libertnd Y Orden FORMATO ÚNICO (Leyes 190 de 1995, 4B9 Y 443 de 199B) ENTIDAD RECEPTORA PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO ( O DE CASADA) NOMBRES SANDOVAL CONCHA MARIA ALEXANDRA DOCUMENTO DE IDENTIFICACiÓN SEXO NACIONALIDAD PAls C.CX C.E PAS No. 52.249.919 FX M COL. EXTRANJERO COLOMBIA LIBRETA MILITAR PRIMERA CLASE SEGUNDA CLASE NÚMERO D.M FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO DIRECCiÓN DE CORRESPONDENCIA FECHA DIA 10 MES 11 AÑO 1973 CARRERA 54 No. 152-60 INTERIOR 5 APARTAMENTO B03 PAls DEPTO MUNICIPIO Colombia PAls COLOMBIA DEPTO MUNICIPIO TELÉFONO 6474701 EMAIL msandoval@gmailcom EDUCACiÓN SASICA y MEDIA MARQUE CON UNA X El ÚlTIMO GRADO APROBADO (LOS GRADOS DE 10. A60. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 60. A 110. DE EDUCACIÓN BÁSICA SECUNDARIA Y MEDIA) GRADUADA DEL COLEGIO ANGLO AMERICANO PRIMARIA.' EDUCACiÓN BÁSICA SECUNDARIA MEDIA TfrULO OBTENIDO: BACHILLER ACADÉMICO FECHA DE GRADO 10, MES 12 AÑO 1990 EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO y POSTGRADO) DILIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO, EN MODALIDAD ACADÉMICA ESCRIBA: Te (ToCNICA), Tl (TECNOLÓGICA), TE(TECNOLÓGICA ESPECIALIZADA), UN(UNIVERSITARIA), ES(ESPECIALIZACIÓN), MG(MAESTRIA O MAGISTER), OOC(DOCTORADO o PHD), RELACIONE AL FRENTE EL NÚMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI ÉSTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY). MODALIDAD No. SEMESTRES GRADUADO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS TERMINACIÓN :~ No. DE TARJETA ACAD~MICA APROBADOS SI NO O TITULO OBTENIDO MES,:AÑO PROFESIONAL UN 10 X ABOGADO 12 9 9 5 97.731 ES 2 X ESPECIALISTA EN DERECHO CONTRACTUAL Y 2 O O 4 RELACIONES JURíDICO NEGOCIALES ESPECiFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAÑOL QUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR (R), BIEN (B) o MUY BIEN (MB) " - ~......_.. IDIOMA """"'".",~...-,,' LQHABLA LO LEE LO ESCRIBE ' R B MB R B MB R B MB INGLES X X X
FORMATO ÚNICO (Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998) RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACiÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOlÓGICO COMENZANDO POR El ACTUAL.?t EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE.,,' EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAIS COMISiÓN DE REGULACIÓN DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BÁSICO X COLOMBIA. i; CUNOINAMARCA correo@cra.gov.ce - ACTUAL 3263820 EXTENSiÓN 224 OlA 14 MES 12 AÑO 2009 OlA MES AÑO CARGO O CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCiÓN ASESORA JURiOICA SUBDIRECCiÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA CARRERA 7 No. 71-52 TORRE B PISO 4 -,-, EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR.. UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SERVICIOS PÚBLICOS - UAESP X COLOMBIA ALCALDIA MAYOR DE 3580400 DiA 08 MES 08 AÑO 2007 OlA 09 MES 12 AÑO 2009 ASESORA JURfOICA DIRECCiÓN JURIDICA ;,'c :.. ~ EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR, JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE MEOELLlN X COLOMBIA ANTIOQUIA MEDELLfN OlA 04 MES 07 AÑO 2006 OlA 20 MES 03 AÑO 2007 JUEZ CUARTO ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO RAMA JUDICIAL Del PODER PÚBLICO DE MEDELLiN.;,- -e EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR.'c".;,... CONSEJO SECCIONAL DE LA JUDICATURA DEL VALLE OEL CAUCA X COLOMBIA VALLE DEL CAUCA CALI OlA 11 MES 01 AÑO 2006 DfA 30 MES 06 AÑO 2006 CARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN MAGISTRADA - SALA DISCIPLINARIA RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA. 2
