DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ BENITO JUÁREZ El consumo de drogas es un fenómeno complejo que incide en la salud individual, familiar, social y colectivo, es un problema de orden público que requiere de un análisis y evaluación permanente ya que la sociedad se encuentra expuesta a la oferta de diferentes sustancias, cada vez más potentes y de mayor acceso. Entre los grupos más vulnerables se encuentran los niños y jóvenes. Históricamente, la mayoría de las sociedades han utilizado sustancias con diferentes fines; usos que se anclan en las costumbres, creencias, tradiciones y en la forma de percibir su realidad. Algunas en rituales y ceremonias de orden religioso, otras de uso médico y terapéutico y otras con fines sociales recreacionales. A lo largo del tiempo las formas del consumo de las sustancias psicoactivas han cambiado; su importancia refiere a la incidencia en la economía, la sociedad y la salud de los países y de la convivencia internacional. En seguida se muestra un panorama epidemiológico del consumo de drogas actual, donde se da cuenta de datos nacionales, estatales y locales poniendo especial énfasis al consumo de drogas ilícitas provenientes de fuentes disponibles, a fin de contar con referentes para comprender la magnitud del consumo de drogas en el área de influencia del CIJ Benito Juárez. La información comprende datos de encuestas de hogares, incluyendo la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 (SSA, CONADIC, 2011; Medina-Mora et al., 2011; Tapia et al., 2011; Villatoro et al., 2011), así como de la Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes, 2012 (Villatoro et al., 2012) y del Sistema Institucional de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de CIJ (CIJ; Castillo y Gutiérrez, 2012). ENCUESTA NACIONAL DE ADICCIONES 2011 Consumo de tabaco A nivel Nacional, el porcentaje de la población entre 12 y 65 años que había fumado alguna vez en la vida ascendía a 48.1%, en tanto que el porcentaje de fumadores activos al momento de la encuesta alcanzó un 21.7% (31.4% de los hombres y 12.6% de las mujeres). Por su parte, el porcentaje de fumadores adolescentes (población de 12 a 17 años) se situó en 12.3% (16.4% de los hombres y 8.1% de las mujeres). Cabe mencionar, que el porcentaje de fumadores activos en el Distrito Federal, está muy por arriba del dato
Nacional, tanto de la población en general (30.8%); como en los subgrupos de fumadores activos adolescentes (30.8%) y de población adulta (32.4% en el D.F. vs 23.6% a nivel Nacional). Cuadro 2.2 y 2.1. Consumo de alcohol Con respecto al consumo de alcohol a nivel Nacional, el porcentaje de la población que había consumido alguna bebida alguna vez en la vida ascendió a 71.3%, mientras que los bebedores actuales (refirieron consumo último mes UM-) representaban un 31.6% (44.3% de los hombres y 19.7% de las mujeres). En la población adolescente, el porcentaje de bebedores actuales (UM) alcanzó un 14.5% (17.4% de los varones y 11.6% de las mujeres). En comparación con el dato Nacional, se percibe en el D.F. un poco más de población que refiere consumo alguna vez (73.4%) y último año (52.8% en el D.F. vs 51.4%). Cuadro 1.2 y 1.1. Consumo de drogas ilegales A nivel Nacional, la prevalencia total (alguna vez en la vida) del uso de cualquier droga ascendió a 7.8%, mientras que el consumo de drogas ilegales propiamente dichas alguna vez en la vida fue de 7.2%. Asimismo, se estimó una tasa de prevalecía actual, es decir, uso en los últimos 30 días, de 1%, en tanto que el uso de drogas ilegales propiamente dichas en este lapso se situó en 0.8% y las de uso médico 0.2%. En cuanto a los porcentajes de consumo de cualquier droga en el Distrito federal son mayores los datos en comparación con el porcentaje Nacional, tanto alguna vez en la vida como (8.8%) y consumo último mes (1.5%). Cuadro 3.2 y 3.1. Respecto al consumo de drogas de hombres y mujeres, alguna vez en la vida, la prevalencia de los varones en cualquier droga fue de 13% y las mujeres de 3%; en el último año, la de los varones se situó en 3% y las mujeres en 0.7%; particularmente en el consumo alguna vez en la vida de drogas ilegales, los varones alcanzaron 12.5% y las mujeres 2.3%, en tanto en el último año, la de los varones fue de 2.6% y las mujeres.4%. En comparación con los datos en el D.F. es pertinente destacar el mayor registro de consumo AV de las mujeres, tanto de cualquier droga (5.4% en el D.F. vs 3.0 a nivel Nacional), como último año (1.0% vs 0.7%, respectivamente), y último mes (0.6% vs 0.2%). Cuadro 3.2. Por otro lado, en la población de 12 a 17 años, 3.3% refirió haber usado cualquier droga alguna vez en la vida y drogas ilegales el 2.9%. En relación con la prevalecía del consumo de sustancias específicas alguna vez en la vida, destacan el uso de marihuana con una
