POR ELLAS, JUNTOS CONTRA EL CÁNCER CÉRVICO UTERINO DETECCIÓN OPORTUNA DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO EN MUJERES DE 25 A 64 AÑOS DE EDAD EN LOS MUNICIPIOS DEL ESTADO DE MÉXICO CON MAYOR MORTA- LIDAD POR ESTA CAUSA, A TRAVÉS DE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU Y LA REFE- RENCIA A CLÍNICA DE COLPOSCOPÍA A PACIENTES CON LESIÓN PRECURSORA A CÁNCER CÉRVICO UTERINO, DE ENERO A DICIEMBRE DE. 1
CONTENIDO: 1. DEFINICION DEL PROYECTO 2. PROBLEMA 3. OBJETIVOS 3.1 INDICADOR 4. METAS 5. ESTRATEGIAS 6. PROGRAMA DE TRABAJO 7. PRESUPUESTO 8. APOYO DE OTRAS AREAS 9. ANEXO ESTADÍSTICO 2
1. DEFINICION DEL PROYECTO. El proyecto consiste en crear redes de atención de cáncer cérvico uterino en el Estado de México, brindando servicios a las mujeres de 25 a 64 años de edad, desde prevención, detección, diagnóstico citológico, colposcópico e histopatológico confiable y brindar un tratamiento conservador a las mujeres mexiquenses, lo anterior, para lograr cumplir con el objetivo principal que es: disminuir la mortalidad por esta causa en un 50% para el 2011, en los 20 municipios del Estado de México con mayor mortalidad. Por lo que el presente proyecto tiene como estrategias aumentar la cobertura, el seguimiento de pacientes, aumentar la efectividad, la calidad de la toma y proporcionar diagnósticos más confiables a las pacientes. En el año 2005 se tuvieron 503 defunciones de las cuales 287 contaban con primaria de completa a incompleta, 242 sin ninguna derechohabiencia, 347 defunciones fueron en el hogar. La importancia radica en que continúan muriendo mujeres mexiquenses por esta causa, ocasionando abandono de las familias con niños pequeños; cuando es un padecimiento que se detecta a través de una prueba sencilla y de bajo costo para la institución y gratuita para la paciente el papanicolaou; es además un padecimiento de larga evolución y curable si se detectan a tiempo las lesiones precursoras de cáncer En el Estado de México continúan muriendo mujeres por esta causa y nos enfrentamos a una gran problemática social, cultural y económica que debemos enfrentar para dar solución a este problema de salud pública, mediante las acciones que se describen en el proyecto, donde a corto plazo, mejoraremos en cuanto a la cobertura, a la calidad y eficiencia de la toma, así como en la entrega oportuna del diagnóstico citológico a la paciente, dando resultados más confiables a la misma y en caso de contar con diagnóstico positivo poder brindar atención a las pacientes de manera oportuna, evitando que la mujer o su familia haga gastos enormes por su atención. A mediano y largo plazo se espera disminuir la mortalidad. Posteriormente se harán acciones y se reestructurará el proyecto para poder mejorar las estrategias y actividades. La muerte de una mujer por cáncer cérvico uterino, en el Estado de México o cualquier otro lugar del país provoca graves desajustes en la integración y dinámica familiar, ya de por sí deteriorada, a causa de sus condiciones materiales de vida. En términos sociales, el impacto representa una gran pérdida 3
de años de vida productiva que contribuye al deterioro económico del estado y a la ruptura de su entorno social. Es frecuente además, que ciertos sectores de la sociedad y de los propios prestadores de servicios de salud, asuman la actitud de culpar a las mujeres, quienes además de ser víctimas de la marginación y desigualdad, deben cargar sobre sus hombros con la estigmatización social e institucional. 4
2. PROBLEMA. El cáncer cérvico uterino ocupa el tercer lugar como causa de mortalidad general en el país, es la principal causa de muerte por neoplasia entre las mujeres de 25 a 64 años de edad, registrándose 12 muertes por esta neoplasia diariamente. En el Estado de México la tasa de mortalidad se ha mantenido por debajo de la tasa nacional en los últimos años, sin embargo, se tienen municipios que tienen una tasa de mortalidad mayor a la del país y por tanto mayor a la del estado, esto durante el año 2005, son principalmente los municipios del valle de Toluca. (Cuadro 2). En cuanto al número de defunciones los municipios del valle de México son los que llevan los primeros lugares del estado, además de ser municipios repetidores en un histórico de 5 años. (Cuadro 3) Se ha comprobado que el cáncer cérvico uterino es prevenible, para ello se requiere las pruebas de tamizaje, identificar lesiones precancerosas, establecer diagnósticos confiables y efectivos, brindar tratamiento oportuno que detenga la progresión a etapas graves de la enfermedad y el seguimiento de la paciente. Lo anterior lo podemos evaluar con los indicadores de Caminando a la Excelencia, donde nuevamente los municipios de con mayor mortalidad tienen índices de desempeño bajos. La cobertura en el estado es baja al igual que el seguimiento de pacientes encontrándose estos indicadores en precario, el grado de eficiencia bajo y la calidad de la toma del 100% demuestra que las citologías realizadas no son adecuadas pues existe un bajo porcentaje de positividad, existiendo municipios como Almoloya de Alquisiras donde no se hacen detecciones. En los cuadros anteriores se puede observar los municipios con mayor problemática de mortalidad en el estado tienen indicadores muy bajos. Otra problemática es que se realiza un número importante de Papanicolaous subsecuentes, de 180,819 citologías realizadas de enero a septiembre del 2007 en el estado, el 22.8% corresponden a primera vez y 139,592 son subsecuentes, lo anterior ocasiona un rezago importante en los laboratorios y demuestra que se están realizando pocas detecciones de primera vez. La mortalidad por cáncer cérvico uterino refleja las acciones que se realizaron en años anteriores, por ser un padecimiento de larga evolución, por lo tanto las acciones realizadas durante el, en el presente proyecto, se verán reflejadas posteriormente. 5
