GALENO (46) MODALIDAD: POR CARNET.En la FU se debe consignar Nº afiliado y Plan al ue pertenece (Los planes ue tienen cobertura odontológica son ORO, PLATA, AZUL/ BLANCO) Verificar ue el número de credencial esté incluida en el padrón de pacientes habilitados ue GALENO mensualmente pone a disposición de los prestadores en su página de internet, distinguiendo el carácter obligatorio (no gravados por IVA) del beneficiario voluntario (gravado IVA).- LÍMITE: 4 prácticas por mes. Le recordamos ue los convenios son voluntarios, esto significa ue las prácticas y normas convenidas se deben respetar, pero también debemos señalar ue cualuier norma ue limite su diagnóstico y su plan de tratamiento es sólo administrativa o sea para el servicio ue goza el afiliado y no para el libre ejercicio profesional, ya ue es Usted el responsable de la correcta asistencia, por lo tanto lo ue no éste contemplado en este convenio, Usted lo debe realizar a ciencia y conciencia pactando en forma libre sus honorarios con el paciente. Los mecanismos administrativos deben adaptarse a este precepto íntimamente ligado al diagnóstico profesional. 01/05/2016 CODIGO PRÁCTICA ARANCEL CONSULTAS 01.01 Examen. Diagnóstico. Fichado y Plan de tratamiento 209,00 01.04 Consulta de Urgencia 207,00 OPERATORIA 02.01 Amalgama simple 393,00 02.02 Amalgama compuesta 460,00 02.09 Restauración material estético autocurado 584,00 02.15 Resinas de fotocurado sector anterior 515,00 02.16 Resinas de fotocurado sector posterior 532,00 ENDODONCIA 03.01 Endodoncia. Unirradiculares 790,00 03.02 Endodoncia. Multirradiculares 1.437,00 03.05 Biopulpectomia parcial 521,00 03.06 Necropulpectomia parcial 491,00 PREVENCION 05.01 Tartrectomía y cepillado mecánico 300,00 05.02 Topicación con flúor 263,00 05.05 Sellantes 277,00 ODONTOPEDIATRÍA 07.01 Consulta 460,00 07.04 Formocresol 501,00 PERIODONCIA 08.01 Consulta 296,00
08.02 Tratamiento de gingivitis marginal crónica (por arcada) 311,00 08.03 Tratamiento de periodontitis leve o moderada (por elemento) 246,00 08.04 Tratamiento de periodontitis destructiva severa (por elemento) 285,00 08.05 Desgaste selectivo - armonización oclusal 263,00 08.51 Consulta de mantenimiento 300,00 RADIOLOGIA 09.01.01 Radiografía periapical 129,00 09.01.02 Bite- Wing 129,00 09.01.04 Media seriada, hasta 7 películas 478,00 09.01.05 Seriada completa 14 películas 729,00 09.02.04 Radiografía panorámica 540,00 09.02.05 Telerradiografía cefalométrica 540,00 CIRUGIA 10.01 Exodoncia simple 455,00 10.02 Plástica de comunicación buco-sinusal 577,00 10.03 Biopsia 499,00 10.04 Alveolectomía estabilizadora 434,00 10.05 Reimplante dentario 584,00 10.06 Incisión y drenaje de abscesos 499,00 10.07 Biopsia por escisión 575,00 10.08 Alargamiento uirúrgico de corona clínica 502,00 10.09 Extracción de diente con retención ósea 1.442,00 10.09.01 Extracción de diente con retención mucosa 809,00 10.10 Germectomía 1.442,00 10.11 Liberación de diente retenido 581,00 10.12 Apicectomía 805,00 1013 Tratamiento de osteomielitis 815,00 10.14 Extracción de cuerpo extraño 987,00 10.15 Alveolectomía correctiva 516,00 IMPORTANTE: SOLO SE ACEPTARAN REFACTURACIONES HASTA 60 DIAS DESPUES DE HABERSE REALIZADO EL PAGO, QUEDANDO SIN EFECTO RECLAMOS POSTERIORES A DICHO LAPSO. NORMAS DE TRABAJO CAPITULO I CONSULTAS 01.01 EXAMEN- DIAGNÓSTICO - FICHADO PLAN DE TRATAMIENTO: Se considera como primera consulta y comprende la confección de historia clínica odontológica básica ue refleja el estado general del paciente. Se reconocerá una consulta por año calendario 01.04 CONSULTA DE URGENCIA: Reuiere firma del paciente, indicación de zonas o piezas afectadas y motivo de la consulta. Una vez efectuado el código 01.01 el prestador no podrá facturar por el término de 6 meses este código.-
