Me acaban de diagnosticar cáncer del seno: Y ahora qué?
Table of Contents Mensaje de una sobreviviente Introducción Qué es el cáncer del seno? Cuáles son los tipos de cáncer del seno? Qué causa el cáncer del seno? Genes y el riesgo del cáncer del seno Qué pruebas ayudan a evaluar la presencia del cáncer? Etapas del cáncer del seno Cuáles son las opciones de la operación del seno? Cuáles son las opciones de la reconstrucción mamaria? Qué información está disponible en un perfil pronóstico? Qué otras pruebas pueden ayudar a determinar el tipo de terapia de droga? Quimioterapia Terapia de radiación Ensayos clínicos Consideraciones Especiales Cambios en Estilo de Vida Mujeres jóvenes y el cáncer del seno Las mujeres mayores y el cáncer del seno Gastos de la terapia Glosario Para obtener más información 1 2 3 3 4 4 5 6 7 9 10 12 12 14 15 15 15 15 16 16 17 18 CMensaje de una sobreviviente uando mi cirujano me dijo que yo tenía cáncer del seno a la edad de 38 años, recuerdo claramente la primera sensación de shock y consternación, y hasta de desesperación. Pero, al mismo tiempo, me invadió un deseo de saber más: estaba desesperada por encontrar toda la información posible, por cualquier medio disponible. Me sentía como una guerrera, y necesitaba saber todo lo posible sobre mi enemigo. Nunca me había sometido a una operación y no sabía qué podía esperar. Había escuchado sobre la quimioterapia, y todo lo que sabía sobre eso era que da ganas de vomitar y que se cae el cabello. Había escuchado aún menos sobre la radiación y tenía muchísimas preguntas: Dolía? Cómo funciona? Te hace sentir mal? En mi experiencia personal, la necesidad de educarme aún más continúo más allá de mis primeras cirugías y tratamiento. Tres años después de mi diagnóstico, mi hermana fue diagnosticada con cáncer del seno a la edad de 44. Para nuestra sorpresa, resulta que nosotros tenemos una mutación genética que puede causar cáncer del seno. Ambos de nuestros padres también fueron probados y hemos heredado la mutación de nuestro padre. Al año siguiente encontró una protuberancia y fue diagnosticado con cáncer del seno también. Cuando escuché sobre este proyecto de folleto, supe inmediatamente que tenía el potencial para ser una herramienta valiosa para alguien con un diagnóstico reciente de cáncer del seno. Sin duda alguna lo habría sido para mí- guio a mi hermana y padre cuando les pasó a ellos. Este folleto también incluye una sección sobre genética que puede ser tan importante, incluso si una persona inicialmente no cree que tenga un historial familiar de esta enfermedad. Para mí y mi familia, el camino de esta experiencia sigue teniendo muchas vueltas y la batalla continuará hasta una cura para nuestras generaciones futuras. Melissa San Antonio, Texas 1
Introducción Este folleto la ayudará a sobrellevar las primeras horas y días después de haberse enterado de que tiene cáncer del seno. Contiene información básica que le ayudará a hacer las preguntas que necesita hacer y a empezar a pensar sobre qué hacer después. El folleto la conducirá a información confiable sobre el cáncer del seno y las maneras actuales de manejar la enfermedad. El Consejo de Cancer de la Ciudad del Alamo (Alamo City Cancer C Council) (anteriormente denominada el Consejo sobre Cancer del Seno de la Ciudad del Alamo) o ACCC proporciona este folleto este folleto únicamente como una guía. No reemplaza a su mejor fuente de información: su médico. Este folleto ha sido revisado por expertos y algunos piensan que la información suministrada pudiera ser abrumadora para algunas pacientes a quienes se les ha diagnosticado cáncer del seno recientemente. Además, puede que la información suministrada no trate completamente la situación de cada paciente; puede que las pruebas y los procedimientos descritos no se ofrezcan debido a circunstancias especiales o que no sean necesarios para todas las situaciones. Este recurso sirve únicamente como un puente desde el momento del diagnóstico hasta que la persona pueda entrevistarse con un experto que pueda explicarle los pasos