República de Colombia Ministerio de la Protección Social Dirección General de Salud Pública INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SUBDIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA Y LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Sistema de Vigilancia en Salud Pública Boletín Epidemiológico Semanal Semana Epidemiológica No. 07 Febrero 9 a 15 de 2003 FIEBRE AMARILLA EN COLOMBIA: ALERTA EN NORTE DE SANTANDER...1 Situación de alerta por casos en Venezuela:...1 Situación en Colombia 2003:...1 Plan de contingencia para fiebre amarilla en Norte de Santander...4 1. Vigilancia...4 2. Control vectorial...4 3. Educación al personal medico en atención y diagnóstico y comunidad en general...4 4. Vacunación...4 QUE PASÓ ESTA SEMANA?...6 Casos probables de sarampión....6 Casos sospechosos de Dengue....6 Encefalitis Equina Venezolana...6 Intoxicación por alimentos...6 FIEBRE AMARILLA EN COLOMBIA: ALERTA EN NORTE DE SANTANDER Situación de alerta por casos en Venezuela: El día 14 de enero de 2003 se informa de la muerte de dos menores con sospecha de fiebre amarilla residentes en la Vereda Playa del Socorro (Estado de Zulia, Municipio de J.M. Semprun Venezuela) a una distancia de 1 hora y 20 minutos de Vereda Caño Victoria (Tibú, Norte de Santander); El Ministerio de Salud de Venezuela realizó investigación del caso y pruebas laboratoriales encontrándose que 3 fueron positivas para FA y el resto para Leptospira. Igualmente se informó de la muerte de 20 monos araguatos. Como respuesta a esto se iniciaron actividades de vacunación, control vectorial y capacitación en el área. El 15 de enero llegó al laboratorio de Patología del Instituto Nacional de Salud de Colombia una muestra de un mono araguato muerto en Caño Victoria (Colombia) el resultado de patología no muestra signos de fiebre amarilla, evidenciándose necrosis focal probablemente por virus herpes. Igualmente llegó al Laboratorio de Patología del INS la muestra de una niña de 13 años que falleció sin diagnostico médico y la cual fue positiva para fiebre amarilla. Al laboratorio de virología del INS llegaron 7 muestras de suero relacionadas solamente con número, de las cuales 2 fueron positivas para fiebre amarilla. Situación en Colombia 2003: Hasta la fecha se tienen los siguientes casos de fiebre amarilla en Colombia: Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No. 51-60. Bogotá, D.C., Colombia. e-mail: sivigila@ins.gov.co
# 1 2 Semana Lugar de infección epidemiológica Vereda Municipio Dpto 1 Cachicamo San Jose Guaviare 4 El porvenir Monterrey Casanare 3 5 El porvenir Monterrey Casanare FIEBRE AMARILLA EN COLOMBIA 2003 Persona Vacuna Ocupación Mujer 24 años Hombre de 32 años Hombre sin dato de edad Estado final No hogar Muerte Sin dato Raspachin Muerte NO Raspachin Vivo Acción del Acción de la nación departamento Investigación de campo Se distribuyo vacuna sin nuevos casos Dx de contactos Plan de contingencia Recomendaciones al plan que incluye: vacuna, de contingencia (VSP) acciones Capacitación en atención entomológicas, y manejo vigilancia. Investigación de campo con 1 nuevo caso (ver caso 3) Se distribuyo vacuna Plan de contingencia Dx de contactos que incluye: vacuna, Asistencia técnica acciones telefónica entomológicas, vigilancia y vigilancia de enzootias Acciones a nivel individual Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No. 51-60. Bogotá, D.C., Colombia. e-mail: sivigila@ins.gov.co
Boletín Epidemiológico Semanal No. 07 SITUACION EN NORTE DE SANTANDER # Semana Lugar de infección epidemiológica Vereda Municipio Dpto 4 5 El Guamo Sardinata Santander 5 6 El Guamo Sardinata Santander Persona 21 años 28 años Vac una Sin dato Ocupación Raspachín Estado final Muerte No Raspachín Muerte Acción del departamento Declaración de emergencia con antecedente Venezuela Acción de la nación Plan de contingencia que incluye: vacunación priorizando Tibú, El Tarra y Sardinata, Se distribuyeron 100.000 dosis de vacuna. Reactivación de la vigilancia sindrómica ictero-hemorrágica 6 6 La Libertad Tibú Acciones Dx de contactos No Raspachín Vivo Santander 39 edad entomológicas, de control Asistencia técnica telefónica vectorial, permanente vigilancia en Organización conjunto con salud publica, OPS de reunión binacional notificación inmediata, reactivación de vigilancia sindrómica, 7 8 Minas del búsqueda activa Tibú SI Minero Muerto carbón Santander 56 años institucional * Se han recibido además otras 4 muestras de suero las cuales han sido negativas para fiebre amarilla 1 de ellas positiva para dengue. 3
