A p r e n d a m o s d e 1. Cuál es el origen de las vacunas? Desde la antigüedad se tiene noción que las personas que sufren una enfermedad y se recuperan, adquieren resistencia parcial o completa ante la misma enfermedad. Por esta observación, los chinos, mil años antes de Cristo, realizaban la variolización para evitar la viruela. Consistía en administrar a través de la piel, a individuos sanos, una mínima cantidad de pus proveniente de una lesión de viruela, insuficiente para enfermar pero suficiente para desarrollar defensas. En el siglo XVIII, ese método popular en oriente, fue incorporado en Europa y logró que las muertes por viruela disminuyeran en un 90%. Otro hecho decisivo ocurrió en 1796 cuando Edward Jenner, médico inglés, observó que las mujeres que ordeñaban vacas infectadas con cowpox (varicela o peste de las vacas), no enfermaban o lo hacían en forma leve al contacto con la viruela. Tomó entonces pus de una lesión de cowpox y se la inoculó en el brazo de un niño de 8 años. Seis semanas después, lo expuso al contagio con viruela, pero el niño no presentó ningún síntoma. El mismo Jenner acuñó el nombre de vacuna, del latín vaccinia que significa de las vacas. 2. Qué es una vacuna y cómo funciona? Es una forma artificial de estimular al sistema inmune para que fabrique defensas contra agentes infecciosos, mediante la administración oral o inyectable de proteínas virales o bacterianas, llamados antígenos, que pueden ser obtenidos de los propios microorganismos o creados por ingeniería genética. Al administrar estos antígenos, el sistema inmune reacciona como si estuviera en presencia de la enfermedad y desarrolla anticuerpos para combatirla. Es así como una persona vacunada adquiere protección contra la enfermedad sin haberla sufrido. Para que la respuesta inmunológica funcione a plenitud, la vacuna debe ser colocada a tiempo, antes de que se produzca la exposición natural de la persona al microorganismo. 3. Cuáles son las vacunas del programa nacional infantil? En nuestro país el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de Salud, tiene como objetivo asegurar la aplicación del esquema de vacunación a más del 90% de los niños menores de seis años, independiente del sistema de salud al cual pertenezca. Este programa es obligatorio y gratuito, y no incluye todas las vacunas disponibles actualmente, sin embargo es dinámico y se pueden ir agregando según lo estime la autoridad. Vacunas RN 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 4 años 1 o Básico 2 o Básico BCG DPT Antipolio HiB Tresvírica Toxoide DT Calendario Nacional de Vacunación Infantil
V a c u n a s 4. Cómo se fabrican las vacunas? Se fabrican con antígenos bacterianos o virales. Hay varias formas de obtener estos antígenos: Dando muerte al microorganismo como sucede con la vacuna contra la Poliomelitis. Usando las proteínas que envuelven externamente a un microorganismo, como sucede con la vacuna contra el Haemophilus Influenzae B. Debilitando al agente infeccioso o usando complejos modelos de fabricación apoyados en ingeniería genética, como la vacuna contra la hepatitis B. Estos métodos proporcionan vacunas con diferentes grados de protección y explican los distintos números de dosis que se requieren para lograr una inmunización adecuada. 5. Cuáles son las reacciones adversas de las vacunas? Se pueden presentar reacciones adversas locales o generales. Estas aparecen durante las 48 horas posteriores a la vacunación y, ceden espontáneamente en 1-2 días. Las más frecuentes son: Dolor local, enrojecimiento, induración y edema. Inflamación de ganglios regionales: Provocada casi exclusivamente por la vacuna BCG (becegeitis), especialmente en lactantes o niños pequeños pudiendo aparecer varios meses o años después de su administración. Fiebre, irritabilidad y malestar general. Erupciones cutáneas: exantema generalizado, de breve duración, que se inicia al 6º - 12º día de la vacunación (antirrubéola, antisarampión y Tresvírica). Recomendaciones generales: - Dar a tomar bastante líquido. - En caso de fiebre sobre 38 o dar antipirético indicado por su médico. - Colocar compresas frías si existe dolor local. - En el caso de la becegeitis sólo limpiar con agua, no apretar y no cubrir. 6. Cuáles son las vacunas recomendadas para adultos? En los últimos años, hay un creciente interés por la vacunación en adultos que se ha visto reflejado en la campaña de vacunación contra la influenza impulsada por el Ministerio. La tabla de recomendaciones para la inmunización en adultos del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, sirve como esquema de referencia. Vacunas 19 a 49 años 50 a 64 años 65 años o mayores 1 dosis de refuerzo cada 10 años Toxoide DT Influenza Pneumococo Hepatitis A Hepatitis B 1 dosis anual 1 dosis 1 dosis anual 2 dosis (0, 6 meses) 3 dosis (0, 1, 6 meses) 1 dosis Tresvírica Varicela 1 dosis 2 dosis (0 y 4 semanas) si no hay antecedentes de enfermedad Para todas las personas de este grupo. Sólo personas con riesgo asociado.
A p r e n d a m o s d e Vacuna BCG Tuberculosis Enfermedad bacteriana que se adquiere por vía respiratoria y causa principalmente enfermedad pulmonar, pero puede afectar riñones, ganglios, meninges, glándulas suprarrenales, entre otros. Aun constituye un problema importante de salud en nuestro país. Todos los recién nacidos reciben una dosis, excepto que sean de muy bajo peso en cuyo caso hay que esperar su recuperación antes de vacunar. Se administra una dosis de refuerzo en primer año básico. No se requiere nueva vacunación excepto en condiciones laborales de riesgo. Vacuna DPT Difteria, Tétano y Coqueluche (Tos convulsiva) La Difteria es una enfermedad grave, muy contagiosa. Puede causar infecciones en la nariz y garganta, dificultando la respiración. En nuestro país hace muchos años que no se describe un nuevo caso. El Tétano es una enfermedad del sistema nervioso causada por la toxina del Clostridium tetani, bacteria que se encuentra en la tierra y que puede contaminar las heridas. Produce espasmos musculares que pueden ser graves, provocando en algunos casos la muerte. La Tos convulsiva o coqueluche puede causar períodos prolongados de tos. Dificulta comer, beber y respirar. En casos severos, provoca convulsiones, daño cerebral y hasta la muerte. Los niños deben recibir cinco dosis de la vacuna DPT, a los 2-4 - 6 y 18 meses y un último refuerzo a los 4 años de edad. La DPT se usa sólo en menores de 7 años ya que uno de sus componentes, la vacuna contra coqueluche, no puede ser usada en mayores de esa edad. A partir de los 18 años se recomienda una dosis de refuerzo cada 10 años, con el toxoide sólo o la vacuna DT, que excluye la vacuna contra coqueluche. Vacuna Antipolio Poliomielitis Enfermedad viral que se contagia vía oral (agua, alimentos o persona a persona). A veces se presenta en forma benigna, pero en otros casos produce parálisis de brazos, piernas, o incluso músculos respiratorios. A pesar de no haber reportes de casos de poliomielitis desde hace 30 años en Chile, en algunos lugares del mundo todavía es frecuente y por lo tanto el riesgo de contagio está latente. Todo niño debe ser vacunado con cinco dosis a los 2-4 - 6-18 meses y a los 4 años de edad. Los adultos no necesitan vacuna de refuerzo contra la Polio excepto cuando viajan a lugares de alto riesgo. Vacuna HiB Haemophilus Influenzae Tipo B El HiB es una bacteria que produce infecciones respiratorias que afecta preferentemente a niños menores de 5 años.
V a c Se adquiere por contagio con niños o adultos portadores de la bacteria en la faringe. Puede producir meningitis, otitis, neumonia e infección de huesos y articulaciones. Los niños deben recibir 3 dosis, a los 2-4 - 6 meses. Los niños sanos mayores de 5 años, no necesitan ser vacunados. Sin embargo, está recomendada para personas con problemas de salud como estados de inmunodeficiencia, tratamiento prolongado con corticoides o, pacientes esplenectomizados (sin bazo). Vacuna Tresvírica Sarampión, Paperas y Rubéola El Sarampión produce manchas o pintas en la piel, tos, congestión nasal, irritación de los ojos y fiebre. Puede complicarse con otitis, neumonia, convulsiones y daño cerebral. Además el sarampión tiene riesgo vital en niños menores. Las Paperas producen fiebre, dolor de cabeza e inflamación de las glándulas salivales. Puede conducir a la sordera, meningitis, inflamación de los testículos y ovarios La Rubéola se caracteriza por manchas o pintas en la piel, fiebre baja, ganglios palpables y dolor de articulaciones. Durante el embarazo puede producir aborto espontáneo o malformaciones congénitas en el feto (cardíacas, sordera o alteraciones visuales). Los niños deben recibir dos dosis, la primera a los 12 meses y la segunda en primer año básico (seis años cumplidos). Los adultos que no tengan historia de vacunación en la infancia, deben recibir una dosis, especialmente mujeres en edad fértil. En Chile todos los nacidos después de 1989 se consideran vacunados. Vacuna Influenza o Gripe Enfermedad causada por el virus influenza, de los cuales hay varios tipos y subtipos. Todos los años hay un aumento de casos durante el período de otoño invierno presentándose, en algunas oportunidades, como brote epidémico. La enfermedad se caracteriza por fiebre alta, dolores musculares y tos, pudiendo llegar a cuadros de neumonia grave con riesgo vital. La vacuna ayuda a prevenir la enfermedad en todos los adultos. Está especialmente recomendada para familiares o cuidadores de enfermos, personal de salud y toda persona que tenga: más de 65 años. enfermedad pulmonar crónica. insuficiencia cardíaca o renal. diabetes. inmunosupresión. La vacunación de niños sanos, debe ser consultada con su pediatra. Vacuna Pneumococo El pneumococo es una bacteria y es el principal agente causal de neumonia. Según los factores de riesgo de cada persona y el tipo de pneumococo adquirido (invasivo o no) se pueden presentar neumonías de evolución grave que requieran hospitalización.
n a s Todos los mayores de 65 años y personas de alto riesgo como pacientes: portadores de enfermedad pulmonar crónica. con insuficiencia cardíaca, renal o hepática. inmunosuprimidos por enfermedad o por medicamentos. esplenectomizados (sin bazo). Una vez vacunado sólo requerirá una segunda dosis a los 5 años (en menores de 65 años). Vacuna Hepatitis A Inflamación del hígado producida por el virus de la hepatitis A. Este se encuentra en las deposiciones de los enfermos con hepatitis y se contagia por alimentos o por agua contaminada. Chile es considerado país con alta incidencia de hepatitis A. Se presenta con síntomas tipo gripe, nauseas y coloración amarilla de ojos y orina. La enfermedad es de bajo riesgo de complicación pero es factor de ausentismo escolar y laboral. Niños mayores de 2 hasta los 18 años. Adultos sin antecedentes de hepatitis A que quieren prevenir la enfermedad. Personas con enfermedades hepáticas. Esta vacuna está disponible sola (2 dosis) o combinada con hepatitis B (3 dosis). La vacuna contiene virus inactivo y confiere una excelente inmunidad a largo plazo. Vacuna Hepatitis B Inflamación del hígado producida por el virus de la Hepatitis B. Puede seguir un curso crónico llegando años más tarde a complicaciones como cirrosis o cáncer hepático. La enfermedad se adquiere por vía sexual o por vía endovenosa. Personal de salud. Pacientes que deben recibir transfusiones periódicas. Personas con riesgo de contagio sexual o parejas sexuales de un portador de virus de hepatitis B. Pacientes en hemodiálisis crónica. Personas que viajen por más de un mes a países de alta incidencia de esta enfermedad. La indicación de vacunación en nuestro país para menores de 18 años debe considerarse como una medida preventiva a largo plazo ya que el riesgo de contagio actual es bajo. La vacunación requiere de tres dosis que se ponen los días 0, 30 y 180, otorgándole inmunidad entre 15 a 20 años. Vacuna Varicela o Peste Cristal Enfermedad infectocontagiosa frecuente en niños, habitualmente leve, pero puede ser severa en adultos. Se trasmite de persona a persona a través del aire o por contacto directo con las lesiones que aparecen en la piel. Las personas que han tenido varicela pueden desarrollar herpes zoster, años después.
V a c u n a s Niños y adultos que no hayan tenido la enfermedad. Mujeres que planean embarazarse. Cuidadores de enfermos inmunodeprimidos o de niños. Personas que viajan a lugares de riesgo. Personal de salud en general. En niños mayores de un año, una dosis. En adolescentes y adultos no vacunados, requieren de dos dosis separadas por 1 a 2 meses. No pueden vacunarse personas inmunodeprimidas, pacientes con linfoma, leucemia, tumores malignos, en tratamiento con quimioterapia, radioterapia o corticoides en dosis altas y mujeres embarazadas. Personas que viajan a lugares de alta incidencia y con riesgo de exposición a animales. Vacuna para Viajeros Existen recomendaciones especiales para las personas que viajan, las que dependen de: País a visitar y tipo de viaje Antecedentes del viajero, como enfermedades y vacunas previas y estado de salud actual. Las vacunas mas frecuentemente recomendadas son: la vacuna contra la Fiebre Tifoidea, Hepatitis A, o A y B, Tétano y Fiebre Amarilla. Vacuna contra la Rabia La rabia es una enfermedad viral del Sistema Nervioso Central, transmitida a través de mordeduras o rasguños de animales infectados. Evoluciona a parálisis, espasmos deglutorios (hidrofobia), delirio, convulsiones hasta la muerte, que generalmente se produce por parálisis respiratoria. La vacuna se usa posterior a una mordedura o rasguño de un animal de riesgo. Incluye 5 dosis los días 0-3 - 7-14 - 28. Su administración depende de varios factores en relación a la lesión y al animal mordedor. Tienen indicación rutinaria de vacunación: Los veterinarios. Personas que trabajen en laboratorio con el virus. Cuidadores de animales. Guardias de caza o cazadores. Es importante recordar que las vacunas no tienen efecto inmediato por lo que necesitan de un tiempo variable para que se desarrolle la protección adecuada. Si usted va a viajar consulte, en lo posible, cuatro semanas antes de su viaje, a nuestro Servicio de Medicina del Viajero. Existen contraindicaciones para la administración de vacunas? Hay condiciones especiales en las que está contraindicada la administración de vacunas, como son: Personas cursando una enfermedad aguda febril severa. Personas que hayan tenido una transfusión reciente. Antecedentes de hipersensibilidad a algún componente de la vacuna. Antecedentes de reacción adversa severa a una dosis previa de vacuna. Paciente con diagnóstico neurológico no controlado (epilepsia) en Vacuna DPT.