específicos para manejar el cáncer del seno Who We Are Copyright 2009 Alamo City Cancer Council Autora: Sharon Wilks, MD FACP Qué es el cáncer del seno? El cáncer del seno es la forma más común de cáncer diagnosticada en mujeres. Cáncer es el término que se utiliza para describir enfermedades en las cuales las células del cuerpo se vuelven anómalas y se dividen descontroladamente. Las células anómalas se pueden propagar a otras partes del cuerpo mediante la invasión directa (de célula a célula) o a través del torrente sanguíneo y los nódulos linfáticos. A medida que el cáncer progresa, puede provocar lesiones y algunas veces la muerte. El cáncer del seno empieza en el seno y puede afectar tanto a mujeres como a hombres. Cuáles son los tipos de cáncer del seno? Los cánceres del seno son no invasivos o invasivos. El cáncer del seno no invasivo se limita a los ductos o lóbulos del seno. También se le llama carcinoma ductal in situ (CDIS) o carcinoma lobular in situ (CLIS). Sin embargo, algunos expertos creen que el CLIS no es realmente un cáncer, sino más bien un marcador de un futuro cáncer del seno. El cáncer del seno invasivo (también llamado infiltrado) penetra las barreras de tejido mamario normal, invade los tejidos circundantes y tiene el potencial de propagarse a lugares remotos del cuerpo. El Consejo sobre cáncer de la ciudad de Álamo (Alamo City Cancer Council, ACCC) es una organización sin fines de lucro con sede en San Antonio, Texas. Trabaja con representantes de organizaciones en el Condado de Bexar que se centran en las necesidades de las personas que padecen cáncer de todo tipo y cáncer del seno en particular.. El Consejo le agradece al Afiliado de San Antonio de Susan G. Komen Para la Cura ( San Antonio Affiliate of Susan G. Komen for the Cure) por la donación tan generosa que ayudo a contribuir a la producción de este folleto. El ACCC también desea reconocer al Dr. J. Carlos Hernández por su ayuda con la sección de radioterapia del folleto. El ACCC desea agradecer a Graciela Cigarroa por su tiempo en traducir este folleto en Español. El ACCC desea reconocer el amable apoyo y ayuda de Brian y Mary Ann Hegovold y Rose Villanueva que han contribuido significativamente a la labor del consejo y esta publicación. Visite el sitio web del ACCC: www.alamocitycancercouncil.org. Vena Lóbulos Nódulos linfáticos Ductos Arteria 2 143
La primera sección microscópica es un ejemplo de cáncer in situ. Las células cancerosas no se han salido de las paredes externas. La segunda sección es un ejemplo de cáncer invasivo. Las células cancerosas se han salido de las paredes externas. Qué causa el cáncer del seno? Una serie de factores han sido más comúnmente asociados con el riesgo de desarrollo de cáncer del seno incluyendo un historial familiar de cáncer del seno y/o cáncer de ovario, mayor exposición a las hormonas, los factores genéticos, obesidad, exposición anterior a la radiación en el pecho durante la adolescencia o edad adulta, historia de biopsias anormales anteriores del seno y algunos hábitos de vida incluyendo dietas altas en grasas y ejercicio limitado o ningún ejercicio regularmente. Las más comunes asociaciones que siguen siendo consistentes con el riesgo al cáncer del seno es la edad avanzada (el grupo de más alto riesgo para el desarrollo de cáncer del seno en el mundo son las mujeres que tienen más de 60 años de edad) y ser mujer. Genes y el riesgo del cáncer del seno. Más cánceres del seno parecen presentar de manera esporádica sin causa conocida de por qué el proceso se produjo. Sin embargo, se entiende actualmente que aproximadamente el 10-15% de los cánceres del seno están vinculados a las mutaciones de genes de cáncer del seno u ovario conocidos como el BRCA1 y BRCA2. Si estos genes mutan (errores que ocurren en la estructura del ADN), el riesgo de una persona de por vida para el desarrollo de cáncer del seno es significativamente superior a las mujeres que no adquirían estos tipos de mutaciones genéticas. Pueda que se le pida un examen de sangre para determinar si lleva una mutación. Mujeres