FORMATO ÚNICO (Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998) RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACiÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOlÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL. I.:.:. ',,:'1,.t::.", Iili:..e: EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE" f,,:." INGEQMINAS X COLOMBIA... é: BOGOTA OlA 15 MES 09 ANO 2005 OlA 12 MES 12 AÑO 2005 CARGO O CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCIÓN ASESORA JUR10lCA SERVICIO MINERO "L"'::.é}.'.:t' Iili:':i EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR Lé::',>' "dx C.':>.'.j,, CONSEJO $ECCIONAl DE LA JUDICATURA DE SalVAR - SALA DISCIPLlNARI X COLOMBIA BoLlvAR CARTAGENA oia 28 MES 04 AÑO 2005 oía 30 MES 05 AÑO 2005 MAGISTRADA - PRESIDENTE SALA RAMA JUDICIAL DEL PODER PÚBLICO DISCIPLINARIA :i: ''''... ic, :,.!:es'.':!:,"" EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR '::1:... 'LiC,. % i:i:.:\:.0.::. EMPRESA o ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAls SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS PÚBLICOS DOMICILIARIOS X COLOMBIA DiA 12 MES 04 AÑO 2004 OlA 14 MES 01 AÑO 2005 ASESORA JURIDICA SUBDIRECCiÓN ADMINISTRATIVA.'::i'> éé, '1ili:i:":::Lé EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR ~'~y' T <é!: >.: C:',....b, TElECOM CAPITEL X COLOMBIA DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ElECTRÓNICO ENTIDAD DiA 25 MES 08 AÑO 2000 OrA 24 MES 07 AÑO 2003 CARGO O CONTRATO OEPENDENCIA DIRECCiÓN ASESORA JURíDICA DIRECCiÓN JURíDICA
RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACiÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.... EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE. EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAIS BANCO AV VILLAS X COLOMBIA DIA 07 MES 10 AÑO 1997 DIA 07 MES 08 AÑO 2000 CARGO O CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCiÓN ABOGADA DIRECCiÓN COBRO JURfOICO.-,,', EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR'. CORTE CONSTITUCIONAL X COLOMBIA DIA '2 MES 03 AÑO 1996 DIA 16 MES 12 AÑO 1996 AUXILIAR JUDICIAL DESPACHO MAGISTRADO JOSE GREGORIO... T EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR v DIA MES AÑO DIA MES AÑO. "... ~ EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR"'...... DIA MES AÑO DIA MES AÑO
INDIQUE EL TIEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA LABORAL EN NÚMERO DE AÑOS Y MESES...., F)~~: '(,,,"'''='',,,,,,-.:. 6~ I'~ 'IÓN 1,ti;] AÑOS MESES' TIEMPO DE EXPERIENCIA "c';. SERVIDOR PÚBLICO EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO TRABAJADOR INDEPENDIENTE TOTAL TIEMPO EXPERIENCIA 14 MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI O NO ~ ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM- PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL. PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PÚBLICOS O PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA- CIÓN DE SERVICIOS CON LAADMINISTRACIÓN PÚBLICA. PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES. CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO ÚNICO DE, SON VERACES. (ARTíCULO 50. DE LA LEY 190/95). CERTIFICO QUE LA INFORMACiÓN AQUI SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS QUE HAN SIDO PRESENTADOS COMO SOPORTE. NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL O DE CONTRATOS INEA GRATUITA DE ATENCiÓN AL CUENTE No. 018000917nO PÁGINA WEB: www.dafp.gov.co 3