Resumen beneficios para CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y Disponible en el condado Maricopa (parcial) SBMARBRTHRTDBT15_SP Y0017_15_081492B CHP CMS Accepted (09082014)
Sección I: Introducción al Resumen beneficios Existen opciones acerca cómo obtener sus beneficios Original Medicare Una opción es obtener sus beneficios Medicare a través Original Medicare (Tarifa por servicio Medicare). Original Medicare es dirigido directamente por el gobierno feral. Otra opción es obtener sus beneficios Medicare uniéndose a un plan salud Medicare (tal como CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y ). Consejos para comparar sus opciones Medicare Este cuarnillo Resumen beneficios le ofrece un resumen lo que CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y CareMore Diabetes (HMO cubren y lo que usted be pagar. Si sea comparar nuestros planes con otros planes salud Medicare, solicite a los otros planes los cuarnillos l Resumen beneficios. O utilice la opción "Medicare Plan Finr" (Buscador planes Medicare) en http://www.medicare.gov. Si sea obtener más información sobre la cobertura y los costos Original Medicare, consulte su manual "Medicare y Usted" actual. Consúltelo en línea en http://www.medicare.gov o solicite una copia llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas l día, los siete días la semana. Los usuarios TTY ben llamar al 1-877-486-2048. Secciones este cuarnillo Información a tener en cuenta sobre CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y Prima mensual, ducible y límites en el monto que paga por los servicios cubiertos Beneficios médicos y hospitalarios cubiertos Beneficios medicamentos recetados This document is available in other formats such as Braille and large print. This document may be available in a non-english language. For additional information, call us at 1-800-499-2793. Este documento podría estar disponible en otros formatos como Braille o texto con letras grans. Este documento podría estar disponible en idiomas distintos l inglés. Para obtener más información, llámenos al 1-800-499-2793. Información a tener en cuenta sobre CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y Horario atención Pue llamarnos l 1.º octubre al 14 febrero, los siete días la semana 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora montaña. Pue llamarnos l 15 febrero al 30 septiembre, lunes a viernes 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora montaña. Números telefónicos y sitio web CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y Si es miembro estos planes, llame a la línea gratuita 1-800-499-2793 (TTY/TTD: 711). Si no es miembro estos planes, llame a la línea gratuita 1-866-622-2820 (TTY/TDD: 711). Nuestro sitio web: http://www.caremore.com Quién pue inscribirse? Para inscribirse en CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y CareMore Diabetes (HMO, be tener recho a Medicare Parte A, estar inscrito en Medicare Parte B, que le hayan Página 2 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
diagnosticado con trastornos cardiovasculares, insuficiencia, y vivir en nuestra área servicios. Nuestra área servicios incluye el siguiente condado en Arizona: Maricopa*. Condado Maricopa: 85003; 85004; 85006; 85007; 85008; 85009; 85012; 85013; 85014; 85015; 85016; 85017; 85018; 85019; 85020; 85021; 85022; 85023; 85024; 85026; 85027; 85028; 85029; 85031; 85032; 85033; 85034; 85035; 85037; 85040; 85041; 85042; 85043; 85046; 85050; 85051; 85053; 85054; 85068; 85070; 85071; 85083; 85201; 85202; 85203; 85204; 85210; 85213; 85216; 85233; 85236; 85250; 85251; 85253; 85254; 85257; 85258; 85260; 85267; 85271; 85277; 85281; 85282; 85283; 85299; 85301; 85302; 85303; 85304; 85305; 85306; 85307; 85308; 85310; 85323; 85338; 85340; 85345; 85353; 85381; 85382; 85392; 85395 *nota un condado parcial Qué médicos, hospitales y farmacias puedo usar? CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y cuentan con una red médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si usa proveedores que no están en la red, es posible que el plan no pague esos servicios. Generalmente be usar las farmacias ntro la red para abastecer sus medicamentos recetados cubiertos la Parte D. Algunas nuestras farmacias la red también ofrecen beneficios preferenciales distribución costos. Pue pagar menos si utiliza estas farmacias. Pue consultar nuestro directorio farmacias y proveedores en nuestro sitio web (http:// www.caremore.com). O llámenos y le enviaremos una copia los directorios proveedores y farmacias. Los miembros l plan obtienen todos los beneficios cubiertos por Original Medicare. En el caso algunos estos beneficios, usted pue pagar más en nuestros planes que lo que pagaría en Original Medicare. En el caso otros, pue pagar menos. Los miembros l plan también obtienen más que lo quecubre Original Medicare. Algunos los beneficios adicionales se tallan en este cuarnillo. Cubrimos los medicamentos la Parte D. Amás, cubrimos los medicamentos la Parte B como quimioterapia y algunos medicamentos administrados por su proveedor. Pue consultar el formulario completo l plan (lista medicamentos recetados la Parte D) y las restricciones en nuestro sitio web, http:// www.caremore.com. O llámenos y le enviaremos una copia l formulario. Cómo terminaré los costos mis medicamentos? Nuestros planes agrupan cada medicamento en uno seis "niveles". Necesitará usar el formulario para ubicar el nivel en el que se encuentra su medicamento para terminar cuánto le costará. El importe a pagar pen l nivel l medicamento y la etapa l beneficio que ha alcanzado. Más alante en este documento analizaremos las etapas l beneficio: cobertura inicial, periodo sin cobertura y cobertura en caso catástrofe. Qué cubrimos? Al igual que todos los planes salud Medicare, cubrimos todo lo que Original Medicare cubre, y más. Página 3 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
