LABORATORIO N0.3 SISTEMA APENDICULAR OBJETIVOS. Que al finalizar la práctica el alumno este en condiciones de: 1. Identificar y diferenciar el esqueleto apendicular del axial 2. Enumerar, identificar y reconocer cada uno de los huesos del esqueleto apendicular 3. Reconocer funciones de los diferentes huesos del esqueleto apendicular 4. Mencionar las partes mas importantes de al menos 8 huesos del esqueleto apendicular NOTA. Para el desarrollo de la presente práctica se hace necesario que estudie y lleve un atlas o libro de anatomía para facilitar la ubicación de las diferentes estructuras descritas. ESQUELETO APENDICULAR Las 2 divisiones del sistema esquelético son el esqueleto axial y el apendicular, mientras que el primero sirve principalmente para proteger y brindar sostén a órganos internos, el apendicular, participa sobre todo en los movimientos. El esqueleto apendicular incluye los huesos que componen las extremidades superiores e inferiores, así como el conjunto de éstos denominados cintura, el cual une dichas extremidades al esqueleto axial. Se conocen 2 cinturas: la escapular, a nivel de hombros es el punto de unión de las extremidades superiores con el esqueleto axial, y la pélvica, está formado por los huesos de la cadera, este une los huesos de los miembros inferiores al esqueleto axial. DESARROLLO I. CINTURA ESCAPULAR (torácica): cada una de las cinturas torácicas consta de 2 huesos: la clavícula y el omóplato (escápula) 1. Clavícula: este hueso se extiende lateralmente y en posición casi horizontal a través de la raíz del cuello. Va desde el manubrio del esternón hasta el acromion de la escápula. Por su ubicación forma parte de 3 articulaciones distintas: a. La articulación esternoclavicular b. La articulación acromioclavicular c. La articulación glenohumeral clavicular. En el modelo anatómico identifique cada una de los huesos y las articulaciones anteriormente anotadas.
2 La clavícula, cumple con 3 funciones: a. Actúa como puntal liberando al miembro superior del tronco, y otorgándole la máxima libertad de movimiento b. Ofrece un lugar de inserción para diferentes músculos c. Transmite las fuerzas del miembro superior al esqueleto axial. En el modelo anatómico, identifique en la clavícula las siguientes partes: Extremo acromial, tubérculo conoideo, tuberosidad costal. Por qué se dice que la clavícula es el hueso más fácilmente fracturable de todo el cuerpo? Qué es una luxación acromio clavicular? Qué importancia tienen los Rx y las Resonancias magnéticas para identificar patologías del sistema óseo? 2. Escápula (omoplato): es un hueso aplanado y triangular situado en la cara posterolateral del tórax, cubre parte de la 2ª hasta la 7ª costilla. Se trata de un hueso extremadamente móvil. En el modelo anatómico ubique: acromion, apófisis coracoides, cavidad glenoidea, ángulo y borde superior, borde interno y externo, espina y cuerpo de escápula. Fosa supraespinosa e infraespinosa.
3 MIEMBRO SUPERIOR El miembro superior, está formado por 60 huesos, cada extremidad superior, está compuesta por húmero (brazo), cúbito y radio (antebrazo), por los huesos del carpo (muñeca), del metacarpo (huesos de la palma) y falanges (dedos) en las manos. BRAZO 1. HUMERO: Localizado entre el hombro y el codo, es el hueso más largo del miembro superior. Los epicóndilos se articulan en la flexión y extensión del codo por medio de los músculos que de él se originan. El extremo distal del humero se articula con los huesos del antebrazo y forma la articulación del codo. Investigue porque la articulación del hombro se considera la más completa en cuanto a movimientos. Qué es la costilla cervical?
