Octubre, Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama El Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, que se celebra en todo el mundo cada mes de octubre, contribuye a aumentar la atención y el apoyo prestados a la sensibilización, la detección precoz, el tratamiento y los cuidados paliativos 1. En México, cada año se realizan distintas actividades durante el mes, incluyendo: Uso del balón rosa durante partidos de la Liga de Fútbol Foros legislativos Uso del lazo rosa en eventos oficiales Carreras y caminatas Talleres comunitarios Realización de mastografías gratuitas en centros de salud Ferias de Salud Campañas específicas Iluminación de monumentos La Secretaría de Salud Federal, en coordinación con sus homólogos estatales, instituciones públicas y privadas así como organizaciones de la sociedad civil, unen esfuerzos para que en el marco del 19 de octubre, Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama se intensifiquen las acciones de información y asesoramiento sobre la enfermedad y su detección temprana 2. 1. Organización Mundial de la Salud. Cáncer, Octubre: Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, http://www.who.int/cancer/events/breast_cancer_month/es/. 2. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud Federal. Programa de Prevención y Control de Cáncer de Mama, http://www.cnegsr.gob.mx/programas/cancer-mama.html.
Cáncer de mama El tumor de la mama es un crecimiento anormal y desordenado de las células en los tejidos de las glándulas mamarias. A diferencia de los tumores benignos (4 de cada 5 tumores), los tumores malignos o cancerosos son de consistencia dura y están fijos. Asimismo, las lesiones malignas se presentan con mayor frecuencia a partir de los 40 años y continúan aumentando después del cese de la menstruación. Es importante señalar que los hombres también pueden padecer de cáncer de mama. Hasta el momento no existe una causa específica para desarrollar este tipo de cáncer, sin embargo se conocen varios factores de riesgos como: - Haber tenido la primera menstruación antes de los 12 años. - Nunca haberse embarazado o embarazarse por primera vez después de los 35 años. - Menopausia después de los 50 años. - Antecedentes familiares de la enfermedad. - Alto consumo de alcohol. - Tener sobrepeso. - Haber estado expuesto a radiación por un largo periodo.
La detección temprana es imperativa, ya que hay una mayor oportunidad de curarse cuando se diagnostica en el periodo inicial (95% de probabilidad de supervivencia). Con el fin de reducir los riesgos asociados con el padecimiento, las autoridades sanitarias recomiendan: - Tener hábitos de vida saludables. - La autoexploración de senos. - Exploraciones clínicas de la mama después de los 25 años, donde se puede pedir un ultrasonido, una mastografía o una biopsia. - Realización de un examen radiográfico cuando haya síntomas.
En el continente americano Cada año se producen 1.38 millones de nuevos casos y 458 mil muertes por cáncer de mama, esto de acuerdo al proyecto Globocan 2008, de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer. El cáncer de mama es el más frecuente en las mujeres, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. En los países de ingresos bajos y medios, su incidencia ha aumentado constantemente en los últimos años debido al aumento de la esperanza de vida y de la urbanización, así como a la adopción de modos de vida occidentales 3. En lo referente a nuestra región, la Organización Panamericana de la Salud, ofrece las siguientes estadísticas: - En el 2008, más de 320 mil mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama en las Américas y 82 mil fallecieron a causa de esta enfermedad. - El cáncer de mama es el primer cáncer en el continente americano en cuanto a casos nuevos y el segundo en lo referente a muertes por cáncer en mujeres. En América Latina y el Caribe (ALCA), 25% de los nuevos casos de cáncer y 14% de las muertes por tumores malignos se deben al cáncer de mama. En Norte América, el 27% de los nuevos casos y el 15% de las muertes por cáncer en las mujeres son consecuencia de estas neoplasias. La proporción de féminas fallecidas por cáncer de mama con menos de 65 años es más alta en ALCA (58%) que en Norteamérica (42%) 4.
- Las proyecciones indican que el número de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en las Américas aumentará en un 60% en el 2030. - El diagnóstico temprano unidos a los avances en el tratamiento, han permitido mejorar los resultados y aumentar la supervivencia. Sin embargo, en muchos países de ALCA el acceso a estas intervenciones sigue siendo limitado 5. 3. Organización Mundial de la Salud. Cáncer, Octubre: Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, http://www.who.int/cancer/events/breast_cancer_month/es. 4. Organización Panamericana de la Salud. Nota descriptiva, Cáncer de mama en las Américas 2013. 5. Organización Panamericana de la Salud. Portal Cáncer de Mama, www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=3400&itemid=3639 &lang=es.
Tasa de incidencia de cáncer de mama, normalizada por edad, en las Américas (estimada), 2008. * Todas las edades * Por 100 mil mujeres Fuente: Elaboración propia con base en información de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, GLOBOCAN 2008.
Países de América con las tasas más bajas de mortalidad por cáncer de mama (normalizadas por edad), 2008. Fuente: Elaboración propia con base en información de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, GLOBOCAN 2008.
