ehealth na štartovacej čiare

ehealth na štartovacej čiare 27. 5. 2009

ehealth Prostredníctvom vytvorenia Národného zdravotného informačného systému a Národného zdravotného portálu v rámci ehealth poskytnúť pre riadenie, reguláciu a kontrolu aktérov v rezorte správne informácie v správny čas na správnom mieste ehealth má dve kľúčové úlohy: podporiť kvalitu, bezpečnosť, dostupnosť a efektívnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti, poskytnúť správne údaje v správny čas na správnom mieste pre všetkých účastníkov

Prečo má ehealth zmysel aj v čase ekonomickej krízy? Vieme odhadnúť prínosy?

ehealth v čase ekonomickej krízy Skúsenosti z EÚ: priame ekonomické prínosy ehealth projektov výrazne prevyšujú náklady Ak vezmeme do úvahy aj zdravotné prínosy, ktoré sú tiež ekonomicky oceniteľné, patria ehealth projekty medzi najefektívnejšie egovernment projekty (1 zachránený DALY = cca. 14 tis prínosov pre SR) Ministerská konferencia k ehealth v Prahe: všetky krajiny intenzívne pokračujú v národných ehealth programoch 4

3 druhy prínosov v rámci ehealth Zdravotné (pre občana a pre spoločnosť): Zníženie DALYs (podľa WHO Disability Adjustment Life Years) t.j. zníženie mortality, morbidity, trvalých a dočasných následkov chorôb a úrazov Ekonomické (významné v čase krízy) Nižšie náklady na konkrétne úkony Zvýšenie efektivity poskytovania zdravotnej starostlivosti Odstránenie duplicít Zníženie pochybení a omylov Nižšia administratívna záťaž Ostatné (pre občana a pre spoločnosť): Vyššia úroveň spokojnosti občanov Uľahčenie práce zdravotníckych pracovníkov Vyššia bezpečnosť v poskytovaní ZS (Safety & Security) 5

Aktuálny stav Programu ehealth Strategické ciele ehealth: 16.07.2008 Komponenty ehealth: 15.09.2008 Katalóg potrieb a služieb ehealth: 10.02.2009 Štúdia realizovateľnosti: 27.02.2009 Koncepcia rozvoja IS v zdravotníctve (KRIS):13.03.2009 OPIS: výzva - realizácia programu ehealth: 19.05.2009 Pilotná infraštruktúra a technická asistencia pre ehealth: v procese prípravy 6

Strategické ciele ehealth v SR schválené Vládou SR dňa 16.7.2008 1. Vytvorenie legislatívneho a normatívneho rámca ehealth 2. Vytvorenie bezpečnej infraštruktúry pre realizáciu vízie a poslania ehealth 3. Informatizácia procesov a služieb v systéme zdravotníctva z verejných zdrojov 4. Podpora nových procesov a foriem zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych služieb 7

Implementačný postup ehealth Kľúčové oblasti : v rámci implementačného plánu môžeme rozdeliť z hľadiska časového do troch hlavných prúdov: prvá, druhá a tretia vlna (vychádzajúc zo schváleného Katalógu potrieb...). Finančné zdroje : ehealth implementácie v rámci OPIS ehealth implementácie v rámci štátneho rozpočtu 8

Prioritné aplikácie a činnosti Prvá vlna zdroj ŠR - (metodológia RUP kompatibilita s OPIS) : špecifikovanie požiadaviek na ehealth aplikácie a komponenty (fáza Requirements ) definovanie architektonického rámca na základe posúdenia kandidátskych architektúr (fáza Analysis & Design ) poskytnutie podporného rámca a pilotnej infraštruktúry pre implementáciu ehealth aplikácií v rámci OPIS (fáza Environment ) Prvá vlna zdroj OPIS Zabezpečenie centrálneho poskytovania verejných zdravotne relevantných informácií Elektronizácia objednávania Elektronizácia procesov medikácie a preskripcie Poskytovanie zdravotných informácií občanom 9

