UN SALTO TECNOLÓGICO EN MEDICINA VETERINARIA PARA TRATAR LA QUERATO CONJUNTIVITIS SECA (QCS) Y PANNUS Ciclocell En sus tres presentaciones: Ciclosporina A al 0,2%, 0,5% y 1%. Rápida y significativa reducción de los síntomas producidos por las QCS
CASO 1 Querato conjuntivitis seca (QCS) Marcada mejoría luego de 8 semanas de tratamiento con Ciclocell. CASO 2 Querato conjuntivitis seca (QCS) con Lesiones secundarias por rascado. Mejoría luego de 10 semanas de Tratamiento con Ciclocell.
1) Qué es la Querato Conjuntivitis Seca (QCS)? Es un proceso inflamatorio de la córnea y conjuntiva debido a una deficiencia en la producción de lágrimas. Si no se trata o si se abandona el tratamiento puede dejar secuelas cicatrizales y/o ceguera permanente. 2) Qué tipos de razas son las más afectadas con QCS? Puede verse tanto en perros de raza como en mestizos, y se asocia más comúnmente con ejemplares braquiocefálicos. Su incidencia está suficientemente documentada en: Miniature Schnauzer, Cocker Spaniel, Bulldog, Beagle, Pekinés, Shih Tzu, Lhasa, Yorkshire Terrier, etc. 3) A qué edad se hace más común la afección de QCS? Se presenta con mayor frecuencia en perros de mediana y avanzada edad. 4) Cuáles son las causas de aparición de QCS? En la mayoría de ellas se produce una inmuno destrucción de las glándulas lagrimales. También puede deberse a: drogas tóxicas, infecciones virales, remoción quirúrgica de la glándula lagrimal del tercer párpado, lesiones en nervios de la cara, defectos congénitos. 5) Cuál es la incidencia cuantitativa de la QCS en perros? Según estimaciones realizadas en E.E.U.U. ronda entre el 3 y 5% de la población. 6) Cuáles son los signos clínicos de la QCS? 1] Falta de brillo en los ojos con descarga mucosa. 2] Conjuntivitis, Queratitis, úlceras corneales, neovascularización y pigmentación de la córnea. 3] Puede ser muy dolorosa, el perro se rasca los ojos aumentando las lesiones y produce bizqueo defensivo ante la irritación y el dolor. Pueden variar los síntomas según la intensidad de la enfermedad. 7) Cómo se diagnostica la QCS? El diagnóstico se basa en: A] Signos Clínicos. B] Test Lagrimal de Schirmer El Test de Schirmer es un método sencillo para la medición de lágrimas. Se dobla la tira de papel en forma de gancho en la zona redondeada. Se inserta la parte redondeada en el fondo del saco conjuntival inferior.
Se espera 1 minuto y luego se compara con los estándares predeterminados. 8) Cuál es el diagnóstico diferencial de QCS? A] Cuadro Bacteriano Crónico B] Conjuntivitis Alérgica. 9) Cómo puede Ud. interpretar los resultados obtenidos por el Test Lagrimal de Schirmer? Normal TLS... mayor de 14 mm./minuto Fronterizo TLS... mayor o igual a 10 y menor de 14 mm./minuto QCS..menor de 10mm./minuto 10) Qué es Ciclocell y como actúa en perros con QCS? Ciclocell es una solución oftálmica de preparación extemporánea que contiene un liofilizado de droga para que le confiera, además de esterilidad, una duración de hasta 2 años sin haber realizado la solución; y de 30 días luego de preparada. Se ofrece al público en sus tres presentaciones: al 0,2 %, al 0,5 % y al 1%. 11) Cuáles son sus mecanismos de acción? 1] Ejerce un efecto local inmuno modular sobre la glándula lagrimal afectada, por un mecanismo inmunomediado restableciendo la secreción lagrimal normal. 2] Ejerce un efecto directo lacrimomimético que se hace evidente aún en perros sanos. Este efecto también puede utilizarse para barrer cuerpos extraños. 3] Acción antiinflamatoria directa. 12) Cuál es el medio utilizado como base en el Ciclocell? La base de Ciclocell es el aceite de maíz ultrapurificado de uso medicinal, estéril y sin preservativos. 13) Por qué fue seleccionado el aceite de maíz por sobre otros aceites vegetales? Fue elegido por ser el menos irritante y por haber pasado positivamente los controles en distintos países del mundo, incluyendo la Argentina. 14) Qué cantidad de ciclosporina contienen las presentaciones de Ciclocell?