Si tiene alguna pregunta sobre los beneficios o sobre los costos estos planes, comuníquese con CareMore Health Plan of Arizona, Inc. para obtener más información. Sección II: Resumen beneficios CareMore Breathe (HMO CareMore Heart (HMO PRIMA MENSUAL, DEDUCIBLE Y LÍMITES EN EL MONTO QUE PAGA POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS Cuál es el monto la prima su plan? por mes. Amás, be continuar pagando la prima Medicare Parte B. por mes. Amás, be continuar pagando la prima Medicare Parte B. por mes. Amás, be continuar pagando la prima Medicare Parte B. Cuánto es el ducible? Este plan no tiene ducible. Este plan no tiene ducible. Este plan no tiene ducible. Hay algún límite sobre el monto que pagaré por mis servicios cubiertos? Sí. Como todos los planes salud Medicare, nuestro plan lo protege con límites anuales sobre sus gastos bolsillo para atención médica y hospitalaria. Sí. Como todos los planes salud Medicare, nuestro plan lo protege con límites anuales sobre sus gastos bolsillo para atención médica y hospitalaria. Sí. Como todos los planes salud Medicare, nuestro plan lo protege con límites anuales sobre sus gastos bolsillo para atención médica y hospitalaria. Su(s) límite(s) anual(es) en este plan: Su(s) límite(s) anual(es) en este plan: Su(s) límite(s) anual(es) en este plan: $3,400 para los servicios que recibe los proveedores ntro la red. $3,400 para los servicios que recibe los proveedores ntro la red. $3,400 para los servicios que recibe los proveedores ntro la red. Si alcanza el límite gastos bolsillo, usted sigue recibiendo servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total por el resto l año. Si alcanza el límite gastos bolsillo, usted sigue recibiendo servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total por el resto l año. Si alcanza el límite gastos bolsillo, usted sigue recibiendo servicios médicos y hospitalarios cubiertos, y nosotros pagaremos el costo total por el resto l año. Tenga en cuenta que aún berá pagar sus primas mensuales y distribución Tenga en cuenta que aún berá pagar sus primas mensuales y distribución Tenga en cuenta que aún berá pagar sus primas mensuales y distribución Página 4 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Hay algún límite sobre el monto que pagaré por mis servicios cubiertos? costos para sus medicamentos recetados la Parte D. costos para sus medicamentos recetados la Parte D. costos para sus medicamentos recetados la Parte D. Hay algún límite sobre el monto que pagará el plan? Nuestro plan tiene un límite cobertura anual para ciertos beneficios ntro la red. Comuníquese con nosotros para conocer cuáles son los servicios que se aplican. Nuestro plan tiene un límite cobertura anual para ciertos beneficios ntro la red. Comuníquese con nosotros para conocer cuáles son los servicios que se aplican. Nuestro plan tiene un límite cobertura anual para ciertos beneficios ntro la red. Comuníquese con nosotros para conocer cuáles son los servicios que se aplican. CareMore Health Plan of Arizona, Inc. es un plan HMO/HMO SNP que se brinda a través un contrato con Medicare. La inscripción en CareMore Health Plan of Arizona, Inc. pen la renovación l contrato. BENEFICIOS DE COBERTURA MÉDICA Y HOSPITALARIA NOTA: Los servicios con un 1 puen requerir autorización previa. Los servicios con un 2 puen requerir un referido su médico. ATENCIÓN Y SERVICIOS PARA PACIENTES AMBULATORIOS Acupuntura y otras terapias alternativas Ambulancia Sin cobertura $195 Sin cobertura $195 Sin cobertura $195 Atención quiropráctica Manipulación la columna vertebral para corregir subluxaciones (cuando 1 o más los huesos la columna vertebral están fuera lugar): copago $20. Manipulación la columna vertebral para corregir subluxaciones (cuando 1 o más los huesos su columna vertebral están fuera lugar): copago $20. Manipulación la columna vertebral para corregir subluxaciones (cuando 1 o más los huesos su columna vertebral están fuera lugar): copago $20. Página 5 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Servicios ntales Servicios ntales limitados (esto no incluye los servicios relacionados con la atención, el tratamiento, el empaste, la extracción o la sustitución dientes): -$35 copago, pendiendo l servicio Servicios ntales limitados (esto no incluye los servicios relacionados con la atención, el tratamiento, llenado, extracción o sustitución dientes): -$35 copago, pendiendo l servicio Servicios ntales limitados (esto no incluye los servicios relacionados con la atención, el tratamiento, llenado, extracción o sustitución dientes): -$35 copago, pendiendo l servicio Servicios y suministros para diabéticos s para el control la diabetes: s para el control la diabetes: s para el control la diabetes: Entrenamiento para el autocontrol la diabetes: Entrenamiento para el autocontrol la diabetes: Entrenamiento para el autocontrol la diabetes: Calzados terapéuticos o plantillas: No paga nada Calzados terapéuticos o plantillas: No paga nada Calzados terapéuticos o plantillas: No paga nada Los suministros y servicios para la diabetes están limitados a fabricantes, productos y/o marcas específicos. Consulte el plan para obtener una lista suministros cubiertos. Los suministros y servicios para la diabetes están limitados a fabricantes, productos y/o marcas específicos. Consulte el plan para obtener una lista suministros cubiertos. Los suministros y servicios para la diabetes están limitados a fabricantes, productos y/o marcas específicos. Consulte el plan para obtener una lista suministros cubiertos. Pruebas diagnóstico, servicios laboratorio y radiología, y radiografías Servicios diagnóstico radiológico (tales como IRM y tomografías computarizadas): -$150 copago, pendiendo l servicio Servicios diagnóstico radiológico (tales como IRM y tomografías computarizadas): -$150 copago, pendiendo l servicio Servicios diagnóstico radiológico (tales como IRM y tomografías computarizadas): -$150 copago, pendiendo l servicio Pruebas diagnóstico y procedimientos: Pruebas diagnóstico y procedimienots: Pruebas diagnóstico y procedimienots: Servicios laboratorio: Servicios laboratorio: Servicios laboratorio: Radiografías para pacientes ambulatorios: Radiografías para pacientes ambulatorios: Radiografías para pacientes ambulatorios: Página 6 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Pruebas diagnóstico, servicios laboratorio y radiología, y radiografías Servicios radiología terapéutica (tales como la radiación para el tratamiento contra el cáncer): 20 % l costo Servicios radiología terapéutica (tales como el tratamiento radiación para el cáncer): 20 % l costo Servicios radiología terapéutica (tales como la radiación para el tratamiento contra el cáncer): 20 % l costo Visitas al consultorio l médico Visitas al médico atención primaria: Visitas al médico atención primaria: Visitas al médico atención primaria: Consulta con un especialista: -$35 copago, pendiendo l servicio Consulta con un especialista: -$35 copago, pendiendo l servicio Consulta con un especialista: -$35 copago, pendiendo l servicio Usted paga un copago por los servicios especialistas cubiertos por Medicare recibidos a través los programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago por los servicios especialistas cubiertos por Medicare recibidos a través los programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago por los servicios especialistas cubiertos por Medicare recibidos a través los programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago $35 por cada visita en la que reciba servicios especialistas cubiertos por Medicare en un consultorio un proveedor la red. Usted paga un copago $35 por cada visita en la que reciba servicios especialistas cubiertos por Medicare en un consultorio un proveedor la red. Usted paga un copago $35 por cada visita en la que reciba servicios especialistas cubiertos por Medicare en un consultorio un proveedor la red. Equipo médico duraro (sillas rueda, oxígeno, etc.) 0 %-20 % l costo, pendiendo l equipo Usted paga 0 % l costo total cuando el precio compra o alquiler l equipo médico duraro cubierto por Medicare y los suministros relacionados es -$499 por artículo. 0 %-20 % l costo, pendiendo l equipo Usted paga 0 % l costo total cuando el precio compra o alquiler l Equipo médico duraro cubierto por Medicare y los suministros relacionados es -$499 por artículo. 0 %-20 % l costo, pendiendo l equipo Usted paga 0 % l costo total cuando el precio compra o alquiler l Equipo médico duraro cubierto por Medicare y los suministros relacionados es -$499 por artículo. Usted paga 20 % l costo total cuando el precio compra o alquiler l Equipo médico duraro cubierto por Medicare Usted paga 20 % l costo total cuando el precio compra o alquiler l Equipo médico duraro cubierto por Medicare Usted paga 20 % l costo total cuando el precio compra o alquiler l Equipo médico duraro cubierto por Medicare Página 7 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Equipo médico duraro (sillas rueda, oxígeno, etc.) y los suministros relacionados es $500 o más por artículo. y los suministros relacionados es $500 o más por artículo. y los suministros relacionados es $500 o más por artículo. Atención emergencia $65 $65 $65 Si es admitido en el hospital ntro las 24 horas, no be pagar su parte l costo atención emergencia. Consulte la sección "Atención hospitalaria para pacientes internados" este cuarnillo para conocer otros costos. Si es admitido en el hospital ntro las 24 horas, no be pagar su parte l costo atención emergencia. Consulte la sección "Atención hospitalaria para pacientes internados" este cuarnillo para conocer otros costos. Si es admitido en el hospital ntro las 24 horas, no be pagar su parte l costo atención emergencia. Consulte la sección "Atención hospitalaria para pacientes internados" este cuarnillo para conocer otros costos. Límite la cobertura l plan $10,000 para servicios complementarios emergencia fuera Estados Unidos y sus territorios forma anual. Límite la cobertura l plan $10,000 para servicios complementarios emergencia fuera Estados Unidos y sus territorios forma anual. Límite la cobertura l plan $10,000 para servicios complementarios emergencia fuera Estados Unidos y sus territorios forma anual. Si se interna en el hospital ntro las 24 horas por la misma afección, paga por la visita a la sala emergencias. Si se interna en el hospital ntro las 24 horas por la misma afección, paga por la visita a la sala emergencias. Si se interna en el hospital ntro las 24 horas por la misma afección, paga por la visita a la sala emergencias. Cuidado los pies (servicios podología) Exámenes y tratamiento los pies si pace daño nervioso relacionado con la diabetes y/o reúne ciertas condiciones: -$35 copago, pendiendo l servicio Exámenes y tratamiento los pies si pace daño nervioso relacionado con la diabetes y/o reúne ciertas condiciones: -$35 copago, pendiendo l servicio Exámenes y tratamiento los pies si pace daño nervioso relacionado con la diabetes y/o reúne ciertas condiciones: -$35 copago, pendiendo l servicio Cuidado los pies rutina (hasta 9 visitas anuales): -$35 copago, pendiendo l servicio Cuidado los pies rutina (hasta 12 visita(s) anuale(s)): -$35 copago, pendiendo l servicio Cuidado los pies rutina (hasta 12 visitas anuales): -$35 copago, pendiendo l servicio Página 8 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Cuidado los pies (servicios podología) Usted paga un copago por cada visita podología cubierta por Medicare (médicamente necesaria) y por servicios cuidado rutina los pies recibidos a través programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago por cada visita podología cubierta por Medicare (médicamente necesaria) y por servicios cuidado rutina los pies recibidos a través programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago por cada visita podología cubierta por Medicare (médicamente necesaria) y por servicios cuidado rutina los pies recibidos a través programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago $35 por cada visita podología cubierta por Medicare (médicamente necesaria) y por servicios cuidado rutina los pies recibidos en el consultorio un proveedor la red. Usted paga un copago $35 por cada visita podología cubierta por Medicare (médicamente necesaria) y por servicios cuidado rutina los pies recibidos en el consultorio un proveedor la red. Usted paga un copago $35 por cada visita podología cubierta por Medicare (médicamente necesaria) y por servicios cuidado rutina los pies recibidos en el consultorio un proveedor la red. Servicios audición Examen para diagnosticar y tratar los problemas audición y equilibrio: No paga nada Examen para diagnosticar y tratar los problemas audición y equilibrio: No paga nada Examen para diagnosticar y tratar los problemas audición y equilibrio: No paga nada Examen audición rutina (hasta 1 por año): Examen audición rutina (hasta 1 por año): Examen audición rutina (hasta 1 por año): Evaluación/adaptación audífono (hasta 1 por año): Evaluación/adaptación audífono (hasta 1 por año): Evaluación/adaptación audífono (hasta 1 por año): Atención médica a domicilio Atención salud mental Visita pacientes internados: Visita pacientes internados: Visita pacientes internados: Nuestro plan cubre 150 días internación hospitalaria. Nuestro plan cubre 150 días internación hospitalaria. Nuestro plan cubre 150 días internación hospitalaria. Nuestro plan también cubre 60 "días reserva por vida". Son días Nuestro plan también cubre 60 "días reserva por vida". Son días Nuestro plan también cubre 60 "días reserva por vida". Son días Página 9 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Atención salud mental "adicionales" que cubrimos. Si su internación hospitalaria supera los 150 días, usted pue utilizar estos días adicionales. Pero una vez que ha usado estos 60 días adicionales, su cobertura internación hospitalaria se limitará a 150 días. "adicionales" que cubrimos. Si su internación hospitalaria supera los 150 días, usted pue utilizar estos días adicionales. Pero una vez que ha usado estos 60 días adicionales, su cobertura internación hospitalaria se limitará a 150 días. "adicionales" que cubrimos. Si su internación hospitalaria supera los 150 días, usted pue utilizar estos días adicionales. Pero una vez que ha usado estos 60 días adicionales, su cobertura internación hospitalaria se limitará a 150 días. $175 por día para los días 1 a 5 Usted no paga nada por día s el día 6 al 90 Usted no paga nada por día s el día 91 al 150 $175 por día para los días 1 a 5 Usted no paga nada por día s el día 6 al 90 Usted no paga nada por día s el día 91 al 150 $175 por día para los días 1 a 5 Usted no paga nada por día s el día 6 al 90 Usted no paga nada por día s el día 91 al 150 Visita terapia grupal ambulatoria: -$25 copago, pendiendo l servicio Visita terapia grupal para pacientes ambulatorios: -$25 copago, pendiendo l servicio Visita terapia grupal para pacientes ambulatoria: -$25 copago, pendiendo l servicio Visita terapia individual ambulatoria: -$25 copago, pendiendo l servicio Visita terapia individual para pacientes ambulatorios: -$25 copago, pendiendo l servicio Visita terapia individual para pacientes ambulatoria: -$25 copago, pendiendo l servicio Usted paga un copago por atención salud mental cubierta por Medicare para pacientes ambulatorios proporcionada en los Centros médicos CareMore y Centros salud l comportamiento CareMore. Usted paga un copago por atención salud mental cubierta por Medicare para pacientes ambulatorios proporcionada en los Centros médicos CareMore y Centros salud l comportamiento CareMore. Usted paga un copago por atención salud mental cubierta por Medicare para pacientes ambulatorios proporcionada en los Centros médicos CareMore y Centros salud l comportamiento CareMore. Usted paga un copago $25 por cada visita atención salud mental cubierta por Medicare para pacientes Usted paga un copago $25 por cada visita atención salud mental cubierta por Medicare para pacientes Usted paga un copago $25 por cada visita atención salud mental cubierta por Medicare para pacientes Página 10 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Atención salud mental ambulatorios proporcionada en el consultorio un proveedor atención salud mental la red. ambulatorios proporcionada en el consultorio un proveedor atención salud mental la red. ambulatorios proporcionada en el consultorio un proveedor atención salud mental la red. Rehabilitación para pacientes ambulatorios Servicios rehabilitación cardíaca ( corazón) (para un máximo 2 sesiones una hora por día durante 36 sesiones hasta 36 semanas): copago $25. Servicios rehabilitación cardíaca (corazón) (para un máximo 2 sesiones una hora por día hasta 36 sesiones hasta 36 semanas): copago $25. Servicios rehabilitación cardíaca (corazón) (para un máximo 2 sesiones una hora por día hasta 36 sesiones hasta 36 semanas): copago $25. Visitas terapia ocupacional: copago $15. Visitas terapia ocupacional: copago $15. Visitas terapia ocupacional: copago $15. Visita terapia física, y terapia l habla y lenguaje: -$15 copago, pendiendo l servicio Visita terapia física, y terapia l habla y lenguaje: -$15 copago, pendiendo l servicio Visita terapia física, y terapia l habla y lenguaje: -$15 copago, pendiendo l servicio Usted paga un copago $15 por cada visita para recibir servicios terapia ocupacional y terapia l habla y lenguaje cubiertos por Medicare. Usted paga un copago $15 por cada visita para recibir servicios terapia ocupacional y terapia l habla y lenguaje cubiertos por Medicare. Usted paga un copago $15 por cada visita para recibir servicios terapia ocupacional y terapia l habla y lenguaje cubiertos por Medicare. Usted paga un copago para recibir servicios terapia física cubiertos por Medicare a través programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago para recibir servicios terapia física cubiertos por Medicare a través programas Centros médicos CareMore. Usted paga un copago para recibir servicios terapia física cubiertos por Medicare a través programas Centros médicos CareMore. Abuso sustancias para pacientes ambulatorios Visita terapia grupal: copago $30. Visita terapia individual: copago $30. Visita terapia grupal: copago $30. Visita terapia individual: copago $30. Visita terapia grupal: copago $30. Visita terapia individual: copago $30. Cirugía para pacientes ambulatorios Centro cirugía ambulatoria: copago $100. Centro cirugía ambulatoria: copago $100. Centro cirugía ambulatoria: copago $100. Página 11 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Cirugía para pacientes ambulatorios Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios: copago $175. Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios: copago $175. Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios: copago $175. Artículos venta libre Sin cobertura Sin cobertura Sin cobertura Aparatos protésicos (aparatos ortopédicos, extremidas artificiales, etc.) Aparatos protésicos: 0 %-20 % l costo, pendiendo l aparato s médicos relacionados: 0 %-20 % l costo, pendiendo l suministro Aparatos protésicos: 0 %-20 % l costo, pendiendo l aparato s médicos relacionados: 0 %-20 % l costo, pendiendo l suministro Aparatos protésicos: 0 %-20 % l costo, pendiendo l aparato s médicos relacionados: 0 %-20 % l costo, pendiendo l suministro Usted paga 0 % l costo total cuando el precio compra o alquiler aparatos protésicos cubiertos por Medicare y los suministros relacionados es $499 por artículo. Usted paga 0 % l costo total cuando el precio compra o alquiler aparatos protésicos cubiertos por Medicare y los suministros relacionados es $499 por artículo. Usted paga 0 % l costo total cuando el precio compra o alquiler aparatos protésicos cubiertos por Medicare y los suministros relacionados es $499 por artículo. Usted paga 20 % l costo total cuando el precio compra o alquiler aparatos protésicos cubiertos por Medicare y los suministros relacionados es $500 o mayor por artículo. Usted paga 20 % l costo total cuando el precio compra o alquiler aparatos protésicos cubiertos por Medicare y los suministros relacionados es $500 o mayor por artículo. Usted paga 20 % l costo total cuando el precio compra o alquiler aparatos protésicos cubiertos por Medicare y los suministros relacionados es $500 o mayor por artículo. Diálisis renal Transporte General General General Se puen aplicar reglas autorización. Se puen aplicar reglas autorización. Se puen aplicar reglas autorización. Dentro la red Dentro la red Dentro la red Página 12 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Transporte para 40 viajes a Centros atención CareMore. para 40 viajes a Centros atención CareMore. para 40 viajes a Centros atención CareMore. Atención urgente $20 $20 $20 Servicios la visión Examen para diagnosticar y tratar enfermedas o afecciones l ojo (incluida la tección glaucoma anual): -$35 copago, pendiendo l servicio Examen para diagnosticar y tratar enfermedas o afecciones l ojo (incluida la tección glaucoma anual): -$35 copago, pendiendo l servicio Examen para diagnosticar y tratar enfermedas o afecciones l ojo (incluida la tección glaucoma anual): -$35 copago, pendiendo l servicio Examen ocular rutina (hasta 1 anual): Examen ocular rutina (hasta 1 anual): Examen ocular rutina (hasta 1 anual): Lentes contacto (hasta 1 par cada dos años): copago $25. Lentes contacto (hasta 1 par cada dos años): copago $25. Lentes contacto (hasta 1 par cada dos años): copago $25. Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años para lentes contacto. Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años por lentes contacto. Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años para lentes contacto. Marcos anteojos (hasta 1 cada dos años): copago $25. Marcos anteojos (hasta 1 cada dos años): copago $25. Marcos anteojos (hasta 1 cada dos años): copago $25. Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años para marcos para anteojos. Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años por marcos para anteojos. Nuestro plan paga hasta $100 cada dos años para marcos para anteojos. Lentes para anteojos (hasta 1 cada dos años): Lentes para anteojos (hasta 1 cada dos años): Lentes para anteojos (hasta 1 cada dos años): Anteojos o lentes contacto spués cirugía cataratas: Anteojos o lentes contacto spués cirugía cataratas: Anteojos o lentes contacto spués cirugía cataratas: Atención preventiva Página 13 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Atención preventiva Nuestro plan cubre servicios preventivos, que incluyen: Nuestro plan cubre servicios preventivos, que incluyen: Nuestro plan cubre servicios preventivos, que incluyen: Prueba tección aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento para pacientes con problemas alcoholismo Examen nsitometría ósea Prueba tección l cáncer mama (mamografía) Enfermedad cardiovascular (terapia l comportamiento) Pruebas tección enfermedas cardiovasculares Pruebas tección cáncer cervical y vaginal Colonoscopía Pruebas tección l cáncer colorrectal Prueba tección presión Pruebas tección diabetes Prueba sangre oculta en materia fecal Sigmoidoscopias flexibles Prueba tección l VIH Servicios terapia nutricional médica Prueba tección obesidad y asesoramiento Pruebas tección cáncer próstata (PSA) Prueba tección aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento para pacientes con problemas alcoholismo Densitometría ósea Prueba tección cáncer mama (mamografía) Enfermedad cardiovascular (terapia l comportamiento) Pruebas tección enfermedas cardiovasculares Pruebas tección cáncer cervical y vaginal Colonoscopía Pruebas tección cáncer colorrectal Prueba tección presión Pruebas tección diabetes Prueba sangre oculta en materia fecal Sigmoidoscopias flexibles Prueba tección l VIH Servicios terapia nutricional médica Prueba tección obesidad y asesoramiento Pruebas tección cáncer próstata (PSA) Prueba tección aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento para pacientes con problemas alcoholismo Densitometría ósea Prueba tección cáncer mama (mamografía) Enfermedad cardiovascular (terapia l comportamiento) Pruebas tección enfermedas cardiovasculares Pruebas tección cáncer cervical y vaginal Colonoscopía Pruebas tección cáncer colorrectal Prueba tección presión Pruebas tección diabetes Prueba sangre oculta en materia fecal Sigmoidoscopias flexibles Prueba tección l VIH Servicios terapia nutricional médica Prueba tección obesidad y asesoramiento Pruebas tección cáncer próstata (PSA) Página 14 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Atención preventiva Detección infecciones transmisión sexual y asesoramiento Asesoramiento para jar consumir tabaco (asesoramiento para personas sin signos enfermedas relacionadas con el consumo tabaco) Vacunas, incluidas vacunas antigripales, contra la hepatitis B y contra la neumonía Visitas preventivas "Bienvenido a Medicare" (una vez) Visita "Bienestar" anual Detección infecciones transmisión sexual y asesoramiento Asesoramiento para jar consumir tabaco (asesoramiento para personas sin signos enfermedas relacionadas con el consumo tabaco) Vacunas, incluidas vacunas antigripales, contra la hepatitis B y contra la neumonía Visitas preventivas "Bienvenido a Medicare" (una vez) Visita "Bienestar" anual Detección infecciones transmisión sexual y asesoramiento Asesoramiento para jar consumir tabaco (asesoramiento para personas sin signos enfermedas relacionadas con el consumo tabaco) Vacunas, incluidas vacunas antigripales, contra la hepatitis B y contra la neumonía Visitas preventivas "Bienvenido a Medicare" (una vez) Visita "Bienestar" anual Cualquier servicio adicional preventivo aprobado por Medicare durante el contrato anual tendrá cobertura. Cualquier servicio adicional preventivo aprobado por Medicare durante el contrato anual tendrá cobertura. Cualquier servicio adicional preventivo aprobado por Medicare durante el contrato anual tendrá cobertura. Centro para enfermos terminales Usted no paga por la atención en un centro para enfermos terminales certificado Medicare. Es posible que ba pagar parte l costo los medicamentos y la atención relevo. Usted