3. OBJETIVOS 2011. General: Disminuir en 20 municipios del Estado de México, la mortalidad de cáncer cérvico uterino en las mujeres de 25 a 64 años de edad. Específicos. Disminuir la brecha entre los municipios con mayor y menor mortalidad en el Estado de México. Ampliar la cobertura de detección, en los 20 municipios Estado de México con mayor mortalidad. Mejorar la calidad del tamizaje. Mejorar el control de calidad para incrementar la sensibilidad de la citología. Fortalecer la calidad del estudio colposcópico y la gratuidad del servicio. Implementar los procedimientos para la correlación citológica, colposcópica e histopatológica. Lograr un sistema único de información del programa de cáncer cérvico uterino. 6
3.1 INDICADOR. MORTALIDAD Mortalidad final promedio por los municipios seleccionados ----------------------------------------------------------------- X 100 Mortalidad inicial promedio por los municipios seleccionados COBERTURA GLOBAL Porcentaje de citologías cervicales de primera vez en mujeres de 25 a 64 años de edad, respecto a la tercera parte del total de la población femenina de responsabilidad de 25 a 64 años. Número de citologías cervicales de primera vez X 100 Tercera parte del total de población femenina de responsabilidad de 25 a 64 años CALIDAD DE LA TOMA Porcentaje de citologías cervicales con muestras adecuadas con respecto al total de citologías realizadas. Número de citologías cervicales adecuadas X 100 Total de citologías realizadas GRADO DE EFICIENCIA Porcentaje de citologías cervicales con resultado positivo (displasias y cáncer in situ e invasor) respecto al total de citologías interpretadas. Número de citologías cervicales con resultado positivo X 100 Total de citologías interpretadas CONTROL DE CALIDAD Porcentaje de citologías cervicales negativas reexaminadas por el patólogo respecto al total de citologías negativas a cáncer y a lesiones precancerosas. Número de citologías cervicales negativas reexaminadas por el patólogo ---------------------------------------------------------------------------------- X100 Total de citologías interpretadas 7
OPORTUNIDAD DE DIAGNÓSTICO Porcentaje de citologías cervicales interpretadas antes de 21 días posteriores a la toma, en relación al total de citologías interpretadas Número de citologías cervicales interpretadas antes de 21 días ---------------------------------------------------------------------- X100 Total de citologías interpretadas SEGUIMIENTO DE PACIENTES Porcentaje de mujeres con diagnóstico citológico positivo que demandaron atención en las clínicas de displasias para su atención y seguimiento. Número de pacientes con diagnóstico positivo que demandaron atención en Clínicas de displasias --------------------------------------------------------------------------------- X 100 Total de mujeres con diagnóstico citológico positivo 8
4. METAS. 1. Disminución del 0.3% de la mortalidad, al final del año, en los 20 municipios con mayor incidencia en el Estado. 2. Aumentar a un 60% la cobertura (tomando como referencia la tercera parte de la población de mujeres de 25 64 años de edad) de citología cervical en los 20 municipios del Estado de México con mayor mortalidad. 3. Que el 95% de las citologías realizadas sean tomadas de manera adecuada por el personal operativo. 4. Revisión del 20% de citologías con resultado negativo por citopatólogo 5. Revisión del 100% de citologías con diagnóstico positivo. 6. Que el 80% de los resultados sean entregados a las pacientes antes de los 30 días de haberse realizado el Papanicolaou. 7. Referir a las mujeres con diagnóstico de LIEBG Y LIEAG a las clínicas de colposcopía de manera oportuna para su manejo y tratamiento. 8. Dar seguimiento al menos al 70% de pacientes con diagnóstico positivo. 9. Que el 50% de pacientes referidas a clínicas de colposcopía cuenten con diagnósticos confirmados por correlación citológica, colposcópica e histopatológica. 10. Que el 80% de actividades, realizadas a las mujeres de 25 a 64 años de edad, de detección, diagnostico y tratamiento de las pacientes sean registradas en SICAM-PROCACU. 9
AVANCE MENSUAL PREVISTO. Unidad de Medida: Porcentaje METAS Meta 1: Disminución del 0.3% de la mortalidad, al final del año, en los 20 Municipios con mayor incidencia. Meta 2: Aumentar a un 60% la cobertura (tomando como referencia la tercera parte de la población de mujeres de 25 64 años de edad) de citología cervical en los 20 municipios del Estado de México con mayor mortalidad. Meta 3: Que el 95% de las citologías realizadas sean tomadas de manera adecuada por el personal operativo. E F M A M J J A S O N D * 3.3 5 8.3 11.7 6.7 11.7 11.7 11.7 8.3 8.3 10 3.3 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95 95 Meta 4: Revisión del 20% de citologías con resultado negativo, por citopatólogo. 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 Meta 5: Revisión del 100% de citologías con resultado positivo. 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Meta 6: Que el 80% de los resultados sean entregados a las pacientes antes de los 30 días de haberse realizado el Papanicolaou. 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 Meta 7: Referir a las mujeres con diagnóstico de LIEBG Y LIEAG a las clínicas de colposcopía de manera oportuna para su manejo y tratamiento. 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 Meta 8: Dar seguimiento al menos al 70 % de pacientes con diagnóstico positivo. 2.8 8.6 8.6 8.6 8.6 8.6 10 10 10 8.6 8.6 7.0 10
