Desórdenes gastrointestinales - 2

Transcripción

1 Desórdenes gastrointestinales - 2

2 Intususcepción Deslizamiento de una parte del intestino dentro de la que se encuentra justamente abajo. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 2

3 Es frecuente en la región de la válvula ileocecal, donde el intestino delgado desemboca en el colon ascendente. Ocurre obstrucción intestinal, y según la peristalsis estrecha las estructuras, se produce estrangulación, lo cual puede romperse y provocar peritonitis. Común en lactantes varones. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 3

4 Signos y síntomas Dolor agudo en el abdomen llanto ruidoso, esfuerzo para moverse, pataleo y flexión de las piernas hacia el abdomen. Vómito contenido estomacal verde o amarillo verdoso porque está teñido de bilis. Si no se trata elimina vómitos de tipo fecal. Movimiento intestinal disminuye. 12 horas después de la obstrucción se observa heces sanguinolentas y moco sin contenido fecal. Fiebre 41.1 C Signos de choque sudoración, pulso débil y superficial, respiraciones con gruñidos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 4

5 Signos y síntomas Dolor agudo en el abdomen llanto ruidoso, esfuerzo para moverse, pataleo y flexión de las piernas hacia el abdomen. Vómito contenido estomacal verde o amarillo verdoso porque está teñido de bilis. Si no se trata elimina vómitos de tipo fecal. Movimiento intestinal disminuye. 12 horas después de la obstrucción se observa heces sanguinolentas y moco sin contenido fecal. Fiebre 41.1 C Signos de choque sudoración, pulso débil y superficial, respiraciones con gruñidos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 5

6 Tratamiento Radiografías abdominales Enema de bario Cirugía si no se resuelve con la enema de bario, se realiza anastomosis. Ver pág atención pre y posoperatoria Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 6

7 Hernia inguinal Protrución de una porción del contenido abdominal a través del conducto inguinal. Más común en varones que en niñas. Pueden ser congénitas o adquiridas. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 7

8 Signos y síntomas Irritabilidad Inquietud Estreñimiento Si se estrangula: Vómitos Dolor abdominal intenso Requiere cirugía de urgencia (herniorrafía) o resección del intestino. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 8

9 Hernia umbilical Protrusión de una porción del intestino a través del anillo umbilical (abertura en la región muscular del abdomen por donde pasaron los vasos umbilicales). Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 9

10 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 10

11 Enfermedad de Hirshprung Megacolon Obstrucción causada por una motilidad inadecuada del intestino. Trastorno crónico. Común en varones, frecuente en niños con síndrome Down. Ausencia de movimientos peristálticos en el intestino agangliónico y distensión proximal al defecto. Ausencia de relajación en el esfínter rectal interno, impidiendo la evacuación de sólidos, líquidos y gas. Causa problemas de obstrucción intestinal. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 11

12 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 12

13 Signos y síntomas Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 13

14 Pruebas diagnósticas Rayos X Examen rectal Examen histológico de biopsia rectal Enema de bario Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 14

15 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 15

16 Tratamiento Cirugía eliminar parte agangliónica del intestino, permitir la motilidad intestinal normal, establece la consistencia mejorando el funcionamiento del esfínter anal interno (ostomía provisional próxima al segmento agangliónico; tracción endorrectal de Soave se cierra la ostomía provisional. Se realiza cuando el niño pesa 9 kg (19 lb y 8 onzas). Reposición de líquidos y electrolitos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 16

17 Intervención de Enfermería Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 17

18 Con acetaminofén Envenenamiento Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 18

19 Tratamiento Lavado gástrico Administración de jarabe de ipecacuana para inducir el vómito. Mucomyst antídoto que se administra Carbón activado puede combinarse con el Mucomyst Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 19

20 Con salicilato (ASA) Zumbido de oídos Mareos Anorexia Sudoración Náuseas Vómitos Diarreas Hiperpnea respiraciones r<pidas y profundas Alcalosis respiratoria Deshidratación Acidosis metabólica Fiebre alta Convulsiones Coma Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 20

21 Tratamiento Lavado gástrico Carbón activado Aplicación de medidas antipiréticas. IVF s I & O q1h Vitamina K prevención de hemorragias Bicarbonato de sodio y potasio IV corregir desequilibrio electrolítico y ácido-base Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 21

22 Con plomo Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 22

23 Tratamiento Alejar al paciente de la fuente de plomo. Administración de agentes quelantes (calcium disodium edetate CaEDTA administrado IM profundo o IV, British anti-lewisite BAL administrado IM profundo y Succiner administrad PO) que eliminan la toxicidad del plomo y permiten la excresión a través de la orina. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 23

24 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 24