Prevención y Control de Diabetes Mellitus.

DIABETES MELLITUS

Prevención y Control de Diabetes Mellitus. Objetivo: Prevenir o retardar la aparición de la diabetes y sus complicaciones en la población adulta y adulta mayor del Estado de Querétaro. Establecer y consolidar políticas y estrategias que contribuyan a reducir la morbilidad y desacelerar la mortalidad por diabetes en Querétaro, con estricto apego a la normatividad vigente. Acciones: Aplicar el Cuestionario de Factores de Riesgo. Coordinar actividades de prevención, detección, control y seguimiento de casos y complicaciones. Propiciar la creación y funcionamiento de Grupos de Ayuda Mutua.

Preguntas frecuentes. QUE ES LA DIABETES MELLITUS? La Diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad que afecta a todos los sistemas del organismo, es de larga duración y es progresiva (crónico-degenerativa), sus causas son múltiples, es incurable pero controlable. CUANTOS TIPOS DE DIABETES HAY? Existen varios tipos, pero las más comunes son las tipo 1 y 2; la tipo 1 se tiene desde el nacimiento, debido a la falta de Insulina. La tipo 2 es la que se adquiere en edad adulta y se debe a una producción insulficiente o defectuosa de la insulina. Es conveniente mencionar que también existe la diabetes gestacional, que puede iniciar entre las semanas 24 a 28 del embarazo. QUE ES LA INSULINA? Es una hormona producida por el páncreas y que se encarga de regular la cantidad de azúcares en la sangre. A QUE EDAD PUEDE UNA PERSONA ENFERMARSE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2? Desde los 20 años de edad, aunque es más común a partir de los 40 años. Se estima que el 8.2% de la población entre 20 y 69 años la padece (cerca del 30% de los individuos afectados desconoce que la tiene).

COMO SABER SI ALGUIEN TIENE ESTA ENFERMEDAD? Lo mejor es acudir a su unidad de salud correspondiente, en donde le realizarán unas preguntas y se le explica la influencia del modo de vida en la salud en relación con Enfermedades Cardiovasculares, Cáncer, Cirrosis, Osteoporosis. En caso de que en el cuestionario se identifiquen factores de riesgo, se le realiza determinación de glucosa en sangre con una tira reactiva, que se inserta en un glucómetro y en segundos da el valor de azúcar en sangre en ese momento y nos indica normalidad o anormalidad del resultado; de ser normal, se recomienda realizar nuevamente el cuestionario y la prueba en un año y en caso contrario, se envía a laboratorio de análisis clínicos para una determinación más precisa. CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA DIABETES? Inicialmente, la diabetes puede no presentar síntomas, por ello es importante la detección! Los síntomas clásicos incluyen mucha hambre, mucha sed y orina mucho. Los síntomas No Clásicos pueden ser piel seca, piel oscura en pliegues como cuello, axilas, ingles o abdomen (acantosis nigrans), heridas que tardan en sanar, visión borrosa, cansancio, debilidad o fatiga., aunque hay síntomas no clásicos como mareos, desmayos sin causa aparente, CON QUE VALORES SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS? Si cumple cualquiera de los siguientes criterios: presencia de síntomas clásicos y valores de azúcar en sangre (sin ayuno) iguales o mayores de 200 mg/dl; valores de azúcar en sangre (en ayuno) iguales o mayores de 126 mg/dl; o bien valores de azúcar en sangre iguales o mayores de 200 mg/dl a las dos horas después de haber comido.

