PAGINA: 1 DE 14 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS REALIZADAS EN EL LABORATORIO CONSIDERACIONES GENERALES PARA REALIZAR UNA BUENA TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO
PAGINA: 2 DE 14 RECOMENDACIONES GENERALES Solicitar la información necesaria al paciente para que la muestra remitida esté acompañada de algunos datos clínicos pertinentes a las pruebas solicitadas que permite realizar una correlación con un resultado obtenido. Al igual que la lipemia, debe evitarse la hemólisis que se presenta por los diferentes factores como el uso prolongado el torniquete, localización traumática de la vena, mezcla enérgica de la muestra, utilización de material húmedo o contaminado, manipulación inadecuada de la muestra al ser centrifugada. Debe evitarse el uso de torniquete y en caso necesario preferir los tipos cinta y no los tubulares de caucho, limitando el tiempo de presión al máximo ya que esta condición produce alteraciones en algunos componentes sanguíneos por la transitoria que no concentración ocasionada. Este debe permanecer de 10 a 15 segundos después de realizada la punción he inmediatamente retirado. Tomar la cantidad de muestra necesaria de acuerdo con el número de pruebas a realizar para evitar volver a citar al paciente. Guardar congelada una alícuota de la muestra remitida en su laboratorio, para cualquier eventualidad que pueda presentarse. Para la muestras que requieren ser tomadas con anticoagulante, debe tenerse en cuenta estos factores importantes: 1. Uso del anticoagulante adecuado. 2. relación entre la cantidad de muestra y anticoagulante para evitar la dilución de la misma. 3. invertir la muestra inmediatamente y suavemente de 10 a 15 veces para obtener una mezcla homogénea. Para las muestras en las que se recomienda refrigeración, el espécimen debe permanecer en estas condiciones desde su recolección hasta la realización de la prueba. Igualmente las muestras que requieren congelarse, deben permanecer en este estado evitando su previo descongelamiento hasta el momento de realizar la prueba. Algunas pruebas que necesitan ser realizada en orina de 24 horas requieren ser recolectadas con ácido clorhídrico de concentración 6N, elemento
PAGINA: 3 DE 14 necesario para preservar la muestra hasta la realización de la prueba. Deben asegurarse cuáles muestra requieren ser recolectada con este preservativo para garantizar las condiciones adecuadas en las que debe realizarse el examen. GENERALIDADES SECCIÓN QUIMICA HEMATOLOGÍA UROANÁLISIS HORMONAS MICROBIOLOGÍA MOTIVO DE RECHAZO Muestra sin marcar Cantidad insuficiente Condiciones de almacenamiento inadecuadas Temperatura ambiente Hemólisis Tubo inadecuado Muestra sin marcar Cantidad insuficiente Hemólisis Tubo inadecuado: anticoagulante Presencia de coágulos Muestra sin marcar Cantidad insuficiente Recipiente inadecuado Tiempo de recolección de la muestra Muestra sin marcar Cantidad insuficiente Hemólisis Tubo inadecuado lipémico Muestra sin marcar Cantidad insuficiente Volumen inadecuado: orina Contaminación No hay presencia de partícula útil: esputo Recipiente inadecuado (no estéril)
PAGINA: 4 DE 14 Ácido Úrico Ácido Úrico Orina de 24 horas. Alaminotransferasa (ALT/GPT) Albúmina en sangre libre de hemólisis Volumen: 300 ul. Estabilidad 2-8 1 semana. 18 25 3 días. Orina de 24 horas Volumen: 5 ml. Estabilidad 2-8 1 semana. libre de Volumen: 300 ul. Estabilidad: 18 25 2 8 1 semana. libre de Volumen: 300 ul. Estabilidad 2 8 48 horas Dato del volumen de muestra Amilasa en sangre Estabilidad: 18-25 : 1 semana. Amilasa en orina Orina Volumen: Orina de 2 horas. Estabilidad: 18-25 : 1 semana
PAGINA: 5 DE 14 Antiestreptolisinas Cualitativas - ASTO Antígeno prostático Específico PSA. Antígenos Febriles Aspartato aminotransferasa (AST/GOT) Beta Bilirrubina Total : 1 semana, libre de Estabilidad: 2-8 1 semana 18-25 12 horas Estabilidad 2-8 C 1 semana, libre de 8 1 semana 18-25. Volumen: 4 ml. Estabilidad 2-8 2 semanas. 8 48 Horas Edad del paciente, si ha montado bicicleta o bestia, 3-5 días de abstinencia Proteger de la luz directa Bilirrubina Directa Bilirrubina Indirecta, libre de 8 48 Horas, libre de 8 48 Horas Proteger de la luz directa Proteger de la luz directa
PAGINA: 6 DE 14 BUN Orina 24 horas BUN Nitrógeno Ureico Calcio sérico Orina de 24 horas. Estabilidad: 18-25 1 día. Estabilidad: 18-25 1 día. 8 48 Horas Dato del volumen total Calcio urinario- orina 24 horas Orina. 8 48 Horas Se recomienda al paciente una dieta libre de calcio, eliminando la leche y todos sus derivados, durante por lo menos previos al análisis Cloro en sangre Colesterol de Alta Densidad HDL Colesterol de Baja Densidad LDL Colesterol Total, libre de 8 48 Horas no lipémico. Volumen: 1 ml. 8: no lipémico. Volumen: 1 ml. 8: no lipémico.