Los códigos pasibles de facturación por los odontólogos generales, son: 04.01.01 Apertura y extirpación de filete nervioso 04.01.02 Drenaje de absceso y medicación 04.01.03 Cementado de corona y perno 04.01.04 Cementado de Puente 04.01.05 Control de hemorragia CAPÍTULO II OPERATORIA DENTAL 02.01 RESTAURACION CON AMALGAMA. CAVIDAD SIMPLE: comprende el tratamiento de los tejidos duros dañados por las caries ue involucre fosas y fisuras de las piezas dentarias y cuya restauración comprenda una sola cara. 02.02 RESTAURACION CON AMALGAMA. CAVIDAD COMPUESTA O COMPLEJA: Comprende el tratamiento de los tejidos duros dañados por la caries ue involucre dos caras o mas caras de la pieza dentaria. 02.09 RESTAURACIÓN MATERIAL ESTÉTICO AUTOCURADO: 02.15 RESTAURACION CON FOTOCURADO. SECTOR ANTERIOR: incluye restauraciones simples, compuestas y complejas en piezas anteriores. No se reconoce en piezas temporarias 02.16 RESTAURACION CON FOTOCURADO. SECTOR POSTERIOR: incluye restauraciones simples, compuestas y complejas. No se reconoce en piezas temporarias NORMA GENERAL: Las restauraciones tendrán una duración mínima de tres (3) años CAPÍTULO III ENDODONCIA 03.01 TRATAMIENTO UNIRRADICULAR. 03.02 TRATAMIENTO MULTIRRADICULAR. 03.05 BIOPULPECTOMÍA PARCIAL: Cuando se realice esta práctica no se reconocerá otro tratamiento de Endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta un año después de efectuada la misma, si es realizada por el mismo profesional. Toda situación de excepción reuerirá autorización previa. 03.06 TRATAMIENTOS MOMIFICANTES EN ADULTOS: El tratamiento momificante se reconocerá solamente en dientes posteriores.. NORMAS GENERALES: No se reconocerá otro tratamiento de Endodoncia y su correspondiente restauración coronaria hasta cinco (5) años después de efectuada la misma, si es realizada por el mismo profesional. En todo tratamiento de Endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento, las radiografías pre y post-operatorias, las ue se facturarán por separado. Podrá reconocerse a la conductometría como Rx preoperatoria. En caso de reobturación del o los conductos, la misma podré efectuarse con la aclaración por medio del profesional actuante ue justifiue dicha necesidad, la cual será evaluada por la Asesoría para su reconocimiento. A efectos de reconocer todo tratamiento de Endodoncia, deberá visualizarse en la Rx postoperatoria la correcta preparación del o los conductos radiculares y ue el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento dentinario. En caso de no cumplirse esta norma, la Asesoría podrá solicitar al prestador los elementos de juicio ue justifiuen el no cumplimiento de la misma y al sólo efecto de su reconocimiento. Toda Obturación del conducto radicular ue sobrepase el límite radicular dentinario o llegue a ocupar la zona periapical a distancia del tratamiento efectuado (y sea un material no reabsorbible por los tejidos periapicales) se considera contraindicada, uedando la Asesoría facultada a solicitar al prestador el fundamento de la misma para su reconocimiento. CAPÍTULO V ODONTOLOGÍA PREVENTIVA 05.01 TARTRECTOMÍA. Por arcada. Incluye detartraje, cepillado mecánico y pulido. Se reconocerá un código cada doce (12) meses, 05.02 CONSULTA PREVENTIVA PERIÓDICA. TOPICACIONES CON FLÚOR O PREVENTIVAS DE CARIES, POR TRATAMIENTO: Se reconocerá semestralmente hasta cumplir los 18 años de edad, por tratamiento y en ambas arcadas, cualuiera fuese la técnica ue se utilice. 05.05 SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS, POR PIEZA DENTAL: Tendrá una durabilidad de 18 meses hasta los 15 años de edad. La pieza dentaria tratada con sellante no podrá recibir obturación por un término igual al estipulado para la duración del sellante, por el mismo profesional. CAPÍTULO VII ODONTOPEDIATRIA