que llevan estas mutaciones son propensas al desarrollo de cáncer del seno en 4 ambos senos (cáncer bilateral) y al cáncer de ovario. Claramente, si una persona es identificada con llevar los genes, se puede considerar tratamiento con más cirugía como la mastectomía (extirpación del seno) y oforectomía (extirpación de ovarios). Es importante saber que una mutación genética como esta es bastante rara y al menos que tenga factores de riesgo significativos tales como una temprana edad de diagnóstico de cáncer del seno o un historial familiar de cáncer del seno o cáncer de ovario, es poco probable que lleve una mutación genética. Esta es una cuestión muy compleja y más información sobre pruebas genéticas que se aplican a su situación deben de ser discutidas con su médico(s). Qué pruebas ayudan a evaluar la presencia del cáncer? Radiografía toráxica un tipo de radiografía que muestra si el cáncer se ha propagado hacia los pulmones. Radiografía ósea un tipo de radiografía que implica la inyección de un líquido, llamado reactivo, en las venas. El líquido penetra en los huesos, y las fotografías de los huesos revelan si hay manchas que pudieran indicar un cáncer. o TAC (tomografía axial computarizada) un tipo de radiografía que indica puntos donde hay cáncer. El paciente se acuesta en una camilla acolchada mientras un escáner, en forma de anillo grande, le pasa por encima y alrededor del cuerpo. IRM (imágenes por resonancia magnética) una prueba por imágenes similar a una.. Esta prueba se recomendó recientemente por el American Cancer Society para ser considerado para uso en el momento de un nuevo diagnóstico de cáncer del seno y antes de la cirugía. Además de su capacidad para dar más detalles sobre la magnitud del cáncer del seno en el seno en comparación con otros estudios de rayos x del seno, también puede ayudar al cirujano determinar si existe un cáncer que podría estar en el otro seno. Algunos informes indican que IRM scan ha ayudado a detectar alrededor del 10% de cáncer en el seno opuesto en las mujeres diagnosticadas con cáncer del seno. TEP (tomografía por emisión de positrones) scan un tipo de scan que implica la inyección de un reactivo que hace glucosa (un tipo de azúcar) disponible y que se inyecta en una vena. El reactivo se acumula en células que se dividen rápidamente, como células cancerosas. Este tipo de scan puede ayudar a encontrar áreas escondidas o menos obvias con cáncer que otros tipos de estudios por imágenes no revelen. Normalmente, tienes que ayunar (no comer) antes de la prueba y se le puede pedir a la persona que coma una dieta restringida un día antes de esta prueba. 5
Etapas del cáncer del seno. La operación y otros exámenes suministran información valiosa que se utiliza para determinar el tamaño de un tumor y si se ha propagado a los nódulos linfáticos adyacentes. y otros órganos del cuerpo. Cuáles son las opciones de la operación del seno? Por lo general, una persona que haya sido diagnosticada con cáncer del seno se someterá a la remoción quirúrgica del tumor. La operación pudiera ser el primero o el único tratamiento que requiere su cáncer del seno. A veces, debido a las características o al tamaño del tumor, un paciente pudiera no tener que someterse a una operación de inmediato, sino que se le aplicaría la quimioterapia como primera opción de tratamiento. Lumpectomía extracción del tumor cancerígeno junto con tejido mamario circundante adicional. Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4 Etapa 0 el tumor de cáncer del seno se limita a los ductos o lóbulos de un seno y no se ha propagado a los tejidos mamarios circundantes adyacentes. Etapa 1 el tumor mide 2 cm o menos, y los nódulos linfáticos adyacentes no tienen células cancerosas. Etapa 2 el tumor mide menos de 5 centímetros(generalmente más de 2 cm), y se puede observar la presencia de células cancerosas en hasta 3 nódulos linfáticos. Etapa 3 por lo general, el tumor mide más de 5 centímetros(aunque puede ser mucho menor) y tiene ganglios linfáticos involucradosusualmente más de 3 ganglios linfáticos positivos. Uno puede tener una etapa 3 del cáncer del seno con ganglios linfáticos negativos pero generalmente con un tumor grande de más de 5 cm. Etapa 4 el tumor puede ser de cualquier tamaño pero el cáncer del seno se ha propagado a áreas distantes del cuerpo, incluyendo los pulmones, huesos, el cerebro o el hígado. 