PAGINA: 7 DE 14 Coombs Directo Coombs Indirecto CPK Fracción MB CPK Total Creatinina Creatinuria 24 horas Estabilidad: 2-8: Sangre total con EDTA Volumen: 5 ml. 24 horas Volumen: 1 ml. 8: 2 días 8: 2 días, libre de 8 48 Horas. Orina de 24 horas. Volumen: 5 ml. 8: 2 días Volúmen de la orina
PAGINA: 8 DE 14 Cuadro hemático V Generación Sangre total con EDTA Estabilidad: 28: 6 horas Dengue Anticuerpos IgM Depuración de creatinina Deshidrogenasa Láctica - LDH Factor Reumatoideo RA Fosfatasa Alcalina Fósforo en sangre Fósforo en orina 24 horas Estabilidad 2-8 y orina de 24 horas. Volumen: 300 ul, suero 5 ml. Estabilidad 2-8:, libre de C 24 horas Volumen: 1 ml. 1 día, libre de hemólisis Orina Volumen: 5 ml. Conservar refrigerada durante la recolección Registrar volumen total No No
PAGINA: 9 DE 14 FTA Abs Gamaglutamil Transferasa (GGT) Glicemia Basal o Preprandial Glicemia post-pandrial Gonadotropina corionica Sub-unidad Beta HCG Cuantitativa Hemoglobina Glicosilada HbA1C Hepatitis B: Antígeno de superficie HBs-Ag Hierro sérico, no lipemico. 5 días Sangre total con EDTA Volumen: 3 ml. C 2 días. Volumen: 400 ul.. Mandar a desayunar, y tomar la muestra 2 horas después Fecha de la última menstruación 8 a 12 días hábiles No
PAGINA: 10 DE 14 HIV Inmunoglobulina IgE. Volumen: 400 ul. 5 días. C Microalbuminuria Orina de 24 h. Volumen: 1 ml. : Orina Parcial de Orina Volumen: 12 ml Potasio-orina 24 horas. Potasio Sérico Prolactina Proteína C Reactiva. Orina de 24 horas Preservar: 10 ml de HCL 6N Volumen: 5 ml. Estabilidad 2-8 C: 4 días 4 días. La muestra debe ser preferiblemente, la primera de la mañana Volumen total de la muestra libre de hemólisis Fecha de la última menstruación. Tomar mínimo 2 horas después de levantado el paciente
PAGINA: 11 DE 14 Proteínas Diferenciadas Albúmina, Globulina. Proteínas Totales Proteinuria 24 horas Reticulocitos Sangre Oculta en materia fecal Serología V.D.R.L Sodio sérico Sodio urinario orina 24 horas C 4 días C 4 días Orina de 24 horas. Volumen: 1 ml. C: 4 días Sangre total con EDTA Volumen: 1 ml Estabilidad: 18-25 Materia fecal Volumen: 5 g C: 12 horas no lipemico. C 4 días Orina de 24 horas. Volumen: 5 ml. : 4 días. Dato volumen total de la muestra, no congelar Dieta exenta de carnes rojas antes de la prueba libre de hemólisis libre de hemólisis.
PAGINA: 12 DE 14 T3 Libre T4 Libre 2 días 8 2 días Toxoplasma IgM 8 5 días. libre de hemólisis y lipemia. Toxoplasma IgG 8. libre de hemólisis y lipemia. Transaminasa Oxalacética. AST-TGO 8 Triglicéridos TSH 8 8 5 días. de 14 horas. libre de hemólisis
PAGINA: 13 DE 14 PERFILES BIOQUÍMICOS PERFIL DE RUTINA Glicemia Bun Creatinina Colesterol Total Colesterol HDL/LDL/VLDL Ácido Úrico Fosfatasa Alcalina Triglicéridos Cuadro Hemático OPCIONALES: P.Orina Coprológico FUNCIÓN HEPÁTICA GOT GPT GGT Bilirrubina Total y Directa Fosfatasa Alcalina PERFIL LIPÍDICO Colesterol Total Colesterol HDL/LDL/VLDL Triglicéridos PERFIL REUMATOIDEO Ácido Úrico ASTO RA test PCR Calcio Fósforo PERFIL DE COAGULACIÓN T.Protrombina T.Parcial de Tromboplastina Cuadro Hemático Glicemia Bun Creatinina P.Orina PERFIL RENAL Bun Creatinina Ácido Úrico Proteínas Totales y Rel A/G P.Orina Ionograma (Na +,K +,Cl + ) PERFIL TIROIDEO TSH T3L T4L PERFIL DE DIABETES Colesterol Total Colesterol HDL/LDL/VLDL Bun Creatinina Glicemia Hemoglobina Glicosilada Microalbuminuria
PAGINA: 14 DE 14 GLOSARIO : Abstenerse total o parcialmente de comer o beber. Sangre Total: Se compone de una parte líquida o plasma y de células en suspensión: hematíes, leucocitos y plaquetas. Para estudiar algunas de sus propiedades es necesario añadir a la sangre recién extraída un anticoagulante, procurando que exista una proporción adecuada entre éste y el volumen de sangre. Se obtiene de la muestra tomada en Tubo tapa lila. : Parte de la sangre o de la linfa que permanece líquida después de haberse producido la coagulación, es de composición similar al plasma, pero, se diferencia por carecer de fibrinógeno y de la mayoría de los factores de coagulación. Se obtiene de la muestra tomada en Tubo tapa roja y en ciertos casos requiere tubo tapa amarilla con gel.. Plasma: es una sustancia compleja; su componente principal es el agua. También contiene proteínas plasmáticas, sustancias inorgánicas (como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato), azúcares, hormonas, enzimas, lípidos, aminoácidos y productos de degradación como urea y creatinina. Todas estas sustancias aparecen en pequeñas cantidades. Se obtiene de la muestra tomada en Tubo azul (plasma citratado), tapa lila( plasma con EDTA) o tapa verde( plasma con heparina). EDTA (Ácido Etilendiaminotetracético): Anticoagulante quelante del calcio, evita su precipitación y por lo tanto, la coagulación sanguínea. Respeta la morfología eritrocitaria y leucocitaria, asegura la conservación de los elementos formes sanguíneos durante 24 horas a 4. La concentración recomendada de EDTA es 0.5 ml para 4.5 ml de sangre (Líquido) y 1.5 mg/ml de sangre (Sólido). Esta proporción debe cumplirse siempre, ya que un exceso de anticoagulante puede producir importantes modificaciones morfológica eritrocitaria y leucocitaria. Por el contrario, un exceso de sangre en relación con la cantidad de anticoagulante conduce a una insuficiente coagulación sanguínea y por ello, la formación de microcoágulos que alteran los resultados. Tubo tapa lila. Citrato de Sodio: Anticoagulante que actúa precipitando el calcio. La proporción depende de la prueba que hay que realizar: Para pruebas de coagulación en proporción de 1:9; para cuadro hemático en la proporción 1:4. Tubo tapa azul. Heparina: Anticoagulante fisiológico ideal para evitar la coagulación sanguínea en vivo. Presenta el inconveniente de que si no se agita rápida y uniformemente con la sangre, pueden formarse microcoágulos. Tubo tapa verde.