INTRODUCCIÓN ANTES DE SOMETERSE A UNA OPERACIÓN DE CIRUGÍA ESTÉTICA HAY QUE TENER EN CUENTA En la adolescencia el cuerpo se encuentra en pleno desarrollo En la adolescencia, la personalidad está evolucionando INFORMACIÓN SOBRE LA CIRUGÍA DE MAMOPLASTIA DE AUMENTO Qué es la cirugía estética? En qué consiste la mamoplastia de aumento? Qué complicaciones pueden aparecer como consecuencia de la intervención? Qué riesgos o consecuencias no deseadas puede conllevar la mamoplastia a largo plazo? Contraindicaciones Otras consideraciones
MAMOPLASTIA La adolescencia es el periodo de transición entre la niñez y la edad adulta y comprende la etapa que va de los 11 a los 19 años. Se caracteriza por múltiples cambios físicos y psicológicos a los que es necesario ir adaptándose de modo progresivo. 1 2
- En la adolescencia el cuepo se encuentra en pleno desarrollo Durante la etapa de la adolescencia, el cuerpo sufre múltiples cambios físicos que se producen de manera progresiva e individualizada, de modo que entre unas adolescentes y otras existen diferencias en el desarrollo. Sin embargo, estas diferencias pueden reducirse al llegar a la edad adulta. Someterse a la realización de una intervención de cirugía estética mientras que el cuerpo continúa su desarrollo, puede dar lugar a que el resultado esperado de la cirugía no coincida con el fi nalmente obtenido. Es recomendable que se retrase la decisión de someterse a una operación de mamoplastia hasta asegurarse que el desarrollo del cuerpo ha concluido. 3 4
- En la adolescencia, la personalidad está evolucionando La adolescencia es una fase en la que también la personalidad está en desarrollo. Así, los adolescentes exploran diversas actitudes, formas de ser, de hablar, de pensar, etc., que se viven de una manera muy intensa y pueden ser percibidas como únicas e incomprensibles para otras personas. Además, en esta etapa, se concede una especial importancia a la opinión de los demás. Todo ello puede infl uir en el deseo de cambiar el aspecto físico mediante una intervención. Además, hay que tener en cuenta que los cambios que se están produciendo en el cuerpo de los adolescentes pueden afectar a su autoestima. Una baja autoestima puede generar el deseo de someterse a una intervención de cirugía estética y también unas expectativas irreales sobre el resultado de la intervención y sobre el efecto que la misma tendrá sobre su vida y su relación con los demás. Por todo ello, la decisión de modifi car el aspecto físico a través de la cirugía estética, cuando el cuerpo se encuentra aún en pleno desarrollo, no debe ser nunca un acto impulsivo. Al contrario, debe basarse en argumentos razonados durante un tiempo sufi ciente, con el conocimiento pleno de las ventajas e inconvenientes de la intervención, y no deberse a la infl uencia del entorno o de la publicidad. En este sentido, es imprescindible, antes de tomar una decisión, conocer todas las repercusiones que puede tener una intervención quirúrgica (periodo de reposo y recuperación, cicatrización, posible necesidad de reintervenciones, etc.) para saber de antemano las complicaciones y resultados no deseados que pueden surgir. Es importante considerar que si el malestar generado por el descontento con el aspecto físico actual llega a afectar a otras áreas de la vida del adolescente, como sus estudios, la relación con su grupo de amigos/as, sus actividades de ocio, etc., es recomendable acudir a un profesional especializado. Éste determinará la presencia o no de alguna alteración psicológica que esté infl uyendo en la decisión del adolescente que desea ser intervenido. La decisión de someterse a una intervención de cirugía estética, como la mamoplastia, no ha de estar infl uida por factores externos como la opinión de los demás (familia, amigos, amigas,...), la publicidad, la moda, etc. 5 6
En resumen, la decisión de someterse a una intervención de cirugía estética: Ha de ser personal y madurada, sin infl uencias externas (familia, amigos y amigas, medios de comunicación, publicidad, etc.). Ha de basarse en información completa y veraz sobre los riesgos e inconvenientes de tales intervenciones, como el periodo de recuperación, las posibles secuelas, la necesidad de reintervenciones, etc. Ha de tenerse en cuenta la posibilidad de retrasar la decisión de someterse a una intervención hasta que el cuerpo complete su desarrollo. La decisión de someterse a una operación de cirugía estética no debe tomarse para solventar el malestar y la preocupación obsesiva por el aspecto físico. En este caso, lo más adecuado es buscar el asesoramiento de un profesional especializado. 7 8
Información sobre la cirugía de mamoplastia de aumento. Antes de someterse a una intervención quirúrgica es imprescindible conocer toda la información referente a la misma: en qué consiste, las posibles complicaciones, los efectos no deseados, los riesgos que conlleva... Qué es la cirugía estética? Es la cirugía que se realiza con la fi nalidad de mejorar la estética facial, corporal o capilar. PROTESIS BAJO LA GLÁNDULA PROTESIS BAJO EL MÚSCULO GLÁNDULA MAMARIA PROTESIS MÚSCULO PECTORAL En qué consiste la mamoplastia de aumento? Es una intervención quirúrgica para aumentar el tamaño de la mama o pecho. Consiste en la apertura de un pequeño hueco o bolsillo en el pecho donde se introduce el implante. El implante mamario es un envoltorio de silicona relleno con un gel. Este gel es de dos tipos, de silicona o salino (solución de agua y sal). Los implantes se colocan entre el tejido glandular y el músculo pectoral o bien entre los músculos pectorales. La incisión para introducir el implante puede realizarse alrededor de la areola, debajo del pecho o bien en la axila. TIPOS DE CICATRICES: AXILAR PERIAREOLAR SUBMAMARIA 9 10
