LAS FÓRMULAS MAGISTRALES MÁS USUALES EN LA OFICINA DE FARMACIA ACCIÓN FORMATIVA II -. Índice - Otitis. - Disfunción tiroidea. - Aftas y candidiasis de la mucosa oral. - Verrugas y Papilomas. - Xerosis - Callos. - Sarna. - Psoriasis. - Vitíligo. - Dermatitis. - Fisuras anales. - Hiperpigmentación. Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada 0
índice 1. INTRODUCCIÓN.... 2 2. ALOPECIAS NO CICATRICIALES.... 3 2.1. androgénica.... 3 2.2. traumática... 3 2.3. areata... 3 2.4. Efluvio telógeno... 3 2.5. Síndromes hereditarios... 4 2.6. de las enfermedades sistémicas... 4 2.7. por drogas... 4 3. ALOPECIAS CICATRICIALES... 4 3.1. Enfermedades hereditarias... 4 3.2. s por agentes fisicoquímicos... 5 3.3. s infecciosas... 5 3.4. s por neoplasias... 5 3.5. s por dermatosis... 5 4. TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA MEDIANTE FÓRMULAS MAGISTRALES... 6 Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada 1
1. INTRODUCCIÓN. El término alopecia define la disminución o pérdida del pelo, localizada o generalizada, temporal o definitiva de cualquier tipo u origen. El crecimiento del pelo es un proceso cíclico en tres fases. Una primera de crecimiento llamada anágena que dura 2 a 6 años, donde el pelo crece 1 cm al mes; una segunda de reposo o fase catágena, de unas 3 semanas de duración, donde el folículo se encoge y se vuelve inactivo; y la tercera o fase telógena (muerte capilar) donde se caen unos 80-100 cabellos al día y dura de 3 a 4 meses. Queda la raíz que generará otro cabello comenzando un nuevo ciclo. En Atención Primaria, el paciente más común es un hombre joven que consulta por alopecia androgénica (calvicie común). Existen diversas clasificaciones de las alopecias, pero desde un punto de vista pronóstico vamos a distinguir dos tipos básicos: - Cicatriciales (irreversibles) - No cicatriciales (potencialmente reversibles). En ambas se produce un desprendimiento del cabello a nivel del folículo, pero en el primer caso existe una destrucción de éste que lo hace irrecuperable y en el caso de las no cicatriciales el folículo no se destruye, sufre cambios funcionales que podrían ser recuperables. La única excepción es la alopecia androgenética que, aunque no es cicatricial, es lentamente progresiva e irrecuperable. En las alopecias cicatriciales se consigue pellizcar el cuero cabelludo a nivel de la placa de alopecia (debido a la atrofia folicular), sin embargo en las alopecias no cicatriciales es difícil pellizcar el cuero cabelludo pues persisten los folículos. Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada 2
2. ALOPECIAS NO CICATRICIALES. 2.1. androgénica. También se llama alopecia prematura, alopecia androgenética, alopecia común o calvicie común por ser la más frecuente de las alopecias, tanto en hombres como en mujeres. Se hereda de forma autosómica recesiva. Se produce una miniaturización progresiva de los folículos del cuero cabelludo como consecuencia de la actuación de la 5-alfa-dihidrotestosterona sobre el órgano diana folicular. 2.2. traumática Puede ser provocada por el propio paciente (tricotilomanía), por tracción o presión. Son todas aquellas producidas por diversos traumatismos físicos. Las más comunes son las provocadas al someter al cabello permanentemente a peinados tensos como trenzas, moños, etc. 2.3. areata Relacionada con situaciones de estrés, si bien en ocasiones puede haber un componente autoinmune. Suele presentarse en forma de placas redondeadas (monedas) en el cuero cabelludo, aunque también puede extenderse a otras zonas del cuerpo. Puede aparecer a cualquier edad y afecta en igual medida a ambos sexos. Se estima que afecta a una de cada mil personas. En algunos casos, la alopecia areata puede progresar hasta la desaparición total del cabello. Los folículos pilosos no quedan destruidos con esta enfermedad, por lo que el pelo suele volver a crecer, si bien es cierto que son muy frecuentes las recidivas (recaídas) en pacientes que la han sufrido alguna vez, si persisten los factores desencadenantes. 