07.01 MOTIVACIÓN, HASTA 10 AÑOS DE EDAD: (Hasta dos sesiones). Se reconocerá una (1) por año y hasta los 10 años de edad. Comprende el código 01.01 07.04 TRATAMIENTO DE DIENTES PRIMARIOS CON FORMOCRESOL: Se reconocerá por única vez en una pieza dentaria cuando la misma no se encuentre en período de exfoliación normal y cuando persista por lo menos el 50% de la raíz. Se debe presentar Rx post operatoria la ue se factura por separado. CAPÍTULO VIII PERIODONCIA 08.01 CONSULTA PERIODONTAL. Incluye la confección de ficha periodontal. Es obligatorio únicamente la realización de medición de profundidad de bolsa (una por cada cara del diente) y consignar hemorragia. Se reconocerá una vez por año 08.02 TRATAMIENTO DE GINGIVITIS POR ELEMENTO DENTARIO: Comprende destartraje manual o mecánico (raspaje y alisado), eliminación de trampas de placa bacteriana, cepillado mecánico y pulido. Se podrá presentar una vez cada 2 años (carencia de la terapia básica periodontal). No se podrá presentar el código 05.01 ni 08.03 ni 08.04 durante su carencia. 08.03 TRATAMIENTO DE PERIODONTITIS LEVE O MODERADA, POR ELEMENTO DENTARIO: Bolsas de hasta 5 mm. Pérdida ósea demostrable radiográficamente y pérdida de inserción clínica de al menos 2 mm en alguna cara del elemento. Se reconoce con presentación de ficha periodontal y Rx. Comprende detartraje manual o mecánico (raspaje y alisado), eliminación de trampas de placa bacteriana, cepillado mecánico y pulido. Se reconoce una vez cada 2 años (carencia de la terapia básica periodontal).- No se podrá presentar el código 05.01 ni 08.02 ni 08.04 durante su carencia. 08.04 TRATAMIENTO DE PERIODONTITIS SEVERA Y/O COMPLICADA, POR ELEMENTO DENTARIO: Bolsas de 6 o más mm. Pérdida ósea demostrable radiográficamente y pérdida de inserción clínica de al menos 5 mm en alguna cara del elemento. Se reconoce con presentación de ficha periodontal y Rx. Comprende detartraje manual o mecánico (raspaje y alisado), eliminación de trampas de placa bacteriana, cepillado mecánico y pulido. Se reconoce una vez cada 2 años (carencia de la terapia básica periodontal).- No se podrá presentar el código 05.01 ni 08.02 ni 08.03 durante su carencia. 08.05 DESGASTE SELECTIVO O ARMONIZACIÓN OCLUSAL: Se reconocerá por sesión, hasta un límite de tres sesiones. 08.51 CONSULTA DE MANTENIMIENTO POST-TRATAMIENTO: Se reconocerá una vez cada seis (6) meses siempre y cuando se encuentre terminado el tratamiento periodontal. Alta básica. Incluye códigos 05.01 y 08.02 NORMA GENERAL: Las radiografías exigidas para el reconocimiento de prácticas de este capítulo se facturarán por separado.- CAPÍTULO IX RADIOLOGÍA NORMAS GENERALES Las radiografías de diagnóstico deberán ser presentadas como las radiografías comprobatorias de prácticas determinadas, pudiendo la Asesoría exigir las Rx ue considere necesarias al profesional, en un término de tiempo ue no supere los 24 meses. Ejemplo: Rx comprobatorias Endodoncia y Cirugía. Se presentarán en porta película donde conste el nombre, apellido y número de asociado. 09.01.01 RADIOGRAFÍA PERIAPICAL 9.01.02 RADIOGRAFÍA OCLUSAL. 9.01.04 RADIOGRAFÍA MEDIA SERIADA, HASTA 7 PLACAS: Se reconocerá cuando la integren de 5 a 7 películas. 9.01.05 RADIOGRAFÍA SERIADA AMBOS MAXILARES, HASTA 14 PLACAS: Se reconocerá cuando la integren de 10 a 14 películas. 9.02.04 PANTOMOGRAFÍA: Se adjuntará motivo de la misma u orden de derivación. 9.02.05 TELERRADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA: Se adjuntará motivo del mismo u orden de derivación. CAPÍTULO X CIRUGÍA 10.01 EXTRACCIÓN DENTARIA 10.02 PLÁSTICA DE COMUNICACIÓN BUCO-SINUSAL COMO RIESGO PREVISTO SIMULTÁNEO A LA EXTRACCIÓN. Se debe acompañar con Rx preoperatoria, la ue se factura por separado 10.03 BIOPSIA POR PUNCIÓN O ASPIRACIÓN. No incluye estudio anátomo-patológico 10.04 ALVEOLECTOMÍA ESTABILIZADORA (Por zona). 6 zonas. Acompañar con detalle de historia clínica 10.05 REIMPLANTE DENTARIO INMEDIATO AL TRAUMATISMO.