tasa de 2.4%, inhalables 0.9% y de cocaína y derivados con un 0.8%. El rango de edad en que se registró una más alta prevalecía del uso de sustancias es el de 18 a 34 años (aunque debe señalarse que el uso de marihuana observó también una alta prevalecía en el rango de 35 a 35 años), mientras que el único rango etéreo en que se detectó uso de heroína es el de 18 a 34 años. En cuanto el consumo de cualquier droga en los adolescentes del D.F., se registró un mayor porcentaje en comparación al dato Nacional (4.9%). Cuadro 3.5 y 3.4. ENCUESTA DE CONSUMO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE LA CIUDAD DE MÉXICO 2012 Consumo de tabaco De acuerdo a la encuesta realizada en la Ciudad de México (2012), sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, en el consumo de tabaco en estudiantes de educación media y media superior se observa que el 41% de la población había consumido tabaco alguna vez en la vida, siendo los hombres quienes reportaron un mayor consumo (42.1%). En cuanto al consumo AV en estudiantes de secundaria, se registró el 25.2%; en la Delegación Benito Juárez el porcentaje fue menor al promedio del Distrito Federal (23.9%). Cuadro 4.1 Consumo de alcohol En el Distrito Federal se encontró que 68.2% de los y las adolescentes habían bebido alcohol alguna vez en la vida y 40.1% en el último mes. Cabe resaltar, que en el D.F el consumo de alcohol en el último mes es dos veces mayor en los estudiantes de nivel bachillerato que los de secundaria (56.5% y 27.2% respectivamente). De los estudiantes en la Delegación Benito Juárez, se registró un consumo de alcohol UM a nivel de secundaria de 27.2% y de 61.9% a nivel bachillerato, resalta el consumo tanto de varones (42.7%) como de mujeres (34.4%), ya que es la población donde también se registró que tienen problemas por consumo de esta sustancia de acuerdo a la evaluación a través del AUDIT versión larga, que se aplicó en esta Encuesta. Cuadro 5.1. Consumo de drogas ilegales La prevalencia del consumo de drogas ilícitas alguna vez fue de 24.4%, (21.6% si se consideran únicamente drogas ilícitas y 7.2% en el caso de sustancias con utilidad médica consumidas fuera de prescripción), el consumo de varones es ligeramente mayor (25.7%) que el de mujeres (23.1%); es de resaltarse que el 9.1% son usuarios regulares de drogas
ilegales (consumo UM); siendo los hombres quienes reportan un consumo más elevado en el último mes (11.4%) que las mujeres (9.1%). En la Delegación Benito Juárez, el consumo de cualquier droga en los últimos 30 días fue de 4.9% y 17.7% en estudiantes de secundaria y bachillerato, respectivamente. Cuadro 6.2. En el Distrito Federal, las drogas con mayor registró de consumo alguna vez en la vida fueron: marihuana (15.9%), inhalables (10%) y cocaína (5%); la prevalencia de los tranquilizantes fue de 4.7%, alucinógenos 3.8%, metanfetaminas 3.7%, anfetaminas 3.2% y Crack 2.4%. Se observa que el uso de tranquilizantes es mayor entre las mujeres (5.6%) que los varones (3.9%), así como el uso de inhalables (10.3% mujeres y 9.7% hombres). Respecto a la Delegación Benito Juárez, las principales drogas alguna vez en la vida fueron: alcohol, tabaco, marihuana e inhalables tanto para los alumnos en secundaria como en bachillerato, de acuerdo a la Encuesta Sobre el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas en la Ciudad de México 2012, Cuadro 6.3. Las drogas preferidas por las mujeres fueron: marihuana (12.9%), inhalables (10.3%), tranquilizantes (5.6%) y la cocaína (4%); de los varones: marihuana (18.8%), inhalables (9.7%), cocaína (6%) y tranquilizantes (3.9%; Tabla 42, reporte estadístico DF, ENE 2012). La principal sustancia utilizada en el último año son los inhalables