REUNION ANDINA PARA ACCION CONJUNTA CONTRA EL DENGUE. 17 al 18 de Mayo 2012 Guayaquil, Ecuador

Transcripción

1 REUNION ANDINA PARA ACCION CONJUNTA CONTRA EL DENGUE 17 al 18 de Mayo 2012 Guayaquil, Ecuador

2 DENGUE EN COLOMBIA 2012 SITUACIÓN, ESTRATEGIAS Y AVANCES Jose Fernando Valderrama Vergara MD. PhDc. MPH. MSc. Ep. Asesor del Despacho Ministra de Salud y Protección Social y Dirección de Promoción y Prevención

3 Comportamiento de la notificación de los casos de dengue. Colombia, semana epidemiológica 18 de 2012 Evento Semana 18 Dengue 585 Dengue grave 17 DENGUE TOTAL 602 CLASIFICACION DENGUE DENGUE GRAVE PROBABLE (79%) 241 (49%) CONFIRMADO 4192 (21%) 234(51%) meta 100% ACUMULADO (97%) 475(3%) TOTAL Muertes confirmadas 11 Letalidad 2,32% Fuente: Sivigila. Grupo ETV

4 700 Comportamiento secular de la morbilidad por dengue Colombia P I X Fuente: Padilla JC, Rojas DP y Saenz R. Dengue en Colombia: determinantes, epidemiologia, estrategias de intervención y perspectivas.

5 casos 2000 Casos 80 s I IV VII X XIII III VI IX XII II V VIII XI I IV VII X XIII III VI IX XII II V VIII XI I IV VII X XIII III VI IX XII II V VIII XI I IV VII X XIII Fuente: Padilla JC, Rojas DP y Sáenz R. Dengue en Colombia: determinantes, epidemiologia, estrategias de intervención y perspectivas.

6 Letalidad por dengue en Colombia % año 1990 año 1991 año 1992 año 1993 año 1994 año 1995 año 1996 año 1997 año 1998 año 1999 año 2000 año 2001 año 2002 año 2003 año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 Fuente: Padilla JC, Rojas DP y Saenz R. Dengue en Colombia: determinantes, epidemiologia, estrategias de intervención y perspectivas.

7 Canal Endémico Colombia 2012 SE 18 Canal Endémico Dengue Colombia IC inferior (casos) Media (casos) IC superior (casos) AÑO 2012 Fuente: Sivigila grupo ETV, corte a 11 de Mayo de 2012 Esta información está sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificación y ajuste de casos por parte de las E.T.

8 Comparativo de notificación de casos de dengue en Colombia Fuente: Sivigila. Grupo ETV

9 Casos de dengue y dengue grave por Departamento A SE 18, Colombia % Fuente: Sivigila. Grupo ETV

10 Distribución de casos según edad y sexo a SE Colombia Dengue

11 Distribución de casos según edad y sexo a SE Colombia Dengue Grave

12 Departamentos en situación de brote por dengue a SE 18, Colombia 2012 SE 17 SE 18 ZONAS COVENCION BROTE ALARMA SEGURIDAD

13 AMAZONAS 48 casos 15 SE en brote

14 GUAJIRA 244 casos 17 SE en brote

15 PUTUMAYO 397 casos 17 SE en brote

16 Mortalidad Dengue a SE 18, Colombia 2012 Entidad territorial Total Confirmado Con Unidad de Análisis Dengue Grave letalidad ANTIOQUIA 1 22 ARAUCA 1 12 ATLANTICO 1 5 BARRANQUILLA 1 12 CAQUETA % CARTAGENA 1 6 CAUCA CESAR % CORDOBA 4 41 CUNDINAMARCA 1 8 GUAINIA 1 GUAJIRA HUILA % META % NORTE DE SANTANDER % PUTUMAYO 2 2 QUINDIO 2 3 RISARALDA SANTANDER SUCRE % TOLIMA % VALLE % Total general ,32%

17 Hospitalización Dengue con Signos de Alarma Entidad territorial Dengue SA Hosp. % Hosp. ANTIOQUIA % ARAUCA % ATLANTICO % BARRANQUILLA D.E % BOLIVAR % BOYACA % CAQUETA % CARTAGENA % CASANARE % CESAR % CORDOBA % CUNDINAMARCA % GUAINIA % GUAJIRA % GUAVIARE % HUILA % META % NARIÑO % NORTE SANTANDER % PUTUMAYO 1 0% QUINDIO % RISARALDA % SANTANDER % STA MARTA D.E % SUCRE % TOLIMA % VALLE %