CUÁLES SON LOS FACTORES QUE PREDISPONEN A NIVEL GENERAL A ESTA ENFERMEDAD? Tenemos como factores predisponentes a nivel general: ser de origen hispano, antecedentes familiares de diabetes, edad mayor de 40 años, padecer hipertensión arterial, tener obesidad (mayor a 27% de Indice de Masa Corporal), historia de Diabetes gestacional o haber tenido bebés que al nacimiento pesen más de 4 Kg. TODAS LAS PERSONAS QUE TENGAN ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES NECESARIAMENTE VAN A DESARROLLARLA? No, por ello es importante mejorar nuestros factores ambientales, en donde además de la alimentación y el ejercicio o actividad física, se encuentran hábitos nocivos como abuso en el consumo de alcohol, tabaquismo, contaminación ambiental y mal manejo de estrés. Recordemos que existen grados variables de predisposición hereditaria y participación de diversos factores ambientales como alimentación inadecuada y sedentarismo, por lo que corrigiendo los factores ambientales, es como podemos evitar o postergar la enfermedad. CUALES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA DIABETES? Daños a nivel renal (nefropatía), de ojos (retinopatía) y circulatorios (microangiopatías y pie diabético). CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LA DIABETES? El tratamiento es interdisciplinario, porque lo principal es recuperar los estilos de vida saludable, incluyendo seguimiento de alimentación especial y práctica de ejercicio. En caso necesario medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre y/o insulina. Todo esto apoyado con revisiones constantes de los niveles de glucosa que indican qué tan efectivas son las medidas que llevarán al control de la enfermedad.

QUÉ DEBEN HACER LAS PERSONAS PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA? El público en general debe prevenir cambiando los malos hábitos como los que ya mencionamos y hacerse un examen anual de salud. Para quienes ya la padecen, seguir las indicaciones del médico, acudir a sus controles, hacer ejercicio y en general practicar el autocuidado.

6,000 4,000 Casos Morbilidad 4,980 4,817 4,185 4,383 5,487 Diabetes Mellitus 4,469 4,254 4,285 4,137 1,000 Casos Mortalidad 618 588 706 733 751 814 862 851 866 500 2,000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 40 35 30 25 28,8 29,5 Tasa de morbilidad sectorial: 34,9 31,8 32,3 27,9 26,1 25.9 24.5 60 50 40 42.5 39.6 Tasa de mortalidad sectorial: 52.9 50.8 46.6 47.5 47.8 51.4 58.5 20 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 30 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: SUIVE, 2000 2008. Tasa por 10,000 habitantes. Fuente: SEED, 2000-2008. Tasa por 100,000 habitantes.

Explicación de Morbilidad y Mortalidad por Diabetes Mellitus. La prevención y el control de las enfermedades crónicas es una necesidad urgente, ya que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), son la principal causa de mortalidad y representan más de 60% del total de las defunciones en el mundo. En México, de 5 años a la fecha, la DM y las Enfermedades Cardiovasculares, compiten por el primer lugar en número de defunciones por año; las tasas de mortalidad de los dos padecimientos, muestran una tendencia ascendente en ambos sexos. En Querétaro, de acuerdo a los sistemas oficiales de información, se presentaron 4 mil 137 casos nuevos (morbilidad), por lo que la tasa de morbilidad sectorial (todas las instituciones de salud), cerró en el año 2008 con 24.5 por 10 mil habitantes. Asimismo, murieron 866 personas (mortalidad), cerrando en el año 2008, con una tasa de mortalidad de 58.5 por 100 mil habitantes.

12000 8000 Casos en Tratamiento Diabetes Mellitus 8,000 Casos Controlados 9,414 10,418 5,635 9,633 8,889 8,490 4,909 4,690 7,399 4,036 3,496 4,000 4,539 4000 0 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Porcentaje de Control Metabólico 60 52.2 52.1 54.1 50 47.2 47.5 46.6 40 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS), 2003 2008.