10.06 INCISIÓN Y DRENAJE DE ABSCESOS POR VIA INTRABUCAL. Se reconocerá una cada seis meses, por profesional, por afiliado. 10.08 ALARGAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA CORONA CLÍNICA: debe acompañarse con detalle de historia clínica. 10.09 EXTRACCIÓN DE DIENTES O RESTOS RADICULARES RETENIDOS COMPLEJOS ECTÓPICOS SUPERNUMERARIOS. Es reuisito excluyente la demostración radiográfica, al menos de la necesidad de realización de colgajos, amplia osteotomía y/u odontosección debido a una completa inclusión dentro de los maxilares o en posiciones totalmente anormales o con una anatomía dentaria anormal ue justifiue una intervención mayor, como por Ej. Y para dejar claro ué casos serán reconocidos en este código, enumeraremos los mismos: pieza dentaria en posición horizontal, invertida y transversal. También se exige la presentación de la radiografía post operatoria. Ambas placas se facturan por separado. 10.10 GERMECTOMÍA. Se debe presentar radiografías pre y postoperatoria, las ue se facturan por separado. 10.11 LIBERACION DE DIENTES RETENIDOS. Se debe presentar radiografías pre y postoperatoria, las ue se facturan por separado. y se consideran, a efectos del límite de prestaciones, una sola práctica. 10.12 APICECTOMÍA: Se debe presentar radiografías pre y postoperatoria, las ue se facturan por separado. Se reconocerá una por pieza dentaria 10.13 TRATAMIENTO DE OSTEOMIELITIS. Acompañar con detalle de historia clínica 10.14 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO. Se debe presentar radiografías pre y postoperatoria, las ue se facturan por separado. 10.15 ALVEOLECTOMÍA CORRECTIVA (Por zona). Seis zonas. Acompañar con detalle de historia clínica NORMATIVAS RADIOLOGÍA ODONTOLOGICA INTERIOR NOVIEMBRE 2007 ORDEN DE DERIVACION ACEPTADAS Las órdenes de radiología odontológica deben confeccionarse en recetarios personalizados del profesional solicitante (o bien recetarios estandarizados con firma y sello del profesional) y contener en todos los casos: Nombre y Apellido del Asociado Número de ASOCIADO Diagnóstico presuntivo o práctica asociada. Firma y sello del profesional Fecha de solicitud Las órdenes de profesionales de la red ue no cumplan estos reuisitos serán realizadas por los centros radiológicos y debitadas al profesional solicitante. En los casos de profesionales no pertenecientes a la cartilla, solamente se aceptarán como válidas, las órdenes con todas las indicaciones presentes. Estudio RX Panorámicas/ RX Seriadas/ Oclusal Diagnósticos y/o prácticas asociadas: Odontología General: Tienen cobertura para los siguientes diagnósticos de Caries o Policaries, Extracción de muelas de juicio, 3eros Molares Retenidos, Focos Sépticos, Fractura dentaria o traumatismo, Quistes, Enfermedad Periodontal, Cirugía de dientes retenidos.
Ortodoncia: están cubiertas cuando el socio se encuentre en el rango de edad entre 5 y 17 años, sin importar el profesional solicitante. En caso ue por cobertura del plan los mayores de 18 años les corresponde sistema por reintegro, se descuenta del tope de ortodoncia. Implantes: no están cubiertas, son a cargo del socio y debe abonar el importe correspondiente en consultorio. En caso ue por cobertura de plan corresponda sistema por reintegro se descuenta del tope de implantes. Prótesis: No están cubiertas cuando su diagnostico sea con fines protésicos. Se exceptúa de esta norma los casos en donde el plan del socio tenga por sistema de reintegro cobertura de prótesis. El valor de dicho estudio se descontará del tope de esa misma cobertura. En los casos de diagnósticos asociados a Implantes y Articulación Témporo Mandibular no están cubiertas, son a cargo del socio y debe abonar el importe correspondiente en consultorio. No se aceptarán órdenes ue incluyan RX panorámica y Seriada a cargo de GALENO para una misma patología, iedando supeditado al centro radiológico la decisión de cual estudio efectuar. Estudios Telerradiografías, Estudios Cefalométricos y fotografía Las telerradiografías, estudios cefalométricos y fotografía, tienen cobertura en socios de 5 a 17 años independientemente de ue el profesional derivante pertenezca o no a la cartilla de GALENO ARGENTINAS.A. El reconocimiento de los estudios no implica la cobertura del tratamiento solicitado