PARTE I - Salud Ocupacional

QUÉ ES UNA PÉRDIDA AUDITIVA? Francis Vico Rigby Lic. en Fonoaudiología PARTE I - Salud Ocupacional La pérdida de audición es un problema muy común. Más de 500 millones de personas alrededor del mundo presentan algún grado de pérdida auditiva y a medida que los niveles de ruido aumentan, ese número sigue creciendo. La exposición prolongada a intensidades altas de ruido, en el trabajo o en el hogar, se traduce en una pérdida auditiva que se hace cada vez más común a edades más tempranas. Los signos pueden ser sutiles y aparecer poco a poco, o pueden ser significativos y aparecer de pronto. En la mayoría de los casos como no generan un cambio brusco, las personas pueden no ser conscientes de su problema hasta que es muy severo y le provoca dificultades de comunicación. Cuanto más se ignora el problema, mayores dificultades de ajuste tendremos en la etapa posterior. Para determinar el grado y tipo de pérdida auditiva y actuar en consecuencia es imprescindible realizar un estudio completo. LA EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA juega un papel importante para determinar la severidad de la pérdida de audición, estimar la localización de la lesión que causa el problema dentro del sistema auditivo y las necesidades de rehabilitación del paciente. Una evaluación auditiva consta de: Otoscopía Examen otoscópico. Lo realiza el otorrinolaringólogo (O.R.L.). Es una verificación visual de los oídos para determinar la condición del canal auditivo y la membrana timpánica. Acumetría tonal Pruebas que se efectúan con diapasones» Se realizan en el Servicio Médico.- Audiograma Evaluación de tonos puros- se lleva a cabo con auriculares y se pasan tonos en distintas frecuencias e intensidades. Se dan instrucciones a la persona para que responda cuando escuche un tono, buscando cuál es su nivel mínimo de audición. Logoaudiometría Evaluación del habla- es una prueba que consiste en repetir las palabras que se le dicen, para determinar el nivel más bajo en el cual puede entenderlas. Impedanciometría Es una prueba objetiva que estudia el oído medio con un aparato llamado impedanciómetro. 1

Después que el Licenciado en Fonoaudiología realizó la evaluación auditiva, el médico O.R.L. estudia los resultados y explicará si presenta hipoacusia (sordera), el tipo o grado, si entiende el lenguaje igual en cada oído y aconsejará los pasos a seguir, dependiendo de cada caso en particular. A continuación les mostramos un diagrama de un diagrama de un audiograma explicando los distintos tipos de pérdidas auditivas. Ahora, por favor realice el test que se encuentra a continuación. Es importante aclarar que el cuestionario puede guiar como simple prueba inicial. No pretendemos aquí reemplazar un examen completo de audición. Si experimenta algunos de los síntomas que se detallan a continuación o tiene sospechas de oír menos, debe consultar con el médico otorrinolaringólogo (O.R.L.) para que le indique una evaluación exhaustiva de su audición. CUESTIONARIO DE AUTO-EVALUACIÓN. Responda: 1-En su día a día Tiene que pedirle con frecuencia a los demás que le repitan lo que le dicen? Tiene dificultad para oír cuando habla por teléfono? Siente pitidos en los oídos? Tiene dificultades para seguir las conversaciones con dos o más personas? Piensa que los demás hablan bajo o no vocalizan correctamente? Tiene dificultades para oír en ambientes ruidosos (conferencias, restaurantes, reuniones)? Tiene dificultades para oír a niños o mujeres? Necesita subir más fuerte de lo normal el volumen de la radio o del TV para lograr oír? Contesta en forma inapropiada a las preguntas que le formulan? Necesita leer los labios o mirar fijamente a la cara de sus interlocutores? 2

