UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA PRIMERA CÁTEDRA PROGRAMA DE TRABAJOS PRÁCTICOS NEUROANATOMÍA 2011
U.B.A. Facultad de Medicina. Departamento de Anatomía. 1ª Cátedra P R O G R A M A D E N E U R O A N A T O M Í A 2 0 1 1 Los términos anatómicos figuran de acuerdo a la Terminología Anatómica Internacional vigente, traducida al castellano. La nomenclatura tradicional, términos anatómicos clásicos y epónimos se encuentran incluidos en el texto entre corchetes: [ ]. TRABAJO PRÁCTICO Nº 18: (19, 20 y 23 de septiembre) CABEZA y RAQUIS ÓSEOS (REPASO) - GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO MENINGES SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO MÉDULA ESPINAL TOPOGRAFÍA RAQUIMEDULAR. 1. CRÁNEO. Endocráneo: Fosas craneales anterior, media y posterior. - Límites, Huesos que las constituyen y Accidentes. Exocráneo: Zonas anterior o facial, media o yugular y posterior: accidentes óseos, agujeros y conductos que se encuentran en ellas. - Elementos que transcurren por los agujeros y conductos mencionados. 2. RAQUIS. Vértebras. Articulaciones intervertebrales. Definición de raquis. Límites. Situación. Función. Relaciones. Columna vertebral. - Definición. Situación. Función. Relaciones. División. - Curvaturas de la columna. Movimientos de la columna vertebral. 3. MENINGES. Meninges encefálicas. Duramadre craneal: hoz del cerebro, tienda del cerebelo, foramen oval [Paccioni], cavum trigeminal [Meckel], ligamento petroclinoideo, seno cavernoso. Compartimientos supra e infratentorial. Aracnoides craneal: cisternas subaracnoideas [basales y silviana]. Piamadre craneal. Meninges espinales. Aparato suspensor. Ligamentos dentados. 4. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO. División anatomofuncional del sistema nervioso. Porción autonómica del sistema nervioso [sistema nervioso autónomo]. Subdivisiones: porción simpática [sistema nervioso simpático], porción parasimpática [sistema nervioso parasimpático]. Distribución de los componentes viscerales en los nervios raquídeos. Asta intermediolateral. 5. MÉDULA ESPINAL. Anatomía macroscópica de médula espinal. Configuración externa e interna. Cola de caballo. Topografía vertebromedular. Vascularización de médula espinal. 6. ANATOMÍA DEL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO. Divisiones embriológicas del SNC: prosencéfalo: telencéfalo, diencéfalo; mesencéfalo; rombencéfalo: metencéfalo, mielencéfalo; médula espinal. 7. CORRELATO IMAGENOLÓGICO. 8. TEÓRICOS: Nociones Generales de elementos contitutivos: glía (astroglía, oligodendroglía, microglía, epéndimo), neuronas (soma, axón, dendritas, teledendrón): clasificación según su morfología (bipolares, multipolares, pseudounipolares), sinapsis (definición, clasificación, diferentes tipos: química, eléctrica), concepto de núcleo, centro, vías, haz o tracto, fascículo, funículo o cordón, componentes funcionales de los nervios periféricos: definición de raíz y rama; raíz ventral y dorsal; ganglio espinal o raquídeo (componentes funcionales). Circulación de LCR. Plexos Coroideos. Barreras hematoencefálica y hematorraquídea. Sistematización de la Médula Espinal. Laminación de Rexed de la médula espinal y su correspondencia con las descripciones clásicas de la sustancia gris de la médula espinal. TRABAJO PRÁCTICO Nº 19: (27, 28 y 30 de septiembre) MACROSCOPÍA DE TRONCO ENCEFÁLICO Y CEREBELO CONEXIONES CEREBELOSAS. 1. TRONCO ENCEFÁLICO. Anatomía macroscópica del tronco cerebral: Descripción y relaciones de la médula oblonga [bulbo raquídeo], protuberancia [puente], mesencéfalo. Origen aparente de los nervios [pares] craneales. Formación Reticular. (S.A.R.A.): Definición y organización general. Locus cerúleo [coereleus]. Núcleos del rafe. Sustancia gris periacueductal. Fascículo longitudinal dorsal. 2
