FASCITIS PLANTAR En la planta del pie hay una gruesa franja de tejido conjuntivo denominada fascia plantar. Es un tendón que conecta el hueso del talón (el calcáneo) con la parte anterior del pie.cuando la fascia plantar se irrita y se vuelve dolorosa debido al uso excesivo, esta afección se conoce como fascitis plantar. La fascitis plantar a veces puede confundirse con el espolón calcáneo, que es una lesión diferente que cursa con síntomas similares. La fascitis plantar es una causa habitual de dolor de talón en corredores, bailarines y atletas que practican deportes que implican correr y saltar frecuentemente. De todos modos, no necesitas estar muy activo para desarrollarla. La fascitis plantar puede afectar a cualquiera. Las personas que tienen sobrepeso, las mujeres embarazadas, las personas cuyos trabajos implican estar mucho tiempo de pie y quienes llevan zapatos muy gastados son todos vulnerables a desarrollar fascitis plantares. El principal síntoma de la fascitis plantar es un dolor agudo en la planta del pie, cerca del talón. He aquí algunos indicadores de que ese dolor puede obedecer a una fascitis plantar: El dolor es más fuerte a primera hora de la mañana pero mejora después de caminar durante unos pocos minutos. El dolor empeora después de pasar mucho tiempo de pie y/o al levantarse después de estar cierto tiempo sentado. El dolor se desarrolla de forma progresiva y empeora con el tiempo.
El dolor empeora después de haber hecho ejercicio o actividad física más que durante la actividad en sí misma. Duele al estirar (flexionar) el pie. Duele al presionar los lados del talón o el arco del pie. Puesto que la fascia plantar sostiene el pie y conforma su base, tiene que habituarse cada vez que damos pasos, absorbiendo una gran cantidad de tensión y de peso. Si se ejerce demasiada presión sobre la fascia plantar, las fibras pueden lesionarse y/o empezarse a desgarrar. El cuerpo reacciona con una inflamación en el área afectada. Esto es lo que provoca el dolor y la rigidez propios de la fascitis plantar. Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer fascitis plantar, se incluyen los siguientes: Músculos de la pantorrilla contracturados. Unas pantorrillas agarrotadas dificultan la flexión de los pies, lo que somete a la fascia plantar a mayores tensiones. Peso. El hecho de soportar unos cuantos kilos (o libras) de más añade presión a los pies en cada paso que dan. Actividades que someten a tensiones importantes a los pies.en ellas se incluyen correr, el excursionismo, el baile y el aerobic. Calzado inadecuado. El calzado que no proporciona a los pies el apoyo que necesitan aumenta el riesgo de desarrollar fascitis plantar. Deberás deshacerte de cualquier calzado que tenga suelas finas o un sostén inadecuado de los arcos plantares, o de aquél que no sea de tu talla. El hecho de llevar habitualmente tacón alto también provoca que el tendón de Aquiles se contraiga de forma continuada, lo que dificulta la conducta de flexionar el pie. Trabajos que implican pasar mucho tiempo de pie o andando sobre superficies duras. Las profesiones que te mantienen todo el día de pie, como servir mesas o trabajar en un almacén, pueden provocar lesiones en la fascia plantar. Pies cavos, pies planos u otros problemas en los pies. La forma de los pies de una persona puede repercutir en el modo en que distribuye el peso en las plantas de sus pies. Si la distribución del peso está un poco desquilibrada, este factor puede añadirse al riesgo de padecer fascitis plantar. Asimismo, la forma de andar de una persona también puede aumentar la tensión a que se someten determinadas parte del pie
A continuación algunos tips para prevenir: Lleva un calzado que te sujete bien el pie y que sea de tu talla. Cuando tu calzado empiece a dar muestras de desgaste y deje de ofrecer a tus pies el apoyo que necesitan, habrá llegado el momento de cambiarlo por otro nuevo. Los corredores deben dejar de usar sus zapatos viejos después de unos 800 kilómetros (500 millas) de uso. Pide a un profesional con experiencia de una tienda especializada en artículos para correr que te ayude a encontrar un par de zapatos deportivos adecuado para tu tipo de pie y, cuando los utilices, átatelos correctamente y bien apretados. Mantenerte en forma. Controlando tu peso, reducirás las tensiones a que sometes a tus pies. Haz elongaciones de pies y pantorrillas antes de hacer ejercicio o de practicar deporte. Pide a un entrenador, monitor de atletismo o especialista en medicina deportiva que te enseñe algunos ejercicios de estiramiento dinámico. Empieza toda nueva actividad o ejercicio lentamente y aumenta de forma progresiva la duración e intensidad de la actividad. No te lances e intentes correr 10 o 21 kilometros la primera vez. Ve aumentando el nivel de ejercicio de forma gradual. Habla con tu médico sobre la posibilidad de llevar almohadillas para los talones o plantillas ortopédicas (tal vez hechas a medida) dentro del calzado. Las plantillas y las almohadillas para los pies permiten amortiguar la tensión a que se someten los pies y ayudan a distribuir el peso de una forma más equilibrada. Esto es especialmente cierto para las personas que tienen los pies con arcos altos o planos. Tu médico te podrá informar sobre si las plantillas o almohadillas para los pies podrían reducirte las probabilidades de padecer lesiones en los talones. El tratamiento va variar según el tiempo ocurrida la lesión, pero generalmente se sugiere un cese de las actividades habituales, en conjunto con anti inflamatorios (sobre todo cuando la lesión es aguda), fisioterapia (aplicación de frío), ultrasonido, elongación y sobretodo ejercicios los cuales pueden ser indicados por el kinesiólogo o profesional a cargo. Además se le puede acompañar de almohadillas o algún tipo de órtesis que corrija y disminuya la presión sobre la fascia.
