2222 West Braker Lane Austin, Texas 78758 MAIN OFFICE 512.454.4816 TOLL-FREE 800.315.3876 FAX 512.323.0902 REV10_2000_CS2 COMO HACER UN TESTAMENTO VITAL La ley de Texas le permite crear una Declaración para Tratamiento de Salud Mental ("Declaración" [conocido comúnmente como un "Testamento Vital" o documento de voluntades anticipadas]) para controlar el tratamiento de su salud mental (MH) en caso de usted sea incapaz de tomar decisiones sobre su tratamiento en algún momento posterior. Una Declaración es un documento legal. Le permite a usted poner por escrito información sobre los tres (3) tipos de tratamiento que podrá usted querer o no que se usen como parte de su tratamiento de salud mental en el futuro, cuando usted no pueda tomar esas decisiones por si mismo, debido a alguna enfermedad u otra razón. Los tres tipos de tratamiento sobre los cuales usted puede dar sus instrucciones son: qué medicamentos psicotrópicos desea o no; si desea o no tratamiento electro convulsivo (ECT); y, si surge alguna emergencia, como desea usted que intenten los doctor y empleados tranquilizarlo, es decir, permitirle leer un libro, inyectarlo con algún medicamento, y luego intentar con dejarlo en aislamiento. También, contiene renglones para las condiciones y limitaciones en las que incluye usted exactamente lo que desea en cuanto a los tres tratamientos de salud mental listados arriba. Una vez que se elabore y firme la Declaración, es difícil cambiar o cancelar, así que si usted decide que desea una Declaración, debe discutir su decisión con un doctor, abogado, familia, o amigos en quien usted confía plenamente parar ayudarle a tomar buenas decisiones. Su Declaración entrará en vigor cuando usted se encuentre incapaz de tomar sus propias decisiones sobre tratamiento de salud mental. Ser incapaz significa que un juez en un proceso de tutela o un juez en una vista sobre medicamentos ha decidido que usted no puede tomar las decisiones sobre su salud mental por si mismo. Para hacer una Declaración o Testamento Vital, debe usted llenar un formulario llamado Statutory Form (se anexa copia) cuando se encuentre competente. Competente significa que un juez no ha determinado que no pueda usted tomar decisiones médicas. Para que sea legalmente posible que se sigan sus instrucciones sobre tratamiento de salud mental, usted y dos testigos deberán firmar y fechar la Declaración o Testamento Vital. Cualquier persona, con la excepción de las siguientes personas, puede servir como uno de sus dos testigos: 1. sus parientes; 2. su médico asistente o los empleados del médico; 3. el proveedor de servicios de salud mental incluyendo un centro comunitario o sus empleados; y/o 4. el dueño o la persona que maneja las instalaciones de salud mental en donde reside o es paciente usted, o sus empleados. Lleve con usted una copia de la Declaración o Testamento Vital legalizado cuando se interna a un hospital u otra institución. Si los doctores no tienen una copia y no saben que existe el documento, no podrán seguir las instrucciones de usted sobre su tratamiento.
Su Declaración es válida y en vigor por tres años de la fecha en que la firmen usted y sus testigos a menos que: 1. se extiende porque lo encuentran a usted incapaz de tomar decisiones de su tratamiento de salud mental al final de tres años; 2. usted la cancela; o 3. ejecuta usted una nueva Declaración. Si usted no es capaz aun en tres años después de firmarse, se acabará automáticamente. Si usted desea continuar con la Declaración al finalizar los tres años, tendrá que elaborar una nueva Declaración. No se puede revocar ni cancelar una Declaración, una vez que se le determina a usted incapaz. Si le encuentran incapaz de tomar decisiones sobre su tratamiento de salud mental al final de tres años, seguirá en vigor mientras se considere usted incapaz. Para que le consideren capaz nuevamente, 1. la corte debe declararle competente, 2. se le da de alta del hospital, o 3. lo evalúa un doctor y determina que usted es capaz de tomar sus propias decisiones sobre tratamiento psiquiátrico. Puede usted cancelar su Declaración o Testamento Vital cuando sea capaz de hacer cualquiera de los siguientes actos: 1. escribir una declaración cancelando su Testamento Vital; 2. romperlo, marcarlo con una "X," escribir cancelado en la Declaración; 3. informar a su médico tratante que desea usted cancelar su Declaración; 4. hacer una nueva Declaración; o 5. se cancelará automáticamente su Declaración tres años después de ejecutarse, si se encuentra usted capaz en ese momento. No se usará su Declaración si usted no se ha encontrado incapaz de tomar decisiones de tratamiento; cualquier persona que lo trate a usted debe informarle de los beneficios y riesgos del tratamiento, y seguir su decisión sobre como desea que lo traten. Esto se llama dar consentimiento informado al tratamiento y significa que el doctor debe basarse en lo que usted dice --no en su Declaración. Cuando usted está internado voluntariamente, no puede un doctor usar su Declaración o Testamento Vital. Tampoco se usará: 1. Si se enteran de que usted está a punto de hacerse daño o lastimarse a si mismo o a otros en ese momento, eso se puede llamar una emergencia y se le pueden administrar medicamentos psicotrópicos o se le puede detener si, después de seguir su documento de voluntades anticipadas, la emergencia sigue; y/o 2. Si la corte ordena que se le administren medicamentos, aunque los medicamentos sean diferentes a los de su documento de voluntades anticipadas. No se le puede obligar a usted a crear una Declaración o documento de voluntades anticipadas porque la ley estipula que una Declaración o Testamento Vital debe elaborarse y firmarse voluntariamente. Esto significa que no se le puede obligar a firmar una Declaración para recibir el tratamiento, para salirse de una institución de salud mental, o por cualquier otra razón que no sea que usted desea controlar el tratamiento de salud mental que recibirá. Para más información sobre como llenar una Declaración o Testamento Vital, sírvase solicitar el folleto Testamento Vital de Disability Rights Texas.
DECLARACIÓN PARA TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO Yo,, en plenitud de mis facultades mentales, libre y voluntariamente expongo mi voluntad anticipada en esta declaración para tratamiento de salud mental a seguirse si determina un tribunal que mi habilidad de entender la naturaleza y consecuencias del tratamiento propuesto se encuentra tan dañada que me falta la capacidad de tomar decisiones sobre mi tratamiento de salud mental. "Tratamiento psiquiátrico " significa tratamiento electro convulsivo u otro tratamiento convulsivo, tratamiento de enfermedad mental con medicamentos psicoactivos, o preferencias sobre tratamiento de emergencia de salud mental. (OPCIONAL:) Entiendo que yo pudiera llegar a ser incapaz de proporcionar o negar consentimiento informado sobre el tratamiento de salud mental debido a los síntomas de un desorden mental diagnosticado. Estos síntomas pueden incluir: MEDICAMENTOS PSICOACTIVOS Si me vuelvo incapaz de dar o negar consentimiento informado sobre tratamiento de salud mental, mis deseos sobre medicamentos psicoactivos son a seguir: Yo doy mi consentimiento a la administración de los siguientes medicamentos: Yo no doy mi consentimiento a la administración de los siguientes medicamentos: Yo doy mi consentimiento a la administración de un medicamento que la Federal Drug Administration (FDA) llegó a aprobar y que hubo en existencia posterior a la elaboración de mi declaración y que se considera parte de la misma clase de medicamentos psicoactivos que los que se indican a continuación: TRATAMIENTO CONVULSIVO Si me vuelvo incapaz de dar o negar consentimiento informado sobre el tratamiento de mi salud mental, mis deseos sobre tratamiento convulsivo son a seguir: Yo doy mi consentimiento a la administración de tratamiento convulsivo. Yo no doy mi consentimiento a la administración de tratamiento convulsivo: PREFERENCIAS DE TRATAMIENTO DE EMERGENCIA Opciones para tratamiento antes del uso de contención, aislamiento y/o medicamentos.
. OPCIONAL En una emergencia, yo prefiero el siguiente tratamiento PRIMERO: (marque uno) Contención/ Aislamiento /Medicamento OPCIONAL En una emergencia, yo prefiero el siguiente tratamiento SEGUNDO: (marque uno) Contención/ Aislamiento /Medicamento OPCIONAL En una emergencia, yo prefiero el siguiente tratamiento TERCERO: (marque uno) Contención/ Aislamiento /Medicamento Yo prefiero que un hombre/mujer administre la contención, aislamiento y/o medicamento. REFERENCIA O INSTRUCCIONES ADICIONALES FIRME DE LA PARTE PRINCIPAL FECHA DECLARACIÓN DE TESTIGOS Yo declaro bajo pena de perjurio que el nombre de la persona principal se me ha representado por el principal, que el principal firmó o reconoció esta declaración en mi presencia, que yo considero que el principal se encuentra con plena facultad, que ha afirmado estar consciente de la naturaleza del documento y que lo firma voluntariamente y sin coerción, que el principal ha solicitado que yo sirva de testigo a la ejecución de este documento y que yo no soy proveedor de cuidado de salud o residencial del principal, ni soy empleado de un proveedor de cuidado de salud o cuidado residencial
del principal, ni operador de una institución comunitaria de cuidado de salud que cuida al principal, ni empleado de un operador de una institución psiquiátrica de la comunidad que brinde cuidado de salud al principal. Yo declaro no ser pariente de sangre, ni por matrimonio ni adopción del principal y que hasta donde yo sepa, no tengo derecho a, ni puedo hacer ningún reclamo contra ninguna parte de la propiedad del principal al fallecer el principal bajo testamento o por operación de la ley. Firma del Testigo: Nombre en Letra de Imprenta: Fecha: Dirección: Firma del Testigo: Nombre en Letra de Imprenta: Fecha: Dirección: AVISO A LA PERSONA QUE HAGA UNA DECLARACION O TESTAMENTO VITAL PARA TRATAMIENTO DE SALUD MENTAL La presente es un documento legal importante. Crea una declaración para tratamiento de salud mental. Antes de firmar este documento, debe usted conocer estos hechos importantes: Este documento le permite tomar decisiones por anticipado sobre el tratamiento de padecimientos mentales y específicamente sobre tres tipos de tratamiento de salud mental: medicamento psicoactivo, terapia convulsiva y tratamiento de emergencia de salud mental. Las instrucciones que usted incluya en esta declaración se seguirán solamente si una corte de justicia lo considera a usted incapaz de tomar decisiones sobre su propio tratamiento. De otra manera, se le considerará capaz de dar o negar su consentimiento para los tratamientos. Este documento seguirá en efecto por un periodo de tres años a menos que usted se incapacite para participar en sus decisiones de tratamiento de salud mental. Si esto sucede, el documento de voluntad anticipada continuará en efecto hasta que usted ya no este incapacitado. Usted tiene el derecho de revocar este documento en su totalidad o en parte en cualquier momento que no se le haya determinado incapacitado. USTED NO PUEDE REVOCAR ESTA DECLARACION CUANDO LA CORTE LO CONSIDERA INCAPACITADO. La revocación se hace efectivo cuando se lo comunica su medico de cabecera o algún otro proveedor de cuidado medico. Si hay algo en este documento que usted no entienda, debe pedir que un abogado se lo explique. Esta declaración no es valida a menos que la firmen dos testigos cualificados que usted conozca personalmente y quienes se encuentren presentes cuando usted lo firma o reconoce su firma. Disability Rights Texas goal is to make each handout understandable by, and useful to, the general public. If you have suggestions on how this handout can be improved, please contact the agency at the address and phone number shown on our website home page, www.disabilityrightstx.org or e-mail us at info@disabilityrightstx.org. Thank you for your assistance. This handout is available in Braille and/or on audio tape upon request. Disability Rights Texas strives to update its materials on
an annual basis, and all handouts are based upon the law at the time it was written. The law changes frequently and is subject to various interpretations by different courts. Future changes in the law may make some information in our handouts inaccurate. These handouts are not intended to, and do not replace an attorney s advice or assistance based on your particular situation.