Efluvios, enfrentamiento clínico y manejo

Transcripción

1 Efluvios, enfrentamiento clínico y manejo Dr. Antonio Rondón n Lugo Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela

2 Ciclo Del Pelo Anágeno 3 años Telógeno 3 o 4 meses Catágeno 2 semanas

3 Definición Effluvium lat desprendimiento o fluir hacia fuera.emisión n de partículas sutilisimas,emanación,irradiaci n,irradiación, en lo inmaterial Defluvium pérdida p brusca del cabello.usado mas para casos anagénicos. nicos.

4 Clasificación Anágeno Agudo Crónico Telógeno Agudo Crónico Efluvium

5 Efluvium anagénico nico agudo Pérdida brusca, difusa, intensa puede afectar hasta 90% Aparece a los pocos días d del evento. Se produce disminución n o interrupción n del ritmo mitótico tico de las células matriciales y detención n del ciclo folicular en Anágeno. Es muy evidente, pilotracción n muy positiva

6 Fármacos Son las mas representativas, drogas antimitóticas ticas provocan alopecia difusa aguda, variando de acuerdo a la dosis y duración n del tratamiento Se puede prevenir provocando hipotermia con hielo 15 minutos previos y posterior a la administración n del medicamento, se ha usado imuvert,, modificador de la respuesta biológica, para doxorrubicina n-acetilcisteina para ciclofosfamida y minoxidil para citosina arabinósido

7 Efluvium anágeno agudo Endocrino-metab metabólicas: Hipopituitarismo, Hipotiroidismo Cong. Diabetes no controlada Deficiencia cinc Biotina Cobre Hierro Vitamina C. Enfermedades crónicas nicas: Neoplasias LES Vasculitis

8 Efluvium anágeno agudo Traumas mecánicos Tricotilomanía Postcirugía Traumas químicos

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10 Hipervitaminosis A Síndrome complejo con adelgazamiento progresivo del pelo corporal, cejas, pestañas as y del cabello conduce a alopecia difusa

11 Triparonol e interferon Alteran la queratinización del tallo piloso inhibiendo la síntesis s del colesterol, el interferón Modifica la mitosis

12 Radiaciones ionizantes El daño o depende de la dosis total absorbida y de la densidad iónicai Actúa a como los antimitóticos. ticos.

13 Sales de talio Se encuentra en raticidas e insecticidas. Bloquea la incorporación n de cistina a la matriz del folículo piloso. Alopecia en cola de cejas.

14 Arsénico,Bismuto, Plomo Produce alopecia anagénica nica directamente o por interferencia del metabolismo del hierro.

15 Coco de Mono (LECYTHIS OLLARIA)

16 Mural Pintado por Gabriel Bracho, quien sale señalado por la flecha.

17 Efluvio anagénico nico crónico Es el síndrome s del cabello anágeno suelto. Fácil F arrancamiento sin dolor, debido a insuficiencia de adhesión del tallo piloso al folículo. Preferentemente en niñas de corta edad y cabello rubio. Idiopático Puede haber casos familiares.

18 Anagénico nico crónico Microscopia óptica cabellos en Anágeno,sin vainas epiteliales. La mayoría a raiz o bulbo Irregular, distorsionado o encogido con cutícula cula de aspecto deflecado ruffling Microscopio electrónico de barrido presencia casi constante de canales longitudinales tipo pili Canaliculi.

19 Anagénico nico crónico En la Infancia Afecta niñas años. a Pérdida P de mechones ante tracciones. No precisan cortarle el cabello pues no les crece. Solo o acompaña a a otros síndromes s Nonan, Uña a rótula, r EEC etc. En la adolescencia El diagnóstico es mas difícil. Arrancamiento positivo. En el adulto Cabello fino diagnóstico por tricograma

20 Efluvium telogénico agudo Caida del cabello difusa, reversible, menos brusca que las anágenas, Aparece dos a cuatro meses después de la causa. Mas evidente para el paciente que para el médico, m pilotracción n poco positiva caen de 100 a 1000 cabellos diarios.se pierde 25%

21 Efluvio telógeno agudo Aceleración n paso de anágeno a telógeno: Fármacos: enalapril, trimetadiona, ácido salicílico, lico, etc. Fiebre Paso retardado de anágeno a telógeno: Alarga el anágeno y se suman al telógeno Se observa en el postparto.

