HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA INFORME FINAL ESTANCIA FORMATIVA EN EL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS APELLIDOS Y NOMBRES: NORIEGA RUIZ, VICTOR HUGO PROFESION: MEDICO RESIDENTE ESPECIALIDAD: ENDOCRINOLOGIA NIVEL: 4TO AÑO RESOLUCION AUTORITATIVA: RESOLUCION DIRECTORAL N 578-2011 - 066RH/SA SEDE: HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS PAIS: ESPAÑA FUENTE DE FINANCIAMIENTO: AUTOFINANCIADO 1
INTRODUCCION El Hospital Clínico San Carlos es un centro sanitario público español perteneciente a la Universidad Complutense de Madrid y gestionado por el Servicio Madrileño de la Salud. Anteriormente, este hospital fue denominado General de Madrid (hasta 1849) y Provincial de Madrid, desde esa fecha. Su actividad hospitalaria se inició a finales del siglo XVI en el ámbito de la calle Atocha, trasladándose a su actual sede de la Ciudad Universitaria. La superficie construida del edificio es de 175.000 metros cuadrados. La institución posee una antigüedad que se remonta al siglo XVI. A lo largo de su historia ha ido cambiando de funciones, desde un albergue, hospital hasta finalmente clínico universitario. Cabe destacar que dicha institución ha tenido dos ubicaciones diferentes al lo lago de sus historia. En sus comienzos se encontraba en la zona de Atocha, siendo a comienzos del siglo XX trasladado a la zona de la Moncloa. En el hospital trabajan actualmente más de 5.000 profesionales y es el centro de referencia para la formación de sanitarios de la Universidad Complutense de Madrid junto con los hospitales Gregorio Marañón y 12 de Octubre. Es el hospital de referencia del Área 7 de Atención Especializada de Madrid, conformado además por el centro de especialidades quirúrgicas Pabellón 8 (situado en la Facultad de Medicina), y los centros de especialidades Modesto Lafuente y Avenida de Portugal. El número de camas instaladas es de 1.193; 214 locales de consultas externas, 30 quirófanos, y equipamiento diagnóstico de última generación. Todo ello hace que el Hospital Clínico San Carlos se sitúe a la vanguardia de los Hospitales de la Comunidad de Madrid y de España. El servicio de Endocrinología y Nutrición alberga a grandes profesionales reconocidos a nivel mundial, algunos de ellos autoridades de diferentes ramas de la endocrinología a nivel europeo por lo que es un lugar atractivo para realizar una estancia formativa con la intención de aprender de ellos y de aplicar los conocimientos adaptándolos a nuestra realidad para el beneficio de nuestros pacientes. 2
INDICE: CARATULA......1 INTRODUCCION.... 2 INDICE......3 OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS.4 METODOLOGIA DEL PROGRAMA CURRICULAR..5 CONTENIDO CURRICULAR........6 DESCRIPCION DE LA SEDE DE CAPACITACION.. 7 PERSONAL DOCENTE.........8 RESUMEN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS.....9 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.......11 ANEXOS..... 12 3
OBJETIVO GENERAL: Incrementar los conocimientos sobre diagnóstico y tratamiento de enfermedades endocrinológicas, especialmente de aquellas en las cuales se ha evidenciado mayor desarrollo tecnológico, rotando por las diferentes consultas monográficas y el pabellón de hospitalización del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Rotar por el pabellón de hospitalización del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos, para participar en la elaboración del plan de trabajo planteado para con los pacientes hospitalizados con patología endocrina. 2. Rotar por el Servicio de Nutrición, a cargo de médicos endocrinólogos, y realizar seguimiento de indicación de dietas parenterales y enterales de pacientes hospitalizados en los diferentes pabellones del Hospital Clínico San Carlos. 3. Rotar por las diferentes consultas monográficas del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos. 4. Asistir a las actividades académicas programados en el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos. 5. Participar en las actividades educativas para los pacientes, tanto hospitalizados como ambulatorios, a cargo de enfermeras educadoras del Hospital Clínico San Carlos. 4
METODOLOGIA DEL PROGRAMA CURRICULAR Para poder cumplir los objetivos plateados para esta estancia formativa, la metodología se basó principalmente en asistencia presencial y desarrollo de actividades bajo supervisión directa de los médicos responsables, realizándose lo siguiente: 1. Se acompañó a los médicos responsables del pabellón de hospitalización durante la visita médica y se diseño con ellos el plan de trabajo y la terapéutica. 2. Se acompañó a los médicos responsables de responder interconsultas en todo el Hospital, realizando con ellos la evaluación del paciente. 3. Se acompañó a los médicos responsables del área de Nutrición del hospital y se realizo con ellos el seguimiento de las dietas enterales y parenterales formuladas. 4. Se realizó, bajo supervisión directa de los médicos responsables, consulta de endocrinología general. 5. Se asistió a las diferentes consultas monográficas del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos. 6. Se participó en las diferentes sesiones académicas programadas en el servicio durante los meses de la estancia formativa. 7. Se participó de manera activa en las actividades educativas para los pacientes en conjunto con las enfermeras educadoras del hospital. 5
CONTENIDO CURRICULAR Durante toda la estancia formativa se desarrollaron las siguientes actividades curriculares: 1. Visita médica del pabellón de hospitalización del servicio de Endocrinología y Nutrición. 2. Seguimiento de los pacientes con dietas enterales y parenterales formuladas por el servicio de Endocrinología y Nutrición en los diferentes pabellones del hospital. 3. Sesiones académicas programadas por el servicio, las cuales se desarrollaban todos los miércoles (sesión de tema de revisión) y los viernes (sesión de presentación de caso clínico) 4. Participar en los programas educativos a los pacientes, principalmente con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 1 y 2, junto con las enfermeras educadoras 5. Consultas monográficas de las diferentes patologías endocrinológicas, entre ellas: Hipogonadismo masculino, Diabetes Gestacional, Tiroiditis por amiodarona, Pie diabético, Retinografía, Orbitopatía de Graves, Nutrición y obesidad, Tumores Neuroendocrinos, Seguimiento de pacientes con Bomba de infusión continua de insulina y seguimiento de pacientes con pie diabético. 6. Cursos y congresos sobre temas de actualidad en endocrinología, organizados por los diferentes laboratorios de la industria farmacéutica, sociedades científicas y asociación de médicos residentes de la comunidad de Madrid. 6
DESCRIPCION DE LA SEDE DE CAPACITACION El Hospital Clínico San Carlos es un centro sanitario que desde su constitución en 1787 tiene entre sus objetivos la mejora de la asistencia, docencia e investigación. Reconstruido en los años 60, situándose en el barrio de Moncloa, se ha ido modificando y adaptando a las demandas de la sociedad madrileña, siendo un referente a nivel nacional e internacional por el nivel de sus instalaciones y de sus profesionales. Mediante el Real Decreto 1479/2001 de 27 de diciembre, se producen las transferencias de funciones y servicios del Instituto Nacional de Sanidad a la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid, integrándose en la Red Sanitaria del Instituto Madrileño de Salud. El Hospital cuenta con más de 5.000 profesionales, siendo el principal Centro de referencia en la formación de profesionales sanitarios de la Universidad Complutense de Madrid. El servicio de Endocrinología y Nutrición alberga a los profesionales dedicados al diagnostico y tratamiento de patología endocrinológica, además de encargarse de la formulación de la nutrición enteral y parenteral de los diferentes servicios del hospital, además de contar un laboratorio de pruebas funcionales para las diferentes patologías, así como una unidad de hospitalización de día para administrar tratamiento ambulatorio y control cercano de los pacientes con patología subaguda. 7
PERSONAL DOCENTE Dentro del staff de médicos asistentes del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos, se realizo las diferentes actividades ya detalladas con los siguientes médicos: 1. Dr. Alfonso Calle Pascual. 2. Dra. María Paz De Miguel. 3. Dr. José Ángel Díaz 4. Dra. Pilar Matia. 5. Dra. Natalia Pérez. 6. Dra. Concha Sanabria. 7. Dra. María Fernández. 8. Dr. Ramón Calle Fernández. 9. Dra. Isabel Runkle. 10. Dra. Montañés. 11. Lic. Mercedes Galindo. 8
RESUMEN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS Durante la estancia formativa, se realizaron las siguientes actividades académicas y asistenciales: 1. Se paso visita médica del pabellón de hospitalización del servicio de Endocrinología y Nutrición, a cargo de los médicos. Paz De Miguel y Ángel Díaz. Y se acompaño a la Dra. Concha Sanabria en la respuesta de las interconsultas de los diferentes pabellones del hospital. 2. Se realizo seguimiento a los pacientes con dietas enterales y parenterales formuladas por el servicio de Endocrinología y Nutrición en los diferentes pabellones del hospital con las Dras. Pilar Matia y Natalia Pérez, además de realizar valoraciones nutricionales de los pacientes de los diferentes pabellones del hospital a solicitud. 3. Acudí a las sesiones académicas programadas por el servicio, las cuales se desarrollaban todos los miércoles (sesión de tema de revisión) y los viernes (sesión de presentación de caso clínico), presentando un caso clínico bajo la supervisión del Dr. Ángel Díaz acerca de Tumores neuroendocrinos gastrointestinales. 4. Participe como educador en los programas de educación a los pacientes diabéticos, principalmente diabéticos tipo 1 y 2, en lo referente a cuidados del pie, nutrición y diabetes. Actividades supervisadas por la Lic. en enfermería Mercedes Galindo. 5. Acudí a las diferentes Consultas monográficas de las diferentes patologías endocrinológicas, en las que se realizo diagnostico inicial y seguimiento de pacientes continuadores, entre ellas: Hipogonadismo masculino (Dra. Concha Sanabria), Diabetes Gestacional (Dra. María Fernández y Natalia Pérez), Tiroiditis por amiodarona 9
(Dra. Isabel Runkle), Pie diabético (Dr. Ángel Díaz), Retinografía, Orbitopatía de Graves (Dra. Montañés), Nutrición y obesidad (Dra. Pilar Matia), Seguimiento de pacientes con Bomba de infusión continua de insulina (Dr. Ramón Calle Fernández) y Tumores Neuroendocrinos (Dr. Ángel Díaz) 6. Asistí a diferentes Cursos y talleres organizados por el servicio, así como por los diferentes laboratorios de la industria farmacéutica. Asistí al X Congreso de la Sociedad de Endocrinología y Nutrición de la Comunidad de Madrid, realizado en la ciudad de Aranjuez. 10
CONCLUSIONES 1. La estancia formativa en el servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos fue de gran aprovechamiento al momento de adquirir nuevos conocimientos en el tratamiento de las diferentes patologías endocrinológicas. 2. Los conocimientos adquiridos durante la estancia formativa servirán para proporcionar a los pacientes de nuestro medio una atención de calidad. RECOMENDACIONES: 1. Incrementar las facilidades administrativas para que los médicos residentes y asistentes en general puedan acceder a una estancia formativa en el Hospital Clínico San Carlos. 2. Tramitar un convenio institucional entre el Ministerio de Salud y el Hospital Clínico San Carlos para acceder a nuevas estancias formativas. 3. Informar sobre becas institucionales para financiamiento de las estancias formativas. 11
ANEXOS 12