la prevención de las mordeduras de serpientes Guíapara
Ministerio de Salud Pública (MINSA) Silais Río San Juan Centro de Información, Vigilancia, Asesoramiento, Asistencia y Toxicología (CIVATOX) Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) Material validado por curanderos del departamento de Río San Juan CURANDEROS POR NOMBRES Y LOCALIDAD Pedro Pablo Obregón Jerusalén, San Carlos María Monje Morales Las Maravillas, El Castillo Liduvina González San José, San Carlos Santos Cárdenas Los Chiles, San Carlos Melesio Urbina Sequeira Las Maravillas, Sábalos Antonio Calero Laurel Galán, San Carlos Wilber Espinales Cruz Laurel Galán, San Carlos Marina Miranda Cruz Verde, San Carlos Gerardo López Rocha Las Maravillas, El Castillo Octavio Alaniz México, San Carlos Walter Javier Mejía México, San Carlos Pedro J. Escobar Laureano Mairena, El Castillo Alberto Mejía Sánchez Consuelo 2, San Carlos
Presentación Estimados amigos y amigas: En esta ocasión ponemos en sus manos la primera Guía para la prevención de las mordeduras de serpientes. Ésta es producto de un primer esfuerzo conjunto entre profesionales de la salud y el personal comunitario del departamento de Río San Juan. En esta publicación encontrarán información básica sobre las serpientes más comunes en la zona de Río San Juan, cómo evitar ser mordidos, a quién recurrir en caso de mordeduras y primeros auxilios. Deseamos facilitar así el conocimiento a los líderes comunitarios para apoyar la toma de conciencia sobre este problema de salud que ha cobrado 10 vidas en los últimos 3 años y que, según los registros, ha dejado más de 100 casos de lesionados en todo el Departamento. Confi amos que estos conocimientos sean de gran utilidad y que sabrán compartirlos con otras personas de sus comunidades, buscando alianzas en un continuo afán por lograr la salud de nuestra población. Dr. Fernando Canales Alemán DIRECTOR SILAIS, RÍO SAN JUAN 1
Mordeduras de serpientes en el Departamento de Río San Juan Los casos de mordeduras de serpientes han aumentado en los últimos seis años. A pesar de que se presentan en muchas zonas del país, Río San Juan es el departamento con la tasa más alta de muertes a causa de estos accidentes. El mayor número de casos se presentan en los municipios de San Carlos, el Castillo, San Miguelito y Morrito. Las edades más afectadas oscilan entre los 15 y 49 años de edad, pero también hay una cantidad considerable de niños de 1 a 14 años. Dos familias de serpientes ocasionan la mayoría de los accidentes por mordedura de serpiente en Nicaragua. A la primera familia pertenecen las serpientes que ocasionan infl amación, dolor y sangrado en el lugar de la mordedura, por ejemplo: Terciopelo o Barba Amarilla, Cascabel y Mata Buey. Las de la segunda familia ocasionan trastornos nerviosos y cortan la respiración, por ejemplo: los Corales (varias especies). 2 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
Serpientes venenosas de importancia En Nicaragua tenemos dos familias de importancia, la familia Viperidae que ocasiona la mayoría de los accidentes y las Elapidae. Las Viperidae ocasionan infl amación, dolor y sangrado en el lugar de la mordedura. Las Elapidae ocasionan trastornos nerviosos y cortan la respiración. Terciopelo o Barba Amarilla Bothrops asper, familia Viperidae Causa el 90% de las mordeduras. Nombre común: Terciopelo o Barba Amarilla. Son serpientes terrestres, muy agresivas, de tamaño grande, pueden medir hasta 2 metros. Se encuentran en lugares boscosos y húmedos. El cuerpo es de color café oscuro o gris, a veces rojizo o verdoso con parejas de marcas blancuzcas sobre la espalda y costados, en forma de V. SERPIENTES VENENOSAS DE IMPORTANCIA 3