6 El área sombreada de violeta a la izquierda indica el tejido mamario extraído en una lumpectomía. La ilustración a la derecha muestra la cicatriz de una lumpectomía. Cuadrantectomía se extrae el cuarto del seno (un cuadrante) que contiene el cáncer. Mastectomía Subcutánea Esta operación se realiza en pacientes que tienen reconstrucción inmediata o retardada. Este tipo de mastectomía reduce la cantidad de piel que se remueve con el pecho para preservar la apariencia del seno. Mastectomía radical modificada se extrae el seno completo junto con los nódulos linfáticos adyacentes debajo del brazo. Disección de nódulos linfáticos axilares (ALD) se extraen los nódulos linfáticos que se encuentran debajo del brazo del lado donde se presente el cáncer del seno. 7
El área rosada a la izquierda ilustra el tejido mamario extraído durante una mastectomía radical modificada. Las líneas oscuras indican los nódulos linfáticos extraídos. La ilustración a la derecha muestra la cicatriz tras la operación. Cuáles son las opciones de la reconstrucción mamaria? Colgajo TRMA (colgajo transrectal del músculo abdominal) se reconstruye el seno con tejido tomado del área estomacal del paciente (abdomen). un tipo común de reconstrucción del seno que implica remover músculo recto del abdominus del abdomen al pecho para crear una forma de seno. Biopsia de nódulos linfáticos centinela el cirujano busca el primer nódulo linfático que filtra el líquido que drena del área del seno que tiene cáncer. Durante este procedimiento, si el ganglio tiene células cancerosas, el cirujano realiza un estándar ALD para remover cualquier otro ganglio linfático cercano que podría tener cáncer. Si no se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos(s), no es necesario remover otros ganglios linfáticos. Colgajo DIEP (colgajo perforante de la arteria epigástrica inferior) este tipo de reconstrucción del seno usa piel y grasa con transferencia de arterias o venas para el pecho mediante las técnicas de microcirugía. En un procedimiento de colgajo TRMA, se utilizan los propios tejidos del paciente para crear un seno de aspecto natural. Implante salino la colocación de un saco lleno de agua salina crea la forma de un seno. El saco se coloca entre los músculos de la pared toráxica. 8 El líquido azul reactivo inyectado en el seno revela el nódulo linfático centinela, el primer nódulo linfático que drena el seno. Dilatador de tejido se infla un saco colocado en el pecho con líquido para que dilate la piel que cubre la pared toráxica y mantenga una forma similar a la de un seno. Después de que la piel se dilate hasta un área lo suficientemente grande, se coloca un implante o colgajo muscular para reconstruir el seno. El dilatador de tejido se rellena con líquido para hacer la forma de un seno. 9
Qué información está disponible en un perfil pronóstico? Si se realiza una biopsia para diagnosticar el cáncer del seno, se puede obtener un perfil de las características de las células cancerosas. Esta información, disponible en forma de perfil pronóstico, pudiera ayudar al médico a determinar el tipo de terapia que requiere el paciente después de una operación.. Contiene información sobre los siguientes receptores y marcadores: Un receptor de estrógeno es un área en la superficie de una célula tumoral mamaria con un tipo especial de proteína que se puede adherir a la hormona estrógeno. La adhesión del estrógeno puede conducir al crecimiento del cáncer. Un receptor de progesterona es un área en la superficie de una célula tumoral mamaria que se puede adherir a la hormona progesterona. La adhesión de la progesterona puede conducir al crecimiento del cáncer. Un receptor Her2/neu (receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2) es