2. CEREBELO. Anatomía macroscópica del cerebelo. Hemisferios cerebelosos, cisuras del cerebelo, zonas del vermis, [zonas paravermianas] y [zonas laterales]. Concepto de arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo. Relaciones con sus respectivas funciones. Ángulo pontocerebeloso. 3. CORRELATO IMAGENOLÓGICO. 4. TEÓRICOS: Morfología interna y sistematización del tronco del encéfalo. Cortes bulbar (decusación del lemnisco medial [decusación sensitiva] y decusación piramidal [decusación motora]), mesoolivar, protuberancial (núcleos de los nervios craneales V y VI) y mesencefálicos (colículo [tubérculo cuadrigémino] inferior o decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores y colículo [tubérculo cuadrigémino] superior). Cerebelo. Estructura de la corteza. Núcleos profundos, componentes funcionales, circuitos, conexiones y fisiología del cerebelo. TRABAJO PRÁCTICO Nº 20: (04, 05 y 07 de octubre) NÚCLEOS DE LA BASE - DIENCÉFALO CEREBRO SISTEMA VENTRICULAR. 1. NÚCLEOS DE LA BASE. Núcleo caudado. Putamen. Globo Pálido. Complejo [nuclear] amigdalino. Claustro [antemuro]. 2. DIENCÉFALO. Tálamo (núcleos de relevo, núcleos de asociación, núcleos de conexiones subcorticales). Metatálamo (cuerpo geniculado medial [interno] y cuerpo geniculado lateral [externo]). Subtálamo (núcleos rojo y subtalámico, sustancia negra, zona incierta, campos de Forel). Hipotálamo (principales subdivisiones, eminencia media, tallo hipofisario, hipófisis). Epitálamo (glándula pineal). 3. MACROSCOPÍA DE CEREBRO. Descripción de la cara superolateral [lateral], cara medial [interna] y cara inferior del hemisferio cerebral. Lóbulos, circunvoluciones o giros, cisuras, surcos. Cortes de cerebro coronales [Jakob] y horizontales [Flechsig]. 4. CONFIGURACIÓN INTERNA DE CEREBRO. fibras de proyección: corona radiada; cápsula interna: brazo anterior, brazo posterior, rodilla, porción retrolenticular, porción sublenticular; fórnix [trígono cerebral]. fibras comisurales [de asociación interhemisférica]: cuerpo calloso, comisura [blanca] anterior, comisura [blanca] posterior, comisura habenular. fibras de asociación [intrahemisféricas]: fascículo arqueado [arciforme], fascículos longitudinales superior, fascículo longitudinal inferior, cíngulo. 5. SISTEMA VENTRICULAR. El sistema ventricular: ventrículos laterales, tercer ventrículo, acueducto cerebral [Silvio], cuarto ventrículo. Límites y relaciones. Líquido cefalorraquídeo: formación, circulación y reabsorción. Barreras hematoencefálica y hematorraquídea. Concepto de órgano circunventricular. Plexos coroideos. 6. CORRELATO IMAGENOLÓGICO. 7. TEÓRICOS: Núcleos de la Base: organización estructural, conexiones aferentes y eferentes. Anatomía del diencéfalo: conexiones. Formación reticular (definición y organización), locus ceruleus, núcleos del rafe, sustancia gris periacueductal, fascículo longitudinal dorsal. Cerebro: descripción de caras laterales, interna e inferior. Lóbulos, cisuras, surcos y circunvoluciones. Proyección en superficie de las mismas. Configuración interna: fibras de proyección, fibras de asociación interhemisféricas o comisurales y fibras de asociación intrahemisféricas. TRABAJO PRÁCTICO Nº 21: (11, 12 y 14 de octubre) VASCULARIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO. 1. VASCULARIZACIÓN DEL ENCÉFALO Reconocimiento del círculo arterial cerebral [polígono de Willis] y sus ramas de distribución. Concepto de vascularización supra e infratentorial (cerebelo y tronco encefálico). Territorios vasculares. Drenaje venoso cortical y profundo. Senos meníngeos. 2. VASCULARIZACIÓN DE MÉDULA ESPINAL. 3
3. CORRELATO IMAGENOLÓGICO. 4. TEÓRICOS: Concepto de circuitos arteriales. Vascularización supra e infratentorial. Territorios vasculares. Drenajes venosos cortical y profundo. Senos meníngeos. Sistema porta hipofisario. TRABAJO PRÁCTICO Nº 22: (18, 19 y 21 de octubre) VÍAS DE CONDUCCIÓN. 