Garantías Uno Salud La garantía que el Centro Odontológico Uno Salud ofrece por sus tratamientos se alinea con la norma imperante en las Instituciones de Salud de vanguardia. Debido a la naturaleza dinámica de los procesos de enfermedad/salud, no es posible establecer una garantía única y homogénea para todo tipo de tratamientos, ya que en esa dinámica inestable influyen factores tanto del huésped (paciente) como del tratamiento, además de los factores del entorno. Así pues, podríamos dividir los procedimientos de nuestro Centro Odontológico en tres grandes grupos: Tratamiento de estructuras mediante artificios que reemplazan parte o toda la estructura dentaria perdida: obturaciones, incrustaciones, coronas de distintos tipos sobre dientes o implantes, prótesis Fijas (sobre muñón dentario o muñón reconstruido con postes) y Removibles sobre dientes o implantes. Tratamiento de procesos infecciosos, degenerativos, inflamatorios: tratamiento periodontal, endodoncias, cirugía de procesos infecciosos de origen dentario o no, del territorio máxilo-facial. Tratamiento correctivo u optimizador de tejidos o estructuras: tratamientos de ortodoncia, cirugía correctiva, blanqueamientos dentarios, tratamientos con Bótox y Ácido Hialurónico. En términos generales, los tratamientos del primer grupo pueden garantizarse plenamente durante un año calendario desde la fecha de su término, período durante el cual el paciente puede poner a prueba lo realizado y expresar las insatisfacciones funcionales que pueda presentar. Restauraciones o prótesis de los diversos tipos serán pulidos, reparados o repetidos en caso de presentar molestias, o de verificarse defectos internos del material, fracturas, desalojo de partes o toda la restauración. Por otra parte, los tratamientos del segundo grupo corresponden a procesos dinámicos en los que juega un importante rol tanto la susceptibilidad del paciente como su seguimiento de las indicaciones (instrucción de higiene, ingesta de medicamentos según lo prescrito, etc.). En este grupo podemos garantizar que permaneceremos junto al paciente apoyándolo durante todo ese proceso infeccioso, pero no es posible garantizar que las infecciones sean superadas o no presenten secuelas. Daremos las instrucciones, indicaremos los medicamentos y realizaremos todas las sesiones de desinfección e higiene necesarias, las que por su naturaleza deben contar con la cooperación del paciente. Sí podemos garantizar en forma absoluta la asepsia de todos nuestros procedimientos basados en rigurosos estándares de esterilización y desinfección aprobados por el Seremi de Salud. Los procedimientos quirúrgicos, por definición invasivos, son realizados en el Pabellón de Cirugía fiscalizado por el Seremi de Salud. Los tratamientos del tercer grupo son de naturaleza por lo general electiva, es decir, realizados por solicitud del paciente para obtener una mejora estética o funcional, la que tiene un marcado componente subjetivo acerca de lo que las personas consideran, hermoso, deseable o bueno. Estos tratamientos se realizan en conjunto con la visión que el paciente tiene del resultado que él espera.