una zona situada sobre la superficie externa de las células tumorales en aproximadamente un cuarto de los individuos diagnosticados con cáncer de mama. Cuando la región del receptor es más expresada en una célula tumoral, una señal fuerte puede ser enviada al núcleo dentro del tumor para que se divida y crezca y se extendía a zonas alejadas del cuerpo. = Célula Tumoral Her2/neu = Receptor H = Herceptin Her2/neu Herceptin = Célula Tumoral ER = Receptor de Estrógeno PR = Receptor de Progesterona E = Estrógeno T = Tamoxifeno E2 T ER Her2/neu Herceptin E 2 ER T PR T E 2 ER PR T PR Células Cancerosas Nuevas Célula Maligna Muere Células Cancerosas Nuevas Célula Maligna El tamoxifeno es un fármaco que interactúa con los receptores de estrógeno. Cuando se ata a los receptores de estrógeno (corte en forma de pastel), se evita que el tumor siga creciendo. Cuando el estrógeno se ata al receptor de estrógeno, se presenta un crecimiento de las células tumorales. Una cosa parecida sucede con un receptor de progesterona. 10 La presencia del receptor Her2/neu indica el crecimiento rápido tumoral y un alto riesgo de reaparición. Cuando el fármaco Herceptin (trastuzumab) se adhiere al receptor Her2/neu, la posibilidad de reaparición del tumor disminuye considerablemente. El S-Phase y el Ki67 son marcadores que están incluidos en el reporte del perfil del pronóstico que pueden ayudar a estimar que tan rápido o lento un tumor podría estar creciendo (biología del tumor/comportamiento). 11
Qué otras pruebas pueden ayudar a determinar el tipo de terapia de droga? Oncotype DX un ensayo de 21 genes de proliferación tumoral- es un tipo de examen que permite estudios especiales para ser llevados a cabo en un tumor del seno sensible a hormona (estrógeno y/o de progesterona positivo). Se puede realizar en el tejido obtenido de una biopsia del seno o el tejido extraído en el momento de tumorectomía o mastectomía. Este estudio evalúa el número de genes que están asociados con la capacidad de un tumor de proliferar. Los tumores que tienen una alta concentración de estos genes proliférativos tienden a responder mejor a la quimioterapia con terapia antiestrógeno mientras que los tumores que tienen una baja concentración de estos tipos de genes responden igual de bien con tratamiento antiestrogeno solo. The Mamma Print Este es un análisis genético similar del tumor pero implica el uso de 70 genes que ha demostrado poder predecir el pronóstico del cáncer del seno y la respuesta a los tratamientos. Quimioterapia La mejor manera de tratar el cáncer después de la operación (y quizás antes de ella) es mediante la administración de medicinas anticancerosas fuertes llamadas quimioterapia. Los pacientes pueden recibir una serie de tratamientos de quimioterapia durante seis meses o más. Por lo general, los pacientes reciben quimioterapia de una de las siguientes maneras: por vía intravenosa (IV) o en forma de pastilla. A los pacientes que reciben la medicina por vía IV se les coloca una aguja en una vena del brazo, para facilitar la administración de la quimioterapia, o se les coloca un acceso vascular en una de las venas grandes por debajo de la piel en el pecho. Por lo general, los pacientes reciben tratamientos por vía IV en bloques de tiempo llamados ciclos o cursos Los pacientes que reciben medicinas en forma de pastilla, las toman en casa por la boca, generalmente todos los días. Los medicamentos que atacan el ADN combaten el cáncer hiriendo el propio ADN de un tumor (las moléculas que están dentro de las células que dirigen la producción de proteínas y el crecimiento celular). Por ejemplo, un paciente pudiera recibir tratamientos una vez cada tres o cuatro semanas, durante cuatro meses o más. Los efectos secundarios comunes de la terapia que ataca el ADN pueden ser: pérdida de cabello, conteos sanguíneos bajos, fatiga, ganas de vomitar y movimientos intestinales sueltos. Los medicamentos comunes en esta categoría de terapia incluyen doxorrubicina (Adriamicina ), 12 ciclofosfamida (Cytoxan ), paclitaxel (Taxol ), docetaxel (Taxotere ), metotrexato (Trexall ), 5-fluorouracilo o 5-FU (Adrucil ), vinorelbina (Navelbine ), capecitabine (Xeloda ), y epirubicina (Ellence ). Los medicamentos que atacan a los receptores se administran solos o con otras formas de quimioterapia. Pueden destruir un tumor al reconocer y adherirse a regiones especiales de él. Los Un paciente puede recibir la quimioterapia a través de una vía IV que transporta la medicina hasta un acceso vascular. fármacos de esta categoría provocan menos efectos secundarios que los demás tipos de quimioterapia. El Herceptin (trastuzumab) y lapatinib (Tykerb ) son dos marcas bien conocidas de fármacos que atacan a los receptores Her2/neu. (Véase ilustración en la página 10.) La terapia hormonal es un tipo de terapia localizada que combate el efecto del estrógeno sobre el crecimiento del cáncer. Aproximadamente dos tercios de los cánceres del seno tienen receptores de estrógeno o progesterona. Los tumores con estas características se pueden destruir o se pueden para de crecer al competir con los efectos del estrógeno o al reducir la cantidad de estrógeno que produce el cuerpo. (Véase ilustración en la página 9.) Una nueva forma de tratamiento adyuvante para el cáncer de mama? Los informes recientes han demostrado que el uso de bisfosfonatos (Zometa, el ácido zoledrónico y Bonefos, Clodronato) para tratar problemas de densidad ósea (osteoporosis) también pueden tener un beneficio significativo en prevenir la recurrencia de cáncer del seno. Horarios simples de infusión están siendo estudiados para ver si estos medicamentos no sólo fortalecen los huesos pero también pueden tener un papel en la prevención de recaída del cáncer del seno. 13
Terapia de radiación La terapia de radiación implica la utilización de rayos X de alta potencia (invisibles al ojo humano) que se dirigen hacia el seno para ayudar a prevenir la reaparición local del cáncer después de extirpado el tumor. La radiación se realiza desde afuera y se limita al seno. No va hacia todo el cuerpo. A menudo, también se administra tratamiento a la región debajo del brazo si se encuentra que una cantidad de nódulos linfáticos tiene cáncer del seno. Los pacientes por lo general reciben tratamiento una o dos veces al día durante varios días o semanas, dependiendo del método de radiación que se utilice. Los efectos secundarios comunes pueden ser: reacción dérmica; dolor en el brazo y adormecimiento; hinchazón y endurecimiento del seno; y fatiga. El paciente recibe tratamiento de radiación. La irradiación del seno completo se usa a menudo junto con la lumpectomía en mujeres que eligen someterse a una operación para salvar el seno. También se le recomienda a mujeres que tengan cáncer en un gran número de nódulos linfáticos. Este tipo de radiación por lo general se administra una vez al día, de lunes a viernes por varias semanas y cada tratamiento dura como quince minutos. La irradiación parcial del seno es un enfoque de investigación más nuevo en el manejo del cáncer del seno. La radiación se realiza únicamente en el área circundante a la cavidad de la lumpectomía, el área con mayor riesgo de reaparición, y al mismo tiempo se evita aplicar tratamiento al tejido mamario que no está afectado. Hoy en día, la irradiación parcial del seno se limita a los cánceres del seno de primera etapa con pequeños tumores y nódulos linfáticos sin cáncer. Este tipo de tratamiento usualmente se da por algún tipo de sistema de catéter para estar seguros de que está siendo emitido sólo a la zona de alto riesgo del seno y se realiza generalmente sobre dos veces cada día por unos cinco días. 14 Ensayos clínicos Después de que un paciente sea visto por el médico o equipo de médicos, y ellos decidan las opciones de manejo, es posible que le sugieran que participe en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos, o estudios de investigación, utilizan a pacientes voluntarios para ayudar a investigar diferentes maneras de tratar enfermedades como el cáncer. Cada estudio trata de responder preguntas científicas específicas sobre las diferentes