Prvá vlna V oblasti pilotnej infraštruktúry: Vybudovať jadro komunikačnej a sieťovej infraštruktúry Vybudovať pilotné dátové centrum (pdc) - testovacia a vývojová inštancia V rámci jadra infraštruktúry vytvoriť jadro bezpečnostnej infraštruktúry pdc Skonsolidovať jednotnú dátovú základňu - Master data repository Pripraviť infraštruktúru NZP ako základňu pre testy Pripraviť infraštruktúru budovania obsahu NZP Pripraviť infraštruktúru pre elektronickú zdravotnú knižku občana 10

Prvá vlna V oblasti podporného rámca: Otestovať pilotné riešenie prezentácie štatistických údajov zdravotníctva Realizovať analytickú etapu projektu Ochrana osobných údajov Realizovať projekt prípravy legislatívnych zmien s cieľom zabezpečiť legislatívne úpravy a zmeny potrebné pre naplnenie poslania a vízie ehealth a zosúladenie legislatívneho procesu a procesu normotvorby s normotvorným a štandardizačným procesom pre ehealth v rámci EÚ Realizovať projekt vytvorenia normatívneho rámca Zabezpečiť technické vybavenie Programovej kancelárie ehealth Zabezpečiť technickú asistenciu pre Programovú kanceláriu ehealth Realizovať prvú vlnu mediálnych aktivít a osvety ehealth Rozbehnúť vzdelávací program ehealth Dokončiť konsolidáciu NCZI ako budúceho Národného operátora ehealth Vytvárať rámec pre projekt epsos Pripraviť plán riadenia strategickej zmeny (change management) v dôsledku ehealth 11

Prvá vlna Dokončenie operatívnych úloh Strategických cieľov ehealth: Realizácia štúdie uskutočniteľnosti pre architektonický rámec ehealth a Programový manažment 12

Prvá vlna grafické znázornenie Príprava a obstaranie Realizácia Prínosy pre občanov ID Aktivita 2009 2010 2011 2012 2013 1 Technická štúdia uskutočniteľnosti 2 Pilotná infraštruktúra 3 Ochrana osobných údajov 4 Legislatívny rámec 5 Normatívny rámec Program. kancelária 6 vybavenie Porgram. kancelária 7 podpora 8 9 10 11 12 13 Konsolidácia NCZI Mediálne aktivity Vzdelávací program Rámec epsos OPIS prvá etapa Príprava 2. vlny projektov 13

Druhá vlna Navrhované projekty druhej vlny: V oblasti prioritných aplikácií OPIS z prvej vlny: Dostať všetky IS funkcie do stavu odovzdania do prevádzky po úspešnom roll-oute (v rámci prvej vlny predpokladáme, že mnohé funkcie budú v stave pilotnom) V oblasti podporných činností: Realizovať štúdiu uskutočniteľnosti pre druhú etapu ehealth aplikácií Integrácia epsos a ehealth (switch point, pilotné miesta, jazyková bariéra) Budovanie nomenklatúrnej základne na báze SNOMED, MKCH10 v súlade s projektom epsos a prioritami EÚ v predmetnej oblasti vypracovanie legislatívneho zámeru a zabezpečenie legislatívneho procesu pre zákon o ehealth-e, ako nadstavba pre pripravované a realizované legislatívne úpravy Pokračovanie mediálnych aktivít a osvety ehealth Pokračovanie vzdelávacieho programu ehealth 14

Druhá vlna Pokračovanie - navrhované projekty druhej vlny: V oblasti budovania infraštruktúry: Vybudovanie dátového centra v rozsahu požiadaviek prvej vlny aplikácií ehealth Vybudovanie infraštruktúry pre bezpečnú komunikáciu medzi povinnými osobami v rámci ehealth a s PZS Zabezpečenie plnej integrácie infraštruktúry ehealth s infraštruktúrou egovernmentu Zabezpečenie identifikačného a autentizačného tokenu pre občanov v rozsahu pilotného nasadenia Dokončenie štandardizácie údajovej infraštruktúry Dokončenie prípravy NCZI na rolu Národného operátora ehealth Budovanie infraštruktúry pre e-learning v rozsahu ehealth Budovanie dátovej infraštruktúry pre MIS Budovanie infraštruktúry pre uloženie EHR záznamov medzinárodných zdravotných intervencií 15

Druhá vlna Pokračovanie - navrhované projekty druhej vlny: V oblasti NZP: Pokračovať v budovaní obsahu NZP Zabezpečiť súčinnosť so ZP EÚ V oblasti budovania NZIS: Implementovať EHR s možnosťou integrácie s PACS, digit. ZZ, MIS Realizovať pilotné projekty pre oblasť národného EHR, ktoré získava podklady priamo od PZS a integráciu automatického výkazníctva na báze EHR Realizovať pilotné projekty v rámci projektu epsos Získavať preskripčné údaje priamo od lekárov Zabezpečiť autorizáciu výkonov u PZS kartou profesionála Realizovať piloty pre telemedicínu v súlade s akčnými plánmi EÚ Vybudovať národnú PACS infraštruktúru I.etapa Realizovať pilotný projekt systému urgentnej starostlivosti Realizovať vzorové riešenie pre transformáciu papierových zdravotných záznamov do digitálnej formy Dokončiť realizáciu MIS nad dátovou základňou NZIS pre riadiace zložky a kontrolné orgány, vrátane Monitoringu / hodnotenia poskytovateľov ZS Vytvoriť podmienky pre testovanie, akreditáciu / certifikáciu aplikácií spolupracujúcich s NZIS Realizovať IS pre interaktívny dopyt z oblasti verejného zdravotníctva pre občanov 16

Druhá vlna grafické znázornenie Príprava a obstaranie Realizácia Prinosy pre občanov ID Aktivita 2010 2011 2012 2013 1 Štandardizácia dátovej infraštr. 2 Transformácia NCZI na NOeH 3 Dátové centrum I. etapa 4 HIN I. etapa 5 Integrácia s egovernmentom 6 Tokeny pre občanov v ehealth 7 Nomenklatúrna základňa 8 Budovanie a údržba obsahu NZP 9 Podporná infr. (e-learning, MIS...) 10 Implementácia EHR 11 epsos podporné projekty 12 Autorizácia zdrav. výkonov 13 PACS I-.etapa 14 Telemedicínske projekty pilot 15 Roll-out aplikácií prvej vlny 16 Integrácia epsos a ehealth 17 Piloty pre urgentnú medicínu 18 Dokončenie realizácie MIS 19 IS verejného zdravotníctva 20 Príprava 3.vlny projektov 17

Národný zdravotný portál Zmysel NZP: Zdroj autorizovaných zdravotne relevantných informácií Vstupná brána do ehealth Service bus pre aplikácie Zdravotne relevantné informácie: O chorobách a metódach liečenia O liekoch a liekových interakciách O poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti O zdravom životnom štýle Informácie z oblasti verejného zdravotníctva Odborné informácie pre zdravotných profesionálov Informácie o EÚ aktivitách v zdravotníctve,... 18

Elektronická zdravotná knižka občana Prvý krok k budovaniu národného EHR Bude na úrovni PHR (Personal Health Record) Bude vlastníctvom občana, ktorý riadi prístup Štruktúra: samostatné stránky Prehľad poskytnutej zdravotnej starostlivosti (ZP) Prehľad predpísaných liekov (ZP) Jednotné údaje v rámci EÚ projekt epsos (Patient summary, Emergency Data Set, Medication History) Elektronický očkovací preukaz Vlastné záznamy, odkazy na EHR záznamy... Zdroje údajov: Osobné účty občana z poisťovní Elektronické záznamy z preskripčného procesu Elektronická zdravotná dokumentácia 19