METAS Meta 9: Que el 50% de pacientes referidas a clínicas de colposcopía cuenten con diagnósticos confirmados por correlación citológica, colposcópica e histopatológica. Meta 10: Que el 80% de actividades, realizadas a las mujeres de 25 a 64 años de edad, de detección, diagnostico y tratamiento de las pacientes sean registradas en SI- CAM-PROCACU. * La medición se conocerá hasta el 2009. E F M A M J J A S O N D 4 2.5 8 3.75 Metas a realizar en los 20 municipios del Estado con Mayor Problema de Defunciones No. JURISDICCION MUNICIPIO 8 6.25 8 10 8 10 8 10 10 10 META DE CITOLOGIAS 10 10 10 10 10 10 12 7.5 LESIONES ESPERADAS 1 Soyaniquilpan de Juárez 226 10 2 Jilotepec Villa del Carbón 903 39 3 Mexicaltzingo 354 15 4 Tenango del Tenango del Valle 1.087 47 5 Valle Texcalyacac 197 8 6 Toluca 3.990 172 7 Toluca Tlatlaya 834 36 8 Tenancingo Almoloya de Alquisiras 391 17 9 Ixtapan del Oro 175 8 10 Otzoloapan 141 6 11 Valle de bravo Santo Tomás 271 12 12 Atizapán de Zaragoza 5.278 227 13 Atizapan Nicolás Romero 5.582 240 14 Cuautitlan Tultitlán 2.754 118 15 Naucalpan Naucalpan de Juárez 10.807 465 16 Tlalnepantla Tlalnepantla de Baz 7.836 337 17 Coacalco de Berriozábal 3.206 138 18 Ecatepec Ecatepec de Morelos 24.215 1.041 19 Nezahualcoyotl Nezahualcóyotl 19.241 827 20 Texcoco Chimalhuacán 8.292 357 TOTAL 12 20 95.779 4.119 4 10 11
5. ESTRATEGIAS. Integrar redes de detección, diagnóstico, tratamiento y control del cáncer cérvico uterino. Promoción y difusión de la prueba de Papanicolaou y los factores de riesgo. Capacitar al personal operativo de las unidades, laboratorios y clínicas de colposcopía de los 20 municipios. Contar con personal suficiente y certificado en los centros de atención a las pacientes y laboratorio estatal de salud pública. Fortalecer los centros de atención como clínicas de colposcopía, laboratorio de citología y patología. Establecer el sistema de referencia y contrarreferencia. Incrementar la infraestructura, los recursos humanos y tecnológicos con base en las necesidades del Valle de Toluca. Gestionar la gratuidad de la atención en las clínicas de colposcopía a las pacientes. Mantener coordinación y comunicación estrecha con las áreas y personal involucrados. Estandarizar los procesos. Supervisión en todos los niveles y en las redes de cáncer cérvico uterino. Evaluar de manera continua y sistemática las acciones de detección, diagnostico, seguimiento y control. Contar con un sistema de información único. 12
6. PROGRAMA DE TRABAJO. ETAPA PREOPERATIVA POR ELLAS, JUNTOS CONTRA EL CACU IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA PLANEACIÓN IDENTIFICACIÓN RECURSOS NECESIDADES UNIVERSO TIEMPO COSTO INTEGRACIÓN DE INFORMACIÓN INTEGRACIÓN DE PROYECTO PRESENTACIÓN DEL PROYECTO APROBACIÓN 13
ETAPA DE EJECUCION POR ELLAS, JUNTOS CONTRA EL CACU PRESENTACIÓN SENSIBILIZACIÓN Y CAPACITACIÓN JURISDICCIÓN LABORATORIO CLÍNICA DE COL- POSCOPÍA PATOLOGÍA 1. PROMOCIÓN 2. TOMA DE CITO- LOGÍA 3. CAPTURA 4. ENVÍO A LABORA- TORIO 5. CAPACITACIÓN 6. SUPERVISIÓN 7. EVALUACIÓN 8. REFERENCIA ENTREGA RE- CEPCIÓN DE LA- MINILLAS DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO CONTROL DE CA- LIDAD CAPTURA CAPACITACIÓN SUPERVISIÓN DIAGNÓSTICO COLPOSCÓPICO, TRATAMIENTO CONSERVADOR REFIERE CONTRARREFE- RENCIA CAPTURA CONO O BIOPSIA CAPACITACIÓN SUPERVISIÓN CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICO MA- CRO E HISTOPA- TOLÓGICO CAPACITACIÓN SUPERVISIÓN PROTOCOLIZAR LA ATENCIÓN DE LA PACIENTE EVALUACIÓN PLANEACIÓN PARA EL PRÓXIMO AÑO 14
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES. Capacitación al personal de jurisdicciones, citotecnólogos, citopatólogos, patólogos y colposcopistas, por parte del responsable jurisdiccional. El responsable de la unidad calendarizará las visitas a las localidades para pláticas, censo y Agendar las citas para toma de papanicolaou. Pláticas de educación para la salud a la población por parte del personal operativo, realizando preguntas de verificación. El personal de campo censará a todas las mujeres de 25 a 64 años de edad de las localidades de los municipios del valle de Toluca, identificando factores de riesgo. El personal de campo dará consejería y referirá para toma de citología cervical a toda mujer de 25 a 64 años de edad con factores de riesgo, entregándole una invitación personalizada con fecha y hora en que se realizará la citología, en la invitación personalizada se dará a conocer indicaciones generales a la paciente, sus derechos y obligaciones, como paciente del programa. En la unidad de salud, el responsable de la misma pondrá en sala de espera cuales son los derechos de los pacientes, así como sus obligaciones. El coordinador municipal de salud dará los insumos necesarios y de manera oportuna al personal de salud para la toma de la muestra. El responsable de la toma deberá contar con los insumos necesarios y debe estar capacitado para realizar una citología adecuada. El tomador de la muestra toma la muestra del área adecuada, con un buen extendido y fijación de la misma, dando información oportuna y veraz a la paciente, deberá llenar el formato con letra legible y con todos los datos que solicita el formato. El responsable de la unidad de salud, entregará al coordinador municipal de salud las laminillas debidamente rotuladas, empaquetadas, con su formato anexo y con la relación debidamente requisitada, en un periodo no mayor a 7 días posteriores a la última toma. El coordinador municipal de salud, deberá revisar que el paquete de laminillas cumpla con lo indicado conforme a la normatividad del progra- 15
