preguntas más frecuentes? EGUNTA - Indicaciones ESUESTA Cuáles son las indicaciones para el uso de Ceramir Crown & Bridge? Las coronas y puentes de metal, FM y cerámica de alta resistencia están indicadas para la cementación convencional (por ejemplo, zirconio, disilicato de litio y alúmina). or qué el uso de Ceramir Crown & Bridge no se recomienda para la cementación de coronas Empress o Lava Ultimate? El fabricante de Empress y Lava Ultimate tan solo recomienda la cementación adhesiva, ya que la resistencia de una estructura Empress no es suficiente para la cementación convencional. Las coronas Lava normales son de zirconio y están indicadas para la cementación convencional. Las coronas Lava Ultimate son de un material híbrido de compuesto/zirconio y no lo están. Ceramir Crown & Bridge se puede utilizar en combinaciones de compuestos? CCB no se ha probado en combinaciones de compuestos. Muchos médicos han confirmado un uso satisfactorio sobre preparaciones tanto con ionómero de vidrio como con combinaciones de compuestos en cientos de casos. Los médicos deben evaluar cada caso. Ceramir Crown & Bridge se puede utilizar con postes de compuesto/fibra? No, el uso sobre postes de compuesto no es una indicación probada, por lo que no se recomienda. Cómo funciona con los implantes? No se han realizado estudios clínicos sobre el uso de CCB para cementar coronas de implantes. De lo que sí disponemos es de pruebas empíricas y de las aportaciones de los usuarios: Varios médicos de Suecia tienen casos de 5 años de antigüedad para coronas de implantes fijadas con cemento. Comentarios de los usuarios de los Estados Unidos: Les encanta CCB para los implantes por diversos motivos: Su viscosidad exclusiva permite un fácil asentamiento incluso con paredes con pilares paralelos. El color opaco ofrece una excelente confirmación visual, para tener la seguridad de que todo el exceso de cemento se ha retirado de debajo de las encías. Ceramir es radiopaco, por lo que también se puede detectar el exceso de cemento en una radiografía. Las propiedades química exclusivas de CCB ofrecen una biocompatibilidad excepcional; la University of acific Dental School recientemente ha seleccionado CCB como el cemento preferido para las coronas de implantes fijadas con cemento. Cómo funciona para coronas transparentes; está disponible en otros colores? En este momento tan solo en blanco opaco. Ello favorece la limpieza y se hace mucho más transparente transcurridas dos semanas. ara casos anteriores estéticos, es algo a tener en cuenta. Si tiene un hombro redondeado de 1,5 mm completo en su preparación (que es lo que recomienda Ivoclar para e.max ), entonces la transparencia no debería ser ningún problema. Si tiene menos, puede que necesite la fuerza adicional de un agente de unión, y deberá preocuparse además por la transparencia. Lo puedo utilizar para SSC (coronas de acero inoxidable) prefabricadas (pedo)? Sí. Doxa Dental AB (ubl) www.ceramir.se +46 (0) 18 478 20 00 M9014
EGUNTA - Indicaciones ESUESTA Lo puedo utilizar con aparatos de ortodoncia? Lo puedo utilizar para espaciadores (aplicación pedo)? Lo puedo utilizar para incrustaciones intracoronarias y extracoronarias cerámicas? Lo puedo utilizar para puentes Maryland? Lo puedo utilizar con mi CEEC? El método del fabricante no modifica la indicación; sin embargo, asegúrese de que la corona esté bien limpia después de la fabricación antes de aplicar durante 20 segundos ataque de ácido HF al 5%. Si no se limpia adecuadamente existe el riesgo de tener una baja retención. Dónde NO puedo usarlo? Carillas, cualquier cerámica de baja resistencia, coronas compuestas y postes de fibra/compuestos. Dónde dispone de aprobación Ceramir Crown & Bridge? CCB dispone de aprobación tanto en la Unión Europea como en los Estados Unidos y Canadá. La aprobación cumple todas las normativas para dispositivos médicos. EGUNTA - Química y física ESUESTA Cuáles son los componentes de Ceramir Crown & Bridge? Los