18 Hospitalización Dengue Grave Entidad territorial Dengue Hosp. % Hosp. Grave ANTIOQUIA % ARAUCA % ATLANTICO % BARRANQUILLA D.E % BOLIVAR % BOYACA % CAQUETA % CARTAGENA % CASANARE % CAUCA 1 0% CESAR % CORDOBA % CUNDINAMARCA % GUAINIA % GUAJIRA % GUAVIARE % HUILA % META % NARIÑO % NORTE SANTANDER % PUTUMAYO % QUINDIO % RISARALDA % SANTANDER % STA MARTA D.E % SUCRE % TOLIMA % VALLE %

19 Distribución del Aedes Aegypti en Colombia 2009 IV > 4% IV < 4% Areas inspeccionadas y negativas Areas no inspeccionadas Fuente: INS 2009

20 Distribución del Aedes aegypti, Colombia 2011 Fuente: Padilla JC, Rojas DP y Sáenz R. Dengue en Colombia: determinantes, epidemiologia, estrategias de intervención y perspectivas.

21 Año Serotipos circulantes de Dengue en Colombia 1971 Serotipo DEN 2 Ministerio de la Protección Social 1975 Serotipo DEN Serotipo DEN Serotipos DEN 1 y DEN Serotipos DEN1 y DEN Serotipos DEN 1 y DEN Serotipos DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1 y DEN Serotipos DEN 1 y DEN Serotipos DEN 1 y DEN Serotipos DEN 1 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 3 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN Serotipos DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4

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26 Fortalezas 1. Vigilancia Epidemiológica: - Incorporación de la nueva clasificación según OMS - Guías y lineamientos de ETV actualizados y concertados -

27 Fortalezas 1. Ejecutar el Plan de Contingencia dando los lineamientos a los niveles Departamental y Municipal. 1. Activación del comité multidisciplinario de expertos Departamental. (Comité Departamental Emergencia Dengue - CED) 2. Socializar el plan de contingencia Departamental a las direcciones de salud municipal y demás entidades de salud del departamento. 3. Estandarizar los planes de contingencia en los niveles municipales 4. Monitorear y evaluar el cumplimiento del plan de contingencia Departamental y municipales

28 Fortalezas 2. Vigilancia epidemiológica 1. Monitorear semanalmente la situación de dengue en el territorio Departamental en las direcciones de salud municipal y corregimientos. 2. Identificar y notificar la presencia de brotes en los niveles locales. 3. Activar la sala situacional de contingencia con informe inicial de brote, seguimiento diario a casos presentados y semanal a la totalidad de los casos. 4. Analizar, interpretar y difundir los datos semanalmente. 5. Elaborar y socializar boletines semanales de situación de dengue. Elaborar el informe de cierre de brote

29 2. Vigilancia epidemiológica Fortalezas 5. Aplicar los protocolos para la contingencia Nacional. 6. Coordinación activa con todos los componentes de la EGI nacional (Entomología, Comunicación, Control de vectores, atención al paciente, laboratorio).

30 Fortalezas 3. Organizar la intervención, movilización y redistribución de materiales, insecticidas, insumos, reactivos, equipos para la respuesta organizada 1. Levantamiento de índices aédicos y consolidación de resultados con el fin de realizar una priorización de municipios. 2.Determinar las necesidades de recursos a nivel Departamental. 3. Garantizar la gestión adecuada para la ejecución de recursos e insumos en los niveles locales. 4. Realizar el monitoreo y evaluación continuo de ejecución de recursos del programa ETV. 5. Generar lineamientos de Salud Ambiental.

31 Fortalezas 4. Optimizar la utilización de los recursos de laboratorio 1- Selección adecuada de los pacientes y toma oportuna de muestras, teniendo en cuenta los criterios establecidos: 100% de casos de dengue grave confirmados con ELISA IgM 100% de casos fallecidos por dengue con muestras adecuadas >20% de los casos dengue confirmados con ELISA IgM - Al menos 10% de casos para la vigilancia virológica. Identificar los serotipos circulantes por municipios

32 Fortalezas 5. Organizar los servicios para la atención del paciente con dengue 1. Adecuación de los servicios para atención de pacientes según nivel de complejidad, de acuerdo al algoritmo establecido en la guía de atención. 2. Garantizar un sistema de referencia y contra referencia que permita una atención en el nivel adecuado para los pacientes con dengue. 3. Hacer seguimiento a los actores del sistema con el fin de garantizar una atención con calidad a los pacientes con dengue, con un cumplimiento estricto de la guía de atención vigente.