Explicación de Casos en Tratamiento y Controlados de Diabetes Mellitus. La DM es un padecimiento complejo que lleva implícita una serie de situaciones que comprometen el control en los pacientes, lo cual favorece el desarrollo de complicaciones, con los consecuentes trastornos en la calidad de vida, muertes prematuras e incremento en los costos de atención y tasas de hospitalización. Al igual que otras entidades, Querétaro enfrenta problemas diversos que limitan la eficacia de los programas institucionales para la contención de esta enfermedad y lograr el control de la diabetes. Destacan por su importancia una percepción inadecuada del padecimiento y desconocimiento del riesgo para desarrollar presión arterial alta. La escasa realización de actividad física y la mala calidad de la alimentación. Aunado a esto, existe poco interés por parte de los personas detectadas, para integrarse a Grupos de Ayuda Mutua y por el autocuidado y promoción de la salud. Por esto, en 2008 teníamos a 9 mil 633 pacientes en tratamiento, pero de ellos, únicamente estaba controlado el 46.6%, es decir 4 mil 539 pacientes. Por consiguiente, existen altas tasas de enfermedades asociadas que aumentan la gravedad de la diabetes y la presencia cada vez mayor de complicaciones micro y macro vasculares por la falta de diagnóstico y tratamiento oportunos y de seguimiento a los pacientes.

HIPERTENSION ARTERIAL

Prevención y Control de Hipertensión Arterial. Objetivo: Prevenir o retardar la aparición de las hipertensión arterial y sus complicaciones en la población adulta y adulta mayor del Estado de Querétaro. Establecer y consolidar políticas y estrategias que contribuyan a reducir la morbilidad y desacelerar la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Querétaro, con estricto apego a la normatividad vigente. Acciones: Aplicar el Cuestionario de Factores de Riesgo. Coordinar actividades de prevención, detección, control y seguimiento de casos y complicaciones. Propiciar la creación y funcionamiento de Grupos de Ayuda Mutua.

QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA? Preguntas frecuentes. Es una enfermedad en la que se ve aumentada la presión que ejerce la sangre en los vasos sanguíneos de todo el organismo, esto afecta a todos los órganos y sistemas del cuerpo, es de larga duración y es progresiva (crónicodegenerativa), sus causas son múltiples, es incurable pero controlable. QUE PRODUCE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA? Existen varios factores, no es uno solo. Pero entre ellos se podrían mencionar los siguientes: sobrepeso y obesidad, tabaquismo, mala alimentación, consumo excesivo de sal, falta de ejercicio (sedentarismo), antecedentes familiares de esta enfermedad. A QUE EDAD SE PUEDE SUFRIR ESTA ENFERMEDAD? Por lo regular de los 20 años en adelante, pero pueden detectarse casos en edades mas tempranas. COMO SE DIAGNOSTICA ESTA ENFERMEDAD? El diagnóstico se realiza mediante la toma de presión arterial, se puede hacer en el consultorio, es muy sencillo y no es doloroso. Es importante comentar que si al paciente se le detecta la presión alta en la primera toma en el consultorio, debe acudir a que se realicen una serie de tomas para confirmar el diagnóstico. CUÁLES SON LOS SINTOMAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL? Inicialmente, puede no presentar síntomas, por ello es importante la detección!. Cuando se presentan síntomas, por lo regular son inespecíficos, puede presentar dolor de cabeza, mareos, cansancio, debilidad, zumbido de oídos, ven luces como si fueran pequeños mosquitos.

CON QUE VALORES SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION ARTERIAL? Cunado las cifras de presión arterial están por arriba de los 140/90 milímetros de Mercurio (mm Hg), en dos tomas posteriores a la de la detección, en días y horas diferentes, tomando en cuenta que dentro de la media hora previa, no hayan fumado, tomado café, comido algún alimento. También sin necesidad de evacuar u orinar. COMO SE TRATA LA HIPERTENSION ARTERIAL? Deben ser tratados de manera interdisciplinaria (médico, psicólogo, nutriólogo, educador físico, etc.). Su tratamiento se basa en tres ejes principales, en los cuales se centran los cambios en los estilos de vida. La persona deberá cambiar sus hábitos de alimentación para así reducir su peso, también deberá realizar actividad física, eliminar hábitos como el tabaco y el alcohol y en caso necesario, ser constante con sus medicamentos. TODAS LAS PERSONAS QUE TENGAN ANTECEDENTES FAMILIARES DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA NECESARIAMENTE VAN A DESARROLLARLA? No, por ello es importante mejorar nuestros factores ambientales, en donde además de la alimentación y el ejercicio o actividad física, se encuentran hábitos nocivos como abuso en el consumo de alcohol, tabaquismo y mal manejo de estrés. Recordemos que existen grados variables de predisposición hereditaria y participación de diversos factores ambientales como alimentación inadecuada y sedentarismo, por lo que corrigiendo los factores ambientales, es como podemos evitar o postergar la enfermedad. CUALES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL? Daños en el corazón (entre ellos el infarto), en el cerebro (embolias), riñones (insuficiencia), ojos (daño en retina), etc.