ma, en los casos en que existan fallas deberá inmediatamente identificarlas, darlas a conocer al responsable de la unidad y capacitarlo, solicitando en caso de ser necesario repetir la muestra. El coordinador municipal de salud deberá enviar el paquete de laminillas de las unidades a la jurisdicción sanitaria para ser enviadas al laboratorio que le corresponda, esto en un periodo no mayor de 3 días. El responsable jurisdiccional enviara al laboratorio de citologías las laminillas para lectura de las mismas, verificando que el formato y la laminilla sean requisitadas adecuadamente conforme a la normatividad, enviándolas al laboratorio en un periodo no mayor de 3 días, de no ser así capacitara al coordinador municipal y solicitará repetir la muestra, en caso de ser necesario. El responsable del laboratorio deberá contar con los insumos necesarios para el procesamiento de las laminillas, informado al responsable jurisdiccional cualquier anomalía. En el laboratorio el responsable de la recepción recibirá las laminilla verificando que lleguen debidamente requisitadas y rechazando aquellas que no cumplan conforme a la normatividad, estas se recibirán conforme a una calendarización y horario establecidos. Las laminillas pasaran al área de tinción el mismo día o un día después de su recepción, donde el técnico en tinción las teñirá. Los citotecnólogos darán lectura a 56 laminillas, registrando y remarcando los hallazgos observados en el formato correspondiente. Para control de calidad el citotecnólogo entregará al citopatólogo las laminillas que sean positivas a cáncer o lesión precursora para confirmar el diagnóstico citológico, esto el mismo día del hallazgo. El citopatólogo leerá las laminillas positivas junto con el citotecnólogo para que le sirva de enseñanza, llenando los rubros correspondientes. A toda paciente que se diagnostique como positiva a cáncer o con lesión precursora, el responsable de laboratorio informará al responsable jurisdiccional la confirmación de un caso positivo para la búsqueda inmediata de la paciente. El responsable jurisdiccional concertará la cita con la clínica de colposcopía para asegurar a la paciente su atención. 16
El coordinador municipal de salud informa a su personal para que busquen a la paciente, entregue los resultados y la fecha de la cita en clínica de colposcopía, así como el formato de referencia, dando las indicaciones pertinentes. En la clínica de colposcopía, la paciente se presentará en trabajo social, con los formatos correspondientes y su resultado, solicitando su atención. El médico colposcopista atenderá a la paciente para confirmar diagnóstico y para tratamiento conservador, registrando en expediente clínico y hoja de referencia los datos necesarios, explicando a la paciente la atención brindada. El médico colposcopista indicará a la paciente la fecha de próxima cita, recalcándole a la misma que deberá asistir a la unidad de salud de origen para informar sobre la atención recibida, se entregará a la paciente la hoja de referencia para que la entregue en la unidad. El colposcopista realizará la colposcopía y registrará en formato correspondiente los hallazgos, tomara la muestra patológica y la enviará a patología para diagnóstico histopatológico. A las pacientes con resultado positivo el personal de campo realizara visita domiciliaria, de no presentarse este en la unidad. A toda paciente con diagnóstico de cáncer cérvico uterino se le referirá al Instituto Nacional de Cancerológica, previa cita, la cual será gestionada por el responsable jurisdiccional del programa. Para fines de información confiable y oportuna en cada jurisdicción, laboratorio y clínica de colposcopía se deberá capturar los formatos correspondientes al programa. Para una mejor coordinación con las diferentes áreas se llevaran a cabo reuniones bimestrales con el personal involucrado. Nivel estatal supervisará las actividades de las jurisdicciones, laboratorios y clínicas de colposcopía, con los municipios de alto riesgo, a su vez la jurisdicción supervisara a los municipios y está las unidades. Nivel Estatal verificará que la información sea oportuna y veraz a través de SICAM. En todo momento la paciente deberá solicitar sus resultados. 17
CRONOGRAMA ETAPA PREOPERATIVA 2007 ACTIVIDAD Identificación del problema Identificación de los recursos Integración del proyecto Presentación del proyecto Aprobación O N D 2007 ETAPA DE JECUCIÓN ACTIVIDAD E F M A M J J A S O N D Presentación del proyecto a equipos de trabajo Capitación y sensibilización Difusión Capacitación Toma de citologías Entrega recepción de laminillas Referencia/contrarreferencia Interpretación citológica, colposcopica e histopatologica Control de calidad Tratamiento conservador 18
ACTIVIDAD E F M A M J J A S O N D Captura Capacitación Supervisión Evaluación 19
7. PRESUPUESTO. INSUMO $ P.M.I. $ P.M.E. $ P.M.R.H. $ P.A.A. $ S.I COSTO TOTAL LABORATORIO 405.021,90 1.491.253,44 1.896.275,34 CL. COLPOSCO- PIA 4.886.574,50 5.968.052,64 10.854.627,14 LABORATORIO DE PATOLOGÍA 27.400,00 791.502,24 818.902,24 JURISDICCIONES 198.000,00 198.000,00 TOTAL 5 516,996.40 8 250,808.32 13 767,804.72 20
