HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Transcripción

1 HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Son 32 huesos, dispuestos en las siguientes regiones: - Huesos de la cintura escapular - Clavícula - Omóplato o escápula (paletilla) - Huesos del brazo: - Húmero - Huesos del antebrazo: - Ulna ó Cúbito - Radio - Huesos de la mano: - Carpo: - Escafoides, Semilunar, Piramidal y pisiforme - Trapecio, Trapezoide, Hueso Grande y Hueso Ganchoso - Metacarpo (5) - Falanges: - 5 proximales o primeras - 4 mediales o segundas - 5 distales o terceras. 1. Clavícula.- Hueso largo, situado en la parte anterosuperior del tórax. Tiene forma de S cursiva. Presenta: Cara superior.- Lisa casi en toda su extensión. Solamente algunas rugosidades, inconstantes, marcan las zonas de inserción de: Esternocleidomastoideo, hacia dentro y atrás. Trapecio, hacia fuera y atrás. Pectoral mayor, adentro y adelante. Deltoides, hacia afuera y adelante. Cara inferior, presenta de dentro hacia afuera: Impresión del ligamento costoclavicular (Tuberosidad costal), donde se inserta el ligamento costoclavicular. Surco del músculo subclavio (Canal) para inserción del músculo del mismo nombre. Agujero nutricio. Tuberosidad del ligamento coracoclavicular (Tuberosidad coracoidea), donde se insertan los ligamentos conoideo y trapezoideo. Presenta dos segmentos, el anterior presta inserción al ligamento trapezoideo y se denomina línea trapezoidea. El segmento posterior denominado tubérculo conoideo, para el ligamento conoideo. Huesos del miembro superior Página 1

2 Borde anterior.- En sus 2/3 mediales se inserta el músculo pectoral mayor. En su 1/3 lateral el músculo deltoides. Borde posterior.- En su 1/3 lateral, presta inserción al trapecio. Extremidad Acromial (externa).- Aplanada de arriba hacia abajo. Presenta. Carilla acromial, para articularse con el acromion, es de forma elíptica. Extremidad Esternal (interna).- Es voluminosa. Presenta: Carilla articular de forma triangular, para articularse con el esternón y el primer cartílago costal. 2. Escápula.- Es un hueso plano, ancho, delgado y triangular. Aplicado por la parte posterior y superior del tórax, a nivel de las siete primeras costillas. Presenta dos caras, tres bordes y tres ángulos. - Cara anterior o costal.- Cóncava en casi toda su extensión, donde encontramos: Fosa subescapular, para inserción del músculo subescapular Pilar de la escápula, paralelo al borde lateral, es un saliente alargado. Superficie rugosa para inserción del músculo serrato mayor, cerca del borde medial del omóplato. - Cara posterior.- Dividida en dos partes por la: Espina de la escápula, lámina ósea triangular. implantada en la cara posterior en la unión del 1/4 superior con los 3/4 inferiores. Presenta: Dos caras, que contribuyen a formar las fosas supraespinosa e infraespinosa. Tres bordes: Huesos del miembro superior Página 2

3 Borde anterior, se une a la cara posterior del hueso Borde lateral, se continúa con la cara inferior del acromión. Borde posterior, está dividido por una cresta en dos vertientes: Superior donde se inserta el músculo trapecio, Inferior para el músculo deltoides. Además presenta el tubérculo deltoideo, para inserción de fibras tendinosas del deltoides La espina se continúa con una ancha apófisis: El Acromion: Es aplanado en sentido inverso a la espina Presenta dos caras, una superior y otra inferior. Dos bordes: Medial, continuación del labio superior de la espina. Está ocupada por una carilla articular elíptica que se articula con el extremo lateral de la clavícula. Lateral, se prolonga del labio inferior del borde posterior de la espina del omóplato, se insertan los fascículos medios del músculo deltoides. Fosa supraespinosa, donde se inserta el músculo supraespinoso Fosa infraespinosa, Se encuentra divida por una cresta que corre a lo largo de su borde lateral en dos partes: Parte interna, para inserción del músculo infraespinoso. Parte externa, donde se insertan los músculos redondo menor y redondo mayor. - Bordes: Superior o cervical, termina hacia afuera en la escotadura de la escápula o coracoidea, para el paso del nervio supraescapular. Por dentro la escotadura, se inserta el músculo omohioideo. Medial o espinal, podemos distinguir: Labio anterior, para la inserción del músculo serrato mayor Intersticio, para los músculos romboides menor y mayor Labio posterior, para los músculos supraespinoso e infraespinoso Lateral o axilar, distinguimos: Labio anterior, para el músculo subescapular Labio posterior, para los músculos redondo mayor y menor. Tubérculo infraglenoideo, para la porción larga del músculo tríceps braquial. - Ángulos: Inferior, se inserta fascículos del músculo dorsal ancho. Huesos del miembro superior Página 3