QUE DEBEN HACER LAS PERSONAS PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA Y PREVENIR LA HIPERTESION ARTERIAL? El público en general debe prevenir cambiando los malos hábitos como los que ya mencionamos y hacerse un examen anual de salud. Para quienes ya la padecen, seguir las indicaciones del médico, acudir a sus controles de salud, hacer ejercicio, cuidar su alimentación, manejar adecuadamente el estrés, evitar adicciones y en general practicar el autocuidado.

8,000 5,777 Casos Morbilidad 7,451 6,525 6,383 6,371 Hipertensión Arterial Casos Mortalidad 200 165 154 5,921 6,075 5,994 6,092 133 144 143 144 113 119 181 4,000 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Tasa de morbilidad sectorial: Tasa de mortalidad sectorial: 50 45 40 35 30 47,4 43,9 39,7 42,1 41,3 37,0 37,3 36.2 36.0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 14 12 10 8 6 12.6 10.2 10.1 9.1 9.3 9.1 9.0 7.6 7.2 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: SUIVE, 2000 2008. Tasa por 10,000 habitantes. Fuente: SEED, 2000-2008. Tasa por 100,000 habitantes.

Explicación de Morbilidad y Mortalidad por Hipertensión Arterial. La prevención y el control de las enfermedades crónicas es una necesidad urgente, ya que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), son la principal causa de mortalidad y representan más de 60% del total de las defunciones en el mundo. En México, de 5 años a la fecha, la DM y las Enfermedades Cardiovasculares, compiten por el primer lugar en número de defunciones por año; las tasas de mortalidad de los dos padecimientos, muestran una tendencia ascendente en ambos sexos. En Querétaro, de acuerdo a los sistemas oficiales de información, se presentaron 6 mil 92 casos nuevos (morbilidad), por lo que la tasa de morbilidad sectorial (todas las instituciones de salud), cerró en el año 2008 con 36 por 10 mil habitantes. Asimismo, murieron 181 personas por hipertensión arterial (mortalidad), cerrando en el año 2008, con una tasa de mortalidad de 12.6 por 100 mil habitantes.

Hipertensión Arterial 15,000 13,000 11,000 9,000 7,000 Casos en Tratamiento 11,442 12,818 11,856 13,356 9,829 8,382 10,000 8,000 6,000 4,000 4,765 Casos Controlados 7,655 8,356 6,872 7,094 6,110 5,000 2,000 3,000 1,000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Porcentaje de Control 70 60 56.8 62.2 66.9 65.2 57.9 53.1 50 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS), 2003 2008.

Explicación de Casos en Tratamiento y Controlados de Hipertensión Arterial. La Hipertensión es un padecimiento complejo que lleva implícita una serie de situaciones que comprometen el control en los pacientes, lo cual favorece el desarrollo de complicaciones, con los consecuentes trastornos en la calidad de vida, muertes prematuras e incremento en los costos de atención y tasas de hospitalización. Al igual que otras entidades, Querétaro enfrenta problemas diversos que limitan la eficacia de los programas institucionales para la contención de esta enfermedad y lograr el control de la presión arterial. Destacan por su importancia una percepción inadecuada del padecimiento y desconocimiento del riesgo para desarrollar presión arterial alta. La escasa realización de actividad física y la mala calidad de la alimentación. Aunado a esto, existe poco interés por parte de los personas detectadas, para integrarse a Grupos de Ayuda Mutua y por el autocuidado y promoción de la salud. Por esto, en 2008 teníamos a 13 mil 356 pacientes en tratamiento, pero de ellos, únicamente estaba controlado el 53.1%, es decir 7 mil 94 pacientes. Por consiguiente, existen altas tasas de enfermedades asociadas que aumentan la gravedad de la hipertensión y la presencia cada vez mayor de complicaciones por la falta de diagnóstico y tratamiento oportunos, así como de seguimiento a los pacientes.

