AUDITORÍA Y REGULACIÓN AMBIENTAL. I.- DATOS GENERALES INFORMACIÓN DEL TITULAR (propietario) que propone la actividad, obra o proyecto, sea persona natural o jurídica, pública o privada. Anexar para personas jurídicas, fotocopia del acta constitutiva de la empresa y de la representación legal. 1. Nombre del titular ó razón social: 2. Datos de Identificación oficial: 3. Representante Legal: 4. Responsable del Proyecto: 5. Dirección para notificación: Calle/Avenida Núm. Colonia Delegación Mpio. Edo. C.P. Tel: fax: correo electrónico II.- IDENTIFICACIÓN, UBICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO 1. Nombre del Proyecto: 2. Ubicación física. Deberá anexar plano y/o croquis, indicando linderos y colindancias: Calle/Avenida Núm. Colonia Delegación Mpio. Edo. C.P. Clave Catastral 3. Superficie total del predio: m², área ocupada por el proyecto m² 4. Estado actual: Anteproyecto Proyecto Regularizar Otro 5. Descripción de la obra o actividad (en que consiste).
6. Ámbito de acción: Urbano Suburbana Rural 7. Naturaleza: Nuevo Ampliación Rehabilitación Nueva etapa 8. Tipo de obra o proyecto: Lotificación Habitacional Lotificación Industrial Urbanización Habitacional Urbanización Industrial 9. Ejecución del proyecto en etapas Si No No. de Etapas 10.Áreas del proyecto y distribución porcentual: Tiempo estimado de ejecución (años, meses) Número de lotes (viviendas, naves) Área útil estimada (área total lotes): m² % Área verde recreativa estimada: m² % Área equipamiento social estimado m² % Área de protección (amortiguamiento): m² % Área de circulación estimada: m² % Otras áreas (si procede): m² % 11. Tenencia del inmueble: Propiedad Arrendamiento 12. Ha iniciado trámites previos: Deberá anexar copias del trámite realizado. Factibilidad de Uso de Suelo Dictamen de Uso de Suelo Anteproyecto de Fraccionamiento Proyecto de Fraccionamiento
13. Acceso al proyecto: Acceso por carretera asfaltada Si No Distancia en km./m. Requiere apertura de camino: Si No Distancia en km./m. Permanente Temporal 14. Servicios a ser requeridos en cualquier etapa de proyecto: Alumbrado público Recolección desechos sólidos Alcantarillado pluvial Abastecimiento de agua para consumo humano: Domiciliar Pozo Otro. Especifique: Evacuación de aguas negras: Alcantarillado sanitario Planta de tratamiento Otro. Especifique: 15. Necesidad de Reubicar personas Si No Permanente Transitoria 16. Recursos Humanos a ser requeridos <50 personas 50-100 personas >100 personas 17. Indicar en la siguiente tabla las actividades a desarrollar durante la ejecución de la obra / proyecto. ETAPAS ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN PREPARACIÓN DEL SITIO nivelación, terracería APERTURA DE VIALIDADES EDIFICACIÓN FUNCIONAMIENTO De acuerdo a las edificaciones ejecutadas y las Áreas Verdes. CIERRE DE CONSTRUCCIÓN Incluir Mantenimiento de Áreas Verdes
III.- DESCRIPCIÓN DEL SITIO Y SU ENTORNO. Características ambientales básicas 18. USO ACTUAL DEL SUELO: Habitacional Agrícola Forestal Industrial 19. USO ANTERIOR DEL SUELO: Habitacional Agrícola Forestal Industrial 20. DESCRIPCIÓN DEL RELIEVE Y COMPOSICIÓN PORCENTUAL DEL TERRENO. Puede marcar mas de uno. Nivelado / alomado % Desnivelado % Quebrado % Accidentado % 21. ACTIVIDADES COLINDANTES PRINCIPALES. Al Norte Al Este Al Sur Al Oeste 22. COBERTURA VEGETAL PREDOMINANTE Pasto Matorral Arbusto Cultivo Otro Especifique: 23. EN EL AREA DEL PROYECTO SE ENCUENTRAN Río Área Protegida Mar/Estero Lugar turístico Sitio de valor cultural Sitio de interés ecológico Ninguno de los anteriores Escribir el nombre del(as) que hayan sido marcadas: 24. EL AREA DEL PROYECTO SE ENCUENTRA UBICADA EN Áreas de captación de aguas Si No Áreas de recarga de acuíferos Si No
