ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA
PROGRAMA Presentación y Coordinación: Dr. D. Pedro Hidalgo Fernández. Presidente del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de Badajoz. Ponencias: El médico ante el final de la vida. Dr. D. Miguel Ángel Cuervo Pinna. Médico Internista de la Unidad de Cuidados Paliativos de Badajoz y Director Revista Medicina Paliativa. Valoración desde la perspectiva jurídica. Ilmo. Sr. D. Juan Calixto Galán Cáceres. Fiscal Jefe de la Audiencia Provincial de Badajoz. Criterios médico-legales y deontológicos. Prof. Dr. D. Mariano Casado Blanco. Médico Forense. Presidente de la Comisión de Deontología Médica del icomba.
CAPÍTULO VII: ART. 36.1 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA El MÉDICO tiene el DEBER de intentar la CURACIÓN O MEJORÍA del paciente siempre que sea posible. Cuando ya no lo sea, permanece la OBLIGACIÓN de aplicar las MEDIDAS ADECUADAS para conseguir su BIENESTAR, aún cuando de ello pudiera derivarse UN ACORTAMIENTO DE LA VIDA.
CAPÍTULO VII: ART. 36.2 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA El MÉDICO NO DEBERÁ emprender o continuar ACCIONES diagnósticas o terapéuticas SIN ESPERANZA DE BENEFICIOS para el enfermo, inútiles u obstinadas. Ha de tener en cuenta la VOLUNTAD EXPLÍCITA DEL PACIENTE a RECHAZAR DICHO TRATAMIENTO para prolongar su vida.
CAPÍTULO VII: ART. 36.3 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA El MÉDICO NUNCA provocará INTENCIONADAMENTE la MUERTE de ningún PACIENTE, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste.
CAPÍTULO VII: ART. 36.4 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA El MÉDICO está OBLIGADO a atender las PETICIONES del paciente reflejadas en el DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS, a no ser que vayan contra la BUENA PRÁCTICA MÉDICA.
CAPÍTULO VII: ART. 36.5 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA La SEDACIÓN EN LA AGONÍA es científica y éticamente CORRECTA sólo CUANDO existen SÍNTOMAS REFRACTARIOS a los recursos terapéuticos disponibles y se dispone del CONSENTIMIENTO del paciente IMPLÍCITO, EXPLÍCITO O DELEGADO.
NO es ÉTICO TRATAMIENTO * INSUFICIENTE *EXCESIVO *ABANDONO ante el sufrimiento de un paciente en fase terminal
Atención Médica al final de la vida: CONCEPTOS Y DEFINICIONES Grupo de trabajo Atención médica al final de la vida Organización Médica Colegial y Sociedad Española de Cuidados Paliativos Madrid, septiembre de 2015
ASPECTOS ÉTICOS 1. MORIR CON DIGNIDAD 2. CUIDADOS PALIATIVOS. BUENA PRÁCTICA MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA 3. ADECUACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO 4. OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA 5. ABANDONO 6. EUTANASIA Atención Médica al final de la vida: CONCEPTOS Y DEFINICIONES 7. SUICIDIO MÉDICAMENTE ASISTIDO 8. CONSENTIMIENTO INFORMADO 9. PLANIFICACIÓN ANTICIPADA DE LOS CUIDADOS 10. DOCUMENTO DE INSTRUCCIONES PREVIAS
1.MORIR CON DIGNIDAD SUPONE VIVIR DIGNAMENTE hasta el último momento Con AUSENCIA de SUFRIMIENTO
2. CUIDADOS PALIATIVOS. BUENA PRÁCTICA MÉDICA AL FINAL DE LAVIDA NI ACELERAN NI RETRASAN la muerte. Proporcionan el CONTROL DE SÍNTOMAS (dolor)
3. ADECUACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO NO LIMITACIÓN del ESFUERZO SI AJUSTAR un TRATAMIENTO cuando el pronostico así lo aconseja.
4. OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA Constituye: Una MALA PRÁCTICA MÉDICA Una FALTA DEONTOLÓGICA Consiste en: INSTAURACIÓN de medidas no indicadas, desproporcionadas o extraordinarias Con la INTENCIÓN de EVITAR LA MUERTE en un paciente tributario de tratamiento paliativo.
5. ABANDONO ABANDONO y OBSTINACIÓN son los dos extremos de la MALA PRAXIS MÉDICA en la atención al final de la vida GRAVE VULNERACIÓN del Código de Deontología Médica Ejemplos de abandono: NO ATENDER bien los SÍNTOMAS del paciente NO UTILIZAR LA SEDACIÓN, cuando está indicada. NO INFORMARLE adecuadamente.
5. EUTANASIA 6. SUICIDIO MEDICAMENTE ASISTIDO PROVOCAR LA MUERTE del paciente A PETICIÓN DE ESTE
8. CONSENTIMIENTO INFORMADO DERECHO DE LA AUTONOMÍA del paciente DEBER del MÉDICO INFORMAR para CONSENTIR.
9.PLANIFICACIÓN ANTICIPADA DE LOS CUIDADOS Es la expresión del PROCESO DE TOMA DE DECISIONES anticipadas De un paciente CAPAZ, INFORMADO Y AYUDADO por el equipo asistencial Acerca de la ATENCIÓN QUE DESEA RECIBIR en posibles escenarios clínicos futuros Sobre los que EL PACIENTE EXPRESA SUS PREFERENCIAS para el caso en que ya no pueda decidir personalmente
10. DOCUMENTO DE INSTRUCCIONES PREVIAS TESTAMENTO VITAL / VOLUNTADES ANTICIPADAS Expresión de una PERSONA CAPAZ sobre los CUIDADOS Y TRATAMIENTOS Y, una vez llegado el fallecimiento, sobre: El DESTINO DE SU CUERPO o de sus ÓRGANOS
1. ENFERMEDAD INCURABLE AVANZADA 2. SITUACIÓN DE AGONÍA 3. SINTOMA REFRACTARIO 4. SEDACIÓN PALIATIVA
1. ENFERMEDAD INCURABLE AVANZADA Enfermedad de CURSO GRADUAL Y PROGRESIVO, SIN RESPUESTA a los TRATAMIENTOS curativos disponibles, Que EVOLUCIONARÁ HACIA LA MUERTE a corto o medio plazo en un contexto de fragilidad y pérdida de autonomía progresivas.
3. SINTOMA REFRACTARIO Aquel que NO PUEDE SER adecuadamente CONTROLADO con los Tratamientos disponibles, Aplicados por médicos expertos, En un plazo de tiempo razonable. En estos casos el ALIVIO DEL SUFRIMIENTO del enfermo requiere la SEDACIÓN PALIATIVA
2. SITUACIÓN DE AGONÍA La que PRECEDE A LA MUERTE cuando ésta se produce de FORMA GRADUAL, y en la que EXISTE deterioro físico intenso, debilidad extrema, alta frecuencia de trastornos cognitivos y de la conciencia, dificultad para la relación y la ingesta, con pronóstico de vida en horas o pocos días.
4. SEDACIÓN PALIATIVA Es la DISMINUCIÓN DELIBERADA de la CONSCIENCIA del enfermo. OBTENIDO el CONSENTIMIENTO INFORMADO. Mediante la ADMINISTRACIÓN de FÁRMACOS. Objetivo: EVITAR un SUFRIMIENTO INSOSTENIBLE
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AYUDAR AL BIEN MORIR
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ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA Badajoz, 20 de enero de 2016