Cada cm3 Cada frasco Aceite de maíz Ciclocell 0,2% 2 mg. 10 mg. 5 cm3 Ciclocell 0,5% 5 mg. 25 mg. 5 cm3 Ciclocell 1% 10 mg. 50 mg. 5 cm3 15) Qué estabilidad presenta el Ciclocell? A diferencia de las gotas preparadas, Ciclocell garantiza la estabilidad por el tiempo recomendado de uso a partir de su reconstitución. 16) Cómo se administra Ciclocell? 1 gota cada 12 horas dentro del saco subconjuntival o directamente en córnea. Contiene cantidad suficiente para 50 aplicaciones. 17) Cuánto dura un frasco de Ciclocell para un perro con QCS bilateral? Una vez que los clientes mejoran su habilidad de aplicación, un frasco puede durar entre 4 a 6 semanas. 18) Pueden necesitar los veterinarios prescribir otros medicamentos en conjunto con Ciclocell? En casos severos, se pueden prescribir solamente en un principio, lágrimas artificiales junto a Ciclocell. Luego se puede interrumpir el uso de las mismas para evaluar si Ciclocell por sí mismo mejora la producción de lágrimas. Cuando existe un importante componente inflamatorio e infeccioso, puede ser beneficioso el uso de colirios que contengan antibióticos y corticoides. 19) Si un perro con QCS ha sido tratado previamente con otro medicamento, puede abandonarse el mismo una vez instaurado el tratamiento con Ciclocell? Cuando se comienza el tratamiento y se reemplaza otro agente terapéutico por Ciclosporina [por ejemplo lágrimas artificiales] se debería recordar que la eficacia clínica no necesariamente debe notarse inmediatamente después de haberse iniciado la terapia con Ciclocell. Para que pueda retirarse la terapia utilizada previamente deberá pasar algunos días hasta comprobar que el tratamiento con Ciclocell es lo suficientemente efectivo y de constante magnitud. Una abrupta cesación de un agente terapéutico inmediatamente después de haberse iniciado la terapia con Ciclocell, trae como resultado una rápida recaída clínica que podría erróneamente interpretarse como una reacción
adversa al Ciclocell. 20) Qué período de tratamiento es necesario para poder realizar el primer examen de chequeo? Los primeros resultados pueden observarse entre los 7 y 21 días. 21) Cuánto tiempo debemos dejar pasar entre la aplicación de Ciclocell y el rechequeo del Test de Schirmer? Es importante evaluar el Test luego de 3 horas de aplicar la ciclosporina. Este período de tiempo deberá ser repetido en todos los chequeos, para que el muestreo a través del tiempo nos indique los progresos con mayor regularidad y seguridad. 22) Puede el tratamiento con Ciclocell interrumpirse si se obtiene una buena respuesta? La experiencia clínica sugiere que la gran mayoría de los perros requieren una terapia de por vida. 23) Es posible disminuir la administración de Ciclocell si se observa una evolución en los Tests de Schirmer realizados? Si es así, Qué parámetros son usados para determinar si es posible y, en ese caso, cuando incrementar el intervalo entre dosis? Sí, es posible disminuir la dosis siempre y cuando el TLS se encuentre entre 15 a 20 mm./min. con dosis cada 12 hs; disminuir a 1 dosis cada 24 hs. y controlar los patrones normales con el TLS (Test Lagrimal de Schirmer). Lo mismo podría obtenerse cambiando la presentación de 0,5 % por la de 0,2 %, controlando sucesivamente con el TLS. 24) Cuál es el tiempo mínimo de tratamiento que el profesional debería esperar para una respuesta positiva al Ciclocell? Si no ocurre ningún imprevisto, y luego de tres meses de terapia sin la respuesta esperada, debería recomendarse una biopsia de la glándula lagrimal.