Condiciones de las Garantías: Son objeto de garantía todos los tratamientos terminados realizados por los profesionales de Uno Salud, en los grados diversos determinados por la naturaleza del tratamiento y la especialidad. No son objeto de garantía los tratamientos abandonados sin terminar, o los realizados en pacientes que no asisten a sus controles programados. Hay tratamientos que van ligados a la realización de otros; por ejemplo, un tratamiento de endodoncia que precede a la realización de una obturación o corona de porcelana. Dicha endodoncia está garantizada por un año siempre y cuando se realice la restauración de la corona dentro de los dos meses siguientes a la endodoncia; de otro modo este tratamiento se infiltra y contamina, perdiéndose la garantía (debe repetirse y costearse nuevamente). Los tratamientos dinámicos o de procesos infecciosos no cuentan con una garantía en tiempo lineal porque su curso como se dijo más arriba- está determinado no sólo por las acciones odontológicas sino por las condiciones y defensas del paciente, su asistencia regular a las citas y otras variables fuera de nuestro control. Entre estos se cuentan los abscesos u otras infecciones, los tratamientos de ortodoncia, y los tratamientos periodontales (gingivitis, periodontitis, sarro, profilaxis). En este último caso el éxito del tratamiento dependerá de la condición de salud inicial del paciente (diabetes, embarazo, VIH, enfermedades inmunes, periodontitis, etc.), de su constancia en las medidas de higiene impartidas, de la cantidad de sarro que forme en un periodo de tiempo y de su asistencia a las sesiones de mantención programadas. La vulnerabilidad detectada a estas enfermedades le será informada al paciente por el especialista en cada caso. En relación a los planes de tratamiento odontológico que involucren a tejidos calcificados (hueso y/o dientes), toda estimación deberá ser considerada sólo TENTATIVA y ORIENTADORA hasta que el paciente no se tome las radiografías indicadas. Si bien la radiografía no es un medio exacto de diagnóstico ya que muestra en plano (2 dimensiones) la proyección de cuerpos tridimensionales, sin la radiografía resulta imposible realizar planes de tratamiento medianamente apropiados en tejidos completamente opacos a la inspección visual. Por tanto, los presupuestos definitivos son realizados después del examen radiográfico, y hasta ese momento, no se puede iniciar el tratamiento sugerido, por la altísima probabilidad de errores. En el caso de las caries dentales, una de las enfermedades bucales más frecuentes en la población, se informa a todos los pacientes que no siempre es posible determinar la profundidad exacta de la caries, ni con la inspección ni con la radiografía, (existe una diferencia de 6 meses entre lo que muestra la rx, con lo que realmente sucede en el diente, la desmineralización va 6 meses mas avanzada), pero siempre se intentará realizar la restauración sin comprometer la pulpa de la pieza dental, pero, que esto no siempre es posible. A veces las caries son más profundas de lo que parecen, hay sensibilidad postoperatoria, y se hace necesario hacer una endodoncia. En estos casos, la restauración está garantizada y se repite sin costo, pero el tratamiento de endodoncia debe pagarse aparte, toda vez que se ha utilizado todos los medios existentes para llegar a un diagnóstico (radiografía, examen directo, anamnesis) lo más
preciso posible. A veces, lo que la radiografía no muestra, hace que lo que parecía requerir una obturación simple termine en una incrustación o corona. Los tratamientos de resinas estéticas, si bien cuentan con la misma garantía de un año en cuanto a estructura, integridad, acabado, etc., cuentan con un tiempo reducido a sólo 30 días para las modificaciones meramente estéticas: color, forma, tamaño; tiempo más que suficiente para hacer apreciación del resultado. Como ejemplo, si una carilla de resina se triza 11 meses después de su realización, le será reparada o repetida sin costo; pero no se puede reclamar a esos mismos 11 meses una disconformidad con el color de la carilla; para eso hay 30 días como máximo. Si se le indica un plano de relajación de uso nocturno por bruxismo, y no se decide hacer, tampoco se realizara la garantía de este tipo de restauraciones, y el paciente decide no hacérselo, pierde al mismo tiempo la garantía de restauraciones que lógicamente se fracturarán debido al bruxismo Los tratamientos de blanqueamiento dental tienen