Zona sísmica Si No Escribir el nombre del(as) que hayan sido marcadas: IV.- COMPONENTES DEL MEDIO SUSCEPTIBLES A SER AFECTADOS POR LA EJECUCIÓN DE LA OBRA O PROYECTO. Marque con una X, los componentes a ser afectados en cada una de las etapas. ETAPAS CONSTRUCCIÓN COMPONENTES DEL MEDIO SUEL O AGUA FLOR A FAUN A AIRE SOCIO ECONOMIC O CULTURAL PAISAJE FUNCIONAMIENTO CIERRE V.- IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACION DE IMPACTOS POTENCIALES GENERADOS POR LA EJECUCIÓN DE LA OBRA O PROYECTO. Indique los impactos causados por la ejecución de las diferentes actividades de cada etapa. IMPACTOS POTENCIALES SUELO DESCRIPCIÓN MEDIDA DE MITIGACIÓN PROPUESTA AGUA FLORA FAUNA AIRE
SOCIOECONÓMICO CULTURAL PAISAJE VI. POSIBLES ACCIDENTES, RIESGOS Y/O CONTINGENCIAS. Aquellos que puedan ocasionarse durante la ejecución del proyecto. VII.- DOCUMENTACIÓN QUE DEBERÁ ANEXARSE A LA PRESENTE SOLICITUD A) Deberá presentar una descripción de los posibles efectos en los ecosistemas que pudieran ser afectados por los planes, programas, obras o actividad de que se trate, considerando el conjunto de los elementos que conforman dichos ecosistemas, así como las medidas preventivas de mitigación y B) Acta constitutiva de la empresa (en caso de ser Persona Moral); C) Documento que acredite la personalidad con que comparece en el caso de representantes legales, con copia de identificación oficial con foto; D) Documento que acredite la propiedad o posesión legal del predio E) Plano General del anteproyecto / proyecto; F) Copia de Cédula de Identificación Fiscal y alta en SHCP; G) Poder notarial del representante legal para actos de administración (copia certificada) y original y copia de identificación oficial con foto; H) Anexo fotográfico con un mínimo de 8 fotografías a color recientes de la zona del proyecto y sus colindancias, vistas de interior a exterior y viceversa referidas; a un croquis, indicando orientación(puntos cardinales) I) Cronograma de trabajo; J) Hojas de seguridad de las sustancias a utilizar (en su caso); K) Dictamen de uso de suelo vigente;
L) Dictamen de lineamientos viales vigente; M) Aprobación del anteproyecto por la unidad e fraccionamientos; N) Certificación de los dispositivos de seguridad emitido por la Dirección de Bomberos Ñ) Proyecto completo dos copias impreso y copia digital de las áreas verdes y jardines de las superficies destinadas para tal efecto; de conformidad con el Reglamento de Áreas Verdes para el Municipio de Mexicali (Parque, accesos, otros). O) Copia de factibilidad de servicios (agua, luz, drenaje, etc.) P) Un listado cuantitativo y cualitativo de la flora que pretenda ser retirara durante la preparación del terreno, así mismo un programa de rescate y reubicación de las diferentes especies Q) Copia del Deslinde Catastral certificado NOTA: Las unidades de medida deberán de manejarse en el mismo sistema. La información deberá ser legible y presentarse de manera ordenada conforme es solicitada en el formato. En caso de requerir mayor espacio en cualquier tabla deberá anexar otra hoja con el mismo formato. La Dirección se reserva el derecho de solicitar información adicional de considerarlo necesario. EL SUSCRITO EN CALIDAD DE TITULAR DEL PROYECTO, DOY FE DE LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN DETALLADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, Y SUS ANEXOS, CUMPLIENDO CON LOS REQUISITOS DE LA LEGISLACION EXIGIDOS. LUGAR Y FECHA REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA FISICA O MORAL CONSULTOR AMBIENTAL NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA