ATENCIÓN SANITARIA INICIAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIA ANA Mª RIVERA GONZÁLEZ DE EIRIS ENFERMERA UCI HOSPITAL V. ROCÍO EXPERTO UNIVERSITARIO EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS
RECONOCIMIENTO DE SIGNOS VITALES 1. Pulso. 2. Presión arterial. 3. Respiración. 4. Temperatura. 5. Oximetría de Pulso.
PULSO Es la expansión rítmica de las arterias ante el paso sucesivo de oleadas de sangre, bombeada por la contracción ventricular. ZONAS DE MEDIDA Carótida: Medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Otra relación puede ser a 2-3 cm de la parte media de la tráquea.
Axilar: En la profundidad de la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor. Braquial: En la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Radial : En la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloides del radio. Femoral: Bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
Poplíteo: Cara posterior de las rodillas. De preferencia palpación bimanual. Pedio: Dorso de los pies. Tibial posterior: detrás de los maléolos internos de cada tobillo. Localice el pulso y cuente durante un minuto la frecuencia, valorando ritmo e intensidad.
PRESIÓN ARTERIAL Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de la arteria impulsadas por la sístole ventricular cardiaca.
RESPIRACION Cifras normales son : Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto. Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos: menos de 16 respiraciones
TEMPERATURA El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
OXIMETRIA DE PULSO La oximetría de pulso usa un aparato llamado oxímetro de pulso para medir los niveles de oxígeno en la sangre. El oxímetro de pulso generalmente está sujeto al dedo o lóbulo de la oreja del paciente. El valor del oxígeno sanguíneo se da como un porcentaje. Los niveles normales son de 95 a 100 %
TÉCNICAS DE SVB Cuando la vida se interrumpe de forma rápida, brusca e irreversible estamos ante una PCR
Causas: Ataque cardíaco y accidentes de tráfico
En la PCR el sujeto no responde, no respira y no tiene circulación
CADENA DE SUPERVIVENCIA ACTUAR SIGUIENDO UN ORDEN ALERTA PRECOZ SVB PRECOZ DE PRECOZ SVA PRECOZ
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR TÉCNICAS PARA IDENTIFICAR Y ACTUAR ANTE: INCONSCIENCIA FALTA DE RESPIRACIÓN FALTA DE CIRCULACIÓN RCP BÁSICA
ANTE UNA EMERGENCIA HAY QUE AVISAR Y ACTUAR PRONTO!
ES IMPRESCINDIBLE, PREVIAMENTE, GARANTIZAR LA SEGURIDAD
SECUENCIA DE ACTUACIÓN Sin respuesta? Gritar pidiendo ayuda Abrir la vía aérea Sin respiración normal? Llamar al 112 / 061* 30 compresiones torácicas 2 respiraciones de rescate 30 compresiones
SIN RESPUESTA????
GRITAR PIDIENDO AYUDA!!!!!
ABRIR VIA AÉREA. MANIOBRA FRENTE MENTÓN
VER, OIR, SENTIR
LLAMAR AL 112
30 COMPRESIONES TORÁCICAS
2 RESPIRACIONES DE RESCATE / 30 COMPRESIONES
LA MANIOBRAS DE RCP BÁSICA TERMINAN CUANDO: 1.LLEGA AYUDA MÉDICA 2.EL REANIMADOR SE AGOTA 3.VUELVE LA RESPIRACIÓN NORMAL
CLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS TRIAGE: Adecuar las posibilidades asistenciales a las necesidades surgidas, atendiendo prioridades de actuación, técnicas de soporte y el momento y medio idóneo de transporte.
ELEMENTOS DEL TRIAGE Nº de lesionados Gravedad y edad Distancia y nivel de los hospitales Recursos sanitarios en la zona Medios de transporte disponibles
OBJETIVOS DEL TRIAGE Asistencia precoz Aplicación de maniobras salvadoras Determinar el grado de urgencia Implementar el uso de recursos críticos Documentar a los pacientes Controlar el flujo de víctimas Asignar áreas de atención Distribuir al personal por áreas asistenciales Iniciar medidas diagnósticas Iniciar medidas terapéuticas Control precoz de las infecciones Preparar la atención al público Atención a los familiares
TRIAGE SIMPLE
DECISIONES TERAPÉUTICAS
PRIMERA CATEGORÍA Emergencia, extrema urgencia. Etiqueta roja Lesiones asistidas en el lugar y sólo para resolver la lesión mortal Cuadros más representativos: PCR. Asfixia. Herida maxilofacial que puede producir asfixia. Lesión penetrante en tórax. Neumotórax a tensión. Shock hipovolémico muy severo. Hemorragia interna activa. Heridas cardiopericárdicas. Evisceración. Aplastamiento muscular masivo. Politraumatizado. Quemados >20%
SEGUNDA CATEGORÍA Urgente. Etiqueta amarilla Muy grave. Las lesiones se pueden demorar en seis horas y permite trasladar al paciente hacia áreas de socorro. Cuadros más representativos: Heridas viscerales. Heridas del tracto genitourinario. Heridas vasculares. Las heridas que precisan torniquete. Fracturas abiertas. Abdomen agudo. Pacientes en coma. TCE. Politraumatizados. Heridas abiertas abdominales. Dificultad respiratoria controlada. Quemados en torno al 20%
TERCERA CATEGORÍA No urgente. Etiqueta verde Menos grave. La asistencia puede demorarse en más de seis horas aunque pueden quedar secuelas. Cuadros más representativos: Lesiones cerebrales que precisen descompresión Heridas musculares. Polifracturados. Contusiones torácicas. Fracturas de huesos largos. Luxaciones, heridas menores, heridas oculares
CUARTA CATEGORÍA Etiqueta negra. Fallecidos Víctimas sin posibilidades de sobrevivir. Cuadros más representativos: PCR no presenciada TCE con salida de masa encefálica Destrucciones multiorgánicas
CLASIFICACIÓN DE ACCIONES TERAPÉUTICAS EN ATENCIÓN A MÚLTIPLES VÍCTIMAS LA ALARMA Confirmar la llamada de emergencia Identificar el siniestro Disponer de lugares de referencia para reconocer el lugar Dimensionar el problema Conocer el nº de víctimas aproximado y la naturaleza de las mismas Precisar a las unidades enviadas la situación de los accesos a la zona Conocer los riesgos para los equipos de emergencia
LA APROXIMACIÓN Completar datos del incidente por radio Instrucciones de señalización Información de los problemas para la aproximación Reafirmación del papel de cada miembro del equipo. Organizar el equipamiento. Organizar actividades sobre el lugar del accidente
EL CONTROL DE LA SITUACIÓN Iniciar medidas de seguridad Informar de la situación y confirmar los datos Preparar la llegada de equipos especializados Reunir a ilesos en un solo punto seguro Dimensionar la extensión de la catástrofe Concentrar las ambulancias que van llegando en un solo punto fuera de la zona de impacto
LA SECTORIZACIÓN Se definen tres espacios: El del propio siniestro. Área de salvamento El de las inmediaciones. Área de socorro El que permite concentrar medios sin invadir ni entorpecer. Área de base Funciones: Búsqueda y salvamento de víctimas: área de salvamento Concentración de heridos y clasificación: área de socorro Concentración de medios de apoyo: área de base
ATENCIÓN EN EL ÁREA DE SALVAMENTO GESTOS TERAPÉUTICOS SALVADORES Permeabilidad de vía aérea Control por compresión o torniquete de hemorragias externas Transporte con control espinal Excepcionalmente, los servicios de emergencia intervendrán en el área de salvamento con infusión de soluciones cristaloides, analgesia precoz y potente e inmovilización
PROCEDIMIENTOS EN EL ÁREA DE SOCORRO Clasificación por criterios de gravedad Se presta asistencia imprescindible Se anota el tratamiento en la ficha de clasificación Se ata la ficha al paciente Se comprueba que puede ser evacuado Se trasladan de acuerdo a las prioridades que se hayan fijado
ACTIVIDADES EN EL ÁREA BASE Reunir todas las ambulancias en un punto Dar entrada una a una (una cargando, otra en espera) Controlar a los conductores Tener contacto con el puesto de socorro Comprobar que cada paciente lleva su ficha de traslado Anotar hacia donde se dirige cada víctima