HIPERPLASIA PROSTATICA

Prevención y Control de Hiperplasia Prostática. Objetivo: Prevenir o retardar la aparición de cáncer de próstata, mediante acciones de promoción de la salud, detección y tratamiento oportuno de la enfermedad. Establecer y consolidar políticas y estrategias que contribuyan a reducir la morbilidad y desacelerar la mortalidad por este tipo de Cáncer en Querétaro, con estricto apego a la normatividad vigente. Acciones: Aplicar el Cuestionario de Síntomas Prostáticos. Coordinar actividades de prevención, detección y referencia oportuna de casos. Elaborar programas de sensibilización masculina tendientes a prevenir la enfermedad prostática.

Preguntas frecuentes. QUE ES LA PROSTATA? Es un órgano músculo-glandular exclusivo del aparato reproductor masculino que en el adulto mide aproximadamente 3 centímetros (cm) de largo por 4 cm de ancho y 2.5 cm de espesor, pesa aproximadamente de 20 a 25 gramos; por estas características se le compara con una nuez. Se encuentra en la pelvis, justo debajo de la vejiga y delante del recto, rodeando a la uretra. PARA QUE SIRVE LA PROSTATA? Su función es producir y secretar parte del líquido seminal, en donde se transportan los espermatozoides. QUE ES LA HIPERPLASIA PROSTATICA? Es un crecimiento progresivo, no maligno, de la zona que rodea a la uretra, debido a proliferación variable del tejido que la forma. Al crecer, causa problemas urinarios, ya que estrecha parcial o totalmente a la uretra, que es el conducto por donde sale la orina. Por ello se considera enfermedad. QUE OCASIONA EL CRECIMIENTO DE LA PROSTATA? La próstata es una glándula que continúa creciendo a lo largo de toda la vida; mientras más avanza la edad, más crece la próstata y como rodea a la uretra, comienza a apretarla y disminuir su calibre. Este problema interfiere con las actividades diarias y incluyendo el patrón de sueño, porque lo despierta varias veces por la noche.

A QUE EDAD SE PUEDE SUFRIR ESTA ENFERMEDAD? Por lo general, afecta a los hombres mayores de 40 años; es importante detectarla a tiempo, porque sus síntomas son comunes a los del Cáncer de Próstata. COMO SE DIAGNOSTICA ESTA ENFERMEDAD? La Hiperplasia Prostática es una enfermedad crónica, que se presenta con síntomas específicos y se detecta primeramente con un cuestionario que aborda aspectos relacionados con el acto de orinar de la persona; en caso de que en este cuestionario arroje datos sugestivos del crecimiento, está indicado realizar un tacto rectal, un examen de laboratorio, utilizando una muestra de sangre. Este estudio se llama determinación de Antígeno Prostático específico. Es conveniente destacar que ninguno de estos estudios sustituye a otro, es decir, son complementarios, así como un ultrasonido. CUALES SON LOS SINTOMAS DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA? Los síntomas son comunes son: Dificultades al comenzar a orinar o durante las relaciones sexuales. Descarga de orina incompleta. Orina más frecuente, sobre todo por la noche (nicturia). Urgencia para orinar. Volumen y fuerza urinaria reducidos y puede haber goteo al final. Dolor al orinar o eyacular. Sangre en la orina. Obstrucción urinaria. Dolor continuo en espalda baja, pelvis o parte superior de los muslos. Recordemos que estos síntomas se presentan en otras enfermedades, por lo que es de suma importancia acudir al médico para que sea diagnosticada correctamente.

QUE HACER EN CASO DE QUE A ALGUN FAMILIAR PRESENTE ESTOS SINTOMAS? El paciente tiene que acudir con a su unidad de salud mas cercana, en esta se le realizará un cuestionario el cual nos ayudará a valorar si es necesario un tacto rectal y en base a estos, se le pedirá un estudio de sangre. PUEDE TENER ALGUNA REPERCUSIÓN O CONSECUENCIA EL EXAMEN RECTAL DE LA PROSTATA? Se trata de un estudio rápido, discreto y no doloroso que puede dar muchos datos al médico que lo realiza. No trae ninguna consecuencia y es de suma importancia realizarlo para descartar otro tipo de enfermedades. SE PUEDE TRATAR EL CRECIMIENTO DE LA PROSTATA? Si, el paciente debe acudir a su médico para tratarla los más temprano posible y sobre todo, hacer el diagnóstico para descartar un padecimiento más complicado como es el cáncer de próstata. CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA SUFRIR ESTA ENFERMEDAD? Ser hombre, mayor de 45 años, tener obesidad, antecedentes familiares de Cáncer de Próstata (padre, hermano, tío) o alguna otra enfermedad de la misma. Llevar una alimentación inadecuada o estar expuesto a sustancias químicas como cadmio, soldadura, baterías o electrotipos, insecticidas agrícolas. QUE DEBEN HACER LAS PERSONAS PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA Y PREVENIR LA HIPERPLASIA PROSTATICA? Es importante que todos los hombres mayores de 40 años años acudan a su centro de salud a una revisión médica anual, pues ahí se les realizará su cuestionario de factores de riesgo para detección de esta patología. Es importante hacer ejercicio y llevar una alimentación baja en grasa y alta en fibra. Evite las grasas y carnes en general, especialmente las rojas. Coma frutas, verduras, granos y leguminosas, productos de soya y pescado.

50 39 Cáncer de Próstata Casos Mortalidad 56 50 52 45 62 66 49 47 0 9 8 7 6 5 4 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Tasa de mortalidad sectorial: 7.4 7.8 8.2 6.8 6.8 5.4 5.8 6.0 6.5 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Fuente: SEED, 2000-2008. Tasa por 100,000 hombres.

Mortalidad por Cáncer de Próstata 2009 10 (34 casos) 9 8 7 7 6 4 3 3 3 2 1 1 0 E F M A M J J A Tasa de mortalidad sectorial (4.04): 2 1.5 1 0.5 0 1.1 0.83 0.83 0.36 0.36 0.36 0.12 0.12 E F M A M J J A Fuente: SEED, Ene Ago, 2009. Tasa por 100,000 hombres.

SOBREPESO Y OBESIDAD

Prevención y Control de Sobrepeso y Obesidad. Objetivo: Prevenir la aparición del sobrepeso y la obesidad, así como sus complicaciones en la población adulta y adulta mayor del Estado de Querétaro. Establecer y consolidar políticas y estrategias que contribuyan a reducir la morbilidad y desacelerar la mortalidad relacionada con obesidad en México, con estricto apego a la normatividad vigente. Acciones: Aplicar el Cuestionario de Factores de Riesgo. Coordinar actividades de prevención, detección, control y seguimiento de casos y complicaciones. Propiciar la creación y funcionamiento de Grupos de Ayuda Mutua.