Técnica de vendaje taping El taping o la técnica del vendaje funcional, es una técnica de vendaje que se está utilizando cada vez más para tratar deterinadas lesiones del músculo o esqueléticas, y que también se utiliza, como no, para tratar la lesión de fascitis plantar. Este vendaje se llama funcional ya que limita a la articulación en un movimiento específico, permitiendo los demás movimientos de la zona afectada. También es una buena técnica ya que no afecta negativamente en el proceso inflamatorio, lo que ayudará a nuestra fascitis plantar a mejorar poco a poco, combinándolo con las demás técnicas de tratamiento que ya vimos en Tratamiento de la fascitis plantar. Esta técnica de vendaje se utiliza normalmente en patologías traumáticas y deportivas, aunque ahora mismo está llegando a los centros de asistencia primaria y hospitales. Dolor de rodilla Es una técnica que afecta la alineación artícular, por lo que es muy beneficiosa. Por eso, hay que dejar claro que esta técnica de vendaje es muy positiva para el tratamiento de infinítas lesiones de nuestro cuerpo, como puede ser el hombro, muñeca, dedos, tobillo, rodilla, cadera, espalda, descarga muscular, acortamiento muscular, inhibición etc., pero hoy nos centraremos en como ayudará este tipo de vendaje a la lesión de pié que estamos tratando en este caso, la fascitis plantar, por eso nos centraremos en como afecta, como hay que realizar el vendaje, que material es necesario, las técnicas existientes y toda la información que esté a nuestro alcance sobre ella. Este método de vendaje tiene varios nombres: Taping Neuro Muscular, Kinesiotaping y Medical Taping Concept. Este vendaje mejora el proceso de recuperación del cuerpo, favoreciendo los procesos regenerativos endógenos, lo que hace que sea cada vez más popular y más usado en todo el mundo.
Fué creado en los años sesenta en Asia, y se basa en favorecer el movimiento, disminuyendo el dolor y acelerando el proceso natural de nutrición y eliminación de sustancias nocidas de los tejidos, lo que ayudará en gran propoción a nuestra fascitis plantar. Una recomendación para su duración es evitar mojar la zona y mantenerla seca. Vendaje taping para fascitis plantar Para conseguir un buen vendaje en la zona de dolor de nuestra fascitis plantar, es imprescindible tener en cuenta los siguientes consejos: Elegir la técnica adecuada del vendaje, por lo que se necesitan grandes conocimientos de exploración, valoración y diagnóstico. Comprobar el vendaje una vez realizado Hay que asegurarse de que el paciente cumple todas las necesidades para el vendaje que se le va a realizar. Cuál es el material necesario para realizar el vendaje? El material que se utiliza para realizar el vendaje taping es muy variable, y dependiendo de la lesión que queramos tratar (fascitis plantar), deberemos utilizar unas tiras inelásticas específicas, autoadesivas, de foam, etc. El material utilizado para realizar los vendajes se presentan como un soporte textil que puede ser elástico, rígido, adhesivo, no adhesivo o autoadhesivo. El material debe ser hipoalergénico para evitar reacciones alérgicas de cualquier tipo, como las reacciones cutáneas.