22 Efluvio telógeno agudo Reducción n idiopática fase anágena Caida discreta pero sostenida Pérdida rápida r telogénica Por acortamiento de esta fase. Fármacos: carbamacepina, bromocriptina,, Cimetidina, levodopa, litio, Propanolol, metoprolol, piridostigmina

23 Efluvio telógeno agudo Retraso en fase telogénica Parecida al pelaje de algunos animales Múltiples causas: fármacos, f postparto, fiebre prolongada

24 Efluvio telógeno agudo Causas fisiológicas Alopecias postnatal entre 4 a 6 mes,alopecia post parto 6 meses Patológicas dietas, estres, aborto enfermedades infecciosas Fármacos Betabloqueantes,, heparina, ibuprofeno, ketoconazol, piroxican,, retinoides, etc..

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27 Lues

28 Hansen

29 Alopecia androgenética

30 Efluvio telógeno crónico Principalmente en mujeres de años A veces ocasional,produce disminución n del grosor y densidad del cabello, Puede haber recesión n bitemporal.

31 Efluvio telógeno crónico A veces es necesario estudio histológico Debe diferenciarse del AGA, alopecias difusas, por enfermedades sistémicas, efluvio telógeno agudo y anágeno agudo

32 Hipotiroidismo

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34 Alopecia androgenética

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36 Diagnóstico Diferencial Aparición Efluvio Anagénico nico agudo Efluvio Anagénico nico crónico Efluvio Telogénico agudo Efluvio Telogénico crónico Pocos días d después de la causa desencadenante Niñas rubias entre 3 y 6 añosa 2 o 3 meses después de la causa Mujeres entre 30 y 60 añosa

37 Diagnóstico Diferencial Evolución Efluvio Anagénico nico agudo Efluvio Anagénico nico crónico Efluvio Telogénico agudo Remite al eliminar la causa Suele mejorar con el tiempo Autolimitada Efluvio Telogénico crónico Prolongada, remisiones exacerbaciones con y

38 Diagnóstico Diferencial Caida del Pelo Efluvio Anagénico nico agudo Efluvio Anagénico nico crónico Efluvio Telogénico agudo Efluvio Telogénico crónico Muy Evidente Evidente Evidente Poco Evidente

39 Diagnóstico Diferencial Pilotracción Efluvio Anagénico nico agudo Efluvio Anagénico nico crónico Efluvio Telogénico agudo Efluvio Telogénico crónico XXX XX XX X

40 Diagnóstico Diferencial Etiología Efluvio Anagénico nico agudo Efluvio Anagénico nico crónico Efluvio Telogénico agudo Efluvio Telogénico crónico Fármacos tóxicos, t enfermedades sistémicas Insuficiente adhesión del tallo piloso al folículo Fármacos, postparto, fiebre, etc. desconocida

41 Interrogatorio Clínica Claves Diagnosticas Maniobra de Sabouraud (Arrancamiento) Maniobra de Jacquet (Pellizcamiento) Signo de Tracción Métodos Fotográficos Tricograma Exámenes de Laboratorio Examen Micológico Examen del Pelo

42 Claves Diagnosticas Histopatología Tumores Colagenosis Alopecia Mucinosa Alopecia Areata Alopecia Androgenética

43 Clasificación ARL CONGENITAS ADQUIRIDAS Traumáticas Psicosomáticas Infecciosas Tóxicas Endocrinológicas Autoinmunes Tumores Misceláneas

44 Hato Belén Clarines

45 Instituto de Biomedicina