Preguntas frecuentes. QUE ES LA OBESIDAD? Es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido graso en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayoría de los casos a enfermedades glandulares (endocrinas), de vasos sanguíneos y corazón (cardiovasculares), así como de huesos y articulaciones (ortopédica) y relacionada a factores biológicos, socioculturales y psicológicos. CUAL ES LA CAUSA DE LA OBESIDAD? Es multifactorial, es decir, que existen varios factores que pueden desencadenarla, pero los más importantes son 2: el consumo exagerado de bebidas y alimentos ricos en calorías pero de muy bajo contenido nutricio y el sedentarismo (falta de actividad física). Es conveniente mencionar que existe cierta predisposición genética y racial, pero esto no es lo que predomina como eje detonador de la enfermedad. Esto quiere decir que podemos tener una familia con miembros que sufran obesidad, pero una buena alimentación y ejercicio pueden prevenirla. A QUE EDAD SE PUEDE SUFRIR ESTA ENFERMEDAD? Esta enfermedad se puede presentar en todas las edades, desde el bebé hasta el adulto mayor. Es importante recordar que un niño gordito no está mejor nutrido, al contrario, es reflejo de una mala alimentación y es candidato a múltiples padecimientos; de ahí la importancia de mantenerse dentro del peso saludable durante toda la vida. Todos debemos hacer conciencia de que la obesidad es un problema de salud pública que mantiene a nuestro país en 2º lugar a nivel mundial, después de los Estados Unidos. De ahí, que es una obligación cuidar nuestra alimentación y realizar actividad física desde edades tempranas, lo cual ayudará a prevenir graves complicaciones futuras.

CÓMO SE DIAGNOSTICA ESTA ENFERMEDAD? Es necesario tomar el peso y la estatura para obtener el índice de masa corporal (IMC), el cual se obtiene dividiendo el peso, entre la estatura elevada al cuadrado. Ejemplo: persona de 1.65 m, con peso de 70 Kg.: 1.65 m X 1.65 m = 2.7225, por lo que dividiremos 70 Kg/2.7225 = 25.71, que es el valor del Indice de Masa Corporal, equivalente a sobrepeso. CUÁLES SON LOS SINTOMAS DE LA OBESIDAD? Es una enfermedad silenciosa, que en etapas iniciales no da síntomas, pero todos la notamos al ver a la persona. Inicia afectando la autoestima, con tendencia a la melancolía y la depresión, pero también puede haber dolores de cabeza, debilidad, cansancio, cambios en el estado de ánimo, se puede elevar la presión arterial y la glucosa en la sangre, así como causar problemas en varias glándulas del organismo y degeneración de articulaciones y huesos. CON QUE VALORES SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE OBESIDAD? Para población general adulta se confirma con los valores de Indice de Masa Corporal (IMC), que según la NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad, se clasifican como sigue: Menos de 18 es bajo peso. De 18 a 24.9 es peso normal. De 25 a 26.9 es sobrepeso. Más de 27 es obesidad. Tratándose de personas de baja estatura (menos de 1.50 m en mujeres y de 1,60 m en hombres), los valores son diferentes: el sobrepeso se diagnostica con IMC mayor de 23 a 24.9; la obesidad se considera cuando el IMC es de 25 y más. En el caso de niños y adolescentes, aplican otros parámetros, que figuran en la NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente.

CÓMO SE TRATA LA OBESIDAD? El manejo de esta enfermedad debe ser multidisciplinario, es decir intervienen muchos profesionales de la salud (médico, psicólogo, Lic. en nutrición, Lic. en educación física, etc.) y principalmente se hace de manera individual, con reeducación para el paciente y su familia sobre los tipos de alimentos y bebidas que debe comer para lograr una alimentación balanceada de acuerdo a sus posibilidades económicas, región en donde vive, actividades diarias y estilo de vida, para el buen funcionamiento de su organismo. Es importante recordar que no existen dietas ni medicamentos mágicos, que estos pueden ser contraproducentes y sumamente peligrosos para la salud y la economía. La clave del éxito en la pérdida de peso, está en la alimentación balanceada, consumo de agua, manejo de estrés y tensiones y realización de actividad física frecuente, complementados con paciencia y disciplina que permitan adquirir estilos de vida saludables, bajo la supervisión periódica del equipo interdisciplinario. En caso necesario, el profesional de la salud prescribirá algún medicamento, llevando un control estricto que le permita evaluar integralmente el estado de salud del paciente. TODAS LAS PERSONAS QUE TENGAN ANTECEDENTES FAMILIARES DE OBESIDAD NECESARIAMENTE VAN A DESARROLLARLA? Existen grados variables de predisposición hereditaria, pero esto no quiere decir que necesariamente se presentará la obesidad, ya que intervienen importantes factores ambientales que podemos modificar, como los hábitos de alimentación y de actividad física. Modificando o corrigiendo estos y otros factores (manejo de estrés, consumo de alcohol, tabaco u otras sustancias), podemos evitar o postergar la enfermedad.