entre los estudiantes menores de 13 años o menos; el consumo marihuana se incrementa su consumo considerablemente entre los 15 y 18 años (Tabla 44, reporte estadístico DF, ENE 2012). En la Delegación Benito Juárez, la prevalencia del consumo último año de marihuana (3.7%), cocaína (0.7%), inhalables (5.4%) y tranquilizantes (2.3%) es estudiantes de secundaria se ubicó por debajo de la media del Distrito Federal (6.3%, 1.6%, 6.4% y 2.6%) respectivamente); respecto al consumo de estas cuatro sustancias en estudiantes a nivel bachillerato se registran en la Delegación porcentajes de consumo superiores al registrado en la media Nacional (Tablas 54, 55, 58 y 60, reporte estadístico DF, ENE 2012). En el Distrito Federal, la edad de inicio del consumo de drogas en los estudiantes de secundaria se ubicó principalmente entre los 11 y 12 años de edad (41.8%); en bachillerato estuvo entre los 13 y 14 años (34.3%). En la Delegación Benito Juárez, se observa que es mayor el porcentaje de población que inicia el consumo de drogas a los 10 años o menos en comparación con el Distrito Federal (30.9% vs 21.5%). Cabe resaltar que se identifica un porcentaje superior de población de 14 años o menos que refiere inicio de consumo de drogas a nivel secundaria (96.4%), en comparación con la población de estudiantes a nivel bachillerato, que refirieron inicio de consumo de drogas, en este
mismo rango de edad (44.1%). Cuadro 6.4. Respecto a la percepción de riesgo del consumo de drogas en estudiantes de la Delegación Benito Juárez se observó que la marihuana tanto en secundaria como en bachillerato es la sustancia que tiene altos porcentajes en la percepción de no es peligros (4.7% y 19.6%, respectivamente), seguido de los inhalables la cocaína y heroína. Respecto al tabaco, la percepción de consumir 5 o más cigarrillos al día como no es peligroso es mayor (7.4%) entre los estudiantes de bachillerato. Cuadro 6.5. SISTEMA DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CONSUMO DE DROGAS. CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL. El Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas (SIECD) de CIJ a nivel Nacional registro en el segundo semestre de 2012, la atención de 11,941 personas que reportaron consumo de al menos una droga ilícita. El 82.6% de estos casos fueron hombres y 17.4% mujeres (con una razón de 4.7 hombres por cada mujer); el grupo de edad donde se registró el mayor inicio de consumo de drogas ilícitas fue entre los 15 y 19 años (47.4%), seguido de la población entre 10 y 14 años (38%) y de los jóvenes entre 20 y 24 años (6.9%). Las drogas ilícitas más utilizadas durante el último año de consumo fueron cannabis (65.1%), inhalables (27.8%), cocaína polvo blanco- (22.3%). Las principales sustancias de mayor impacto que se reportaron en el último año fueron, cannabis (36.1%), alcohol (16.3%), inhalables (15.3%), tabaco (7.5%), crack (7.0%) y cocaína polvo blanco- (4.9%). En cuanto al consumo de drogas en los últimos 30 días por sustancia, destaca: tabaco (63.4%), alcohol (57%), cannabis (45.7%) e inhalables (16.7%; SIECD, Estadística del Consumo de Drogas en Pacientes de Primer Ingreso a Tratamiento en Centros de Integración Juvenil por sexo, Entidad Federativa y unidad de atención. Julio - diciembre, 2012, informe 13-02a y 13-02c). El CIJ Benito Juárez, en el mismo período, atendió a un total de 180 pacientes, de los cuales 73.9% eran hombres, porcentaje que resulta más bajo que el correspondiente a pacientes recibidos en tratamiento en el Distrito Federal; lo que pareciera implicar mayor porcentaje de mujeres atendidas 26.1% en la unidad con relación al dato Estatal (19.09%). De este modo, el número de hombres por cada mujer atendida en la unidad fue de 2.8 por cada mujer, lo que representa una razón hombres-mujeres más baja que la registrada en el Distrito Federal (4.2 hombres por cada mujer). La edad de ingreso a tratamiento en CIJ Benito Juárez, se concentró principalmente entre