2- Desde el punto de vista emocional Se siente estresado tratando de escuchar lo que dicen los demás? Se enfada con los demás porque no consigue oír o entender lo que dicen? Se siente avergonzado cuando va a conocer a alguien o teme malinterpretar lo que le va a decir? Se siente nervioso cuando trata de oír y entender lo que hablan los demás? Se retira de los actos sociales de los que antes disfrutaba debido a esa dificultad? 3-Desde el punto de vista médico Tiene antecedentes familiares de sordera? Tiene antecedentes de haber presentado varias infecciones de oído a lo largo de su vida? Sabe si toma o tomó medicación que puede dañar su audición (ototóxicos)? Tiene diabetes o problemas de corazón, de circulación o de tiroides? Ha estado expuesto a sonidos muy intensos durante largos períodos de tiempo? Ha estado expuesto a un sólo ruido explosivo como por ejemplo el de una bomba o cohete de los que tiran en las fiestas? * Si obtuvo muchos ítems positivos, por favor realice la consulta correspondiente. Nuestra capacidad para oír afecta cómo nos comunicamos y nos conectamos con otros. Por esta razón, hay efectos sociales y emocionales que acompañan además a los síntomas médicos. La comunicación efectiva es esencial en nuestra calidad de vida. Actuar a tiempo para solucionar cualquier problema auditivo es esencial para conseguirlo MÁS INFORMACIÓN: CÓMO ESCUCHAMOS - EL OÍDO Hay tres partes del oído que están involucradas en el proceso auditivo: el oído externo, el oído medio y el oído interno. La audición comienza cuando las ondas sonoras llegan al oído externo y viajan a través del canal auditivo hasta la membrana timpánica haciendo que ésta vibre. Esas vibraciones viajan por tres pequeños huesos en el oído medio (la cadena de huesecillos) que hacen que el sonido se amplifique antes de ingresar al oído interno. El oído interno contiene unos canales llenos de fluido que cuentan con unas 12.000 diminutas células ciliadas. A medida que el fluido se desplaza en forma de onda a lo largo de la cóclea, ellas se contraen. Esta acción genera impulsos nerviosos que viajan desde el nervio auditivo hasta el cerebro. EL OÍDO 3

Los sonidos naturales se presentan como un conjunto de diversas frecuencias, por lo que el sistema auditivo descompone estos sonidos complejos en frecuencias simples al realizar el análisis posterior en la vía auditiva. Su objetivo primordial es traducir la energía sonora hasta convertir las vibraciones del entorno en información para que el cerebro la procese. Las vibraciones del entorno constituyen distintas ondas sinusonidales que se denominan sonido. Éstas presentan dos características principales: su frecuencia expresada en Hertzios (grave, media y aguda) y su intensidad expresada en decibeles (débil, confortable o fuerte). El oído humano es capaz de percibir desde sonidos de muy baja intensidad hasta sonidos que llegan a provocar dolor (algiacusia) y comienza a producirse alrededor de los 130 decibeles (db). NOTA- EN CASO DE TRATARSE DE UN FUNCIONARIO QUE PRESENTA SORDERA Y NO OYE EL TIMBRE DEL TELÉFONO, les informamos que estamos trabajando junto con el Dpto. de Recursos Físicos y se están colocando en las oficinas donde trabajan esos funcionarios un dispositivo un pequeño aparato que se coloca en el teléfono de línea- que tiene una luz que se enciende al recibir una llamada y que además tiene la ventaja de permitir regular el sonido del timbre, por lo que no afecta al resto de los compañeros. Si Usted considera que contar con uno le sería de utilidad, envíe un e-mail a fvico@aduanas.gub.uy especificando su nombre, padrón, número de teléfono y lugar de trabajo que a la brevedad nos comunicaremos con Usted para valorar su situación.- PARTE II Seguridad Laboral FACTORES DE RIESGO FÍSICO: EL RUIDO Se han descrito dos grandes categorías de efectos: LOS AUDITIVOS Y LOS NO AUDITIVOS Fuentes del ruido - Las principales fuentes del ruido en nuestro medio son: El tránsito de automotores / El tránsito aéreo // la industria de la construcción. Entre otros importantes destacamos: / El uso constante del teléfono. Ej. Centralita telefónica, el producido por el uso constante y a gran volumen de walkmans, mp3, etc, donde a través de los auriculares el ruido va directo al oído interno, sin ningún tipo de filtro. Clasificación del ruido: -Ruido constante- Es aquel cuyos niveles de presión sonora no presenta oscilaciones y se mantiene relativamente constantes a través del tiempo. Ejemplo: ruido de un motor 4