CUALES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD? La obesidad se considera la puerta de entrada para enfermedades graves como enfermedades respiratorias (apnea del sueño, ronquidos), enfermedades de riñones (infecciones e incontinencia urinaria), de vesícula biliar, reflujo gastroesofágico, gota, artritis y otras deformidades, trastornos hormonales (ovarios poliquísticos y esterilidad), enfermedades cerebrales y del corazón, diabetes, hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos elevados, síndrome metabólico y cáncer entre otras. Estas complicaciones se presentan con mayor frecuencia cuanto la circunferencia de cintura excede los 80 cm en las mujeres y los 90 cm en los hombres, independientemente de su estatura. Esto permite concluir que la obesidad es más peligrosa cuando la grasa se acumula en la cintura, ocasionando lo que se llama obesidad visceral. COMO SE SI PUEDO OPERARME PARA TRATAR MI OBESIDAD? El tratamiento quirúrgico se utiliza en caso de obesidad severa (IMC mayor de 40, o mayor de 35 asociado a enfermedad importante y cuyo origen en ambos casos no sea puramente de tipo glandular), el médico valorará si requiere la cirugía. Una condición indispensable es que exista el antecedente de tratamiento médico integral reciente, por más de 18 meses sin éxito; salvo ocasiones cuyo riesgo de muerte, justifique el no haber tenido tratamiento previo. QUE DEBEN HACER LAS PERSONAS PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA Y PREVENIR LA OBESIDAD? El público en general debe prevenir la obesidad cambiando los malos hábitos como los ya mencionados y hacerse un examen anual de salud. Se sugiere extender estas recomendaciones a su familia y amigos para continuar o alcanzar un óptimo estado de salud. Para quienes ya la padecen, se sugiere seguir las indicaciones del equipo interdisciplinario de salud en cuanto a alimentación correcta (completa, equilibrada, inocua, suficiente y variada), actividad física frecuente y manejo de estrés, acudir a sus citas de control y en general practicar el autocuidado.

Obesidad Casos en Tratamiento Casos Controlados 8,000 6,000 6,297 6,834 1,500 1,000 979 1,218 4,000 2,000 500 0 2007 2008 Porcentaje de Control 0 2007 2008 20.0 15.0 15.5 17.8 10.0 2007 2008 Fuente: Sistema de Información en Salud (SIS), 2003 2008.

Centros de Atención. Unidades de salud de primero (Centros de Salud) y segundo nivel de atención (Hospitales) en las 4 Jurisdicciones Sanitarias que conforman el Estado. Campañas o eventos importantes. Fecha Evento 25 de mayo Día Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral 28 de agosto Día Mundial del Anciano 21 de septiembre Día Mundial del Alzheimer 28 de septiembre Día Mundial del Corazón 1 de octubre Día Internacional de las Personas Mayores 20 de octubre Día Mundial de la Osteoporosis 29 de octubre Día Nacional de la Obesidad en México 4 de noviembre Día Mundial de la Diabetes Por definir Semana de Salud para Gente Grande

Otras actividades relevantes Publicación de las Primeras Memorias del Adulto Mayor, por parte del Consejo Asesor y realización de las Primeras Jornadas Aprendiendo a Envejecer. Coordinación con Programa de Vacunación para aplicación de vacunas en adultos mayores. Semanas Nacionales de Salud para Gente Grande y Detecciones para Enfermedades Crónico Degenerativas en sitios públicos. Eventos de capacitación y actualización para profesionales de salud. Promoción de caminatas y actividad física entre el personal y público en general, así como Acreditación de Grupos de Ayuda Mutua. Campañas para Prevención de Diabetes, Obesidad y Enfermedad Renal (entre otras).

Muchas gracias