4 En el modelo anatómico identifique: cabeza, cuello quirúrgico, cuello anatómico, tubérculo mayor, tuberosidad deltoidea, surco intertubercular, fosa coronoidea, epicódilo medial y lateral, fosa olecraneana. ANTEBRAZO: Este se extiende desde el codo hasta la muñeca, y contiene 2 huesos: el radio y el cúbito. 1. RADIO: es el mas corto de los 2 huesos, recibe esta denominación por su semejanza con el radio de una rueda, en posición anatómica es el hueso que ocupa el sitio lateral. Permite la rotación del antebrazo. En el modelo anatómico identifique y a la vez explique la forma de las siguientes partes del radio: cabeza y cuello, apófisis estiloides, tuberosidad del radio Qué es la fractura de Colles? 2. ULNA (cúbito): Localizado en el lado medial del antebrazo, es de mayor tamaño que el radio. Forma el gancho que se articula con el húmero para formar el codo. Esta unido al radio por la membrana interósea (estructura de tejido conectivo), formando la articulación radiocubital distal. Qué es una fractura en tallo verde? En el modelo anatómico identifique: olécranon, escotadura radial, apófisis coronoides, apófisis estiloides, cavidad sigmoidea mayor y menor. Cuáles son las 3 articulaciones que forman entre el cubito y radio? Identifíquelas en el modelo anatómico. MUÑECA: Esta formada por los huesos del carpo que son pequeños e irregulares, están ordenados en 2 hileras de 4 huesos en cada una, en total 8. Dichos huesos están unidos con ligamentos, estos permiten la movilización apropiada de la muñeca.
5 En el modelo identifique los siguientes huesos: Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme Trapezio, trapezoide, grande y ganchoso. MANOS Y DEDOS 1. METACARPOS (palma de mano): Se encuentran en las palmas de las manos, son huesos largos. Forman la articulación metacarpofalángica con los dedos (nudillos). Cada uno de los huesos consta de base, cuerpo y cabeza. identifíquelos 2. FALANGES: Forman los dedos. Para cada dedo hay una falange proximal, una media y una distal exceptuando el primer dedo (pulgar), el cual tiene una proximal y una distal. Hay 14 falanges en los 5 dedos de cada mano. Se enumeran del I-V comenzando con el pulgar. Entre si forma las articulaciones interfalángicas. Ayudan en los movimientos de pinza, flexión y extensión de la mano. Cada falange está formada por base, cuerpo (diáfisis) y cabeza. Qué es la osteoartritis? Qué equipo médico se usa para diagnosticarla?
6 II. CINTURA PELVICA: Proporciona un sostén fuerte y estable para las extremidades inferiores, sobre las que se transmite el peso del cuerpo. Está formada por 2 huesos coxales unidos anteriormente por la articulación de la sínfisis del pubis y en la porción posterior con el sacro, por medio de la articulación sacro ilíaca. El anillo que forman los huesos coxales, sínfisis del pubis y el sacro, forman una estructura profunda a manera de tazón que se denomina pelvis ósea. En lo funcional proporciona un sostén resistente y estable a la columna vertebral y las vísceras pélvicas. HUESO COXAL: Formado por la fusión de 3 huesos. Estos en el niño no están fusionados y se ven como independientes, pero terminan fusionándose conforme avanza la edad. Ilión (el más grande): se articula posterior y medialmente con el sacro. Se divide en un ala superior y cuerpo inferior, el cual participa en la formación del acetabulo. Isquion: inferoposterior y grueso. Se compone de cuerpo superior y rama inferior. Pubis: delgado, de ubicación inferoanterior, formando el cierre anterior de la pelvis con la sínfisis (cartílago). Formado por una rama inferior y superior y un cuerpo.
7 Identifique en el modelo anatómico: Sacro, cóccix, sínfisis del pubis, cresta ilíaca, acetábulo, obturador, tuberosidad del isquion. Espina iliaca anterosuperior y posterosuperior, línea arqueada del íleon. Espina ciática. Investigue e identifique 3 diferencias entre la pelvis masculina y femenina. Qué es desproporción cefalo pélvica? Cuál es la diferencia entre la pelvis falsa y la verdadera? Qué es la luxación congénita de la cadera? MIEMBRO INFERIOR. Las extremidades están formadas por 60 huesos, cada miembro consta de fémur en el muslo, rótula, tibia y peroné en la pierna, tarso (huesos del tobillo), metatarso y falanges en el pie. MUSLO 1. FEMUR: es el hueso más largo, fuerte y pesado del cuerpo humano, encargado de soportar el peso de todo el cuerpo durante la actividad física. Su extremo proximal se articula con la cadera, su extremo distal con la tibia. EL cuerpo hace un ángulo hacia adentro acercándose al del lado opuesto.