jóvenes de entre 10 y 24 años de edad; destacando el porcentaje de población que inicio a tratamiento entre los 15 y 19 años (35.6%) seguido del grupo de población que ingreso entre 10 y 14 años de edad (12.2%); se identifica una diferencia porcentual superior entre la población que ingresa a tratamiento de 40 años y más en el CIJ Benito Juárez y el dato en el Distrito Federal y Nacional, en particular en la demanda de atención por su consumo de tabaco. Respecto al informe, en el CIJ Benito Juárez, las principales drogas ilícitas de uso alguna vez en la vida entre pacientes atendidos en el CIJ Benito Juárez en el segundo semestre de 2012, fueron cannabis (85.5%), cocaína (37.7%), inhalables (34.4%), crack (18.3%) y alucinógenos (16.1%); en el caso de cannabis, cocaína y alucinógenos ligeramente superiores a los índices de uso en el Distrito Federal. Otras drogas que presentan porcentajes relevantes son: éxtasis y metanfetaminas alucinógenas (9.4%), así como benzodiacepinas (5.0%). En los últimos semestres se aprecian tendencias crecientes en el consumo de marihuana y decrecientes en el consumo de cocaína, inhalables y drogas de diseño. (Gráficas 1 y 1.1). La edad de inicio del consumo de tabaco registrada en el CIJ Benito Juárez (segundo semestre, 2012) el rango de edad mayor relevancia fue entre los 15 y 19 años de edad (42.2%), seguido por el grupo de edad entre 10 y 14 años (40.0%); en el caso de la edad de inicio en el consumo de alcohol, destacan en igual orden de importancia ambos rangos de edad (41.6% y 40.0%). Respecto a la edad de inicio de drogas ilícitas, el rango de edad entre 15 y 19 es ligeramente superior al registrado en las anteriores sustancias (47.2%), en el caso rango de edad entre 10 y 14 años menor (30.5%), cabe mencionar que un importante porcentaje de la población inicia el consumo de drogas ilícitas entre 20 y 24 años (13.9%). En el CIJ Benito Juárez la cannabis (67.8%) fue la droga ilícita de inicio de consumo, seguido de los inhalables (23.3%) y cocaína (5.5%), índices similares al del Distrito Federal. Las drogas consideradas por los pacientes como sustancias de mayor impacto, es decir aquellas que les han ocasionado mayores problemas de salud o de ajuste psicosocial en el transcurso del año previo al tratamiento en CIJ, fueron cannabis (30.5%), tabaco (25.5%) e Inhalables y alcohol (11.1%). Entre las drogas que los pacientes atendidos en el CIJ Benito Juárez, reportaron haber consumido los últimos 30 días (consumo actual) destacan: tabaco (73.3%), alcohol (55.6%), cannabis (39.4%) e inhalables (11.1%). Se observa una pequeña diferencia en el estado civil de los consultantes respecto a los
índices Nacionales y del Distrito Federal, en el CIJ Benito Juárez se registraron más personas casadas (14.4% vs 8.3% DF y 10.9% a nivel Nacional) y menos divorciadas (2.8% vs 1.4 en el D.F. y 1.3% en el ámbito Nacional). Asimismo, se registró porcentajes relevantes con mayor escolaridad, destaca que el 21.1% de los pacientes contaban con estudios superiores, porcentaje que a nivel del Distrito Federal y Nacional fue del 8.2%. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria Las zonas de alto riesgo de atención prioritaria son denominadas así porque cumplen con diversos criterios para considerarlas de alto riesgo para el consumo de drogas, por ejemplo: alta disponibilidad de drogas, alta frecuencia de problemáticas sociales, familiares, delincuencia, deterioro de la calidad de vida, indicadores de desintegración social e inseguridad pública. Se seleccionaron zonas que además de ser de alto riego, contaran con condiciones propicias para implementar los programas institucionales, que beneficien a la población que habita en estos lugares. La lista de zonas de alto riesgo de atención prioritaria integrada en el presente estudio, se elaboró a partir de la revisión de la evaluación realizada en el EBCO 2007, donde se contó con entrevistas a informantes calificados. En el presente estudio tal lista fue actualizada, a partir del conocimiento y experiencia acumulados del equipo médicotécnico del CIJ Benito Juárez. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Benito Juárez Américas Unidas Centro Urbano Presidente Miguel Alemán Del Valle Centro Del Valle Norte Del Valle Sur Independencia Miguel Alemán Miravalle Mixcoac Moderna Nápoles Narvarte Oriente Narvarte Poniente
Nativitas Niños Héroes de Chapultepec Periodista Piedad Narvarte Portales Norte Portales Oriente Portales Sur Postal Santa Cruz Atoyac Villa de Cortés Xoco Zacahuizco Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).