1. CONTROL DEL TONO MUSCULAR Y VÍAS ASOCIADAS. VÍAS DE CONDUCCIÓN. Vías de Conducción: Vías sensitivas (ascendentes): Sistema anterolateral (vía del tacto simple: haz espinotalámico anterior, vía de la sensibilidad termoalgésica: haz espinotalámico lateral), sistema del cordón posterior (vía del tacto epicrítico y sensibilidad profunda consciente: fascículo delgado, fascículo cuneiforme [haces de Goll y Burdach]), vía de la sensibilidad profunda inconsciente: haces espinocerebelosos anterior [directo] y posterior [cruzado], vía de la sensibilidad trigeminal: haces trigeminales. Vías motoras (descendentes): sistema piramidal (haz corticoespinal anterior, haz corticoespinal lateral, haz corticonuclear), vías extrapiramidales (haz rubroespinal, haz tectoespinal, haz reticuloespinal lateral, haz reticuloespinal anterior, haz vestibuloespinal, fibra olivoespinal). 2. TEÓRICOS: Receptores: definición, clasificación (exteroceptores, interoceptores -propioceptores, visceroceptores-, huso neuromuscular, órgano tendinoso de Golgi). Efectores. Vía final común. Concepto de unidad motora. Dermatoma. Miotoma. Neurotoma. Arco y acto reflejo. Clasificación de los reflejos en mono y polisinápticos. Vías de Conducción: Conceptos generales y ubicación de los haces. TRABAJO PRÁCTICO Nº 23: (25, 26 y 28 de octubre) NERVIOS CRANEALES COMPONENTES FUNCIONALES. 1. NERVIO OLFATORIO. Fosas nasales. Forma, abertura anterior y posterior (huesos que las delimitan), paredes (huesos que las constituyen), orificios de comunicación con endocráneo y exocráneo. Vía olfatoria: Bulbo olfatorio. Cintilla olfatoria. Rinencéfalo. 2. NERVIOS ÓPTICO, OCULOMOTOR, TROCLEAR Y ABDUCENS. Órbita. Forma, base y vértice, paredes (huesos que las constituyen), orificios de comunicación con endocráneo y exocráneo. Globo ocular y sus estructuras accesorias [anexos]. Músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo. Vía óptica: Retina. Quiasma. Cintilla. Cuerpo geniculado externo. Corteza cerebral visual. Campo visual. Reflejos visuales: fotomotor, consensual y de acomodación. 3. NERVIOS TRIGÉMINO, FACIAL, GLOSOFARÍNGEO Y VAGO. Lengua: Mucosa: de la cara inferior. del dorso de la lengua: surco medio, surco terminal [V lingual], papilas filiformes, fungiformes, circunvaladas [caliciformes], foliadas. Vía gustativa. 4. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR. Oído. Oído externo, oído medio y oído interno. Tímpano. Huesecillos del oído. Vía coclear. Vía vestibular. 5. NERVIO ACCESORIO. Músculos Rotadores de la Cabeza. Inervación motora. 6. NERVIO HIPOGLOSO. Lengua: Músculos. Inervación motora. 7. CORRELATO IMAGENOLÓGICO. 8. TEÓRICOS: Nervios Craneanos. Componentes funcionales. 4
TRABAJO PRÁCTICO Nº 24: (31 de octubre, 01 y 04 de noviembre) ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS - VÍAS SENSORIALES. 1. NERVIO OLFATORIO. Vía olfatoria: Bulbo olfatorio. Cintilla olfatoria. Rinencéfalo. 2. OJO. Globo ocular y sus estructuras accesorias [anexos]. Músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo. 3. NERVIOS ÓPTICO, OCULOMOTOR, TROCLEAR Y ABDUCENS. Vía óptica: Retina. Quiasma. Cintilla. Cuerpo geniculado externo. Corteza cerebral visual. Campo visual. Reflejos visuales: fotomotor, consensual y de acomodación. 4. NERVIOS TRIGÉMINO, FACIAL, GLOSOFARÍNGEO Y VAGO. Vía gustativa. 5. OÍDO. Oído externo, oído medio y oído interno. Tímpano. Huesecillos del oído. 6. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR. Vía coclear. Vía vestibular. 7. TEÓRICOS: Vía Optica. Vía Coclear. Vía Vestibular. Vía Olfatoria. Vía Gustativa. Control de la mirada conjugada. TRABAJO PRÁCTICO Nº 25: (08, 09 y 11 de noviembre) SISTEMA LÍMBICO. CORTEZA CEREBRAL. 1. SISTEMA LÍMBICO. Estructuras que integran el sistema límbico. Lóbulo límbico. Funciones. Conexiones. Hipocampo. 2. AMÍGDALA. 3. CORTEZA CEREBRAL: ORGANIZACIÓN. 4. TEÓRICOS: Lóbulo Límbico. Hipocampo. Amígdala. Complejo hipocampo-amigdalino. Organización cortical del cerebro. TRABAJO PRÁCTICO: (15, 16 y 18 de noviembre) REPASO DE NEUROANATOMÍA. PARCIAL DE NEUROANATOMÍA: (22, 23 y 25 de noviembre) Cada alumno rinde en el horario correspondiente a su comisión de Trabajos Prácticos. RECUPERATORIO DE NEUROANATOMÍA (1ª opción): (29, 30 de noviembre y 02 de diciembre) Cada alumno rinde en el horario correspondiente a su comisión de Trabajos Prácticos. RECUPERATORIO DE NEUROANATOMÍA (2ª opción): (14 de diciembre 08:00 hs) 5