8. APOYOS DE OTRAS ÁREAS. ACTIVIDADES DEPENDENCIA APOYO Integración de proyecto Coordinación de Asesores Asesoría y seguimiento Fuentes de financiamiento. Dirección de Finanzas Asignación presupuestal. Evaluación de gasto. Presentación del proyecto Capacitación Comunicación Difusión Verificar actividades Segunda etapa del proyecto Clínicas de colposcopía, jurisdicciones, laboratorios, oficina central Unidad de Enseñanza, Investigación y Calidad Unidad de Comunicación Social Departamento de Promoción de la Salud Departamento de Promoción de la Salud Subdirección de Atención Médica Unidad de Comunicación Social Integrarse al proyecto Integración del programa: Sensibilización Diseño de programa de promoción y difusión Diseño e Integración del programa Supervisión y asesoría Difusión de resultados 21
9. ANEXO ESTADÍSTICO. 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Tasa de mortalidad nacional y estatal por cáncer cérvico uterino, en los últimos seis años. grafica1 Cuadro 1 19.23 18.21 16.98 16.54 15.8 NACIONAL 15.46 15.39 14.29 13.32 13.17 13.57 ESTATAL 13.3 AÑO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 201 19.23 18.21 16.98 16.54 15.8 15.46 ESTATAL 15.39 14.29 13.32 13.17 13.57 13.3 22
Municipios del Estado de México con mayor tasa de mortalidad por cáncer cérvico uterino en los cuatro últimos años. Cuadro 2 MUNICIPIO 2003 MUNICIPIO 2004 MUNICIPIO 2005 MUNICIPIO 2006 PAPALOTLA 53,33 ECATZINGO 47,17 OTZOLOAPAN 73,42 CHAPULTEPEC 27.82 NEXTLALPAN 43,81 TEPETLIXPA 32,73 TEXCALYACAC 43,94 TONANITLA 24.07 COCOTITLAN 36,06 AYAPANGO 29,95 MEXICALCINGO 38,67 STA. CRUZ ATIZA- PAN 21.22 SAN SIMON DE GUERRERO 33,93 MEXICALCINGO 19,64 IXTAPAN DEL ORO 29,85 HUEYPOPXTLA 21.19 JOQUICINGO 33,92 TEMAMATLA 18,9 VILLA DEL CARBON 28,76 JALATLACO 18.90 CHICONCUAC 30,95 MALINALCO 18,68 TLATLAYA 26,50 MEXICALCINGO 18.71 AYAPANGO 30,67 TEMASCALTEPEC 18,56 TENANGO DEL VALLE 24,82 RAYON 16.88 CUAUTITLAN 21,89 HUEHUETOCA 18,56 ALMOLOYA DE ALQ 23,82 COCOTITLAN 15.61 TENANGO DEL AIRE 21,20 ZUMPANGO 18,33 SANTO TOMAS 21,67 OZUMBA 15.58 DONATO GUERRA 20,24 CHALCO 17,69 SOYANIQUILPAN DE J 18,20 SULTEPEC 15.40 ATLACOMULCO 18,94 JOQUICINGO 16,69 COCOTITLAN 17,36 JOCOTITLAN 13.67 TEZOYUCA 18,90 TONATICO 15,79 JOQUICINGO 16,43 TLALMANALCO 13.21 SOYANIQUILPAN DE JUAREZ 18,78 TECAMAC 15,28 NEXTLALPAN 16,27 TEOLOYUCAN 13.13 TEPETLAOXTOC 16,12 TENANCINGO 14,32 TEOTIHUACAN 15,90 TEOTIHUACAN 12.51 JOCOTITLAN 14,87 JILOTEPEC 13,51 TONATICO 15,62 TEXCALTILAN 12.29 ATLAUTLA 14,30 CAPULHUAC 12,8 APAXCO 15,47 EL ORO 11.97 VALLE DE BRAVO 13,21 AMATEPEC 12,53 TEPETLAOXTOC 15,45 ZUMPAHUACAN 11.80 TLALMANALCO 13,03 ALMOLOYA DE ALQUISIRAS 11,96 OZUMBA 15,25 TEPEZOTLAN 11.29 CAPULHUAC 12,97 ZACUALPAN 11,64 TEOLOYUCAN 15,01 TEXCOCO 11.0 OTUMBA 12,77 TEXCALTITLAN 11,46 VILLA DE ALLENDE 13,71 JILOTEPEC 10.78 Fuente: INEGI 23
Municipios del Estado de México con mayor número de defunciones por cáncer cérvico uterino en los últimos años. Cuadro 3 2000 2001 2002 2003 2004 2005 NEZAHUIALCOYOTL 56 ECATEPEC 58 NEZAHUIALCOYOTL 50 ECATEPEC 57 NEZAHUIALCOYOTL 64 ECATEPEC 57 ECATEPEC 62 NEZAHUIALCOYOTL 56 ECATEPEC 38 NEZAHUIALCOYOTL 52 ECATEPEC 50 NEZAHUIALCOYOTL 51 TLALNEPANTLA 34 TOLUCA 34 TLALNEPANTLA 33 TOLUCA 35 NAUCALPAN 33 NAUCALPAN 33 TOLUCA 29 NAUCALPAN 34 TOLUCA 28 NAUCALPAN 26 TOLUCA 32 CHIMALHUACAN 27 NAUCALPAN 22 TLALNEPANTLA 31 NAUCALPAN 25 TLALNEPANTLA 23 TLALNEPANTLA 31 TLALNEPANTLA 23 ATIZAPAN DE Z 20 CHIMALHUACAN 19 ATIZAPAN DE Z 23 CHIMALHUACAN 21 ATIZAPAN DE Z 20 TOLUCA 22 VALLE DE CHALCO 15 CUAUTITLAN IZCA- LLI 16 VALLE DE CHALCO 18 VALLE DE CHALCO 17 CUAUTITLAN IZCA- LLI 20 ATIZAPAN DE Z 21 TULTITLAN 13 TULTITLAN 14 TULTITLAN 14 ATIZAPAN Z 14 CHIMALHUACAN 17 TULTITLAN 19 IXTAPALUCA 13 VALLE DE CHALCO 13 IXTAPALUCA 14 NICOLAS ROMERO 13 TECAMAC 15 COACALCO DE B 10 CHIMALHUACAN 10 ATIZAPAN DE Z 12 CHIMALHUACAN 13 TULTITLAN 10 TULTITLAN 10 NICOLAS ROMERO 10 Fuente: INEGI 24
SAN MATEO ATENCO MEXICALTZINGO CHAPULTEPEC ATIZAPAN SAN ANTONIO LA ISLA TEXCALYACAC COYOTEPEC JALTENCO TEOLOYUCAN MELCHOR OCAMPO TULTEPEC CUAUTITLAN COACALCO TEOTIHUACAN CHIMALHUACAN NEZAHUALCOYOTL CHICOLOAPAN COCOTITLAN TEMAMATLA AYAPANGO TEPETLIXPA OZUMBA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO. Municipios con mayor mortalidad por cáncer cérvico uterino POLOTITLAN ACULCO SOYANIQUILPAN ACAMBAY JILOTEPEC APAXCO HUEYPOXTLA TEMASCALCINGO TIMILPAN TEQUIXQUIAC EL ORO ATLACOMULCO DE MOTA HUEHUETOCA ZUMPANGO TEMASCALAPA NOPALTEPEC MORELOS SAN JOSE SAN FELIPE DEL PROGRESO JOCOTITLAN VILLA DEL CARBON NICOLAS ROMERO TEPOTZOTLAN CUAUTITLAN IZCALLI NEXTLALPAN TECAMAC ACOLMAN SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES AXAPUSCO OTUMBA TULTITLAN DEL RINCON JIQUIPILCO TEZOYUCA TEPETLAOXTOC IXTLAHUACA ATIZAPAN ECATEPEC CHIAUTLA DE ZARAGOZA ISIDRO FABELA PAPALOTLA CHICONCUAC 10 Municipio 10 Municipio TLALN EPANTLA ATENCO con mayor VILLA DE ALLENDE VILLA VICTORIA ALMOLOYA DE JUAREZ TEMOAYA JILOTZINGO OTZOLOTEPEC XONACATLAN LERMA HUIXQUILUCAN NAUCALPAN LA PAZ TEXCOCO con mayor Ecatepec Nezahualcoyotl Naucalpan Chimalhuacan Tlalnepantla Toluca Atizapan de Z Tultitlan Chimalhuacan Coacalco Nicolas Romero LUVIANOS IXTAPAN DEL ORO SANTO TOMAS DE LOS P. DONATO GUERRA VALL E DE BRAVO AMANALCO OTZOLOAPAN ZACAZONAPAN TEMASCALTEPEC TEJUPILCO AMATEPEC SAN SIMON DE GUERRERO SULTEPEC TEXCALTITLAN ALMOLOYA DE ALQUISIRAS ZINACANTEPEC COATEPEC HARINAS ZACUALPAN VILLA GUERRERO IXTAPAN DE LA SAL TOLUCA CALIMAYA RAYON TENANGO DEL VALLE TONATICO METEPEC TENANCINGO CAPULHUAC ALMOLOYA DEL RIO SANTIAGO TIANGUISTENCO JOQUICINGO MALINALCO ZUMPAHUACAN OCOYOACAC OCUILAN JALATLACO VALLE DE CHALCO SOLIDARIDAD TENANGO DEL AIRE JUCHITEPEC IXTAPALUCA CHALCO TLALMANALCO Ecatzingo AMECAMECA ATLAUTLA Otzoloapan Texcalyacac Mexicalcingo Ixtapan del Oro Villa del Carbon Tlatlaya Tenango del Valle Almoloya de Alquisiras Santo Tomas Soyaniquilpan TLATLAYA 25