maneras de prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad. El paciente debe consultar con su médico para averiguar la existencia de un ensayo clínico apropiado para su caso y si reúne los requisitos para dicho ensayo. Es importante saber que pocos pacientes participan en ensayos clínicos en los Estados Unidos y existe un fuerte interés en alentar los pacientes elegibles para participar en la buena investigación para que podamos tener respuestas más pronto a nuevas preguntas en gestión de cáncer. Necesitamos que pacientes recién diagnosticados consideren su participación en estos programas especiales como un gran paso a hacer contribuciones a la ciencia y al mismo tiempo tener la oportunidad de obtener gran atención médica. Consideraciones Especiales Cambios en Estilo de Vida Hay una riqueza de información que indicaba que medidas importantes pero simples pueden utilizadas por un sobreviviente de cáncer podría reducir su riesgo de recurrencia del tumor o nuevas formaciones de tumor. Estas medidas incluyen ingesta regular de alimentos saludables incluyendo varias porciones diarias de frutas y verduras con menos ingestación de tipos de alimentos con grasa. También es importante mantenerse sano con la práctica regular de ejercicio regular que se lleva a cabo cuatro o más veces por semana durante al menos 30 minutos cada vez. Diversas formas de actividad pueden ser utilizadas incluyendo caminar, andar en bicicleta, natación, excursiones, etc. Estar activo y comer bien puede como mínimo mantenerlo sano y según muchos informes, podría mantenerlo libre de cáncer. Mujeres jóvenes y el cáncer del seno Detección y métodos No hay métodos establecidos de detección de cáncer del seno para las mujeres menores de 40 años de edad aparte del autoexamen mensual de los senos y de exámenes clínicos periódicos del seno que se llevan a cabo por su proveedor medico. 15
Mujeres jóvenes con senos densos pueden beneficiarse de métodos nuevos de imagen digital e IRM scans para la evaluación de lesiones del seno sospechosas y pruebas para el cáncer del seno. Embarazo y cáncer del seno Antecedentes personales de cáncer del seno complican la decisión sobre el futuro embarazo para muchas mujeres. Las pruebas actuales indican que no existe mayor riesgo de recurrencia del cáncer del seno entre aquellas que quedan embarazadas después de una historia previa de cáncer del seno. Sin embargo, la preocupación acerca de la reaparición de cáncer del seno, particularmente en una paciente con cáncer del seno con conocida hormona positiva, influencia a muchas a no quedar embarazadas. Es importante para cualquiera que está considerando embarazarse o que esté utilizando suplementos hormonales ( formas naturales o prescripción ) especiales después de un diagnóstico de cáncer del seno que discuta los riesgos cuidadosamente con sus médicos, incluyendo el oncólogo, antes de tomar este paso. Las mujeres mayores y el cáncer del seno Puede haber otros temas que enfrenta una mujer mayor que es diagnosticada con cáncer del seno. Mujeres de todas las edades están preocupadas por su capacidad de tolerar las diversas formas de tratamientos que pueden ser recomendados. Sin embargo, un paciente mayor debe medir el verdadero beneficio de estas opciones de tratamiento, especialmente si otra enfermedad médica existe en el momento en que un cáncer del seno es diagnosticado. Afortunadamente, nuevos estudios sugieren que muchos pueden tolerar bien estos tratamientos, pero una discusión cuidadosa debe llevarse a cabo con el equipo de médicos de uno sobre el beneficio a largo plazo de estas medidas en la supervivencia del paciente. Gastos de la terapia Hoy en día es un tiempo muy especial en el tratamiento del cáncer con la disponibilidad de tantas opciones. Pero el alto costo de tratamientos incluyendo el costo de la cirugía, radioterapia y quimioterapia puede ser abrumador. Más centros de cáncer tienen personal que pueden explicar costos y elaborar planes de pago para que el paciente pueda manejar los gastos de tratamiento. Hay muchas agencias que pueden ayudar con estos costos, incluyendo el American Cancer Society. Nuevas leyes están en vigor que lo protegen si no puede trabajar debido a las complicaciones de su tratamiento. También debe comprobar con su empleador temprano en su diagnóstico sobre qué programas pueden existir para ayudarle con cobertura de tiempo libre, con o sin pago, y con el apoyo que puede ser necesario para ayudarle durante la fase de tratamiento. 