Cascabel Crotalus durissus, familia Viperidae Nombre común: Cascabel, Víbora de Chischil. Ocupa el segundo lugar en cuanto a frecuencia de mordeduras. Puede medir casi 2 metros de largo. Es terrestre, habita en lugares cálidos. Se distingue por el cascabel en la punta de la cola; el cuerpo es de color gris con marcas triangulares rodeadas de blanco y líneas oscuras a los lados de la panza; en la zona de la cola, la panza es blanca con tonos amarillentos. Matabuey Lachesis muta, familia Viperidae Nombre común: Matabuey, Cascabel muda, Verrugosa, Mazacuata. Los accidentes son poco frecuentes. Es la serpiente venenosa más grande. Alcanza los 4 metros de largo. Es terrestre y vive en zonas selváticas húmedas o muy húmedas; se encuentra desde Chontales hasta Río San Juan. Tiene unos triángulos de color café en los costados; en la punta de la cola presenta una uña alargada, semejante a una espina curva. 4 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
Síntomas de mordedura por Terciopelo, Cascabel y Matabuey Marca de colmillos en la piel afectada Dolor e infl amación en el lugar de la mordedura Ardor y dolor intenso en el sitio de la lesión Sangrado de encías, sangrado vaginal (mujeres), morados El lugar de la mordedura puede infectarse y haber muerte de la piel Mareos y vómito, sudoración excesiva Difi cultad para orinar (orina escasa) Primeros auxilios para mordeduras de Terciopelo, Cascabel y Matabuey 1. Limpiar la zona de la mordedura 2. Lavar la herida con abundante agua y jabón 3. Tranquilizar a la persona; mantenerla en posición acostada 4. Inmovilizar el brazo o pierna afectada; trasladar a la persona inmediatamente a la unidad de salud más cercana para que se le aplique el suero antiofídico (antiveneno) SERPIENTES VENENOSAS DE IMPORTANCIA 5
Otros tipos de serpientes venenosas 1. Bejuquillo, Castellana, Charquera, Toboba, Cantil y Mocasín Agkistrodon bilineatus 2. Mano de Piedra, Timba, Toboba Chinga, Cabeza de Sapo Atropoides numnifer 3. Chocota Venenosa Bothriechis nigroviridus 4. Víbora de Pestaña, Víbora de Cachito, Oropel, Bocaraca Bothriechis schlegelii 5. Toboba Oscura, Tobobita, Zorcuata, Tronca Cerrophidion godmani 6. Ñatilla, Tamagás, Cola Blanca Porthidium nasutum 7. Corniz, Tamagás Porthidium ophryomegas 6 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
Coral Micrurus nigrocinctus, familia Elapidaes Todas las corales verdaderas forman parte de esta familia. Son serpientes de tamaño pequeño y colores brillantes. En Nicaragua se encuentran cuatro subespecies, distribuidas en todo el país. Hay corales de dos anillos y de tres anillos; se diferencian de los corales falsos (no venenosos) en que los anillos son completos, es decir, le dan vuelta al cuerpo. Las verdaderas corales presentan las siguientes características: 1. Anillos rojo-amarillo-negro-amarillo (RANA); blanco-negro-amarillo; blanco-rojo 2. Anillos completos (espalda y panza) 3. Colmillos pequeños (2 a 3 milímetros); boca muy pequeña 4. Cola es corta y gruesa 5. Son tímidas, por lo que los accidentes son poco frecuentes, pero están activas de día y de noche 5. Poseen un poderoso venenoso que afecta el sistema nervioso SERPIENTES VENENOSAS DE IMPORTANCIA 7
Síntomas de mordedura por Corales A diferencia de la mordedura de Terciopelo, no presenta sangrado ni infl amación Ligero dolor en el lugar de la mordedura Visión doble o borrosa Párpados caídos y aspecto de sueño Difi cultad para respirar; parálisis completa; muerte Primeros auxilios para mordeduras de Corales 1. Limpiar la zona de la mordedura 2. Lavar la herida con abundante agua y jabón 3. Tranquilizar a la persona; mantenerla en posición acostada 4. Inmovilizar el brazo o pierna afectada; trasladar a la persona inmediatamente a la unidad de salud más cercana para que se le aplique el suero antiofídico (antiveneno) 8 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
