Enfermedad Inflamatoria del Intestino en Niños y Adolescentes
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- María Nieves Díaz Roldán
- hace 8 años
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Transcripción
1 Enfermedad Inflamatoria del Intestino en Niños y Adolescentes Dr. Antonio Del Valle Gastroenterólogo Pediátrico Catedrático Asociado Escuela de Medicina, U.P.R
2 Enfermedad inflamatoria del intestino (EII) Inflammatory bowel disease (IBD) Enfermedad de Crohn Puede envolver todo el tracto gastrointestinal Colitis ulcerosa Se limita al colon
3 Enfermedad inflamatoria del intestino (EII) Inflammatory bowel disease (IBD) Enfermedad de Crohn Inflamación transmural Colitis ulcerosa Inflamación a nivel de mucosa
4 Enfermedad de (Behavior) Crohn CLINICAL PATTERNS Inflamación Fístulas Obstrucción Microperforación (abcesos)
5 Cuán común es la EII? Se estima que 1 millón de personas en los E.U. 25% delos casos son pediátricos Mayoría entre 15 a 35 años Hombres = Mujeres En general, Crohn s = Colitis ulcerosa; en pediatría, Crohn s > CU 4 : 1
6 Mayor incidencia en países desarrollados
7 Intestino delgado
8 Antígenos penetran la pared intestinal..
9 Antígenos penetran la pared intestinal... Respuesta Inmune IL-2 TNFa HIST Encuentran y activan el sistema inmune para producir inflamación Inflamación
10 Respuesta Inmune Células T Activación Citoquinas Reclutamiento
11 Cómo se establece el diagnóstico de EII?
12 Manifestaciones clínicas Pérdida o pobre ganancia de peso Dolor abdominal Diarreas Sangrado en las escretas Fiebres intermitentes Fallo en el crecimiento (único síntoma en 5% de pacientes)
13 Síntomas Enfermedad de Crohn UGI tract Síntomas dependen de localización y severidad Tracto superior Intestino Ileocecal Cólon dolor vómitos anorexia pérdida de peso dolor + diarreas pérdida de peso dolor + diarreas + sangrado rectal pérdida de peso dolor diarreas sangrado rectal
14 Síntomas Colitis Ulcerosa Síntomas dependen de localización y severidad Sangre / excretas Diarreas Diarreas / sangre formadas
15 Síntoma: Disminución en crecimiento Gemelos, el de la izquierda con Crohn Curvas de crecimiento
16 Luego de tratamiento
17 Hallazgos de examen físico Apariencia general: bajo peso, palidez, cansancio Aftas o úlceras bucales Dolor a la palpación o masas palpables
18 Examen físico Clubbing de los dedos
19 Examen físico Enfermedad perianal: skin tags o pliegues de piel fisuras fístulas o abceso perianal
20 Abceso perianal
21 Colon y recto
22 Abceso perianal
23 Abceso perianal
24 Abceso perianal
25 Examen físico Erupciones ( rash ) en la piel pioderma gangrenoso eritema nodoso
26 Laboratorios Contaje de sangre ( CBC ) Razón de sedimentación ( ESR ) Proteina C reactiva ( CRP ) Químicas Enfasis: hemoglobina, plaquetas, ESR, CRP, albúmina
27 Estudios radiológicos Small bowel series CT scan abdominopélvico Enema de bario
28 Enfermedad de Crohn - ileitis
29 Enema de bario
30 Estudios endoscópicos Colonoscopía Panendoscopía superior Biopsias son esenciales para diagnóstico
31 Colonoscopía
32 Colonoscopía
33 Colonoscopía
34 Colonoscopía / biopsias
35 Colonoscopía / biopsias
36 Colon saludable
37 Colitis ulcerosa Normal Leve Moderada Severa
38 Colitis ulcerosa
39 Colitis por enfermedad de Crohn
40 Colitis por enfermedad de Crohn
41 Colitis por enfermedad de Crohn
42 Objetivos de la terapia Inducir remisión Mantener remisión Mantener o mejorar calidad de vida Evitar toxicidad a largo plazo La terapia que se considere debe de tener mayor probabilidad de ser efectiva a la vez de ser razonablemente segura cuando se compara con las alternativas disponibles.
43 Medicamentos Se utilizan los mismos medicamentos en niños que en adultos Esteroides (Prednisona, Medrol, etc.) Sulfasalazina, Asacol, Pentasa, Dipentum, Colazal Antibióticos (Flagyl, Cipro) Inmunomoduladores (Imuran, Metrotexato) Remicade, Humira, Cimzia
44 Aminosalicilatos Enema - Rowasa Suppository - Canasa
45 Anticuerpos contra TNF
46 Respuesta Inmune Células T Activación Citoquinas Reclutamiento
47 Anticuerpos contra TNF
48 Cirugía Cuándo? Colitis fulminante o terminal Estrechez intestinal Fístulas o abcesos que no responden a manejo médico Enfermedad que no responde a tratamiento
49 Cirugía Estrechez intestinal
50 Cirugía Colectomía
51 Dieta Una dieta balanceada es sumamente importante Dieta libre de irritantes cuando hay gastritis o se utilzan esteroides Suplementos de vitaminas y minerales según sea necesario
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