4 Superior, da inserción al músculo elevador de la escápula o angular del omóplato. Lateral o externo, presenta tres elementos: a) Cavidad glenoidea, se articula con la cabeza del húmero. Tubérculo glenoideo, un pequeño saliente en la cavidad. Escotadura glenoidea, depresión ancha y poco profunda en el borde anterior. Tubérculo supraglenoideo, por arriba de la cavidad glenoidea, donde se inserta la cabeza larga del músculo bíceps braquial. b) Cuello de la escápula, que sostiene a la cavidad glenoidea, su cara posterior forma una canal que comunica la fosa supraespinosa con la infraespinosa. c) Apófisis coracoides, que se implanta en la cara superior del cuello del omóplato. Tiene forma de dedo semiflexionado. Por lo que presenta dos porciones: Segmento vertical, que se une al cuello del omóplato por una base ancha. Segmento horizontal, que presenta: Cara inferior Cara superior, donde se inserta el músculo pectoral menor y los ligamentos conoideo y trapezoideo. Borde lateral, donde se insertan los ligamentos coracoacromial y coracohumeral. Borde medial, donde se insertan el pectoral menor y los ligamentos coracoclaviculares. Vértice, se insertan los músculos: coracobraquial y la porción corta del bíceps braquial. 3. Húmero.- Presenta: a) Cuerpo o diáfisis humeral. Se describen tres caras y tres bordes. Caras: Anterolateral o externa, Tuberosidad deltoidea o V deltoidea, que proporciona inserción al músculo deltoides. Por debajo la impresión deltoidea se inserta el músculo braquial anterior. Anteromedial o Interna, notamos: Surco intertubercular o Corredera bicipital, parte inferior de la misma. Rugosidades para la inserción del músculo coracobraquial. Agujero nutricio. Por debajo el agujero nutricio, en una superficie lisa, se inserta el músculo braquial anterior. Apófisis supracondílea, inconstante, se halla por encima del epicóndilo medial cerca al borde medial del hueso. Posterior, dividida en dos partes por un canal, llamado surco del nervio radial o canal de torsión, para el paso del nervio radial y vasos braquiales profundos. Por arriba y fuera del canal se inserta la cabeza lateral (vasto externo) del tríceps braquial. Huesos del miembro superior Página 4

5 Por abajo y dentro, se inserta la cabeza medial (vasto interno) del tríceps braquial. Bordes: Anterior, da inserción al músculo braquial anterior, y se divide hacia abajo delimitando la fosa coronoidea. Lateral o externa, poco marcado, en su parte inferior se insertan los músculos : Extensor radial largo del carpo o Primer radial lateral. Braquiorradial o Supinador largo. Medial o interno, da inserción al tabique intermuscular medial. b) Extremidad superior.- Presenta tres salientes: Cabeza del húmero, se articula con la cavidad glenoidea del omóplato. La cabeza del húmero está separada del troquín y del troquíter por el cuello anatómico. Tubérculo mayor o Troquiter, Presenta tres carillas (superior, media e inferior), para la inserción de los músculos supraespinoso, infraespinoso, y redondo menor respectivamente. Tubérculo menor o Troquín, donde se inserta el músculo subescapular. El tubérculo mayor y el tubérculo menor, están separados uno del otro por el surco intertubercular o corredera bicipital, por donde pasa el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, este surco presenta: Labio anterior o lateral o cresta del tubérculo mayor (subtroquiteriana), da inserción al músculo pectoral mayor Labio posterior o medial o cresta del tubérculo del tubérculo menor (subtroquiniana), donde se inserta el músculo redondo mayor. Fondo del surco intertubercular donde se inserta el músculo dorsal ancho. Se denomina cuello quirúrgico el segmento del hueso que une la extremidad superior al cuerpo del húmero. c) Extremidad inferior, encontramos Superficies articulares: Medial, o tróclea humeral, que se articula con la escotadura troclear o cavidad sigmoidea mayor del cúbito Lateral o capítulo o cóndilo humeral, que se articula con la cúpula del radio. Ambas superficies separadas por el canal capítulotroclear o condilotroclear. Fositas supraarticulares: Fosita coronoidea o supratroclear, que aloja a la apófisis coronoides del cúbito. Fosita radial o supracondilea, que aloja a la cabeza del radio. Cavidad o fosa olecraniana, que aloja al olécranon del cúbito. Huesos del miembro superior Página 5