Plan de contingencia para fiebre amarilla en Norte de Santander Ante la presencia de esta situación de brote de fiebre amarilla en Norte de Santander se ha establecido una visita de asistencia técnica por parte del nivel nacional a Norte de Santander con el objetivo de dar seguimiento a los planes de contingencia elaborados por el departamento y los municipios en los componentes de: 1. Vigilancia Complementar y organizar la información de los casos en persona, lugar y tiempo para identificar claramente la población a riesgo Realizar búsqueda activa alrededor de todos los casos sospechosos y confirmados Realizar búsqueda activa institucional para identificar diagnósticos diferenciales posibles Verificar el procedimiento de la notificación obligatoria inmediata de casos sospechosos incluidas las muertes por síndromes febriles ictéricos Verificar el procedimiento de investigación de campo ante cada caso sospechoso Verificar los procedimientos laboratoriales, incluidos la toma, embalaje y envío con sus respectivas fichas de todas las muestras al INS Verificar necesidades de elementos para diagnóstico (albuminuria y otros necesarios en atención del paciente) 2. Control vectorial Evaluación de índices aédicos en municipios priorizados Medidas de control vectorial integral de acuerdo a los resultados de la evaluación anterior Solicitud de insumos químicos requeridos para el control vectorial 3. Educación al personal medico en atención y diagnóstico y comunidad en general Reforzar conocimiento de IgM para diagnóstico de pacientes febriles Uso del toldillo en pacientes febriles ictéricos Ayudas paraclínicas de diagnóstico de la fiebre amarilla (albuminuria) 4. Vacunación Primera Etapa: De acuerdo a la información disponible los municipios priorizados en Norte de Santander serian El Tarra, El Zulia, Ocaña, Sardinata, Tibú y Villa del Rosario. Requerimiento de vacuna para lograr mínimo 60% de cobertura con lo cual se interrumpiría la transmisión: 350.000 dosis Igualmente se debe empezar a trabajar en el Sur del Cesar que es un corredor natural desde Tibú hasta Bucaramanga, en los municipios de Pelaya, Pailitas, La Gloria, Curumaní, Chiriguaná. Requerimiento para la 1era etapa del plan vacunando los municipios priroizados del departamento de Cesar: 70.000 dosis de vacuna. Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No. 51-60. Bogotá, D.C., Colombia. e-mail: sivigila@ins.gov.co
Boletín Epidemiológico Semanal No. 07 Igualmente se debe empezar a trabajar en Santander adonde llegan muchos desplazados y trabajadores de la coca del área de Tibú. En los municipios de El Playón, Rionegro, Bucaramanga, Matanza, Suratá. Requerimiento para la 1era Santander 70.000 dosis de vacuna. Por lo tanto para esta primera etapa para interrumpir la transmisión se requerirían 500.000 dosis de vacuna. MAPA DE CASOS DE FIEBRE AMARILLA COLOMBIA (1990-2003) San ANDRES GUAJIRA SUCRE MAGDALENA CESAR CORDOBA BOLIVAR NTE DE SANTANDER ANTIOQUIA SANTANDER ARAUCA CHOCO CASANARE RISARALDA BOYACA CALDAS C/MARCA QUINDIO VICHADA VALLE TOLIMA META CAUCA GUAINIA HUILA GUAVIARE NARIÑO PUTUMAYO CAQUETA VAUPES AMAZONAS Fuente: SIVIGILA, LABORATORIOS VIROLOGIA Y PATOLOGIA INS 22 casos notificados 7 a 10 casos notificados 1 a 4 casos notificados Sin notificación 5
Boletín Epidemiológico Semanal No. 07 QUE PASÓ ESTA SEMANA? Casos probables de sarampión. Durante la presente semana han sido reportados al SIVIGILA, 13 casos probables de Sarampión provenientes de Bogotá (13). Se adelantan las acciones pertinentes de toma de muestras para análisis y de investigación de casos y de campo. Casos sospechosos de Dengue. Durante la semana 7 se han reportado 606 casos de dengue clásico de la siguiente manera: Quindio (230), Santander (102), Tolima (171) y Valle (103). Encefalitis Equina Venezolana. Se reportó un caso probable de EEV en el departamento de Santander, en el municipio de Barrancabermeja. Se confirmó telefónicamente la información, donde se aclara que este caso no tiene ninguna relación con el anterior, y es proveniente de Simití, Bolívar. Se tomaron muestras que fueron enviadas al ICA, y se encuentra adelantándose el análisis pertinente. Intoxicación por alimentos. Se notificaron en esta semana 139 casos provenientes de Cali, que se presentaron en la semana 4. Se realizó la investigación pertinente, no se pudo hallar agente etiológico. SIVIGILA. NOTIFICACION SEMANAL DE EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA. Direcciones Territoriales de Salud que no notificaron a tiempo esta semana: Barranquilla, Chocó, Guaviare. La notificación es obligatoria y debe realizarse a más tardar hasta las 6 p.m. del día miércoles de cada semana. El total de unidades notificadoras son 4659, y el total de unidades que notificaron fueron 4169, con un porcentaje de cumplimiento del 89.5 %, por debajo de este porcentaje de cumplimiento se encuentran Valle con 69%. Atlántico con 72.7 % y Vaupés con 78.8 %. Publicado en Web por la Organización Panamericana de la Salud Representación en Colombia. Encontrará otros boletines en http://www.col.ops-oms.org/sivigila 6