Indicadores de Caminando a la Excelencia de los municipios con mayor tasa de mortalidad. Enero septiembre 2007 Cuadro 4 LU- GAR N JURISDICCION MUNICIPIO COBER- TURA GLOBAL CALIDAD DE LA TOMA GRADO DE EFI- CIENCIA CON- TROL DE CALI- DAD OPORTU- NIDAD DE DIAGNOS- TICO SEGUI- MIENTO DE PA- CIENTES INDICE DE DE- SEMPE- ÑO 6 Tenango de MEXICALTZINGO Valle 48,9 100 100 87,0 93,7 0 70,34 23 SOYANIQUILPAN Jilotepec DE JUAREZ 30,7 100 74,3 100 95,9 0 63,92 27 Tejupilco TLATLAYA 20,4 100 73,0 100 100 0 62,60 42 Tenango de TENANGO DEL Valle VALLE 22,2 100 87,3 70,3 90,6 0 57,3 68 Valle de OTZOLOAPAN Bravo 18,2 100 100 0 100 0 52,9 82 Jilotepec VILLA DEL CARBON 25,5 100 48,3 76,3 100 0 50,22 87 Tenango de TEXCALYACAC Valle 20,9 100 0,0 100 42,0 0 49,1 95 Valle de SANTO TOMAS Bravo 13,1 100 82,0 9,3 100 0 45,76 111 Valle de IXTAPAN DEL ORO Bravo 10,2 100 50,6 0 99,5 0 34,55 124 ALMOLOYA DE Tenancingo ALQUISIRAS 6,5 0 0 0 0 0 3,66 10 Municipios 19.86 90 61.55 46.66 72.14 0 44.5 2007 ESTADO 22,8 100 51,3 100 100 22,1 59,16 Sobresaliente (90.6 a 100) Satisfactorio (65.9 a <90.6) Mínimo (48.7 a <65.9 ) Precario (< 48.7) Fuente: SICAM-2007 26
Indicadores de Caminando a la Excelencia de los municipios con número de defunciones por cáncer cérvico uterino. Enero septiembre 2007 Cuadro 5 LUGAR N JURISDICCION MUNICIPIO COBERTURA GLOBAL CALIDAD DE LA TOMA GRADO DE EFICIENCIA CONTROL DE CALI- DAD OPORTUNIDAD DE DIAGNOS- TICO SEGUIMIENTO DE PACIEN- TES INDICE DE DESEMPEÑO 15 Toluca TOLUCA 24 Ciudad Netzahualcoyotl 30 Ecatepec ECATEPEC 44 Atizapán de Zaragoza NEZAHUALCOYOTL 10,5 95,80 32,9 100 61,9 100 68,37 13,8 100 73,9 100 100 29,4 63,65 18,3 100 66,9 100 100 2,5 60,98 ATIZAPAN DE ZARAGOZA 10,2 100 43,1 100 100 22,1 56,63 55 Ecatepec COACALCO 22,9 100 30,8 100 100 0 55,28 97 Texcoco CHIMALHUACAN 5,4 100 49,6 65,3 100 0 45,06 99 Atizapán de NICOLAS ROMERO Zaragoza 18,7 100 62,4 47,4 100 0 44,87 104 Tlanepantla TLALNEPANTLA DE BAZ 14,7 100 53,7 43,1 100 12,8 41,4 109 Naulcalpan NAUCALPAN DE JUAREZ 22,2 100 45,3 1,3 100 0 34,9 119 Cuautitlan TULTITLAN 14,7 100 2,6 14,2 100 0 27,44 10 Municipios 15.14 99.58 46.12 67.13 96.19 16.68 49.82 2007 ESTADO 22,8 100 51,3 100 100 22,1 59,16 Sobresaliente (90.6 a 100) Satisfactorio (65.9 a <90.6) Mínimo (48.7 a <65.9 ) Precario (< 48.7) Fuente: SICAM-2007 27
Cuadro 6 META ANUAL DE CITOLO- GIAS DE PRI- MERA VEZ TOTAL DE CITOLOGIAS TOTAL REPORTA- MUNICIPIO DAS PRIMERA SUBSECUENTES Villa del Carbón. 1.333 652 166 486 25,5 Soyaniquilpan de Juarez. 549 238 73 165 30,7 Texcalyacac. 331 157 33 124 20,9 Tenango del Valle. 1.788 1.308 291 1.017 22,2 Mexicalcingo. 583 187 91 96 48,9 Toluca. 5.772 5.909 618 5.291 10,5 Tlatlaya. 1.428 895 182 713 20,4 Almoloya de Alquisiras. 630 221 14 207 6,5 Otzoloapan. 210 110 20 90 18,2 Ixtapan del Oro. 261 248 25 223 10,2 Santo Tomas de los Platanos. 405 242 32 210 13,1 Atizapan de Zaragoza. 10.926 4.026 411 3.615 10,2 Nicolas Romero. 6.657 4.433 827 3.606 18,7 Tultitlan. 4.590 3.186 469 2.717 14,7 Naucalpan de Juarez. 17.811 9.021 2.007 7.014 22,2 Tlanepantla. 12.918 10.055 1.475 8.580 14,7 Ecatepec. 38.124 10.549 1.932 8.617 18,3 Coacalco. 5.800 4.266 978 3.288 22,9 Nezahualcoyotl. 30.058 16.331 2.259 14.072 13,8 Chimalhuacan. 13.670 5.092 274 4.818 5,4 20 Municipios 153.844 77.126 12.177 64.949 TOTAL ESTATAL 356.495 180.819 41.227 139.592 22,80 COBERTURA MAYOR NUMERO DE DEFUNCIONES Fuente: Informe mensual de detecciones MAYOR TASA DE MORTALIDAD 28
Pacientes con algún grado de lesión precursora a cáncer o cáncer, sin seguimiento registrado en SICAM LIEBG LIEAG ONCOLOGIA AÑOS VPH Displasia leve NIC 1 Displasia leve NIC 1 / Vph Displasia moderada NIC 2 Displasia grave NIC 3 Cáncer In Situ NIC 3 Carcinoma de células escamosas Células glandulares atípicas AGC Adenocarcinoma In Situ Adenocarcinoma endometrial Células escamosas atípicas ASC Adenocarcinoma endocervical TOTAL REQUIERE COLPOSCOPÍA SE REFIEREN A CANCEROLOGÍA 2005 34 69 154 62 29 27 36 13 307 2006 24 135 239 249 124 118 33 22 680 2007 25 254 436 140 52 49 18 1 1 5 777 TOTAL 83 458 829 451 205 194 87 14 1 27 1370 979 2349 29
SAN MATEO ATENCO ATIZAPAN SAN ANTONIO LA ISLA ALMOLOYA DEL RIO TEXCALYACAC CO YOTEPEC JALTENCO TEOLOYUCAN MELCHOR OCAMPO TULTEPEC CUAUTITLAN COACALCO SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES TEOTIHUACAN CHIMALHUACAN NEZAHUALCOYOTL CHICOLOAPAN COCOTITLAN TEMAMATLA TEPETLIXPA OZUMBA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO. Recursos existentes Laboratorios de citologías en el Estado de México JURISDICCION ATIZAPAN JURISDICCION TENANGO TAPIA MONTALVAN AURORA POLOTITLAN LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PUBLICA ACULCO SOYANIQUILPAN JURISDICCION CUAUTI- TLAN FIDENCIA ISLAS AZPRA PILAR VELAZQUEZ YUEN MARIA LUISA OLIVARES SANTANA ROSALINDA ARANDA SALAZAR SALVADOR REYES MONTES FILOMENO VALDEZ VLADEZ TEMASCALCINGO ACAMBAY TIMILPAN JILOTEPEC APAXCO HUEYPOXTLA TEQUIXQUIAC LABORATORIO ECATEPEC VICTOR VILLAROEL FERNANDEZ MA DEL ROSARIO HERNANDEZ SEYRE MIRNA POLICARPO MORALES JULIO