efecto variable de acuerdo al origen y grado del oscurecimiento dental existente en cada caso, acerca de lo cual el paciente se declara informado al tomar el tratamiento. También se da por enterado en el mismo acto de los cuidados que deberá tener para mantener el aclaramiento obtenido. Es importante mencionar que el acto del blanqueamiento puede tener consecuencias dolorosas (pulpitis), es por esto que se le pide al paciente que obture ya sea de forma temporal con un cemento base o con una restauración definitiva la porción radicular expuesta antes del blanqueamiento. Si no quiere o no puede, queda escrito y firmado que concientemente toma el tratamiento. Para total transparencia para con nuestros pacientes, en cada procedimiento complejo o de resultados variables se informa previamente al paciente de los beneficios y riesgos, de modo que éste tenga la opción de consentir o no libremente si desea realizarse el procedimiento. Es por ello que no se realiza ningún tratamiento de Cirugía, Ortodoncia, Implantología, Blanqueamiento Dentario por Arcadas o Sedación endovenosa sin la firma previa por parte del paciente o su tutor si es menor de edad, del respectivo Consentimiento Informado. También se firman Consentimientos Informados en casos de Endodoncia, Retiro de Pernos o Coronas, Infiltración de Bótox o Ácido Hialurónico. De modo semejante, todos los procedimientos que requieren de la colaboración del paciente para su cuidado, son apoyados mediante instrucciones tanto verbales como escritas que se le entregan al momento de realizarse el tratamiento: Instrucciones post-extracción, post-blanqueamiento, post-instalación de ortodoncia (frenillos), postinstalación de prótesis, post-cirugía, post-fluoración, etc. Especialidades: Operatoria: Todas las restauraciones de resina, amalgama y vidrio ionómero sobre dientes permanentes cuentan con un año de garantía desde su fecha de término. Las restauraciones deben quedar pulidas, sin sensibilidad, bordes filosos, o asperezas que no correspondan a la anatomía de las piezas dentarias. Una disconformidad con forma o color, como se dijo, debe expresarse dentro de los 30 días desde la realización.
Odontopediatría: Las restauraciones directas realizadas sobre dientes temporales cuentan con seis meses de garantía desde la fecha de término de las mismas, debido a la gran velocidad de en los procesos cariosos e infecciosos en los niños. Es la razón por la que se les cita a controles más frecuentes (3-4 meses). Endodoncia: Los tratamientos de endodoncia cuentan con la misma garantía de un año desde su término, y con la recomendación de mantenerse en control radiográfico cada 6 meses hasta dos años, especialmente en casos en que se ha comprometido el hueso adyacente con la infección, o cuando ha habido un trauma sobre la pieza. Si la pieza no es restaurada en forma definitiva dentro de los dos meses posteriores al término de la endodoncia, se pierde la garantía, ya que el tratamiento terminado es la endodoncia con su restauración definitiva. Si la endodoncia presenta algún problema durante el período, se repetirá sin nuevo costo para el paciente. Prótesis Fija Unitaria o Plural sobre dientes o implantes: Un año de garantía en el que se repara o repite el tratamiento que resulte defectuoso, con asistencia a sus controles programados. Debido a la naturaleza Fija de este tipo de tratamientos, la conformidad estética debe revisarse y firmarse en la prueba previa a la instalación definitiva de las estructuras. Prótesis removibles: Toda molestia que se presente durante el año de garantía será resuelta sin costo. Casos especiales los constituyen las prótesis acrílicas o metálicas fracturadas o deformadas, las que habitualmente corresponden a mala manipulación del paciente, caídas al suelo o al ser dejadas bajo objetos pesados, por los que no es posible hacerse cargo. Otro caso especial lo constituye el de los pacientes que se hacen prótesis removibles inmediatamente después o simultáneamente con las extracciones de dientes. En estos casos debe hacerse un ajuste de la prótesis a los 3 meses aproximadamente, el que se presupuesta al inicio, o bien realizarse una nueva prótesis definitiva que cumpla con todos los parámetros estético y funcionales. Si el paciente no se realiza ese ajuste indicado no se le puede garantizar que la prótesis no se suelte, como se le explica al principio del tratamiento. Ortodoncia: los tratamientos de Ortodoncia tienen dos años de garantía desde su término, respecto de los logros alcanzados en la armonización dento-maxilar, toda vez que el paciente utilice las contenciones indicadas y asista a sus controles. Pacientes que dejan de asistir no son objeto de garantía, aunque permanezcan con los aparatos instalados. Tampoco son objeto de garantía los braquets perdidos o despegados por no seguir las indicaciones luego de 30 días de la instalación; en estos casos deberá cancelarse su reposición. Cirugía: la garantía sobre los tratamientos quirúrgicos no opera sobre sobre tiempo lineal, sino sobre los mejores resultados posibles para un caso determinado. Si hay una complicación local post-extracción, por ejemplo, como hemorragia, infección, dolor, se realizará todas las maniobras necesarias para resolver ese problema sin costos adicionales para el paciente, a pesar de que no sea posible, en la mayoría de los casos, determinar si el problema derivó del tratamiento mismo, de una
susceptibilidad especial del paciente o un descuido del paciente, que no siguió las instrucciones. En consideración al riesgo que representan las heridas bucales, las complicaciones locales post-extracción se tratan como de nuestro cargo. Periodoncia: Los tratamientos de periodoncia pueden ser garantizados en cuanto a que los especialistas eliminarán y educarán al paciente sobre todos los factores etiológicos modificables de la enfermedad periodontal, instruyéndolo sobre la forma de proteger y preservar el estado de salud de su sistema periodontal. Sin embargo, un paciente refractario a mejorar sus hábitos y su higiene, y a realizar sus mantenciones indicadas con la frecuencia necesaria, puede perder rápidamente todo lo conseguido, lo que se explica a todos los pacientes al inicio del tratamiento. Un alto porcentaje del éxito del tratamiento periodontal es conseguir la suficiente motivación del paciente para cuidarse y protegerse a sí mismo cada día, todos los días. La salud periodontal nunca es un estado definitivo, requiere de mantención periódica. Implantología: la instalación quirúrgica de implantes de Titanio ostenta una garantía de dos años desde la instalación, gracias al respaldo de una de las marcas más prestigiosas del área en esta materia, BioHorizons. Es sabido que un ínfimo porcentaje de 2-3% de los implantes no se óseo-integra, caso en el cual el fabricante responde con una nueva pieza, que se re-instalará sin costo. Las estructuras, ya sean fijas o removibles, construidas sobre los implantes, cuentan con un año de garantía desde su fecha de término, en cuanto a estructura, integridad, etc. Tal como se dijo para las estructuras fijas sobre dientes, la conformidad con el resultado estético debe otorgarse antes de la instalación definitiva. Hay dos situaciones especiales: Algunas estructuras fijas sobre implantes requieren de mantención, como lo es el desarme anual o periódico de la misma para realizar una limpieza profunda de las piezas; por su parte, las estructuras removibles sobre implantes requieren del recambio de piezas que se van gastando con el uso. Estas dos situaciones no forman parte de la garantía, sino de la mantención que requieren estos tratamientos, periódicamente, debido al uso, por lo que se presupuestan como parte del tratamiento. Contraloría: Todos los tratamientos pueden ser revisados en forma sistemática o aleatoria por el Odontólogo Jefe Clínico de cada sucursal, quien, de detectar algún procedimiento defectuoso, lo derivará a su correcta realización. Del mismo modo, es este Jefe Clínico quien atiende y dirime en el caso de presentarse algún paciente con una queja o incomodidad, ya sea por el trabajo clínico, el trato, o algún otro aspecto de la atención. El Jefe Clínico de cada Sucursal es quien vigila que las políticas de Uno Salud sean correctamente aplicadas, quien dirime en casos de diagnóstico complejo o dudoso, y quien determina lo que debe hacerse en caso de defectos o complicaciones en algún tratamiento. Actúa como Jefe clínico y como contralor, sopesando objetivamente los
datos que aportan los odontólogos y los que aporta el paciente, junto con la evidencia que puede obtener de la inspección directa y de las radiografías, de modo de disponer las acciones apropiadas para otorgar satisfacción al paciente en el más breve plazo. Los pacientes en convenio pueden solicitar a este Jefe Clínico que les revise los tratamientos terminados para su conformidad, entregándoles un Certificado de Alta Odontológico junto con la fecha de su próximo control.