Los materiales que tendremos que tener a nuestra disposición para poder realizar cualquier tipo de ventaje taping en nuestra zona afectada por la fascitis plantar, sin ningún problema serán los siguientes: Vendas adhesivas rígidas: Estas vendas no son elásticas, es decir, no se puede extender su tamaño. Son más estabilizadoras que las elásticas, por lo que es la venda que deberemos utilizar para conseguir una buena precisión y fijado del vendaje. Se recomienda no dejarlo más de 3 días ya que podría provocar una reacción en nuestra piel. Vendas adhesivas elásticas: Estas vendas tienen propiedades elásticas, que permiten variar la tensión que queremos aplicar en la zona dañada por la lesión, en nuestro caso por la fascitis plantar. Estas vendas no se pueden utilizar en un vendaje de refuerzo, no son las más indicadas. Hay que decir que tienen muchas cosas positivas, ya que son muy fáciles de manejar y adoptar relieves de nuestro cuerpo, por lo que son muy apropiedas para su uso, así como favorecer la movilidad venosa. Vendas elásticas autoadhesivas, cohesivas: Estas vendas tienen unas propiedades similares a las elásticas, pero no tienen ninguna sustancia adhesiva en ninguna cara. Se adhieren sobre ellas mismas, y no sobre la piel. Vendas no adhesivas: Como el pretape o pre vendaje Venda de foam: Venda de espuma que se utiliza para evitar el contacto del material adhesivo con la piel. Protecciones tendinosas Spray adhesivo Tijeras de retirada de vendajes Liquido: para retirar los restos del vendaje y limpiar la piel Jabón Crema hidratante: se recomienda ponerla despues de haber retirado el vendaje Máquina de rasurar
Los objetivos y beneficios del vendaje taping Los objetivos que trata de obtener este tipo de vendaje y sus beneficios son los siguientes: Realizar un grado de compresión en una herida para contener una hemorragia Inmovilizar o limitar los movimientos de la zona afectada por la lesión Disminuir el dolor y el enema Facilitar la regeneración de los tejidos permitiendo el movimiento Corregir y preveer deformidades Facilitación y estímulo de movimiento Prevención de lesiones Alivio de las tensiones mecánicas Mejora en el posicionamiento articular Proporciona comodidad debido a la inmovilización funcional Tipo de vendaje taping para fascitis plantaraunque hay más técnicas de vendaje para la fascitis plantar, vamos a conocer 3 de estas técnicas, las más utilizadas: Vendaje para el arco longitudinal Se colocarán tiras de tape de unos 2,5 cm de ancho en forma de 8 en el arco longitudinal. El paciente deberá de poner su tobillo en posición neutra. Lo primero que hacemos es colocamos una tira de anclaje a la altura de los metatarsianos, asegurándonos de no impedir el movimiento de los dedos.
Las siguientes tiras empiezan y terminan sobre las cabezas de los metas. La primera tira habrá que colocarla a nivel de la cabeza del tercer meta, pasando por el centro del arco longitudinal del pie, rodeando el talón y subiendo, pasando otra vez por el arco hasta llegar a la tira del anclaje. Así hay que repetir el mismo movimiento para cada uno de los metas. Y para acabar el vendaje, haremos unos refuerzos con tiras perpendiculares a las anteriores. Vendaje del arco longitudinal con soporte de la cara anterior del pie Para este vendaje en la fascitis plantar, el paciente deberá de tener el tobillo en posicion neutra. Utilizaremos tepa de 2,5 cm de anchura. Para ello colocaremos una tira de anclaje alrededor de los metatarsianos, pero sin impedir el movimiento de los dedos. La siguiente tira deberá de empezar en el borde del pie, en la base del primer dedo. Iremos bajando rodeando el talón por el borde, y subiremos pasando por el centro del arco hasta llegar donde hemos empezado. La siguiente tira es igual que la anterior pero empezando en la base del quinto dedo. Debemos de cerrar cada tira colocando esparadrapo alrededor de la articulación metatarsiana, se suelen colocar tres por cada lado, solapando cada una de ellas con la de antes. Técnica de Lowdye Utilizaremos tape de 2,5 cm de ancho y molesquín de 5 cm. Cortaremos tiras de 7.5 cm de molesquín con la forma de la planta del pie. Deberemos cubrir la cabeza de los metatarsianos y el calcáneo.
El paciente deberá estar sentado con el pie en posición neutra, y el dedo gordo y la parte interna en flexión plantar. Colocaremos el acolchado en la planta del pie, nuestro pulgar en las cabezas de los metas 2 y 5, y empujaremos hacia arriba, con la punta del segundo y el tercer dedo empujando hacia abajo sobre la primera cabeza. Pondremos así 3 tiras de tape de 2,5 cm lateralmente, empezando en el quinto meta y terminando en la cabeza de primer metarsiano. Colocaremos tres tiras solapadas unas con otras, pasando cada una de ellas por debajo de los maleolos. Aseguraremos el acolchado y las tiras laterales con tape rodeando la parte interior del pie con 5 tiras de cm.