CESAR SAN GERMAN ALVARADO JUAN JOSE JUAREZ TORRES MIGUEL ANGEL MENDOZA RAMOS ANTONIO VARGAS CISNEROS MARIA GUADALUPE PEREZ LARA IRMA DIAZ ORTIZ ALEJANDRO NARDO RODRIGUEZ JORGE OMAR TORRES HERNANDEZ RUBEN NAVARRO MONTES ROCIO J. LIMA MARTINEZ H. G. LA PERLA JORGE AVELINO VARGAS RUIZ JOSEFINA BUSTOS PEREZ JORGE NOLASCO BENITEZ MARIA TERESA ISLAS ALCOCER H. G. DR. GUSTAVO BAZ PRADA NEZAHUALCOYOTL LUVIANOS IXTAPAN DEL ORO SANTO TOMAS DE LOS P. OTZOLOAPAN AMATEPEC VILLA DE ALLENDE DONATO GUERRA EL ORO VALLE DE BRAVO ZACAZONAPAN TEJUPILCO SAN JOSE DEL RINCON SAN FELIPE DEL PROGRESO VILLA VICTORIA AMANALCO TEMASCALTEPEC SAN SIMON DE GUERRERO SULTEPEC TEXCALTITLAN ALMOLOYA DE ALQUISIRAS ATLACOMULCO IXTLAHUACA JOCOTITLAN ALMOLOYA DE JUAREZ ZINACANTEPEC COATEPEC HARINAS ZACUALPAN MORELOS VILLA GUERRERO IXTAPAN DE LA SAL JIQUIPILCO TEMOAYA TOLUCA METEPEC CALIMAYA RAYON TENANGO DEL VALLE TONATICO DE MOTA TENANCINGO VILLA DEL CARBON JILOTZINGO OTZOLOTEPEC XONACATLAN LERMA MEXICALTZINGO CAPULHUAC CHAPULTEPEC SANTIAGO TIANGUISTENCO JOQUICINGO MALINALCO ZUMPAHUACAN NICOLAS ROMERO ISIDRO FABELA OCOYOACAC OCUILAN TEPOTZOTLAN HUIXQUILUCAN JALATLACO HUEHUETOCA CUAUTITLAN IZCALLI ACOLMAN OTUMBA TULTITLAN TEZOYUCA TEPETLAOXTOC ATIZAPAN ECATEPEC CHI AUTLA DE ZARAGOZA PAPALOTLA CHICONCUAC TLALN EPANTLA ATENCO NAUCALPAN JURISDICCION NAUCALPAN ZUMPANGO NEXTLALPAN TECAMAC LA PAZ TEMASCALAPA VALLE DE CHALCO SOLIDARIDAD JUCHITEPEC TEXCOCO IXTAPALUCA CHALCO TENANGO DEL AIRE AYAPANGO NOPALTEPEC AXAPUSCO TLALMANALCO AMECAMECA ATLAUTLA 8. JURISDICCION TLALNEPANTLA Ecatzingo HOSPITAL OTUMBA JORGE CANDIDO GARCIA VELEZ H. G. VALLE CEYLAN JUAN CARLOS PEREZ HERNANDEZ H G CHIMALHUACAN H. G. DR. JULIAN VILLARREAL TEXCOCO TLATLAYA JURISDICCION AMECAMECA HOSPITAL AMECAMECA EDGAR IVAN VARGAS VALADEZ HOSPITAL FERNANDO QUIROZ MARTHA CISNEROS RODRIGUEZ MARTHA CISNEROS RODRIGUEZ MARIA LUISA VELAZQUEZ MEDINA OSCAR BERNAL SAN VICENTE VERONICA HINOJOSA BACA 30
SAN MATEO ATENCO MEXICALTZINGO CHAPULTEPEC ATIZAPAN SAN ANTONIO LA ISLA TEXCALYACAC COYOTEPEC JALTENCO TEOLOYUCAN MELCHOR OCAMPO TULTEPEC CUAUTITLAN COACALCO SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES TEOTIHUACAN CHIMALHUACAN NEZAHUALCOYOT L CHICOLOAPAN COCOTITLAN TEMAMATLA O ZUMBA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO. Clínicas de colposcopía en el Estado de México POLOTITLAN ACULCO SOYANIQUILPAN ACAMBAY JILOTEPEC APAXCO HUEYPOXTLA TEMASCALCINGO TIMILPAN TEQUIXQUIAC H. ATLACOMULCO COLPOSCOPIO 1: DRA. SILVIA SUAREZ GONZA- LEXZ SAN JOSE EL ORO SAN FELIPE DEL PROGRESO ATLACOMULCO JOCOTITLAN MORELOS DE MOTA VILLA DEL CARBON TEPOTZOTLAN NICOLAS ROMERO HUEHUETOCA ZUMPANGO CUAUTITLAN IZCALLI NEXTLALPAN TECAMAC TEMASCALAPA ACOLMAN NOPALTEPEC OTUMBA AXAPUSCO H. DR. NICOLAS SAN JUAN COLPOSCOPIO 1: DR. TIZOC MELO BARRON DR. ROBERTO VILLALON H. C. M. ADOLFO LOPEZ MATEOS COLPOSCOPIO 1X: IXTAPAN DEL ORO SANTO TOMAS D E LOS P. OTZOLOAPAN ZACAZONAPAN DEL RINCON VILLA DE ALLENDE DONATO GUERRA VALLE DE BRAVO VILLA VICTORIA AMANALCO TEMASCALTEPEC IXTLAHUACA ALMOLOYA DE JUAREZ ZINACANTEPEC JIQUIPILCO TEMOAYA TOLUCA CALIMAYA TENANGO DEL VALLE METEPEC RAYON JILOTZINGO OTZOLOTEPEC XONACATLAN LERMA ALMOLOYA DEL RIO ISIDRO FABELA CAPULHUAC OCOYOACAC SANTIAGO TIANGUISTENCO JOQUICINGO HUIXQUILUCAN JALATLACO ATIZAPAN DE ZARAGOZA NAUCALPAN TULTITLAN TLALN EPANTLA ECATEPEC TEZOYUCA TEPETLAOXTOC CHIAUTL A PAPALOTLA CHICONC UAC ATENCO LA PAZ VALLE DE CHALCO SOLIDARIDAD JUCHITEPEC TEXCOCO IXTAPALUCA CHALCO TENANGO DEL AIRE AYAPANGO TLALMANALCO AMECAMECA LUVIANOS H. MAXIMILIANO RUIZ CASTAÑEDA COLPOSCOPIO 1: DR. ROBERTO GONZALEZ HIDALGO TEJUPILCO SAN SIMON DE GUERRERO COATEPEC TEXCALTITLAN HARINAS ALMOLOYA DE ALQUISIRAS VILLA GUERRERO IXTAPAN DE LA SAL TENANCINGO MALINALCO ZUMPAHUACAN OCUILAN ATLAUTLA TEPETLIXPA Ecatzingo H. VICENTE VILLADA COLPOSCOPIO 1: DR. GABINO ACEVEDO ALEMAN DR. ALEJANDRO CRUZ H. JOSE MARIA COLPOSCOPIO 1 RDGUZ. DR. MARIO ALVAREZ MUÑOZ DRA. ADIA CARRILLO PACHECO AMATEPEC SULTEPEC ZACUALPAN TONATICO H. GUSTAVO BAZ COLPOSCOPIO 1: DRA. CRISTINA GZALEZ GUADARRAMA DR. ZACARIAS SUAREZ MARIANO H. LA PERLA COLPOSCOPIO 1: DRA. PETRA RDGUEZ CHAIRES H. VALLE CEYLAN COLPOSCOPIO 1: DR. ERNESTO MENDEZ FUENTES DRA. MARIA ISABLE RODRIGUEZ RODRI- GUEZ TLATLAYA H. CHIMALHUACAN COLPOSCOPIO 1: DR. GERARDO PINEDA HERNADEZ DR. MARCOS ARZATE GOMEZ H. GONZALEZ HERRE- COLPOSCOPIO JON 1: DRA. AIDA MADRID MORALES H. AMECAMECA COLPOSCOPIO 1: DR. C. GALEANA CASTILLO 31
SAN MATEO ATENCO SAN ANTONIO LA ISLA ATIZAPAN TEXCALYACAC COYOTEPEC JALTENCO TEOLOYUCAN MELCHOR OCAMPO TULTEPEC CUAUTITLAN COACALCO NEZAHUALCOYOTL TEOTIHUACAN COCOTITLAN TEMAMATLA OZUMBA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO. Laboratorios de patología del Estado de México POLOTITLAN ACULCO SOYANIQUILPAN ACAMBAY JILOTEPEC APAXCO HUEYPOXTLA TEMASCALCINGO TIMILPAN TEQUIXQUIAC EL ORO ATLACOMULCO DE MOTA HUEHUETOCA ZUMPANGO TEMASCALAPA NOPALTEPEC MORELOS SAN JOSE SAN FELIPE DEL PROGRESO JOCOTITLAN VILLA DEL CARBON TEPOTZOTLAN NICOLAS ROMERO CUAUTITLAN IZCALLI NEXTLALPAN TECAMAC ACOLMAN SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES OTUMBA AXAPUSCO H. DR. NICOLAS SAN JUAN DEL RINCON VILLA IXTLAHUACA JIQUIPILCO TEMOAYA OTZOLOTEPEC ISIDRO FABELA JILOTZINGO ATIZAPAN DE ZARAGOZA NAUCALPAN TULTITLAN TLALN EPANTLA ECATEPEC TEZOYUCA TEPETLAOXTOC CHIAUTLA PAPALOTLA CHICONCUAC ATENCO TEXCOCO VICTORIA ALMOLOYA DE JUAREZ XONACATLAN VILLA HUIXQUILUCAN CHIMALHUACANCHICOLOAPAN H. C. M. ADOLFO LOPEZ MATEOS IXTAPAN DEL ORO SANTO TOMAS DE LOS P. OTZOLOAPAN ZACAZONAPAN DE ALLENDE DONATO GUERRA V ALLE DE BRAVO AMANALCO TEMASCALTEPEC ZINACANTEPEC TOLUCA CALIMAYA TENANGO DEL VALLE METEPEC MEXICALTZINGO CHAPULTEPEC RAYON LERMA ALMOLOYA DEL RIO CAPULHUAC OCOYOACAC SANTIAGO TIANGUISTENCO JOQUICINGO JALATLACO LA PAZ VALLE DE CHALCO SOLIDARIDAD JUCHITEPEC IXTAPALUCA CHALCO TENANGO DEL AIRE AYAPANGO TLALMANALCO AMECAMECA LUVIANOS H. MAXIMILIANO RUIZ CASTAÑEDA SAN SIMON DE GUERRERO TEXCALTITLAN COATEPEC HARINAS VILLA GUERRERO TENANCINGO OCUILAN TEPETLIXPA ATLAUTLA Ecatzingo TEJUPILCO ALMOLOYA DE ALQUISIRAS IXTAPAN DE LA SAL MALINALCO ZUMPAHUACAN H. JOSE MARIA RDGUZ. AMATEPEC SULTEPEC ZACUALPAN TONATICO H. GUSTAVO BAZ H. LA PERLA H. VALLE CEYLAN TLATLAYA H. VICENTE VILLA- H. CHIMALHUACAN H. GONZALEZ HERRE- JON DA 32