eléctrico. -Ruido intermitente- Es aquel en el cual se presentan subidas bruscas y repentinas de la intensidad sonora en forma periódica. Ejemplo: el accionar un taladro, de la turbina de los odontólogos. EFECTOS DEL RUIDO EFECTOS AUDITIVOS Y NO AUDITIVOS O EXTRA-AUDITIVOS. Efectos auditivos: Normalmente la sensibilidad auditiva disminuye con la edad, proceso llamado presbiacusia, por lo tanto al analizar los datos de pérdida de audición se debe tener en cuenta el factor edad. El desplazamiento del umbral (valor mínimo donde se empieza a oír) provocado por el ruido es la cantidad de pérdida de audición atribuible únicamente al ruido. Suele considerarse trastorno auditivo cuando los individuos comienzan a tener dificultades para llevar una vida normal (comprensión del habla). Efectos no auditivos: El impacto del ruido sobre el rendimiento laboral se pone de manifiesto en una disminución del rendimiento, aparición de fatiga y cambios en la memoria tanto a corto como largo plazo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se identifican efectos del ruido: sobre el sueño - a partir de los 30 db interferencias en la comunicación oral - por encima de los 35 db perturbaciones en el individuo - a partir de los 50 db efectos cardiovasculares - por exposición a niveles de ruido de 65 y 70 db una reducción de la actitud de cooperación - por encima de los 80 db un aumento en el comportamiento irritable y agresivo - por encima de los 80 db. Asimismo existe una relación entre exposición al ruido, alteraciones hormonales y desequilibrios en el sistema inmune, provocando estrés. OBSERVE CON ATENCION EN EL SIGUIENTE CUADRO OTRAS POSIBLES ALTERACIONES DE LA SALUD PROVOCADAS POR EL RUIDO. 5

Ahora por favor, realice el siguiente test que tiene que ver con la salud colectiva de los funcionarios. De esta forma tendrá una idea de los efectos extra-auditivos del ruido en su lugar de trabajo. EL NIVEL DE RUIDO EN SU LUGAR DE TRABAJO Área de evaluación Medida o Método de vigilancia Evaluación de la exposición al ruido- - Muy bajo, casi no hay ruido - No muy elevado pero es molesto - Existe ruido de nivel elevado, que no permite seguir una conversación con otro compañero que esté a 3 mts - Existe ruido de nivel muy elevado, que no permite oír a un compañero que esté a 3 mts aunque levante la voz En qué medida su trabajo implica? Evaluación de exposición constante - Mantener un nivel de atención alto o muy alto - Trabajar muy rápido - Trabajar con plazos muy cortos - Realizar tareas repetitivas y de muy corta duración - Realizar tareas complejas, complicadas o difíciles Últimamente, sufre con frecuencia alguno de los siguientes síntomas? Efecto sobre la salud - Le cuesta dormir o duerme mal - Tiene sensación continúa de cansancio - Sufre dolores de cabeza - Sufre mareos - Le cuesta concentrarse, mantener la atención - Le cuesta acordarse de las cosas u olvida las cosas con facilidad - Se nota tenso, irritable - Tiene la sensación de estar emocionalmente agotado, falto de energía - No consigue olvidarse de los problemas de trabajo - Sufre alteraciones del apetito o digestivas - Tiene problemas en los ojos (lagrimeo, visión borrosa) - Bajo estado de ánimo * Si tuvo muchos ítems positivos, en lo posible realice la consulta correspondiente. 6

EN EL ÁREA DE SEGURIDAD LABORAL INDICAMOS ALGUNOS DE LOS MÉTODOS DE CONTROL PARA EL RUIDO AMBIENTAL: El ruido debe controlarse en tres niveles: la fuente, el medio y el receptor. La fuente generadora debe controlarse porque protege al funcionario ( y a todas las personas, aunque estén de paso en nuestros lugares de trabajo), así como el medio procura que el ruido llegue al menor número de personas y en caso de que no funcione, se acude a la protección del receptor. MEDIDAS DE CONTROL PARA EL RUIDO: 1) Reducir en lo posible el ruido ambiental usando amortiguadores en la maquinaria si se está trabajando dentro del recinto laboral, el mantenimiento de equipos y de herramientas que se utilizan en el lugar de trabajo, así se utilicen en forma esporádica 2) Proyectar los trabajos que ocasionen mayor ruido fuera del horario de trabajo o en las horas en que hay menor cantidad de funcionarios expuestos 3) Planificación de rotación de funcionarios en puestos de trabajo expuestos a ruido El éxito de estos implementos depende de la educación, por eso es que nos ponemos en comunicación con Ustedes intentando dar una explicación clara sobre los perjuicios que puede causarle al trabajador la pérdida auditiva y los beneficios que va a recibir si se realiza un control para conocer como está en la actualidad su audición. NOTA- Puede solicitar hora en Salud Ocupacional, Atención Médica, con la Lic. Francis Vico Rigby (5 piso, puerta 515) o llamando a los internos 449 o 509 de 10:30 a 14:30 horas para realizarse las pruebas acumétricas y efectuar las consultas que estime necesarias sobre este tema.- 7