6 Apófisis laterales: Epicóndilo medial o epitroclea, donde se insertan los músculos epicondileos mediales o epitrocleares o flexores, que son: Pronador redondo. Palmar mayor o flexor radial del carpo. Palmar menor o palmar largo. Cubital anterior o flexor cubital del carpo. Flexor común superficial de los dedos. Epicóndilo lateral o simplemente epicóndilo, donde se insertan los músculos epicondileos laterales o extensores que son: Segundo radial lateral o extensor radial corto del carpo. Supinador o supinador corto. Cubital posterior o extensor cubital del carpo. Extensor propio del dedo meñique. Extensor común de los dedos. Ancóneo. 4. Cúbito o Ulna.- El cúbito o ulna es un hueso largo, situado medialmente al radio, entre el húmero y el carpo. a) Cuerpo.- Presenta tres caras, tres bordes: Caras: Anterior, presenta: Agujero nutricio principal. Inserción del flexor profundo de los dedos (3/4 sup eriores). Inserción del pronador cuadrado (1/4 inferior). Posterior, atravesado por una cresta longitudinal, que divide en dos partes: Medial, donde se insertan: Supinador. Ancóneo. Extensor cubital del carpo. Lateral, donde se insertan: Abductor largo del pulgar. Extensor largo del pulgar. Extensor corto del pulgar. Extensor del índice. Medial, donde se inserta: Flexor profundo de los dedos (2/3 superiores). Bordes: Anterior y posterior, para inserciones musculares. Lateral o Interóseo, donde se inserta el ligamento interóseo. Huesos del miembro superior Página 6

7 b) Extremidad superior.- estudiamos tres elementos: Olécranon, presenta 6 caras: Cara posterior, convexa, rugosa, triangular. Cara anterior, contribuye a formar la escotadura troclear o cavidad sigmoidea mayor. Cara inferior o base, se continúa con el cuerpo del hueso Cara superior o vértice, donde se inserta el músculo tríceps braquial. Caras laterales, donde se insertan los ligamentos laterales de la articulación de codo. Apófisis coronoides, tiene forma de pirámide cuadrangular. Presenta: Cara superior, ayuda a forma la escotadura troclear. Cara inferior, rugosa, donde se inserta el músculo braquial anterior. Cara medial, donde se inserta el ligamento lateral medial Cara lateral, donde se encuentra la escotadura radial del cúbito o cavidad sigmoidea menor del cúbito, que se articula con el perímetro del radio. Escotadura troclear o Cavidad sigmoidea mayor. Esta cavidad se articula con la tróclea humeral, está formada por la unión de: La cara anterior del olécranon. La cara superior de la apófisis coronoides. Una ranura transversal separas en dos partes articulares. La escotadura troclear está dividida en dos vertientes por una cresta longitudinal. c) Extremidad inferior.- Estudiamos dos elementos: Cabeza del cúbito, Se compone de dos segmentos, Lateral, se articula con la escotadura cubital del radio o cavidad sigmoidea del radio. Inferior, que corresponde al ligamento triangular de la articulación de la muñeca. Apófisis estiloides, está separada de la cabeza por una escotadura, donde se inserta el ligamento triangular. 5. Radio.- Es un hueso largo situado lateralmente al cúbito, entre el húmero y el carpo. Huesos del miembro superior Página 7