no paga por la atención en un centro para enfermos terminales certificado Medicare. Es posible que ba pagar parte l costo los medicamentos y la atención relevo. Usted no paga por la atención en un centro para enfermos terminale certificado Medicare. Es posible que ba pagar parte l costo los medicamentos y la atención relevo. ATENCIÓN DE PACIENTES INTERNADOS Atención hospitalaria para pacientes internados Nuestro plan cubre 245 días internación hospitalaria. Nuestro plan también cubre 60 "días reserva por vida". Son días "adicionales" que cubrimos. Si su Nuestro plan cubre 245 días internación hospitalaria. Nuestro plan también cubre 60 "días reserva por vida". Son días "adicionales" que cubrimos. Si su Nuestro plan cubre 245 días internación hospitalaria. Nuestro plan también cubre 60 "días reserva por vida". Son días "adicionales" que cubrimos. Si su Página 15 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Atención hospitalaria para pacientes internados internación hospitalaria supera los 245 días, usted pue utilizar estos días adicionales. Pero una vez que ha usado estos 60 días adicionales, su cobertura internación hospitalaria se limitará a 245 días. internación hospitalaria supera los 245 días, usted pue utilizar estos días adicionales. Pero una vez que ha usado estos 60 días adicionales, su cobertura internación hospitalaria se limitará a 245 días. internación hospitalaria supera los 245 días, usted pue utilizar estos días adicionales. Pero una vez que ha usado estos 60 días adicionales, su cobertura internación hospitalaria se limitará a 245 días. $175 por día para los días 1 a 5 Usted no paga nada por día s el día 6 al 90 Usted no paga nada por día s el día 91 al 245 $175 por día para los días 1 a 5 Usted no paga nada por día s el día 6 al 90 Usted no paga nada por día s el día 91 al 245 $175 por día para los días 1 a 5 Usted no paga nada por día s el día 6 al 90 Usted no paga nada por día s el día 91 al 245 Atención la salud mental para pacientes internados Para la atención la salud mental para pacientes internados, consulte la sección "Atención la salud mental" este cuarnillo. Para la atención la salud mental para pacientes internados, consulte la sección "Atención la salud mental" este cuarnillo. Para la atención la salud mental para pacientes internados, consulte la sección "Atención la salud mental" este cuarnillo. Centro enfermería especializada (Skilled Nursing Facility, SNF) Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. Usted no paga nada por día s el día 1 al 20 $100 copago por día para los días 21-100 Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. Usted no paga nada por día s el día 1 al 20 $100 copago por día para los días 21-100 Nuestro plan cubre hasta 100 días en un SNF. Usted no paga nada por día s el día 1 al 20 $100 copago por día para los días 21-100 No se requiere hospitalización previa. No se requiere hospitalización previa. No se requiere hospitalización previa. Página 16 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS Cuánto bo pagar? Para medicamentos la Parte B como medicamentos para quimioterapia 1 : 20 % l costo Otros medicamentos la Parte B 1 : 20 % l costo CareMore Heart (HMO Para medicamentos la Parte B como medicamentos para quimioterapia 1 : 20 % l costo Otros medicamentos la Parte B 1 : 20 % l costo Para medicamentos la Parte B como medicamentos para quimioterapia 1 : 20 % l costo Otros medicamentos la Parte B 1 : 20 % l costo Cobertura inicial Usted paga lo siguiente hasta que sus costos totales anuales los medicamentos alcancen los $2,960. El total anual los costos medicamentos es el total los costos medicamentos que pagan usted y el plan la Parte D. Usted paga lo siguiente hasta que sus costos totales anuales los medicamentos alcancen los $2,960. El total anual los costos medicamentos es el total los costos medicamentos que pagan usted y el plan la Parte D. Usted paga lo siguiente hasta que sus costos totales anuales los medicamentos alcancen los $2,960. El total anual los costos medicamentos es el total los costos medicamentos que pagan usted y el plan la Parte D. Usted pue obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas la red y en farmacias venta por correo. Usted pue obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas la red y farmacias venta por correo. Usted pue obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas la red y farmacias venta por correo. Página 17 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Cobertura inicial Distribución costos en farmacias minoristas preferidas un mes tres Distribución costos en farmacias minoristas preferidas un mes tres Distribución costos en farmacias minoristas preferidas un mes tres 1 2 no $7.50 3 marca $40 4 marca no $85 5 33 % l costo especiales) 6 cuidados $22.50 $120 $255 1 2 gnéricos no $7.50 3 marca $40 4 marca no $85 5 33 % l costo especiales) 6 cuidados $22.50 $120 $255 1 2 no $7.50 3 marca $40 4 marca no $85 5 33 % l costo especiales) 6 cuidados $22.50 $120 $255 Página 18 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Cobertura inicial Distribución costos en farmacias minoristas estándar un mes tres Distribución costos en farmacias minoristas estándar un mes tres Distribución costos en farmacias minoristas estándar un mes tres 1 $5 2 no $12.50 3 marca 4 marca no 5 especiales) 6 cuidados $45 $95 33 % l costo $15 $37.50 $135 $285 1 $5 2 no $12.50 3 marca 4 marca no 5 especiales) 6 cuidados $45 $95 33 % l costo $15 $37.50 $135 $285 1 $5 2 no $12.50 3 marca 4 marca no 5 especiales) 6 cuidados $45 $95 33 % l costo $15 $37.50 $135 $285 Página 19 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Cobertura inicial Distribución costos en farmacias venta por correo estándar un mes tres Distribución costos en farmacias venta por correo estándar un mes tres Distribución costos en farmacias venta por correo estándar un mes tres 1 2 no 3 marca $18.75 $100 4 marca no $212.50 5 33 % l costo especiales) 6 cuidados 1 2 no 3 marca $18.75 $100 4 marca no $212.50 5 33 % l costo especiales) 6 cuidados 1 2 no 3 marca $18.75 $100 4 marca no $212.50 5 33 % l costo especiales) 6 cuidados Página 20 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Cobertura inicial Si vive en un centro atención a largo plazo, usted paga lo mismo que en una farmacia minorista. Si vive en un centro atención a largo plazo, usted paga lo mismo que en una farmacia minorista. Si