PREVENCIÓN EN CANCER DE PIEL Dr. Xavier Rueda Cadena Dermatólogo oncólogo Instituto Nacional de Cancerología

Prevención primaria: protección contra la radiación UV Promocionar la protección solar desde la infancia con programas escolares y educación de los padres.

Prevención primaria: protección contra la radiación UV Desaconsejar el bronceo natural y artificial, sobre todo en adolescentes y adultos jóvenes.

Métodos de protección solar Evitar la exposición directa al sol entre las 10 AM y las 3 4 PM. Uso de sombreros protectores (idealmente ala ancha) Uso de ropa adecuada. Uso regular de protectores solares.

Radiación UV UVC (100 280 nm), no llega a la superficie de la tierra. UVB (281 320 nm), la mayoría de la radiación es atenuada por la capa de ozono. UVA (321 400 nm), transmitida en su totalidad. A nivel del mar: 96% UVA y 4% UVB.

Protectores solares Definición: preparación tópica que atenúa la radiación UV. Protector solar ideal: bloquear el 100% de la radiación UV, fácil de aplicar en capa uniforme, pasar desapercibido, no presentar efectos secundarios y ser económico.

Protectores solares Factor de protección solar (SPF): medida de cómo un protector puede evitar el eritema (UVB) > persona de piel clara se quema en 10 minutos al sol, con un protector de 15 se quemará en 150 minutos. Los métodos de medición contra la radiación UVA se están desarrollando pero todavía no hay consenso internacional.

Protectores solares Protección de amplio espectro o total: cubre todo el espectro de UVB/UVA. Resistente al agua: mantiene SPF después de 40 min. en el agua. Muy resistente al agua (waterproof): mantiene SPF después de 80 min. en el agua.

Protectores solares Composición química: mezcla compleja de ingredientes activos (filtros solares) en un vehículo apropiado. Filtros solares: físicos (dispersan y reflejan los UV) y químicos (absorben la energía de los UV)

Filtros solares Físicos: dióxido de titanio y el óxido de zinc. Químicos: PABA, benzofenonas, cinamatos, salicilatos y otros como la avobenzona, el octotrileno o el mexoril SX.

Filtros solares: PABA y esteres de PABA Rango de protección: UVB Se une a capa epidérmica, resiste bien al sudor y al agua. Efectos secundarios: manchas y reacciones alérgicas. Padimato A: menos incidencia de efectos secundarios.

Filtros solares: benzofenonas Rango de protección: UVA y banda UVB Oxibenzona y dioxibenzona. Menos efectos secundarios. Menos resistentes al sudor y al agua. Preparaciones comerciales mas espesas y por lo tanto menos cosméticas.

Filtros solares: cinamatos Rango de protección: UVB. Octil cinamato y cinoxato. Relacionados con el bálsamo del Perú. Poco resistentes al agua.

Filtros solares: salicilatos Rango de absorción: UVB Homomentil, octil y trietanolamina salicilato. Efectos secundarios: reacciones alérgicas. Usualmente se añaden a otros compuestos para aumentar el SPF.

Filtros solares: otros compuestos Avobenzona: buen filtro contra UVA. Isoprpopilbenzoilmetano (eusolex 8020) es otro miembro de la familia utilizado en Europa para los rayos UVA. Mexoril SX y XL: buenos filtros UVA. Tinosorb M y S: 2 filtros de amplio espectro de absorción.

Protectores solares: efectos secundarios Dermatitis irritativa: frecuente 1/3 de los casos Dermatitis alérgica y fotoalérgica: depende del filtro utilizado, PABA 3 7%,benzofenona 1 2% o vehiculo. Acne: mas relacionado con el vehiculo utilizado > use gel o lociones.

Protectores solares: uso recomendado Aplicar el protector 15 a 30 min. Antes de la exposición. Aplicar una buena capa en todas las áreas descubiertas. Recuerde 30g cubre todo el cuerpo. En caso de exposición intensa, aplicar el protector cada 3 4 horas En caso de actividad física intensa o en el agua use productos resistentes al agua.

Protectores solares: preguntas frecuentes y perspectivas Vitamina D y protectores solares: con una dieta adecuada no hay disminución de los niveles de vitamina D. SPF: que factor utilizar? 30 o más. Nuevas sustancias incluidas en los protectores: antioxidantes y enzimas reparadoras del ADN (endonucleasa T4).

Prevención secundaria: detección temprana Autoexploración: método eficaz en personas con factores de riesgo para cáncer de piel. Las personas con pareja realizan más autoexploraciones. Consultan en estadios precoces, presentan MM 50% mas delgados y presentan una tasa de mortalidad inferior.

Cómo realizar el auto examen de la piel: Familiarícese con su piel y con el patrón de lunares, pecas y otras marcas. Manténgase alerta a los cambios en el número, tamaño, forma y color de las áreas pigmentadas. Siga la tabla ABCD cuando examine los lunares de otras áreas pigmentadas y consulte rápidamente a su médico si nota algún cambio.

Prevención secundaria: detección temprana por el médico. Determinar los factores de riesgo de los principales canceres de piel : melanoma, carcinoma basocelular y escamocelular. Reconocer los signos tempranos de cada uno de los cánceres de piel.

Prevención secundaria: factores de riesgo de cáncer de piel Melanoma: exposición solar intensa y quemaduras solares antes de los 20 años, antecedente familiar de melanoma y nevos atípicos, antecedente personal de melanoma, piel clara, dificultad para broncearse, pelo rojo o mono, tener mas de 50 nevos, mas de 4 nevos atípicos, muchos lentigos solares.

Prevención secundaria: factores de riesgo de cáncer de piel Carcinoma basocelular: exposición solar intensa y quemaduras en los 20 primeros años, piel clara, dificultad para broncearse, exposición a rayos X, arsénico, ciertos síndromes genéticos y malformaciones (nevo sebáceo) y rara vez sobre cicatrices antiguas.

Prevención secundaria: factores de riesgo de cáncer de piel Carcinoma escamocelular: exposición solar intensa acumulativa durante toda la vida, piel clara y dificultad a broncearse, exposición a rayos X, a químicos (hidrocarburos, arsénico), inmunosupresión (trasplantados, terapias inmunosupresoras), cicatrices antiguas, ciertas genodermatosis y enfermedades cutáneas cicatrizales (lupus crónico).

Prevención secundaria: signos tempranos de cáncer de piel. Melanoma: ABCDE Carcinomas basocelulares y escamocelulares: pápulas, placas, cicatrices no traumáticas o úlceras persistentes.

Melanoma

Melanoma

Melanoma

Melanoma

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular

Carcinoma escamocelular

Carcinoma escamocelular

Carcinoma escamocelular

Carcinoma escamocelular

Prevención secundaria: nuevos métodos diagnósticos no invasivos. Dermatoscopia manual y digital Microscopia confocal Melafind

Dermatoscopia manual

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