16 Glosario inhibidores de la aromatasa medicinas que disminuyen la producción de estrógeno en el cuerpo. Se usa en mujeres con un historial de cáncer del seno sensible a las hormonas. nódulos linfáticos axilares/de la axila la región debajo del brazo que contiene nódulos linfáticos que filtran las sustancias del seno. biopsia un procedimiento que implica la extracción de tejido para verificar la presencia de células cancerosas. metástasis mamaria áreas donde el cáncer se haya propagado en el cuerpo después de haberse originado en el seno. cáncer ductal in situ un tipo de cáncer del seno que permanece dentro de un ducto y no se propaga a los tejidos adyacentes. receptor de estrógeno un área especial en la superficie de una célula a la cual se pueden adherir el estrógeno y otras hormonas. gen una parte del ADN que es responsable de producir nuevas células y de controlar el crecimiento y la reparación de ellas. invasivo se refiere al tipo de cáncer que se propaga más allá del área en donde se originó. Ki67 un marcador que aparece frecuentemente en el informe patológico que se usa para determinar la rapidez del crecimiento del tumor. nódulos linfáticos áreas del cuerpo que filtran el líquido linfático. márgenes un área libre de cáncer que rodea al tumor. oncólogo médico capacitado en la especialidad que se ocupa del cáncer. patólogo médico que observa el tejido con el microscopio para determinar si es normal o si fue afectado por la enfermedad. receptor de progesterona un área especial en la superficie de una célula a la cual se pueden adherir la progesterona u otras hormonas. radiólogo médico que observa las radiografías 17
Para obtener más información Este folleto es una breve guía que describe el cáncer del seno y su tratamiento. Las siguientes fuentes contienen más información. Libros Un buen libro de referencia sobre el cáncer del seno es: Dr. Susan Love's Breast Book de la Dra. Susan M. Love (Perseus Publishing, 4ta edición, 2005). La Sociedad Estadounidense contra el Cáncer (American Cancer Society) (www.cancer.org) también tiene una colección de libros que puede pedir prestados. La sucursal de San Antonio de Susan G. Komen Breast Cancer Foundation le enviará una publicación titulada Breast Cancer Resource Guide (Guía de recursos sobre el cáncer del seno) si llama al 210-222-9009 y solicita un ejemplar. Internet También puede hacer sus propias búsquedas en internet. Los siguientes sitios le ayudarán a comenzar. Encontrará mucha información en línea, pero no confíe en todo lo que encuentre. Recuerde: si tiene dudas sobre lo que ha leído, consulte siempre a su médico. www.alamocitycancercouncil.org www.alamobreastcancer.org www.breastcancer.org www.cancer.org www.cancer.gov www.cancermatters.com www.natlbcc.org www.nccn.org www.ribbonofpink.com www.sakomen.org www.y-me.org www.youngsurvival.org Si usted ha encontrado esta información útil, nos gustaría que considere una donación a el ACCC para ayudar con la continuación de la misión de la organización de educar a al público sobre aspectos relacionados con el cáncer. Proporcionamos materiales como este diariamente a los pacientes y sus familiares, enfermeros y médicos para ayudar con la explicación de lo que puede seguir después de un diagnóstico de cáncer. Su amable obsequio ayudará a continuar con esta misión especial de educación. El ACCC cree firmemente que la educación y la información habilita y da esperanza para un mañana para problemas que enfrentamos hoy. Las contribuciones pueden ser enviados a el Alamo City Cancer Council, 40 NE Loop 410, Suite 500, San Antonio, TX 78216. O por correo electrónico a info@acbcc.org. 18