principales componentes del polvo son el aluminato de calcio y el ionómero de vidrio. El principal componente del líquido es el agua. Cómo se adhiere el material a la estructura OTÉSICA? Mediante el mismo mecanismo que cuando se une a la superficie del diente: integración nanoestructural. El material humedece la superficie y rellena todas las irregularidades de la superficie. Los cristalitos de tamaño nano se precipitan y crean una interfaz estable hacia la estructura. Qué significa "nano"? Nanómetro (10-9 m) es un prefijo utilizado para denotar una longitud equivalente a una millonésima parte de un milímetro (mm) o una milésima parte de un micrómetro (μm). Qué resistencia tiene la retención con Ceramir Crown & Bridge? Las pruebas han demostrado que la retención de CCB está en el mismo nivel o por encima que algunos de los cementos de resina autoadhesivos. Consulte los valores en la monografía de CCB disponible en www.ceramirus.com. Es de doble polimerizado? Autopolimerizable? Totalmente autopolimerizable. 2
EGUNTA - Química y física ESUESTA Cuál es el espesor de la película? Unas 15 micras. Tiene una viscosidad tan baja y exclusiva que no se produce presión hidráulica al asentar la corona. Muchos que lo han probado han constatado lo fácil que es asentar la corona con Se contrae o expande? No se contrae. No se expande. Cuál es el ph tras el endurecimiento completo y cuánto tiempo dura? 8,5 para siempre; ofrece protección de los tejidos vivos frente a los ataques de ácido a lo largo del tiempo. Existen otros cementos en el mercado con las mismas características y propiedades químicas? Ninguno. Libera flúor? Sí, durante los primeros 30 días se libera flúor en las cantidades aproximadas de algunos ionómeros de vidrio. Cuál es la liberación de flúor? Debido a la porción de GI del cemento, hay una liberación inicial de Fl similar a la de otros cementos GI. Sin embargo, pasada esta fase inicial, la tecnología de aluminato de calcio "se activa" y mantiene el ph elevado para ayudar a combatir el ácido, las bacterias y la caries secundaria. Es una nueva forma de verlo. El flúor no es todo lo que necesita. EGUNTA - manipulación ESUESTA Cómo debe tratarse la preparación del diente antes de utilizar Ceramir Crown & Bridge? En caso necesario, limpie el diente con pumita o con pasta de profilaxis (con o sin flúor). Elimine el exceso de humedad. Tengo que hacer algo especial al diente? No. No es necesario realizar ningún ataque, imprimación/unión/acondicionamiento en el diente. El uso de cualquiera de estos pretratamientos podría afectar a la unión. Tengo que hacer algo especial a la corona? No. No son necesarios silanos, limpiadores especiales ni imprimaciones en la corona. El uso de cualquiera de estos pretratamientos podría afectar a la unión. (Sí debe aplicar ataque de ácido HF al 5% IS e.max durante 20 segundos). Qué activador se debe utilizar? Debe utilizarse el activador Ceramir. Qué aplicador se debe utilizar? El aplicador Ceramir o el aplicador 3M Espe Aplicap, o bien el aplicador AC de Voco. uede proporcionar una lista de marcas de mezcladores que funcionen con la forma/el tamaño de su cápsula? Se pueden utilizar trituradores o mezcladores de alta velocidad que se ajusten al tamaño de la cápsula Ceramir. No hay disponible un listado exhaustivo. 3
EGUNTA - manipulación ESUESTA Qué tipo de dispositivos de mezcla se pueden utilizar? CCB se puede mezclar en dispositivos de mezcla oscilantes de alta frecuencia (4.000 a 5.000 rpm) (mezcladores) para cápsulas dentales [por ejemplo, CapMix (3M), Silamat (Ivoclar) etc.]