque biomédico Falta de compromiso del género masculino Derecho a objeción de conciencia Anticoncepción: de carácter reversible, no abortivo y transitorio en 2006 se legisla la ley 26.130 que autoriza la ligadura de trompas y vasectomía a mayores de edad. Persiste el derecho a objeción de conciencia. Problemas de distribución y accesibilidad a los métodos ATC por diversos factores.
On estime qu il serait possible d éviter, chaque année, jusqu à 100 000 morts maternelles si les femmes qui ne veulent pas d enfants utilisaient efficacement un moyen de contraception." (Marston et Cleland, 2003, cité dans le Rapport sur la santé dans le monde 2005)
mrosem@indec.mecon.gov.ar