8 Reconozca: trocánter mayor y menor, tuberosidad externa e interna, cóndilo interno y externo, cresta intertrocantéra. cuál es el mecanismo para fractura de femur? 2. PATELA (rótula): se encuentra alojada en medio de las fibras del tendón rotuliano o extensor de la rodilla. Por qué la rodilla es considerado hueso sesamoideo? Mantiene el tendón alejado del eje de rotación de la rodilla, tiene una forma triangular invertida, reconociéndose una base y un vértice, posee una carilla articular con los cóndilos femorales en la cara posterior. Porqué la articulación de la rodilla se considera la mas compleja? PIERNA 1. PERONE: Se localiza entre la rodilla y el tobillo en la posición anatómica normal, se localiza lateralmente. Su función es dar firmeza a la articulación del tobillo. Reconozca:
9 Cabeza del peroné (superior), en su cuerpo es el borde externo bajo rodilla, cuello Maléolo lateral (inferior) o externo, a nivel de tobillo 2. TIBIA: Paralelo y medial respecto al peroné en la posición anatómica normal. Es más largo que el peroné y mucho más fuerte. Se articula con el fémur superiormente y con el peroné y talo inferiormente. Soporta el peso transmitido del fémur hacia el talo. Identifique: cóndilos medial y lateral, tuberosidad tibial, maléolo medial y borde anterior de la tibia. TOBILLO El esqueleto del pie tiene tres regiones: 1. HUESOS DEL TARSO: Son siete en cada pie, uno de los más grandes que se articula con la tibia es el astrágalo. El que forma el talón es el calcáneo y es el de mayor tamaño. Están diseñados para soportar y transmitir el peso. Qué es un espolón y como se trata? Qué es una tendinitis del aquileano y cual es su origen? 2. METATARSO: Consta de 5 huesos metatarsianos. Estos huesos largos y pequeños se enumeran desde la cara medial del pie hacia la lateral y poseen base, cuerpo y cabeza. Las bases de los metatarsianos se articulan con las cuñas y el hueso cuboides y las cabezas con las falanges proximales. Ayudan a formar los arcos del pie, sirven de palanca para levantar el cuerpo y transmitir el peso al caminar y correr. Investigue y explique cuales son los arcos plantares y cual es su función? Qué es el pie plano y cual es su causa? Qué es un pie equino varo? 3. FALANGES: Existen 14 falanges en cada pie; el primer dedo o dedo gordo se denomina halux, tiene dos falanges robustas (proximal y distal), mientras que los cuatro dedos restantes 3 falanges cada uno (proximal, medial y distal). Cada falange se compone de base, cuerpo y cabeza; proveen estabilidad durante la marcha.
10 Qué es un juanete y como se corrige? Cuál es el tipo de esguince más común que sufren mujeres al usar zapatos de tacón? Curiosidad: Por qué crujen los nudillos? Las junturas más fáciles de crujir son las de los dedos de las manos. Al estirar la cápsula de unión, su expansión se ve limitada por cierto número de factores. Cuando se aplican fuerzas pequeñas a la articulación, uno de los agentes que limita su movimiento es el volumen, que viene determinado por la cantidad de sustancia sinovial que alberga en su interior. El fluido no puede dilatarse a menos que la presión en el interior de la cápsula descienda hasta tal punto que los gases disueltos puedan escapar de la solución; cuando los gases salen de la solución, incrementan el volumen y, por tanto, la movilidad de la junta. Se cree que el sonido que producen las articulaciones al crujir lo causa la rápida salida de los gases de la solución, lo que permite que la cápsula se tense un poco más. El estiramiento de la articulación no tarda en quedar limitado poco después por la longitud de la propia cápsula. Si se toma una imagen en rayos X de la coyuntura después de crujirla, se ve una burbuja de gas en su interior. Este gas incrementa el volumen de la articulación en alrededor de un 15 o 20 por ciento y consiste sobre todo (hacia un 80 por ciento) en dióxido de carbono. La articulación no volverá a crujir hasta que los gases se hayan disuelto de nuevo en la sinovia, lo cual explica que no se puedan crujir los mismos huesos varias veces seguidas.