. También se puede utilizar un mezclador de cápsulas giratorio [otomix (3M)]. Consulte las instrucciones respectivas de las máquinas antes del uso. uedo utilizar mi otro equipo (activador/ aplicador)? Activador 3M/ESE: Funciona en la mayoría de los casos, por lo que se puede recomendar a los médicos que deseen probar una muestra de CCB que prueben con su activador 3M Espe. Sin embargo, tenga en cuenta: si el médico experimenta problemas de activación (el síntoma de ello es que cuando se saca la cápsula del mezclador, sale polvo al ir a efectuar la extrusión del cemento) se trata de un problema de activación, no un problema de la cápsula. Aplicador: Los aplicadores recomendados (aplicador Ceramir, aplicador 3M/ESE, aplicador VOCO AC) han sido probados para administrar la cantidad de cemento indicada. Si utiliza cualquier otra marca de aplicador no podemos garantizar que el volumen extruido de cemento esté dentro de los límites establecidos. Concretamente, conviene comunicar al cliente que el aplicador GC (utilizado con cápsulas de la marca Fuji) tiene un émbolo más corto y no extraerá todo el cemento de las cápsulas Ceramir, por lo que no debe utilizarse. uedo utilizar gluma antes de asentar la corona llena de Ceramir C&B? Doxa no ha probado CCB con gluma. A efectos de ser utilizado como desensibilizante, no es necesario emplear gluma debido a la exclusiva composición química de Ceramir, con ph alcalino, que no causa sensibilidad. Se puede limpiar la superficie del diente con acondicionador antes de utilizar Ceramir C&B? Sí, siempre y cuando la superficie se enjuague bien con agua antes de la cementación. Se puede utilizar Eugenol con cementos temporales para la construcción temporal? Sí, lo hemos probado y el uso de Eugenol con cementos temporales NO supone ningún problema. La aplicación de clorhexidina en el diente inmediatamente antes de la cementación interferirá con la interacción de Ceramir? ecomendamos utilizar alcohol y no hemos probado la clorhexidina, aunque no debería entrañar ningún problema desde un punto de vista químico. Se puede limpiar la superficie con Tubulicid antes de utilizar Ceramir Crown & Bridge? Sí, aunque también está bien no utilizar Tubulicid. Cuál es el tiempo de trabajo/fraguado? 2 minutos de tiempo de trabajo (desde el momento en que se saca del mezclador). Alcanza una fase de gel a los 2 minutos del asentamiento; es muy fácil de limpiar, se despega de una sola pieza, permite el uso de hilo dental con suavidad hacia abajo en este momento; se fija por completo 6 minutos después del asentamiento y el paciente se puede marchar. Qué procesos/pasos deben utilizarse con zirconio Y DISILICATO DE LITIO? En CeramirUS.com hay disponibles vídeos con instrucciones paso a paso para ambos materiales. uedo utilizar Ivoclean con Ceramir? Sí, Ivoclean se puede utilizar dado que no afecta negativamente al funcionamiento de CCB. Sin embargo, no hay necesidad de utilizar Ivoclean, ya que su propósito es eliminar la contaminación por fosfatos. CCB funciona bien en presencia de fosfatos, por lo que no es necesario un paso de limpieza adicional. 4
EGUNTA - manipulación ESUESTA Cómo se realiza la limpieza? De forma increíblemente fácil; los doctores que antes utilizaban resinas es lo que más valoran. [Cuando los cementos de resina fraguan sobre el diente, deben retirarse con un instrumento de alta velocidad; lleva tiempo y se puede dañar la corona o los dientes adyacentes por un contacto accidental]. Alcanza una fase de gel a los 2 minutos del asentamiento y se retira en una sola o unas pocas piezas. uedo utilizar hilo dental para la limpieza? Sí, pero solo en dirección apical; retire el hilo en dirección lateral. Cuándo puede comer el paciente? Una buena regla para todos los materiales autopolimerizables es esperar por lo menos una hora antes de cargar la restauración. Qué grado de humedad debe tener el preparado? Seque ligeramente con aire que no contenga aceite. Un método alternativo consiste en utilizar un rollo de algodón para eliminar el exceso de humedad. Cuántas coronas puedo obtener de SingleCap? DoubleCap? Lo determina el tamaño del preparado, sin embargo, las directrices son: SingleCap 1-2 coronas, DoubleCap 2-4 coronas. Las coronas cementadas con Ceramir Crown & Bridge se pueden cementar posteriormente con cemento de resina? Debería ser posible siempre que se eliminen