vive en un centro atención a largo plazo, usted paga lo mismo que en una farmacia minorista. Pue comprar medicamentos en una farmacia fuera la red pero pue pagar más que en una farmacia la red. Pue comprar medicamentos en una farmacia fuera la red pero pue pagar más que en una farmacia la red. Pue comprar medicamentos en una farmacia fuera la red pero pue pagar más que en una farmacia la red. Farmacia atención a largo plazo Farmacia atención a largo plazo Farmacia atención a largo plazo Las farmacias los centros atención a largo plazo ben dispensar medicamentos marca en cantidas inferiores a un suministro 14 días por vez. También puen dispensar suministros para menos un mes medicamentos por vez. Consulte su plan si tiene preguntas sobre la distribución o facturación costos cuando se dispensa un suministro menos un mes. Las farmacias los centros atención a largo plazo ben dispensar medicamentos marca en montos inferiores a un suministro 14 días por vez. También puen dispensar suministros para menos un mes medicamentos por vez. Consulte su plan si tiene preguntas sobre la distribución o facturación costos cuando se dispensa un suministro menos un mes. Las farmacias los centros atención a largo plazo ben dispensar medicamentos marca en montos inferiores a un suministro 14 días por vez. También puen dispensar suministros para menos un mes medicamentos por vez. Consulte su plan si tiene preguntas sobre la distribución o facturación costos cuando se dispensa un suministro menos un mes. Farmacias venta por correo estándar Farmacias venta por correo estándar Farmacias venta por correo estándar Consulte su plan si tiene preguntas sobre la distribución o facturación costos cuando se dispensa un suministro menos un mes. Consulte su plan si tiene preguntas sobre la distribución o facturación costos cuando se dispensa un suministro menos un mes. Consulte su plan si tiene preguntas sobre la distribución o facturación costos cuando se dispensa un suministro menos un mes. Periodo sin cobertura La mayoría los planes medicamentos Medicare cuentan con un periodo sin cobertura (también llamado interrupción la cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporario en el cual usted pagará por La mayoría los planes medicamentos Medicare cuentan con un periodo sin cobertura (también llamado interrupción la cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporario en el cual usted pagará por La mayoría los planes medicamentos Medicare cuentan con un periodo sin cobertura (también llamado interrupción la cobertura ). Esto significa que hay un cambio temporario en el cual usted pagará por Página 21 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
Periodo sin cobertura CareMore Breathe (HMO sus medicamentos. El periodo sin cobertura comienza spués que el costo anual medicamentos (incluido lo que nuestro plan ha pagado y lo que usted ha pagado) alcanza los $2,960. CareMore Heart (HMO sus medicamentos. El periodo sin cobertura comienza spués que el costo anual medicamentos (incluido lo que nuestro plan ha pagado y lo que usted ha pagado) alcanza los $2,960. sus medicamentos. El periodo sin cobertura comienza spués que el costo anual medicamentos (incluido lo que nuestro plan ha pagado y lo que usted ha pagado) alcanza los $2,960. Cuando entra al periodo sin cobertura, usted paga el 45 % l costo l plan Cuando entra al periodo sin cobertura, usted paga el 45 % l costo l plan Cuando entra al periodo sin cobertura, usted paga el 45 % l costo l plan para los medicamentos marca para los medicamentos marca para los medicamentos marca cubiertos y el 65 % l costo l plan cubiertos y el 65 % l costo l plan cubiertos y el 65 % l costo l plan para los medicamentos para los medicamentos para los medicamentos cubiertos hasta que sus costos totalizan cubiertos hasta que sus costos totalizan cubiertos hasta que sus costos totalizan $4,700, lo que constituye el final l $4,700, lo que constituye el final l $4,700, lo que constituye el final l periodo sin cobertura. No todas las periodo sin cobertura. No todas las periodo sin cobertura. No todas las personas entrarán en el periodo sin cobertura. personas entrarán en el periodo sin cobertura. personas entrarán en el periodo sin cobertura. En este plan, pue pagar incluso menos por los medicamentos marca y l formulario. Su costo varía por nivel. Tendrá que usar el formulario para encontrar el nivel su medicamento. Consulte la tabla a continuación para saber cuánto le costará. Cobertura adicional en el periodo sin cobertura En este plan, pue pagar incluso menos por los medicamentos marca y l formulario. Su costo varía por nivel. Tendrá que usar el formulario para encontrar el nivel su medicamento. Consulte la tabla a continuación para saber cuánto le costará. Cobertura adicional en el periodo sin cobertura En este plan, pue pagar incluso menos por los medicamentos marca y l formulario. Su costo varía por nivel. Tendrá que usar el formulario para encontrar el nivel su medicamento. Consulte la tabla a continuación para saber cuánto le costará. Cobertura adicional en el periodo sin cobertura Después que el total los costos anuales en medicamentos alcance los Después que el total los costos anuales en medicamentos alcance los Después que el total los costos anuales en medicamentos alcance los $2,960, usted también recibirá una $2,960, usted también recibirá una $2,960, usted también recibirá una cobertura limitada l plan para ciertos medicamentos. cobertura limitada l plan para ciertos medicamentos. cobertura limitada l plan para ciertos medicamentos. Página 22 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Periodo sin cobertura Distribución costos en farmacias minoristas preferidas Distribución costos en farmacias minoristas preferidas Distribución costos en farmacias minoristas preferidas Medicamentos cubiertos un mes tres Medicamentos cubiertos un mes tres Medicamentos cubiertos un mes tres 1 1 1 2 no $7.50 $22.50 2 no $7.50 $22.50 2 no $7.50 $22.50 6 cuidados Algunos 6 cuidados Algunos 6 cuidados Algunos Página 23 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Periodo sin cobertura Distribución costos en farmacias minoristas estándar Distribución costos en farmacias minoristas estándar Distribución costos en farmacias minoristas estándar Medicamentos cubiertos un mes tres Medicamentos cubiertos un mes tres Medicamentos cubiertos un mes tres 1 $5 $15 1 $5 $15 1 $5 $15 