Situación nacional Aunque México sea uno de los países con las tasas más bajas en incidencia y mortalidad del continente americano, cada 2 horas, una mujer mexicana muere a causa de la enfermedad debido a que el 90% de los casos detectados, en su mayoría en mujeres de 45 y más años, se hacen en estadios avanzados 6. Esto la convierte en una de las primeras causas de defunción por tumor maligno en mujeres de 20 y más años. Distribución porcentual de defunciones en población de 20 años y más, por tumores malignos en México, 2011. Órganos digestivos 14.7% 18.5% 31.4% Órganos genitales Órganos respiratorios e intratorácicos 8.5% 7.4% 19.5% Tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Mama Otros tumores malignos Fuente: Elaboración propia con base en información del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Estadísticas a Propósito del Día Internacional contra el Cáncer de Mama, 2013. 6. Programa de Prevención y Control de Cáncer de Mama, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Secretaría de Salud Federal, consulta: http://www.cnegsr.gob.mx/programas/cancermama.html.
Número de defunciones Tasa por 100 mil mujeres de 25 años y más Tasa de mortalidad por tumor maligno de la mama en mujeres de 25 años y más por año de registro, México, 2000-2010. 17 16.5 16 15.5 15 14.5 14 13.5 16.7 16.6 16.6 16.2 16.3 15.9 15.7 15.4 15.2 14.8 14.6 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Fuente: Elaboración propia con base en información del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Mortalidad Cáncer de Mama, 2000-2010. 6,000 5,000 4,000 Número de defunciones por tumor maligno de la mama en mujeres de 25 años y más, México, 2000-2010. 4,150 4,205 4,440 4,581 4,802 4,893 5,001 3,822 3,861 3,419 3,563 3,000 2,000 1,000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Fuente: Elaboración propia con base en información del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Mortalidad Cáncer de Mama, 2000-2010.
Entidades federativas con las tasas más bajas de incidencia de cáncer de mama, México, 2011. Fuente: Elaboración propia con base en información de la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud Federal. Anuarios de Morbilidad, 2011.
Panorama estatal De acuerdo con datos de la Secretaría de Salud Federal, Oaxaca ocupa el 14º lugar en tasa de incidencia por tumor maligno de mama a nivel nacional. No obstante, en razón de mastografías realizadas en instituciones públicas de salud, la entidad se encuentra en la 30º posición del país, lo que señala una oportunidad de fortalecimiento en materia preventiva 7. En su último boletín a propósito del Día Internacional Contra el Cáncer de Mama, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) destaca los siguientes datos con respecto a nuestra entidad. - A nivel estatal, se observa que de cada 100 mujeres de 20 años y más hospitalizadas por tumores malignos de mama, fallece menos de una. Tasa de letalidad hospitalaria de cáncer de mama en mujeres de 20 años y más a nivel nacional y Oaxaca, 2011. Por cada 100 egresos hospitalarios Tasa Oaxaca 0.6 Estados Unidos Mexicanos 4.4 Fuente: Elaboración propia con base en información del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Estadísticas a Propósito del Día Internacional contra el Cáncer de Mama, 2013. 7. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Estadísticas a Propósito del Día Internacional contra el Cáncer de Mama, 2013.
- Oaxaca, al igual que Quintana Roo y Campeche, presentan las tasas más bajas de defunciones por cáncer de mama en mujeres de 20 años y más en la República Mexicana. Entidades federativas con las tasas de mortalidad observadas más altas y más bajas de cáncer de mama, México, 2011. Quintana Roo Oaxaca Campeche 5.96 7.18 8.18 Baja California Sur Coahuila Chihuahua Distrito Federal 19.08 20 20.71 20.66 0 5 10 15 20 25 Tasa de mortalidad (por cada 100 mil mujeres de 20 años y más). Fuente: Elaboración propia con base en información del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Estadísticas a Propósito del Día Internacional contra el Cáncer de Mama, 2013.
El Gobierno del Estado, a través de los Servicios de Salud de Oaxaca, tiene como prioridad, en atención a la mujer oaxaqueña, los Programas de Cáncer de Mama y de Cáncer Cérvico Uterino. Como parte del Programa de Cáncer de Mama, durante el 2012 se realizaron mastografías a mujeres de 40 a 69 años y exploraciones clínicas a mujeres de 25 a 69 años. La tasa de mortalidad por 100 mil mujeres disminuyó de 9.53 en 2011 a 8.9 en 2012, esto gracias a las acciones implementadas por la institución 8. Acciones del Programa de Cáncer de Mama, Servicios de Salud de Oaxaca, 2012. Exploraciones clínicas realizadas Mastografías realizadas Casos probables Casos negativos (confirmados o por biopsia) Casos positivos con cáncer de mama (confirmados por biopsia) Casos en tratamiento 64,432 7,913 123 31 65 65 Fuente: Servicios de Salud de Oaxaca. Día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer, 2013. En 2012, las cifras preliminares por mortalidad de cáncer de mama fueron de 77 fallecimientos en la entidad. Asimismo, a partir de octubre de 2012, el Seguro Popular a través de una empresa privada, inició la subrogación del servicio de mastografías para beneficio y detección temprana del cáncer de mama en las mujeres oaxaqueñas 9. 8. Servicios de Salud de Oaxaca. Día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer, 2013. 9. Ibid.