LICEO EXPERIMENTAL ARTÍSTICO ANTOFAGASTA RBD 336-0 - RBD 12848-1 Financiamiento compartido a contar del 2013 FORMULARIO DE POSTULACIÓN A BECAS FOLIO:. Curso al que postula:. FORMULARIO DE POSTULACIÓN A BECAS A.- DATOS ALUMNOS NOMBRE DEL ALUMNO:. Apellido paterno Apellido Materno Nombres FECHA DE NACIMIENTO:. SEXO:. R.U.N:. COLEGIO PROCEDENCIA:. REGIÓN:. DOMICILIO PERMANENTE:. TELEFONO FIJO:. CELULAR:. Nº de Hermanos estudiando (marque con una X) Alumnos viven con (marque con una X) Hermanos en el Jardín Infantil Hermanos en Educación Básica Hermanos en Educación Media Hermanos en Educación Superior Sus Padres Su Padre Su Madre Familiar Directo Institución u Hogar Otros B.- SITUACIÓN GRUPO FAMILIAR (marque con una X) CONSTITUCIÓN SITUACIÓN ACTUAL PERSONAS A CARGO DEL ALUMNO Matrimonio Unidos Madre Convivencia Separados Padre Relación Ocasional Anulados Ambos Otro Apoderados Abuelos Otro Familiar Otras Personas 1
C.- DATOS DEL APODERADO NOMBRE DEL APODERADO:. Apellido paterno Apellido Materno Nombres FECHA DE NACIMIENTO:. SEXO:. R.U.N:. DOMICILIO PERMAMENTE:. Estado Civil (marque con una X) Parentesco del Apoderado (marque con una X) Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Separado(a) Divorciado(a) Padre Madre Apoderado(a) Abuelos Otro Familiar Otras Personas ESTUDIO DE LA MADRES ESTUDIO DEL PADRE ESTUDIO DEL JEFE DE HOGAR (cuando no es el Padre) CODIGO (TABLA Nº 1) 01 = Primero Básico 13 = 1º Enseñanza Superior 02 = Segundo Básico 14 = 2º Enseñanza Superior 03 = Tercero Básico 15 = 3º Enseñanza Superior 04 = Cuarto Básico 16 = 4º Enseñanza Superior 05 = Quinto Básico 17 = 5º Enseñanza Superior 06 = Sexto Básico 18 = Título Técnico Superior 07 = Séptimo Básico 19 = Título Universitario 08 = Octavo Básico 20 = Título Postgrado 09 = Primero Medio 21 = No sabe o no aplica 10 = Segundo Medio 11 = Tercero Medio 12 = Cuarto Medio 2
D.- SITUACIÓN U OCUPACIÓN DE SU PADRE Y/O APODERADO (marque con una X) Nº (TABLA Nº 2) PADRE MADRE APOD. 01 Actualmente se encuentra cesante. 02 Trabajos esporádicos. Realiza trabajos manuales por cuenta propia por 03 ejemplo Jardinería, vendedor ambulante, feriante, cargador, cuidador de autos, confección de tejidos o costurera, lavado de ropa, etc. 04 Pequeño agricultor o realiza actividades mineras menores (por ej. Pirquinero) Obrero/a no calificado/a (aseador, mesero, pintor, 05 carnicero, Maestro chasquilla, etc.) 06 Asesora del Hogar 07 Obrero/a calificado/a (electricista, gasfíter, mecánico, pastelero, suboficiales F.F.AA., etc.) 08 Comerciante e industrial menor (artesano, carpintero, etc.) 09 Empleado menor (oficinista, vendedor, chofer, etc.) 10 Profesional intermedio o empleada de alguna jerarquía (contratista, oficial intermedio de las FF.AA., etc.) 11 Profesional nivel universitario (gerente, administrador, etc.) 12 Comerciante, industrial, empresario mayor. 13 Jubilado o pensionado. 14 Dueña de casa. 15 Estudiante. 16 No sabe o no aplica Tiene Ficha C.A.S. o Ficha Protección Social Tiene Subsidio (agua, luz, Programa Puente) El alumno(a) es actualmente beneficiario de alguna beca ( Pres. de la Rep., Indígena, Junaeb) SI NO SI NO SI NO PUNTAJE CUÁL? CUÁL? 3
E.- ANTECEDENTES DEL GRUPO FAMILIAR ( Con quien vive el alumno) Nombre Completo R.U.T. Parentesco (papá, abuelo, tío, etc.) Fecha de Nacimiento Estado Civil Escolaridad (tabla Nº1) Actividad (tabla Nº2) Aporte al hogar Previsión Fonasa indique el tramo: A, B, C, D Isapre=X Procedencia geográfica Dejamos constancia que la postulación a nuestras Becas, obedece a una situación de Vulnerabilidad Social plenamente comprobada; otras situaciones deberán hacer su postulación por la vía normal cancelando el arancel estipulado. ANTECEDENTES ECONÓMICOS : Considerando los ingresos que percibe el grupo familiar del alumno postulante, el presupuesto familiar del que disponen INGRESO FAMILIAR TOTAL MENSUAL (IFTM) ( Sume todos los ingresos que aportan al presupuesto familiar del alumno) Sueldo del Padre Sueldo de la Madre Otros Total Nº DE PERSONAS DEL GRUPO FAMILIAR ( NPGF ) INGRESO PER CÁPITA ( Total de ingresos Familiares dividido por Nº Integrante del grupo familiar ) 4
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA QUE DEBE SER ADJUNTADA EN SOBRE CERRADO Todos los documentos anexados a este formulario, deben ser fotocopia simple de los mismos, exceptuando las declaraciones notariales. Respecto del Ingreso Familiar: Trabajadores Dependientes: Liquidaciones de sueldo de los últimos tres meses. (Documento indispensable) Cotizaciones Previsionales: últimos 2 meses (Documento indispensable) Jubilados/ Pensionados: Liquidación de pago del último mes. Comerciantes: Formularios 22 / 29 (certificado contador / inicio de actividades) Trabajadores Independientes: Boletas de Honorarios de los últimos seis meses. (Documento indispensable) Cesantes: Último finiquito. (Documento indispensable) Trabajadores esporádicos / independientes sin iniciación de actividades: Declaración Jurada ante Notario de Ingresos. Pensiones de Alimentos: Libreta bancaria, en donde figuren los últimos seis meses como mínimo, acompañada de la resolución judicial que dictamina la pensión. En caso de encontrarse en trámite, deben presentar copia de los documentos proporcionados por el juzgado que corresponda, donde figure la tramitación. Aportes / Ayudas de Familiares: Declaración Jurada ante Notario, efectuada por el(los) familiar(es) que lo realiza(n). En esta categoría entran también las pensiones de alimentos que son entregadas de palabra, no mediando un acuerdo o sentencia que la acredite. Certificado con puntaje Ficha Protección Social (emitido por Mideplan y que se solicita en la Municipalidad). Otros Ingresos: Deben acreditarse según corresponda. Respecto de la Vivienda: Si es de tenencia propia: Certificado de Avalúo Fiscal (www.sii.cl) Papel de residencia de carabineros/(documento indispensable) Si paga dividendos: Último pago. Si es arrendada: Copia de los últimos tres recibos de pago. Si es usufructuario o allegado: Declaración Jurada ante Notario, efectuada por la persona que cede el lugar sin costo. Respecto de los Vehículos: Permiso de Circulación o certificado de dominio del vehículo. Respecto de los estudiantes: Comprobante de Matrícula, o Certificado de Estudios, o Copia del Pago de la última escolaridad del año 2015. Recuerde que esto es únicamente para los estudiantes de otros centros. En caso que sea un estudiante recién egresado de la Educación Superior, debe presentar el certificado correspondiente, emitido por su Casa de Estudios. Acreditar porcentaje de Crédito para la Educación Superior y/o Becas (si corresponde). Informe Rendimiento Científico Humanista y Artístico, para alumnos del LEA. Respecto de los Gastos Mensuales: Boleta del último mes correspondiente a luz y agua, teléfono, Internet y préstamos respectivamente. NOTA: La presentación de los documentos solicitados es requisito obligatorio; de no presentarlos, invalida la postulación. Antofagasta, de 201 5