8 a) Cuerpo: Presenta tres caras y tres bordes Caras: Anterior, encontramos: El agujero nutricio. El músculo flexor largo del pulgar. El músculo pronador cuadrado. Posterior, para los músculos: Abductor largo del pulgar. Extensor corto del pulgar. Lateral, para la inserción del: Supinador. Bordes: Anterior, Posterior Medial o interóseo, donde se inserta el ligamento interóseo. b) Extremidad superior, se compone de tres partes: Cabeza del radio, observamos: La fosita articular de la cabeza o cúpula radial, que se articula con el capítulo del húmero. Perímetro del radio, que se articula con la escotadura radia del cúbito. Cuello del radio, que sostiene a la cabeza del radio. La tuberosidad del radio o bicipital es una eminencia ovoide, situada en la parte anterointerna del hueso en la unión del cuello con el cuerpo, presta inserción al tendón del músculo bíceps braquial. c) Extremidad inferior. Muy voluminosa, presenta: Cara inferior, dividida en dos partes, Externa, de forma triangular, que se articula con el esca foides. Interna, de forma cuadrilátera, que se articula con el semilunar. Cara anterior, cóncava y da inserción al músculo pronador cuadrado. Cara posterior, recorrida por dos canales: Lateral, para el tendón del músculo extensor largo del pulgar. Medial, para los tendones del músculo extensor común de los dedos y del extensor propio del índice. Cara lateral o externa, recorrida por dos canales: Anterior, para los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar. Posterior, para los tendones de los músculos radiales, (Primer y Segundo radial lateral) La cara externa se prolonga hacia abajo con la apófisis estiloides del radio, en cuya base se inserta el músculo braquiorradial o supinador largo. Huesos del miembro superior Página 8

9 Cara medial, presenta dos partes: Superior, para inserción el músculo pronador cuadrado Inferior, ocupada por la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, que se articula con la cabeza del cúbito. 6. Carpo.- Está formado por ocho huesos cortos, dispuesto en dos filas: Superior, formada por: Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme Inferior, formada por: Trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso. Escafoides.- Semilunar.- Cara anterior o palmar: tubérculo del hueso escafoides Cara posterior o dorsal: reducida a un asurco rugosos Cara superior: convexa, se relaciona con el radio Cara inferior: convexa, se articula con el trapecio y el trapezoide Cara medial: Superficie superior: pequeña y plana, para el semilunar Superficie inferior; cóncava y extensa para el hueso grande Cara lateral: presenta un surco para la arteria radial Cara anterior: convexa y rugosa Cara posterior: casi plana y rugosa Cara superior: convexa se articula con radio Cara inferior: se articula con el hueso grande y el ganchosos Huesos del miembro superior Página 9