Závislosti komponentov ehealth ID Komponenty ehealth 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Nár. legislatíva Legislatíva EÚ Národné normy Medzinár. normy Architekt. rámec Certif. / akr. / HTA Sieťová vrstva HIN Podpora HIN Dátové úložiská HIN PKI infraštruktúra Registre Infraštruktúra EHR Infraštruktúra EDS NZP Switch Point El. preukaz PZS El. preuk. poist. 1 Národná legislatíva sz P mz P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 2 Legislatíva EÚ P P 3 Národné normy a dátové štandardy sz Z sz P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 4 Medzinárodné normy a štandardy P sz 5 Architektonický rámec Z mz sz Z P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z 6 Certifikácia / akreditácia / HTA sz mz Z mz Z P P P P P P P P P P P 7 Sieťová vrstva HIN mz mz Z mz sz P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z 8 Podpora HIN mz mz mz Z sz sz P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 9 Dátové úložiská v rámci HIN mz mz Z mz sz P sz mz Z P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z 10 PKI infraštruktúra v rámci HIN sz mz sz Z Z P mz mz P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P sz sz 11 Registre sz mz sz mz mz sz P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Z P Z Z 12 Infraštruktúra pre EHR mz mz Z Z sz sz Z Z sz Z Z Z Z Z mz mz P P P P P P P P P P P P P P P Z Z 13 Infraštruktúra pre EDS mz mz Z Z sz Z Z sz Z Z sz Z Z sz P P Z Z Z P P P P P Z Z 14 Národný zdravotný portál mz mz mz mz Z Z Z Z Z mz mz mz P P P Z Z Z P P P P P P P P Z Z Z Z mz mz P P P P P P Z Z 15 Switch Point mz sz mz mz mz Z mz mz Z P P sz 16 Elektronický preukaz PZS (HPI) Z mz Z mz sz sz Z P P P P P P P sz sz 17 Elektronický preukaz poistenca Z Z Z Z Z sz Z P P P P P P P sz sz 18 Infraštruktúra pre epreskripciu mz mz mz Z sz Z Z sz Z sz Z sz sz Z Z P P P P P Z P Z Z 19 Infraštruktúra pre el. clearing mz mz mz sz Z Z mz Z Z mz sz sz mz Z P P P P Z Z Z 20 Integračný middleware Z mz mz Z mz mz Z Z Z Z mz Z sz Z Z Z sz sz sz Z sz Z mz mz mz sz mz sz sz mz mz P P Z mz P mz sz 21 Samostatné ambulantné IS Z mz mz mz P Z mz mz mz mz Z mz P Z Z Z mz Z mz mz mz mz mz Z Z P P P P P P P P P mz mz 22 Samostatné lekárenské IS Z mz mz mz P Z mz mz mz mz Z mz P Z Z Z mz Z mz mz mz P P P P P P P P mz mz 23 Samostatné laboratórne IS Z mz mz mz P Z mz mz mz mz Z mz P mz mz Z mz P P Z P P P P P P P P P mz 24 Rádiodiagnostické IS / PACS Z mz mz Z P Z Z sz mz mz Z P Z mz mz P P Z P P P Z P P mz 25 Nemocničné IS Z mz mz mz P Z Z Z mz mz Z Z P Z sz Z Z mz Z P P P P mz P P P Z P Z P P Z P P P mz 26 IS národnej transfúznej služby Z mz mz mz Z mz Z sz mz mz mz Z Z mz P P sz P P P P Z 27 IS pre Integrovaný záchr. systém Z Z mz Z mz mz mz Z sz mz mz Z mz Z P Z P P Z P P mz Z 28 IS pre záchranné služby Z mz mz mz mz mz Z sz Z mz sz Z sz P P mz mz mz 29 Objednávanie / erefferals Z mz mz Z Z sz Z Z mz sz mz mz Z mz sz sz sz sz P P mz P P P mz mz 30 epreskripcia sz mz Z Z Z Z sz mz Z Z Z mz sz mz sz mz sz mz sz sz sz sz P P P Z P P P P P sz mz 31 Informatizácia verejného zdrav. mz mz mz mz Z mz mz Z mz mz Z mz mz mz Z mz mz mz Z sz Z mz sz 32 Monitoring / hodnotenie poskyt. ZS Z mz mz mz mz sz Z mz mz mz Z Z mz mz Z Z Z Z sz Z Z Z mz Z P Z mz Z P P P mz 33 Integrácia aplikácií do NZP mz mz sz mz Z Z Z sz mz Z Z mz mz Z P P P P Z Z Z mz P Z P mz P P Z Z 34 Call centrum pre ehealth mz mz mz Z Z mz Z mz P mz Z Z mz Z P Z P mz mz mz Z mz Z 35 Telemedicínske aplikácie Z mz mz Z Z Z sz mz Z mz Z Z Z mz Z mz mz Z Z Z Z Z P P mz Z P P P P P mz Z 36 Evidence based medicine support mz mz Z mz mz Z mz Z Z sz P Z P mz Z mz 37 IT podpora DRG mz mz mz mz mz Z mz Z Z Z Z Z Z Z Z Z P P mz P Z Z Z mz 38 EÚ mobilita poistenca / pacienta mz sz Z sz mz mz Z sz mz mz Z mz Z mz Z Z Z Z Z Z Z mz Z P P Z P P P P Z mz 39 elearning v ehealth mz mz mz Z mz mz mz mz mz mz Z Z Z P P P P P mz 40 IT v nových oblastiach medicíny Z mz mz Z Z Z Z sz Z Z mz Z mz mz P P P P P P P P P P Z mz mz 41 Výskum a vývoj v oblasti ehealth Z Z Z Z Z mz mz mz mz mz mz mz mz mz mz mz P P P P P P P P P P P P P P P P P P P 42 Viacnásobné využitie tokenu sz mz Z mz sz mz sz sz sz Z sz mz Z Z Z Z mz Z Z Z Z Z P 43 Integrácia s egovernmentom sz Z mz Z Z mz P Z Z mz mz mz Z mz mz mz mz mz mz mz mz Z mz Z Z mz mz mz Z 44 PR / celospoločenská akceptácia sz Z sz mz Z mz Z Z Z mz sz Z mz mz mz Z Z Z mz sz sz mz sz Z mz Z mz sz 45 IS subjektov verejnej správy v zdrav. mz Z mz mz mz mz mz mz mz mz Z Infr. epreskripcie Infr. el. výkaznictva Integr. Middleware Ambulantné IS Lekárenské IS Laboratórne IS PACS NIS NTS IZS IS záchranky Obj. / Refferals epreskripcia IS verejného zdrav. Monitoring ZS Integrácia do NZP Call centr. ehealth Telemedicína EBM IT podpora DRG EÚ mobilita elearning IT nové med. obl. Výskum a vývoj Využitie tokenu Integrácia s egov. sz - silne závisí od Z - závisí od mz - v menšej miere závisí od P - dostáva podnety a požiadavky od Príklad 1: národná legislatíva silne závisí od legislatívy EÚ Príklad 2: národná legislatíva dostáva podnety na zmenu od jednotlivých komponentov ehealth 20

Jednoduchý príklad využitia ehealth v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. EHR NZP - informácie EHR EHR Tele-testy EBM podpora EBM podpora ekonzultácia eobjednávanie Podpora rozhodovania erefferals Podpora rozhodovania erefferals Zdravotná potreba Návšteva obvodného lekára Diagnostika Návšteva špecialistu Diagnostika Odbery a laboratórne testy Snímky Úhrada PZS Výkazníctvo PZS Kontroly Preskripcia Zhodnotenie výsledkov ereferrals Clearingové centrum ereminder epreskricpia EHR PACS Výkaz pre občana EHR tele-preskricpia EBM podpora tele-rádiológia EHR Podpora rozhodovania Virtuálne konzílium Prepustenie Terapia Hospitalizácia EBM podpora NIS Podpora rozhodovania EHR 21

Ďakujem Vám za pozornosť. 22