2 no $12.50 $37.50 2 no $12.50 $37.50 2 no $12.50 $37.50 6 cuidados Algunos 6 cuidados Algunos 6 cuidados Algunos Página 24 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Periodo sin cobertura Distribución costos en farmacias venta por correo estándar Medicamentos cubiertos un mes tres Distribución costos en farmacias venta por correo estándar Medicamentos cubiertos un mes tres Distribución costos en farmacias venta por correo estándar Medicamentos cubiertos un mes tres 1 2 no 6 Algunos cuidados No ofrecidos No ofrecidos No ofrecidos $18.75 1 2 no 6 Algunos cuidados No ofrecidos No ofrecidos No ofrecidos $18.75 1 2 no 6 Algunos cuidados No ofrecidos No ofrecidos No ofrecidos $18.75 Periodo cobertura en caso catástrofe Después que los costos bolsillo anuales medicamentos (incluidos los medicamentos comprados en farmacias minoristas y en farmacias venta por correo) alcanzan los $4,700, usted paga lo siguiente: Después que los costos bolsillo anuales medicamentos (incluidos los medicamentos comprados en farmacias minoristas y en farmacias venta por correo) alcanzan los $4,700, usted paga lo siguiente: Después que los costos bolsillo anuales medicamentos (incluidos los medicamentos comprados en farmacias minoristas y en farmacias venta por correo) alcanzan los $4,700, usted paga lo siguiente: Página 25 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Periodo cobertura en caso catástrofe 1 2 no 3 marca 4 marca no 5 especiales) 6 cuidados Su costo $2.65 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea o 0 % l costo (la suma que sea 1 2 no 3 marca 4 marca no 5 especiales) 6 cuidados Su costo $2.65 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea o 0 % l costo (la suma que sea 1 2 no 3 marca 4 marca no 5 especiales) 6 cuidados Su costo $2.65 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea $6.60 copago o 5 % l costo (la suma que sea o 0 % l costo (la suma que sea Usted reúne las condiciones para la Etapa cobertura en caso catástrofe cuando sus costos bolsillo hayan alcanzado el límite $4,700 para el año calendario. Usted reúne las condiciones para la Etapa cobertura en caso catástrofe cuando sus costos bolsillo hayan alcanzado el límite $4,700 para el año calendario. Usted reúne las condiciones para la Etapa cobertura en caso catástrofe cuando sus costos bolsillo hayan alcanzado el límite $4,700 para el año calendario. Página 26 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
CareMore Heart (HMO Periodo cobertura en caso catástrofe Una vez que se encuentre en la Etapa cobertura en caso catástrofe, permanecerá en esta etapa por lo que resta l año. Una vez que se encuentre en la Etapa cobertura en caso catástrofe, permanecerá en esta etapa por lo que resta l año. Una vez que se encuentre en la Etapa cobertura en caso catástrofe, permanecerá en esta etapa por lo que resta l año. Periodo cobertura en caso catástrofe fuera la red Periodo cobertura en caso catástrofe fuera la red Periodo cobertura en caso catástrofe fuera la red Después que sus costos bolsillo totales anuales en medicamentos alcancen los $4,700, se le reembolsará el monto los medicamentos comprados fuera la red hasta el costo l medicamento que establece el plan menos su costo compartido indicado en la tabla anteriormente mencionada. Después que sus costos bolsillo totales anuales en medicamentos alcancen los $4,700, se le reembolsará el monto los medicamentos comprados fuera la red hasta el costo l medicamento que establece el plan menos su costo compartido indicado en la tabla anteriormente mencionada. Después que sus costos bolsillo totales anuales en medicamentos alcancen los $4,700, se le reembolsará el monto los medicamentos comprados fuera la red hasta el costo l medicamento que establece el plan menos su costo compartido indicado en la tabla anteriormente mencionada. No se le reembolsará la diferencia entre la suma que cobren las farmacias fuera la red y el monto permitido para las farmacias ntro la red l plan. No se le reembolsará la diferencia entre la suma que cobren las farmacias fuera la red y el monto permitido para las farmacias ntro la red l plan. No se le reembolsará la diferencia entre la suma que cobren las farmacias fuera la red y el monto permitido para las farmacias ntro la red l plan. Una vez que se encuentre en la Etapa cobertura en caso catástrofe, permanecerá en esta etapa por lo que resta l año. Una vez que se encuentre en la Etapa cobertura en caso catástrofe, permanecerá en esta etapa por lo que resta l año. Una vez que se encuentre en la Etapa cobertura en caso catástrofe, permanecerá en esta etapa por lo que resta l año. Página 27 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y
Sección III: Centros médicos CareMore Los Centros médicos CareMore ofrecen fácil acceso a la atención médica y la coordinación la atención. Los programas ofrecidos* en su Centro médico CareMore local son: Comienzo saludable - Examen salud llevado a cabo por un enfermero profesional capacitado. Se ofrecen recomendaciones para cuidado futuro. Jornada saludable - Examen anual completo para los miembros l Plan para necesidas especiales. Programa prevención caídas - Evaluación para personas que se han caído o están en riesgo. Programa manejo la diabetes - Educación y tratamiento para controlar el nivel azúcar en sangre. Asesoramiento nutricional con dietista. Se ofrece línea ayuda sin cargo. Programa hipertensión - Tratamiento para presiones sanguíneas que son difíciles controlar. Control la presión sanguínea, clases y exámenes seguimiento. Centro l pie - Exámenes l pie y corte uñas rutina. Programa cuidado heridas - s y atención personalizada para heridas. Programa tratamiento anticoagulante - Para miembros con medicamentos anticoagulantes. Educación y control efectos secundarios e interacciones. Programa insuficiencia cardíaca congestiva (Congestive Heart Failure, CHF) - Para miembros con CHF. Ayuda a prevenir exacerbaciones, mejorar la educación l paciente y mejorar el estado salud. Programa para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) - Para miembros con COPD. Ayuda a prevenir exacerbaciones y promueve el bienestar que disminuye la hospitalización. Programa vida ial - Aparatos para el control electrónico a domicilio para miembros que presentan CHF o hipertensión. *No todos los programas están disponibles en todos los centros. Página 28 - CareMore Breathe (HMO, CareMore Heart (HMO y