10 Piramidal.- Cara medial: se articula con el piramidal Cara lateral: se articula con el escafoides Cara anterior: presenta una carilla pequeña y convexa para el pisiforme Cara posterior: evidencia un saliente rugosos transversal done se inserta el ligamento colateral cubital del carpo, la cresta del hueso piramidal Cara superior: se articula con el disco articular Cara inferior: cóncava, se relaciona con el hueso ganchosos Cara lateral o base: se articula con el semilunar Vértice: rugoso Psiforme.- Es un hueso irregularmente redondeado muy pequeño. Presenta una cara articular posterior en relación con el Piramidal. Trapecio Cara anterior: presenta un surco para el músculo flexor radial del carpo, limitado por una cresta saliente denominada tubérculo del hueso trapecio. Cara posterior: rugosa, para inserción ligamentosa Cara superior: cóncava, en relación con el escafoides Cara inferior: convexa de anterior a posterior, cóncava transversalmente, se articula con el primer metacarpiano. Cara medial: se relaciona superiormente con el trapezoide e inferiormente con el segundo metacarpiano. Cara lateral: rugosa Trapezoide Cara anterior y posterior: rugosas Cara superior: cóncava, se articula con el escafoides. Cara inferior: presenta una carilla cóncava de anterior a posterior y convexa transversalmente, se articula con el segundo metacarpiano. Cara medial: cóncava, corresponde al hueso grande. Cara lateral: convexa de superior a inferior y cóncava de anterior a posterior, se articula con el trapecio. Hueso Grande.- De arriba abajo presenta: Cabeza, cuello y cuerpo. Cara anterior: rugosa Cara posterior: se prolonga hacia abajo por medio de la apófisis del hueso grande. Cara superior: convexa, corresponde al escafoides y al semilunar. Cara inferior: presenta tres carillas yuxtapuestas, para el 2º, 3º y 4º metacarpiano. Cara medial: corresponde al hueso ganchoso Cara lateral: Superiormente presenta una carilla convexa que corresponde al escafoides, e inferiormente por medio de otra carilla al trapezoide. Hueso Ganchoso: prismático triangular, presenta cinco caras Cara anterior: evidencia al gancho del hueso ganchoso, que se relaciona con el ramo profundo del nervio cubital y con la rama palmar profunda de la arteria cubital. Cara posterior: rugosa Cara inferior: Carilla lateral: cóncava, para el 4º metacarpiano Carilla medial, corresponde al 5º metacarpiano Cara superomedial: se relaciona con el hueso piramidal. Cara lateral: se articula con el hueso grande Huesos del miembro superior Página 10

11 Macizo óseo carpiano: El resumen los ocho huesos del carpo forman en su conjunto un macizo óseo que en su cara anterior presenta un canal denominado canal del carpo por donde discurren el nervio mediano, los tendones de los flexores de los dedos y el flexor radial del carpo. 7. Metacarpo.- Se distinguen cuerpo y dos extremidades. a) Cuerpo.- Describen una curva de concavidad anterior, de forma prismática triangular. Posee: Cara posterior, Caras latera y medial, que delimitan los espacios interóseos. Bordes laterales, que delimitan los espacios interóseos. Borde anterior, cóncavo. b) Extremo superior.- Presenta: Cara superior, se articula con los huesos del carpo. Dos caras laterales, que se articulan con los metacarpianos vecinos. Cara dorsal y cara palmar, con rugosidades en las que se insertan ligamentos y músculos. c) Extremidad inferior o cabeza, presenta. Cara inferior, se articula con la extremidad superior de la primera falange. Caras laterales, ligeramente deprimidas; por debajo la depresión existe un tubérculo, para i nserciones ligamentosas. Cara dorsal y cara palmar, ocupada por la superficie articular inferior. 8. Falanges.- Primera falange o proximal.- a) Cuerpo, semicilíndrico, convexo hacia adelante y cóncavo hacia atrás. b) Extremo superior o base.- Presenta: Cavidad glenoidea, que se articula con la cabeza del extremo inferior del metacarpiano. Dos carillas palmares para los huesos sesamoideos. Dos tubérculos contiguos a la cara palmar, para inserción de ligamentos laterales de la articulación metacarpofalángica c) Extremidad inferior o cabeza.- Termina en una tróclea, relacionada con la extremidad superior de la segunda falange. En las partes laterales, apreciamos una depresión y tubérculo formados por la inserción del ligamento lateral correspondiente. Segunda falange o medial.- a) Cuerpo.- Semejante al anterior. Huesos del miembro superior Página 11

12 b) Extremo superior, una superficie articular, formada por dos vertientes laterales cóncavas y una cresta media c) Extremidad inferior, tiene la misma conformación que la primera falange. Tercera falange o distal.- a) Cuerpo, convexo hacia atrás, plano en su cara anterior. b) Extremidad superior, semejante a la de la segunda falange c) Extremidad inferior, presenta en una superficie rugosa en forma de herradura. Huesos sesamoideos.- Tienen forma de granos de cebada y están situados: En el espesor de ciertos tendones En la cercanía de algunas articulaciones de la mano y del pie. Sesamoideos de la mano, situados en la cara palmar de la mano y en número variable. Dos son constantes, se encuentran en la cara palmar de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Se pueden encontrar también en la articulación del índice y del meñique. Huesos del miembro superior Página 12