de la pieza y el pilar todos los restos de cemento y la superficie se reacondicione adecuadamente conforme a las instrucciones de uso de los respectivos cementos. Sin embargo, todos los cementos son diferentes y no hemos realizado pruebas en este sentido, por lo que no podemos ofrecer ninguna garantía. or qué no se suministra en una jeringa o automezcla? Entendemos que el mercado estadounidense tiene preferencia por los sistemas de administración con jeringa. ara algunos clientes puede que ello sea un obstáculo. Sin embargo, cuando conozcan las ventajas exclusivas de Ceramir C&B, muchos estarán dispuestos a volver a utilizar un mezclador. Además, Ceramir C&B es muy sensible al hecho de necesitar la cantidad justa de agua para conseguir la mezcla perfecta, y hay demasiada variación en los sistemas de jeringa de 2 cuerpos. Así pues, la cápsula es garantía de una mezcla recién hecha cada vez. uedo obtener muestras? En lugar de ello hemos decidido ofrecer una garantía de satisfacción del 100% del kit de inicio, debido a la necesidad de utilizar herramientas específicas. EGUNTA - complicaciones ESUESTA Si la restauración protésica se afloja, dónde está el fallo? Se trata de una pregunta hipotética. Sin embargo, en las pruebas de laboratorio se ha demostrado que en la mayoría de los casos el fallo sería cohesivo, es decir, aparecerían grietas en el cemento, lo cual provocaría el aflojamiento de la restauración. Cómo se puede retirar una estructura protésica cuando se ha adherido con Ceramir Crown & Bridge? "Golpéela" como suele hacer para retirar estructuras protésicas. Si no es suficiente, puede que la estructura deba cortarse en pedazos. 5
EGUNTA - complicaciones ESUESTA Qué sucede si la corona cementada se suelta? Siguiendo las indicaciones recomendadas, las estructuras cementadas con CCB tienen una retención excelente. Si una corona cementada con CCB se suelta, puede ser debido a la silanización o el uso de una imprimación en la estructura. Asegúrese también de que su preparado sea apto No parece que haya suficiente cemento en la cápsula, qué ha sucedido? Lo más probable es que se trate de un problema técnico: uede ser por la utilización de un aplicador GC que (a pesar de que se ajuste a la cápsula) tiene un émbolo más corto y no extrae todo el cemento. O por la falta de rotación de la punta de la boquilla, que hace que una cantidad significativa EGUNTA - pruebas clínicas ESUESTA Ensayos clínicos? Hay disponibles en CeramirUS.com publicaciones de 6 meses, 1 año, 2 años y 3 años, todas con excelentes resultados. EGUNTA - experiencia del paciente ESUESTA Algún tipo de sensibilidad posoperatoria? En absoluto. Se han cementado decenas de miles de coronas con este producto en Estados Unidos y en Europa, y no se ha notificado ningún caso de sensibilidad. Al ser un cemento a base de agua en lugar de a base de ácido, tampoco se produce "silbido" durante el asentamiento, como sucede con los ionómero de vidrio modificados con resina, por lo que el paciente no siente NADA cuando se realiza el asentamiento de la corona; es muy agradable. Tiene algún sabor? Ninguno. Es apto para pacientes con alergias? uedo obtener información de los estudios de toxicología? Sí, en tal caso le ayudaremos a ponerse en contacto con I + D, en la sede de Suecia. EGUNTA - general ESUESTA Cómo es la comparación en cuanto a coste? Comparable a los cementos de resina autoadhesivos; además, no es necesario comprar imprimaciones ni limpiadores. Estoy contento con mi cemento actual. or qué debería cambiar? No hay ningún cemento que se asemeje tanto a la estructura natural del diente como CCB. Es más biocompatible que otros cementos y no se han notificado casos de sensibilidad debido al material. Con un sello permanente, estas propiedades naturales y unos resultados de las pruebas de retención iguales o mejores que los de los cementos de resina, es una opción excelente para ofrecer a sus pacientes los mejores resultados a largo plazo. 6