HERNIAS 2009 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TÉCNICA QUIRÚRGICA I PROF. DR. JUAN ANTONIO SAÑUDO
HERNIAS Salida o protusión de una víscera o epiplón a través de un orificio natural Enfermedad que afecta a cualquier edad sexo, raza blanca, obesidad y otras pueden ser factores predisponentes
ETIOLOGÍA caquexia hipoproteinemia Fimosis cirrosis constipación esfuerzos
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN CONGÉNITAS ADQUIRIDAS
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN INGUINALES CRURALES UMBILICALES EPIGASTRICAS LITTRE (DIVERTICULO MECKEL) RITCHER (ENTEROCELE PARCIAL) LUMBARES (LE PETTIT)
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN SPIEGEL (VENTRAL LATERAL) DIAFRAGMÁTICAS (HIATO Y PARAESOFÁGICAS) PERINEALES OBTURATRIZ EVENTRÓGENAS
CLÍNICA TUMORACIÓN DOLOR ABDOMINAL DISTENCIÓN ABDOMINAL SIGNOS DE SUBOCLUSIÓN OTROS TRASTORNOS ESPECÍFICOS SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
ANTECEDENTES ESFUERZOS TOS CONSTIPACIÓN
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
HERNIA INGUINAL
ANATOMÍA
INFANTE ADULTO
DIRECTA INDIRECTA
TÉCNICAS : - TRADICIONALES - CON MALLA LITCHTENSTEIN
VIA ANTERIOR TRADICIONAL
VIA VIDEO ENDOCÓSPICA TAPP (TRANS) TEP (EXTRAP)
HERNIA INGUINAL DEL INFANTE
CASO I HERNIA INGUINAL IZQUIERDA MASCULINA
CASO II HERNIA INGUINAL DERECHA FEMENINA
HERNIA INGUINAL DEL ADULTO
CASO I HERNIA INGUINAL
CASO II HERNIA INGUINAL
CASO III HERNIA INGUINAL Y CRURAL
CASO IV HERNIA INGUINOESCROTAL
TÉCNICA QUIRÚRGICA
HERNIA CRURAL
RARA EN LACTANTES NUNCA ES CONGÉNITA > MULTÍPARAS
ANATOMÍA - DEBILIDAD DE LA FASCIA TRANSVERSALIS - TRACTO ILEOPÚBICO - LIGAMENTO Cooper -VENA FEMORAL
TECNICAS VIA ANTERIOR VIA TRANSABDOMINAL VIDEOSCÓPICA
TECNICAS VIA ANTERIOR COMPLICADA NO COMPLICADA
TECNICAS VIA ANTERIOR INGUINAL CRURAL
TÉCNICA QUIRÚRGICA
CASO I HERNIA CRURAL ATASCADA CON RESECCIÓN INTESTINAL
CASO II HERNIA CRURAL ATASCADA
HERNIA UMBILICAL
CONGÉNITA ADQUIRIDA
CONGÉNITA FALTA DE CIERRE EMBRIONARIO TOS, LLANTO, CONSTIPACIÓN, FIMOSIS, TRAUMA
ADQUIRIDA EMBARAZO Y PARTOS OBESIDAD TUMORES
CLASIFICACIÓN CONGENITA U ONFALOCELE DEL NIÑO DEL ADULTO
CONGÉNITA ES UNA URGENCIA SACO DELGADO O AMNIOS DEFECTO DESARROLLO
TRATAMIENTO CONGÉNITA Cerrar el orificio dependiendo del tamaño del orificio
TRATAMIENTO DE LA DEL NIÑO Esperar que cierre sola Ante una urgencia de atascamiento cirugía
TRATAMIENTO DE LA DEL ADULTO CIERRE DEL ORIFICIO Técnicas: Mayo Mayo (flap) Mc Lean (incisión transversal debajo Buroni de la hernia) Buroni (flap derecho sobre el izquierdo)
CASO I HERNIA UMBILICAL
CASO II HERNIA UMBILICAL FISTULIZADA CON ASCITIS
CASO III HERNIA UMBILICAL EVISCERADA
HERNIA EPIGÁSTRICA
Anatomía de la línea blanca Debilidad de la pared
Clínica: Asintomáticas Sintomáticas dolor, ardor, distención abdominal, tumor pequeño
Tratamiento: Asintomáticas -- control Sintomáticas cirugía
Técnicas: Catanzaro: Catanzaro: resección del Nihus saco y cierre Nihus: apertura xifoumbilical sutura de la hojas, normalmente hay más de una hernia
HERNIA LITTRE
Contenido del Divérticulo de Meckel
2 %, borde antimesentérico, 70 cm. de la válvula ileocecal, 1 a 10 cm. de longitud, mucosa heterotópica gástrica y pancreas
Clínica escasa, cuadro sub/oclusión intestinal, puede fistulizar
Tratamiento quirúrgico
HERNIA RITCHER
De una porción del intestino: ileon yeyuno colon
En orificios con anillos rígidos : crural umbilical
Frecuencia: mayores 50 años sexo femenino anillos bordes fijos y duros umbilical y crural
Clínica : cuadro sub/oclusión necrosis de la cara antimesentérica fístula enterocutánea
Tratamiento: quirúrgico por la vía abdominal, reparar la hernia y evaluar vitalidad visceral, eventual resección intestinal
CASO I HERNIA RITCHER
CASO II HERNIA RITCHER
HERNIA DIAFRAGMÁTICA
CONGÉNITAS ADQUIRIDAS TRAUMÁTICAS
HERNIA LUMBARES
HERNIA SPIEGEL
HERNIA IZQUIÁTICAS
HERNIA PERINEAL