2.4. Efluvio telógeno Es una pérdida de pelo mayor de lo habitual por un paso prematuro y sincronizado de un gran número de folículos de la fase anágena a telógena. Se inicia 1-2 meses después del factor desencadenante. Como causas estresantes pueden estar: infecciones crónicas debilitantes, enfermedades febriles prolongadas, tensión emocional extrema, dietas hipocalóricas, posparto, cirugías importantes... Se puede presentar una alopecia por pérdida de hierro, no androgenodependiente. Cuando hay pérdidas importantes de hierro, la ferritina que se encuentra en los folículos en crecimiento es liberada al suero, a fin de atender las necesidades de otros órganos, y en consecuencia esos folículos entran en fase telógena produciéndose poco tiempo después la caída. Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada 3
También puede estar causada por múltiples fármacos: los citostáticos, antipsicóticos, anticoagulantes, antitiroideos, Vit. A, Propranolol y antiepilépticos. 2.5. Síndromes hereditarios Atriquia congénita. triangular temporal. Displasia ectodérmica anhidrótica. Síndrome de Menkes. Síndrome tricorrinofalángico. Hipoplasia del pelo y el cartílago. Síndrome de Marinesco-Sjögren. 2.6. de las enfermedades sistémicas De origen endocrino. De origen infeccioso. Lupus eritematoso. 2.7. por drogas Este tipo de sustancias químicas actúan sobre el folículo en la etapa anágena y producen la caída del pelo a los pocos días de haber utilizado el fármaco. Tan pronto se suspende el uso de esta droga la caída de cabello se detiene. Por lo general este tipo de alopecia por fármacos desaparece a los 2 ó 3 meses de suspender la ingestión de la droga. La vitamina A en grandes dosis, los citostáticos, antitiroideos, anticoagulantes, el mercurio y el ácido valproico son capaces de producir alopecia. 3. ALOPECIAS CICATRICIALES En las alopecias cicatriciales existe un daño, malformación o destrucción de los folículos pilosos, que puede ser debida a una enfermedad propia del folículo o independiente de él. 3.1. Enfermedades hereditarias Aplasia cutis. Nevus epidérmico. Incontinentia pigmenti. Poroqueratosis de Mibelli. Ictiosis. Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada 4
Epidermólisis ampollosa Enfermedad de Darier. Enfermedad de Peterson 3.2. s por agentes fisicoquímicos Traumatismos mecánicos. Quemaduras. Radiodermitis (como la producida por los rayos uv del sol) Agentes cáusticos. 3.3. s infecciosas s micóticas: Querión, favus, foliculitis candidiásica. s bacterianas: Tuberculosis, sífilis, lepra, acné necrótico. s virales: Herpes. s protozoarias: Leishmaniasis. 3.4. s por neoplasias Epitelioma basocelular. Epitelioma espinocelular. Linfomas. Metástasis. Tumores anexiales. 3.5. s por dermatosis Liquen plano. Liquen escleroso y atrófico. Síndrome de Graham-Little. Lupus eritematoso. Esclerodermia. Dermatomiositis. Mucinosis folicular. Sarcoidosis. Necrobiosis lipoídica. Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada 5
4. TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA MEDIANTE FÓRMULAS MAGISTRALES El éxito en el tratamiento de las alopecias (potencialmente reversibles) depende, en primer lugar de un diagnóstico etiológico correcto y posteriormente de la constancia en la aplicación del tratamiento correcto. De todos los tipos de alopecia, los que más frecuentemente se tratan con formulación magistral son la alopecia androgénica y la alopecia areata. Existen dos medicamentos principales para tratar la alopecia androgénica: Minoxidilo y Finasterida. En el presente Programa Formativo vamos a elaborar las siguientes formulas magistrales para el tratamiento de la alopecia: - FÓRMULA nº 1 - Solución de Minoxidilo al 5%. - FÓRMULA nº 2 - Solución de extracto de Sabal serrulata y Minoxidilo al 5%. - FÓRMULA Nº 3 - Cápsulas de Finasterida. Los Procedimientos Normalizados de Trabajo (PNT) que incluyen la etiqueta para el envase y los prospectos correspondientes, están disponibles para cada fórmula magistral en formato Word, con objeto de que cada alumno pueda personalizarlos. Podrá seguir todos los pasos y detalles de la elaboración de cada fórmula magistral en los correspondientes vídeos. Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada 6