33 Fortalezas 6. Capacitar al 100% del personal de salud en las áreas priorizadas. 1. Divulgación y difusión del material disponible que aborda el tema dengue: guías de atención, memofichas, CD interactivos, material educativo para control de vectores, etc. 2. Brindar asesoría constante al personal de salud en atención del paciente con dengue. 3. Tener disponible toda la información de dengue actualizada en las Carteleras de SDS, SSM, IPS, EPS, medios de Comunicación y pagina Web. 4. Integrar a la academia (facultades de salud) en la capacitación constante del personal asistencial...

34 Fortalezas 7. Intensificar las acciones de comunicación social y participación comunitaria 1. Fortalecer y promover la participación comunitaria en las actividades de prevención y control. 2. Activar alianzas con los medios masivos de comunicación para lograr el compromiso de información objetiva y oportuna por medio de cuñas radiales, comunicados de prensa, entrevistas, teleconferencias, etc.

35 Fortalezas 8. Intensificar las medidas anti vectoriales 1. Actividades de fumigación para cortar rápidamente transmisión (tratamiento espacial y focal) en un área mínima de 200 metros de diámetro alrededor de las viviendas con casos probables o confirmados. 2. Aplicación espacial en epidemia declarada 3. Intensificar el control de criaderos por métodos físicos, biológicos y químicos en el área de casos probables y/o confirmados de Dengue y donde se presenta el vector. 4. Evaluación entomológica post control

36 Dificultades y obstáculos - Retos 1. El personal asistencial de Salud es poco receptivo a las capacitaciones en temas de formación continua en Salud Pública. 2. Las Entidades Sanitarias Territoriales deben mejorar el poder de convocatoria a las aseguradoras e instituciones prestadoras de servicios de salud 3. Es clave mejorar la participación de los medios de comunicación, la población general y la voluntad política de autoridades locales para lograr que los planes diseñados se ejecuten. 4. Optimizar estrategias de control vectorial (Cambio conductual) 5. Evaluar el impacto a nivel regional y retroalimentar a los diferentes actores sobre los resultados obtenidos y las lecciones aprendidas

37 Dificultades y obstáculos 6. Asegurar la coordinación intersectorial con Secretarias de Planeación, Educación y Servicios Públicos, tanto a nivel central como a nivel departamental y municipal. 7. Optimizar estrategias a fin de reducir la letalidad. 8. Agilizar mecanismos de incorporación y ejecución de recursos económicos para emergencias. 9. El programa de control de vectores debe contar con acciones e indicadores que evalúen el componente de atención al paciente coordinado desde el área de calidad

38 Medidas implementadas en la situación actual ABORDAJE 1: Priorización de los municipios (53) que aportan que aportan el 70% de la carga de enfermedad. ABORDAJE 2: Socializar e implementar la Estrategia de Gestión Integrada para las Enfermedades Transmisibles (EGI ETV), definiendo responsabilidades y roles en los departamentos priorizados. ABORDAJE 3: Fortalecer el Grado de Compromiso y de Respuesta Institucional, la voluntad política del departamento y el apoyo a la Gestión del Programa de ETV.

39 Medidas implementadas en la situación actual ABORDAJE 4: Respuesta Inter institucional que aborde la problemática de manera inmediata (para casos de Brotes) y de manera mediata (programa regular). ABORDAJE 5: Seguimiento y asesoría técnica del nivel nacional (MSPS, INS, Supersalud) vigilante de la garantía de sostenibilidad de las acciones (recurso humano idóneo), nuevas políticas de abordaje integral con enfoque de APS. ABORDAJE 6: Mejoramiento de la calidad en la atención del dengue ABORDAJE 7: Fortalecimiento de las acciones de Inspección, Vigilancia y Control

40 Propuestas para cooperación técnica entre paises ABORDAJE 8: Armonizar los sistemas de vigilancia epidemiológica en la región ABORDAJE 9: Dar avance a los convenios técnicos internacionales (interfronterizos, binacionales) - TCC Colombia Ecuador - TCC Colombia Perú - TCC Colombia Brasil - TCC Colombia - Panamá ABORDAJE 10: Consolidar el compromiso regional intersectorial a fin de mitigar el impacto del dengue

41 Gestión integral para la promoción, prevención, vigilancia y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores INTELIGENCIA Epidemiológica: Clínico epidemiológica Laboratorio: parasitológica, virológica y entomológica Promoción de salud Políticas intersectorial Reorganización de servicios y APS Regular y contingencial GERENCIA del Programa: Liderazgo y conducción GESTIÓN del conocimiento ATENCIÓN integral de casos: Detección, diagnostico, tratamiento, seguimiento, y rehabilitación Prevención

42 Por su atención, gracias