Recursos humanos en las unidades de salud de los municipios con mayor mortalidad JURISDICCION MUNICIPIO TOTAL UNIDADES MEDICO ENFERMERAS TAPS JILOTEPEC TENANGO DEL VA- LLE TOLUCA SOYANIQUILPAN 5 2 1 1 VILLA DEL CARBÓN 7 12 10 2 MEXICALCINGO 1 TENANGO DEL VALLE 10 TEXCALYACAC 1 TOLUCA 32 84 65 TEJUPILCO TLATLAYA 16 ALMOLOYA DE AL- TENANCINGO QUISIRAS 5 IXTAPAN DEL ORO 4 VALLE DE BRAVO ATIZAPAN DE ZA- RAGOZA OTZOLOAPAN 1 STO TOMÁS DE LOS PLÁTANOS 3 ATIZAPAN 11 NICOLÁS ROMERO 12 CUAUTITLAN TULTITLÁN 5 4 4 NAUCALPAN NAUCALPAN 16 TLALNEPANTLA TLALNEPANTLA 19 79 91 135 ECATEPEC COACALCO 2 5 6 9 ECATEPEC 24 112 142 120 NEZAHUALCOYOTL NEZAHUALCÓYOTL 18 TEXCOCO CHIMALHUACÁN 9 TOTAL 201 33
SAN MATEO ATENCO MEXICALTZINGO CHAPULTEPEC ATIZAPAN SAN ANTONIO LA ISLA ALMOLOYA DEL RIO TEXCALYACAC COYOTEPEC JALTENCO TEOLOYUCAN MELCHOR OCAMPO TULTEPEC CUAUTITLAN COACALCO CHIMALHUACAN NEZAHUALCOYOTL CHICOLOAPAN SAN MARTIN DE LAS PIRAMIDES TEOTIHUACAN COCOTITLAN TEMAMATLA TENANGO TEPETLIXPA OZUMBA SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO. Clínicas de colposcopía Propuestas POLOTITLAN ACULCO SOYANIQUILPAN ACAMBAY JILOTEPEC APAXCO HUEYPOXTLA TEMASCALCINGO TIMILPAN TEQUIXQUIAC EL ORO ATLACOMULCO DE MOTA HUEHUETOCA ZUMPANGO TEMASCALAPA NOPALTEPEC MORELOS SAN JOSE SAN FELIPE DEL PROGRESO JOCOTITLAN VILLA DEL CARBON NICOLAS ROMERO TEPOTZOTLAN CUAUTITLAN IZCALLI NEXTLALPAN TECAMAC ACOLMAN OTUMBA AXAPUSCO DEL RINCON IXTLAHUACA JIQUIPILCO ISIDRO FABELA ATIZAPAN DE ZARAGOZA TULTITLAN TLALN EPANTLA ECATEPEC TEZOYUCA TEPETLAOXTOC CHIAUTLA PAPALOTLA CHICONCUAC ATENCO VILLA VICTORIA ALMOLOYA DE JUAREZ TEMOAYA JILOTZINGO OTZOLOTEPEC XONACATLAN NAUCALPAN TEXCOCO VILLA HUIXQUILUCAN DE ALLENDE LERMA LA PAZ DONATO GUERRA TOLUCA IXTAPALUCA IXTAPAN DEL ORO SANTO TOMAS DE LOS P. VALLE DE BRAVO AMANALCO OTZOLOAPAN ZACAZONAPAN TEMASCALTEPEC ZINACANTEPEC CALIMAYA METEPEC RAYON CAPULHUAC OCOYOACAC SANTIAGO TIANGUISTENCO JALATLACO VALLE DE CHALCO SOLIDARIDAD DEL AIRE AYAPANGO CHALCO TLALMANALCO AMECAMECA TENANGO DEL VALLE JOQUICINGO JUCHITEPEC LUVIANOS SAN SIMON DE GUERRERO TEXCALTITLAN COATEPEC HARINAS VILLA GUERRERO TENANCINGO OCUILAN Ecatzingo ATLAUTLA TEJUPILCO ALMOLOYA DE ALQUISIRAS IXTAPAN DE LA SAL MALINALCO ZUMPAHUACAN TONATICO SULTEPEC ZACUALPAN AMATEPEC TLATLAYA 34
Clínicas de colposcopía existentes y propuestas JURISDICCION CLINICAS EXISTENTES CLINICAS PROPUESTA ATLACOMULCO H.G. ATLACOMULCO IXTLAHUACA JILOTEPEC H.G. IXTLAHUACA H.G. JILOTEPEC TOLUCA H.G. NICOLÁS SAN JUAN C.M. ADOLFO LÓPEZ MATEOS TEJUPILCO TENANCINGO VALLE DE BRAVO H.G. TEJUPILCO H.G. TENANCINGO H.G. VALLE DE BRAVO ATIZAPÁN CUAUTITLÁN NAUCALPAN TEOTIHUACÁN TLALNEPANTLA ZUMPANGO AMECAMECA ECATEPEC NEZAHUALCÓYOTL TEXCOCO H.G. GONZÁLEZ HERREJÓN H.G. VICENTE VILLADA H.G. MAXIMILIANO RUIZ CASTA- ÑEDA H.G. VALLE CEYLÁN H.G. AMECAMECA H.G. JOSÉ MARÍA RODRÍGUEZ H.G. LA PERLA H.G. GUSTAVO BAZ H.G. CHIMALHUACÁN H.G. OTUMBA H.G. SAN JUAN ZITLALTEPEC H.G. HUEHUETOCA H.G. CHALCO H.G. LAS AMÉRICAS TOTAL 12 10 35
Laboratorios de citologías Concentrar los 17 laboratorios existentes para que queden 8 con los recursos humanos necesarios. Laboratorios Existentes Citotecnólogos Técnicos en Tinción Patólogos Citopatólogo Propuestas Jur. Tenango Citotecnólogo a 1 LESP LESP Contratar a 4 4 2 1 citotecnólogos turno vespertino Jur. Atizapán Módulo de cito 1 de Ecatepec Jur. Cuautitlán Módulo de Ecatepec 2 Jur. C.S. Molinito Ruiz Castañeda HG. Maximiliano 2 1 HG. Maximiliano Ruiz Castañeda 1 Jur. Tlalnepantla 1 HG. Valle Ceylán H. G. Valle 1 1 1 Ceylán HG. Gustavo HG. La Perla 1 Baz HG. La Perla 3 1 1 HG. Chimalhuacátecnólogos Contratar cito- 1 HG. Julián Villa 1 citóloga real Jur. Amecameca 1 HG. Amecameca HG. Fernando Quiroz H. G. Amecameca HG. Otumba 1 1 1 M.C. Ecatepec 13 1 1 Unidad Móvil 1 HG. Amecameca Contratar citotecnólogo Contratar personal 36
Laboratorios propuestos Laboratorio Estatal de Salud Publica H. G. La Perla H. G. Chimalhuacán H. G. Amecameca H. G. Valle Ceylán H. G. Maximiliano Ruiz Castañeda H. G. Otumba Módulo de citologías de Ecatepec Unidad móvil LOGÍSTICA UNIDAD DE SALUD MUNICIPIO DE SALUD LABORATO- RIO DE CITOLOGÍAS CLINICA DE COLPOS- COPÍA INCAN 201 20 17 12 INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA 37
P R E V E N C I Ó N P R O M O C I Ó N D E T E C C I Ó N NIVEL COMUNITARIO Educación para la salud. Identificación factores de riesgo Auto-cuidado de la salud UNIDADES DE SALUD PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Toma de muestra de papanicolaou Referir a Unidad Laboratorio Resultado UNIDADES DE SALUD SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN Referir a unidad de tercer nivel OTZOLOA- PAN Negativo Positivo Colposcopía Patología Tx conservador 38