25) Cómo responden al Ciclocell los perros con niveles muy bajos de 0-2 mm/min. y niveles moderados de 5-10 mm./min. de TLS? Responden mejor los de nivel moderado. Esto indica la necesidad del diagnóstico temprano de la QCS antes de que la función lagrimal se vea comprometida. 26) Cómo se comporta Ciclocell en perros con QCS debido a la extirpación de la glándula del tercer párpado? Del 30 al 50 % de los Films Lagrimales corneales son producidos por la glándula del tercer párpado. Su extirpación trae como consecuencia una menor performance del Ciclocell. Ciclocell es igualmente utilizado en estos casos, observando mejorías clínicas con o sin variaciones del TLS. Esta mejoría sería causada por el efecto antiinflamatorio de Ciclocell. 27) Qué efectos colaterales han sido observados en los perros tratados con Ciclocell? No se han observado efectos colaterales en nuestra experimentación clínica. Puede darse aisladamente un proceso irritativo producto de una hipersensibilidad del animal más que a una reacción propia del producto. 28) Qué riesgos existen si un perro ingiere accidentalmente Ciclocell? La concentración de ciclosporina presente en Ciclocell no provoca ningún signo sistémico de toxicidad. 29) Si el perro desarrolla una irritación localizada luego de haberse instilado Ciclocell, debería interrumpirse el tratamiento? Debería continuar el tratamiento por 7 días, si luego de esto persistiera la irritación deberá pensarse en una hipersensibilidad a algún componente de Ciclocell y podrían buscarse opciones alternativas. 30) Es seguro Ciclocell en perras preñadas? No hay estudios desarrollados todavía, pero como la incidencia de QCS en animales en edad de criar es mínima, este tema no ofrece mayor relevancia. 31) Puede el uso de Ciclocell afectar la eficacia de las vacunas?
En estudios realizados en EEUU los perros tratados con ciclosporina tópica no mostraron alteraciones en las respuestas. 32) La aplicación de Ciclocell en las mascotas puede traer algún peligro para la salud de los dueños que lo aplican? Ciclocell no produce ningún riesgo para los humanos por contacto inadvertido. 33) Puede utilizarse Ciclocell en caso de úlcera de córnea? Ciclocell no impide la curación de lesiones corneales. 34) Puede Ciclocell ser utilizado en casos de QCS con infecciones virales o fungales concomitantes? Se recomienda tratar primero las infecciones antes de iniciar la terapia con Ciclocell. 35) Hay alguna recomendación especial que se le deba dar a los clientes que se olvidan de administrar Ciclocell? Simplemente que continúen el tratamiento como se ha descripto. 36) Qué beneficios tiene Ciclocell en comparación con productos de fabricación casera? Los productos de fabricación casera presentan problemas de estabilidad, esterilidad y tolerancia produciendo irritación debido a que se utilizan productos cuyos componentes se diseñaron para ser utilizados por vía oral. 37) Por qué éste laboratorio se decidió por una formulación liofilizada? Porque ofrecemos: garantía de estabilidad, uniformidad del producto, la mejor tolerancia. Todo esto hace de este producto un aliado de insuperable eficacia en el tratamiento de la QCS. Agradeceremos su Comprobación.
PORQUE LA QCS ES MUCHO MAS QUE LA DEFICIENCIA DE LAGRIMAS, CICLOCELL: - Restaura la función de la glándula lagrimal. - Estimula la producción de lágrimas naturales. - Reduce la inflamación tanto corneal como conjuntival. - Es atóxico, de mínima absorción sistémica no produce efectos colaterales. - Libre de preservativos, eliminando riesgos de irritación. - De fácil administración, sólo una gota por ojo dos veces por día. - Estéril, reduciendo riesgos de infección. - Liofilizado, lo que otorga un largo tiempo de conservación a temperatura ambiente.