Qué complicaciones pueden aparecer como consecuencia de la intervención? Las complicaciones a corto plazo están asociadas al proceso quirúrgico propiamente dicho, independientemente del tipo de intervención. Entre estas complicaciones se incluyen, en primer lugar, los efectos adversos de la anestesia. No hay que olvidar que esta intervención quirúrgica necesita anestesia general, lo que implica un riesgo para el paciente. Otras posibles complicaciones asociadas a la intervención son: hemorragias y hematomas, infecciones, problemas en los puntos de sutura pudiéndose producir apertura de la herida quirúrgica (dehiscencia), daños en nervios que pueden producir la alteración de la sensibilidad del pezón de forma transitoria o permanente, malas cicatrizaciones y alteraciones de la piel. La mamoplastia presenta un periodo post-operatorio doloroso, de intensidad y duración variables, que en la mayoría de los casos requiere tratamiento analgésico. 11 12
Qué riesgos o consecuencias no deseadas puede conllevar la mamoplastia a largo plazo? La mayoría de las complicaciones del aumento de pecho a largo plazo están asociadas a los implantes. El principal problema es la denominada contractura capsular, que consiste en el endurecimiento de la zona cicatrizada o cápsula que se origina alrededor del implante. Este endurecimiento origina una excesiva tensión sobre el implante, que es blando, haciendo que la mama se endurezca y cause dolor. Hay diferentes niveles o grados, que van desde una mama de aspecto más o menos fi rme hasta una mama de aspecto anormal, dura y con dolor. La contractura capsular puede requerir la retirada o la sustitución del implante, y no se puede descartar que vuelva a ocurrir lo mismo con el nuevo implante. Los implantes no son para toda la vida, sino que se deterioran con el paso del tiempo, lo que puede ocasionar la rotura del implante o pequeñas pérdidas del gel de relleno. La rotura de los implantes salinos se detectan fácilmente, ya que el implante se desinfl a y su contenido se disemina por el cuerpo inmediatamente o en unos días, perdiendo su forma y tamaño originales. La rotura de los implantes de silicona se detecta cuando aparecen síntomas como: cambios en el tamaño del implante, apariencia irregular del pecho, dolor o tensión, sensación de calor local, adormecimiento, sensación de hormigueo, hinchazón o cambios en la sensibilidad. Sin embargo, a veces, las roturas de los implantes de silicona pueden ser difíciles de detectar ya que pueden mantener su forma y no provocar en la paciente ninguno de los síntomas antes mencionados. Este tipo de roturas no detectables se denominan silenciosas y es necesario realizar pruebas médicas específi cas. Las roturas y/o pérdidas del relleno de los implantes implican la necesidad de una nueva intervención quirúrgica para su sustitución. El período de tiempo en el que esta segunda intervención es necesaria varía de una mujer a otra. Algunas mujeres necesitan cirugía de reemplazo en sólo unos pocos años, mientras que otras pueden tardar más de 10 años. En el caso de las personas menores de edad, existe un riesgo adicional a los propios de la cirugía, pues el crecimiento físico ha podido no fi nalizar completamente y ello puede ocasionar la necesidad de reintervenciones futuras. Entre las causas que pueden originar la rotura de los implantes se encuentran: Envejecimiento del implante Daño durante la implantación Pliegues o arrugas en la cápsula del implante Traumatismo u otra fuerza excesiva Contractura capsular Compresión durante mamografía Además, la cirugía puede tener consecuencias estéticas no deseadas, como una asimetría de las mamas que puede llegar a ser defi nitiva. 13 14
Contraindicaciones Pacientes con patología mamaria maligna Pacientes con historial familiar o personal de problemas de cicatrización Embarazo Infecciones activas Alteraciones de la coagulación de la sangre Otras consideraciones Las mujeres deben someterse a lo largo de su vida a mamografías para la prevención del cáncer de mama. Los implantes mamarios pueden difi cultar la lectura e interpretación de las mismas e interferir, por tanto, en la detección de tumores o de lesiones sospechosas. Además, durante la realización de la mamografía, la presión que se realiza sobre el pecho puede causar la rotura del implante. Se estima que transcurridos cinco años tras la intervención, aproximadamente 25 de cada 100 mujeres necesitan una segunda intervención. Los implantes pueden ser retirados en caso de necesidad médica o por decisión de la paciente. La retirada de los implantes puede ocasionar cambios permanentes en el cuerpo, incluyendo cicatrices y modifi caciones en los tejidos. Tras la retirada de los implantes, el pecho no recupera su aspecto inicial previo a la intervención de aumento de mama, quedando bolsas, arrugas... En ningún caso esta información trata de sustituir la consulta médica ni la opinión cualifi cada de un facultativo. 15 16
Los Colegios Profesionales de Psicología disponen del listado de profesionales que pueden realizar el examen psicológico. Este documento ha sido consensuado con la Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética