FORMULARIO SOLICITUD DE CUPO 2017 DATOS DE IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE QUIÉN SOLICITA? PADRE MADRE NOMBRE DEL SOLICITANTE DOCUMENTO DE IDENTIDAD CC T.I. C.E. Numero CELULARTELEFONOEXT DIRECCION_ BARRIOLOCALIDAD_ CORREO ELECTRONICO VINCULACIÓN CON LA UNIVERSIDAD : ESTUDIANTE _CARRERA 0 POGRAMA FACULTADCODIGO DOCENTE _ CARRERA O PROGRAMA FACULTAD ADMINISTRATIVO DEPENDENCIA _ DATOS DEL PADRE O MADRE NO SOLICITANTE VIVO FALLECIDO NOMBRE DOCUMENTO DE IDENTIDAD CC T.I. C.E. NÚMERO CELULARTELEFONOEXT DIRECCION_ BARRIOLOCALIDAD_ CORREO ELECTRONICO POSEE VINCULACION CON LA UNIVERSIDAD NO SI VINCULACIÓN CON LA UNIVERSIDAD : ESTUDIANTE _CARRERA 0 POGRAMA FACULTADCODIGO DOCENTE _ CARRERA O PROGRAMA FACULTAD ADMINISTRATIVO DEPENDENCIA _ 1. INFORMACION GENERAL DEL NIÑO O NIÑA NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO (A)_ FECHA DE NACIMIENTO: DIA MES AÑO EDAD ACTUAL: AÑOSMESES ASPIRANTE NO NACIDO: FECHA PROBABLE DE PARTO : DIA_MES _AÑO EL NIÑO TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICION MEDICA ESPECIAL NO SI_CUAL DIRECCION_ BARRIO LOCALIDAD SEGURIDAD SOCIAL DEL NIÑO (A) QUIEN ES EL AFILIADO_ TIPO DE REGIMEN: SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO EPS NOMBRE DE LA EPS EPS(subsidiado) NOMBRE DE LA EPS(subsidiado.) PROCESO EDUCATIVO ANTERIOR: CATEGORÍA_ Puntaje
Ha asistido a otro Jardín Infantil? NO SI PRIVADO NOMBRE DEL JARDIN _ BARRIO_ ICBF Hogar infantil Nombre del jardín Hogar Comunitario Nombre del hogar PUBLICO SECRETARIA DE Jardín social Nombre INTEGRACION SOCIAL Casa Vecinal Nombre_ En caso de que no tenga vinculación con la universidad: OCUPACION NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCION EDUCATIVA 2. CUIDADO Y PERMANENCIA DEL NIÑO (A) Quién está al cuidado permanente del niño? EDAD DEL CUIDADOR OCUPACION PRINCIPAL DEL CUIDADOR _ EL CUIDADOR TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICION MEDICA ESPECIAL NO SI CUAL LUGAR DONDE PERMANECE HABITUALMENTE EL NIÑO: TRABAJO O ESTUDIO DEL CUIDADOR: VIVIENDA DEL NIÑO JARDIN INTERMITENTE(varia constantemente) OTRA VIVIENDA En caso de alguna Situación especial de las condiciones de cuidado y/o lugar de permanencia del niño por favor indíquela PARENTESCO CON EL NIÑO COMPOSICIÓN FAMILIAR (Personas que conviven con el niño(a)) NOMBRE COMPLETO EDAD ESTADO CIVIL ESCOLA RIDAD OCUPACION
Escolaridad PI Primaria Incompleta PC primaria completa BI Bachillerato Incompleto BC Bachillerato Completo TI Técnico Incompleto TC Técnico completo UI Universitario en curso o incompleto UC Universitario Completo POSI posgrado en curso o incompleto POSC Posgrado completo Estado Civil S soltero C casado UL Unión libre V Viudo 3 DINAMICA FAMILIAR Existe convivencia actualmente entre los padres del niño SI NO Tiempo En algún momento hubo convivencia Si NO En caso que la respuesta sea afirmativa explique la razón de la separación Si no hay convivencia, existe mediación legal para SI NO custodia, visitas y alimentos? Existe relación afectiva vigente entre la pareja SI NO Existen hijos de otras relaciones SI NO Cuántos? Cumplen ambos padres con la obligación económica SI NO Existe vínculo afectivo de ambos padres con el niño SI NO Tiene actualmente otra relación Papá: SI No Mamá: Si NO En caso de alguna situación especial en la dinámica familiar, indíquela Ingresos del padre $ 4.ASPECTOS SOCIOECONOMICOS Ingresos de la madre $ CUANTO APORTA AL SOSTENIMIENTO DEL HOGAR DEL NIÑO (en pesos ) Papá: $ Mamá: $ Otro: $ CUANTAS PERSONAS SE SOSTIENEN CON ESTE INGRESO TOTAL INGRESOS MENSUALES: _ TOTAL EGRESOS MENSUALES: _ En caso de alguna situación significativa, indíquela:
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA Casa Apartamento Habitación Casa-lote Inquilinato Corporación de Residencias (10 de mayo) TENENCIA DE LA VIVIENDA Propia: Propia en amortización: Arriendo Familiar : Otra: Cuál Valor mensual de arriendo o amortización $ 1 2 3 ESTRATO 4 5 6 En caso de alguna situación especial económica o de las condiciones de la vivienda, indíquela Manifiesto que la información aquí consignada es verídica y puede ser confirmada por el Comité Directivo del Jardín Infantil de la Universidad Nacional de Colombia FIRMA DEL SOLICITANTE No DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD ESPACIO PARA LOS EVALUADORES NOMBRE Y FIRMA DE LOS EVALUADORES _ OBSERVACIONES Participar del proceso de selección no da derecho directo al cupo No se estudian solicitudes de egresados, desvinculados, contratistas ni provisionales
Los criterios de selección y adjudicación de cupos están contenidos en el Acuerdo 049 de agosto 15 de 2006 del Consejo Superior Universitario, y la Resolución 182 de septiembre de 2008 de la Dirección de Bienestar Universitario de la sede Bogotá, y publicados en la página www.bienestarbogota.unal.edu.co/jardininfantil Cada paso del proceso de selección es eliminatorio Si es seleccionado a entrevista deberá cancelar el valor de veinte mil quinientos pesos ($20.500) que deberán efectuar ingresando al link http://www.pagovirtual.unal.edu.co/, el cual generara un CUPON DE PAGO que tiene vigencia de 5 días calendario después de su fecha de expedición. (Al ingresar a la página deben seleccionar Dirección de Bienestar, seleccionar servicios Jardín Infantil y seleccionar proceso de selección entrevistas Jardín Infantil). Recuerde que también los pagos se pueden realizar por medio electrónico. El soporte de la transacción aprobada se debe imprimir y presentar el recibo de pago en el Jardín Infantil donde se le entregará la citación a entrevista con fecha y hora. En caso de hermano se debe diligenciar un formulario para cada uno, anexando la debida documentación. En caso de ser citados a entrevista se paga el valor de un solo proceso Las solicitudes de niños no nacidos deben contener fecha probable de parto y el Registro civil se anexaría si el niño nace durante el tiempo que esté vigente la convocatoria. La fechas contenidas en la convocatoria no son modificables salvo interrupción de las actividades en la Universidad Nacional de Colombia, en tal caso se divulgará el nuevo cronograma a través de la página de Bienestar Universitario www.bienestarbogota.unal.edu.co Las fechas, requisitos y documentos que se deben anexar al formulario están contenidos en la convocatoria. La documentación exigida se debe entregar a tiempo y completa Presentar documentación de soporte que permita aclarar situaciones especiales Suministrar información o documentación falsa será motivo de descalificación del proceso.