Cómo evitar ser mordidos? Cuando vaya al campo no 1 ande descalzo, use botas altas y duras, con tobilleras. 2No meta las manos debajo de piedras, palos, huecos, monte, etc. Si necesita buscar o agarrar algo, use palos largos para evitar el contacto con serpientes. No explore con las manos 3 cuevas o nidos de animales de monte (pájaros, garrobos, lagar tijas, etc.). CÓMO EVITAR SER MORDIDOS? 9
Para evitar la presencia de serpientes 4 alred edor de las viviendas, roce el monte y deshágase de cualquier amontonamiento de hojas secas, basuras y restos de alimentos. Elimine los ratones poniendo trampas, ya que éstos son el principal alimento de las serpientes. 10 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE MORDEDURA DE SERPIENTES
En áreas rurales, asegúrese de no dejar ventanas y puertas abiertas; proteja las ventanas 5 y puertas con cedazo o malla metálica para evitar que las serpientes se metan a las casas. 6No camine a la orilla de los caminos o veredas. Trate de no salir por las noches; 7 si lo hace, lleve una linterna o foco. CÓMO EVITAR SER MORDIDOS? 11
8En el campo, tenga mucho cuidado de revisar el sitio donde se va a sentar. 9 No deje que los niños jueguen en terrenos montosos. Tenga uno o varios gatos (pero 10 no los deje entrar a la casa). Revise los za patos antes 11 de ponérselos. 12 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
No duerma 12 en el suelo. Fíjese bien donde 13pisa al caminar. No se siente sobre 14tron cos de árboles caídos, esco ja sitios despejados. CÓMO EVITAR SER MORDIDOS? 13
Evite abrirse paso con el 15cuerpo en el mon te, tenga cuidado al aproximarse a las ramas de los árboles o al pasar debajo de ellas. No olvide que también en las ciudades 16 pueden haber serpientes venenosas. 14 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
NO CORRA si se topa con una serpiente, 17 aléjese lentamente, sin hacer ruido. Mate la serpiente con un palo o la parte plana 18 del machete, pero trate de no cortar la cabeza. Nunca agarre una serpiente muerta con las 19 manos; los col millos tienen veneno y puede haber riesgo de envenenamiento. CÓMO EVITAR SER MORDIDOS? 15
Acciones que NO debe realizar en caso de mordeduras de serpientes NO COLOQUE LIGADURAS EN EL BRAZO O LA PIERNA DEL LESIO NADO El torniquete difi culta la circulación de la sangre y daña los tejidos; también puede producir gangrena. NO HAGA CORTADURAS EN EL LUGAR DE LA MORDEDURA Algunos venenos producen hemorragia y el corte aumen taría la pérdida de sangre. NO CHUPE EL LUGAR DE LA MORDEDURA Es imposible sacar el veneno del cuerpo. Chupar la herida puede causar una infección. 16 GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
NO PONGA NINGUNA SUSTAN CIA U OBJETO EN LA HERIDA Alcohol, kerosén, emplastos de hojas, ripios de café, tierra, estiércol, etc., pueden causar infección en el lugar de la morde dura. NO SE QUEDE CALLADO SI ES MORDIDO POR UNA SERPIENTE Mantenga la calma; informe del accidente a cualquier persona disponible para que vaya a buscar ayuda; asista a la Unidad de Salud más cercana para solicitar tratamiento. ACCIONES QUE NO DEBE REALIZAR EN CASO DE MORDEDURAS DE SERPIENTES 17
Serpientes venenosas de importancia en el Departamento de Río San Juan Terciopelo o Barba Amarilla Bothrops asper, familia Viperidae Matabuey Lachesis muta, familia Viperidae Cascabel Crotalus durissus, familia Viperidae Coral Micrurus nigrocinctus, familia Elapidaes Ilustraciones Noelisa Gómez Diseño gráfico informa Managua, Nicaragua, 2007