Taller Cáncer Laboral

Taller Cáncer Laboral EUSKAL AUTONOMIA ERKIDEGOKO LAN MINBIZIAREN INTZIDENTZIA ETA HILKORTASUNAREN ESTIMAZIOA ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR CANCER LABORAL EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EUSKADI Félix Urbaneja Arrúe Responsable de Epidemiología

ÍNDICE 1. Datos de situación y causas del cáncer 2. Cáncer laboral. Métodos de estimación 3. Resultados en la C. A. Euskadi 4. Fortalezas y Limitaciones

EUROPA Año 2012 Muertes Cancer 1.750.000 (56% H, 44% M) 1º Pulmón 2º Colon-recto 3º Mama 4º Estómago Nuevos Casos Cáncer 3.450.000 (52% H, 48% M) 1º Mama 2º Colon-recto 3º Próstata 4º Pulmón Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/eucan

12% 41% 43% 6% CÁNCER C.A.EUSKADI 2011 Supervivencia >5 años: 50% H y 10% 19% 12% 11% Próstata Colon Pulmón Mama Vejiga Estómago 3% 6% 4% 6% 6% 4% 6% 11% Páncreas Resto

Año 2012 ESPAÑA C.A.EUSKADI Muertes Cancer 1ª causa Muerte HOMBRES y 2ª en Mujeres Total 110.993 6.149 Hombres 62% 63% Mujeres 38% 37% Orden 1º Pulmón (Pulmón H Mama M) Pulmón (Pulmón H Mama M) 2º Colon-recto Colon-recto 3º Mama (Próstata H Pulmón M) Estómago (Próstata H Pulmón M) 4º Próstata (Vejiga H Páncreas M) Próstata (estómago H Páncreas M) Nuevos Casos Cáncer Año 2011* Total 215.530 12.845 Hombres 60% 60% Mujeres 40% 40% Orden 1º Próstata Próstata (Próstata H Mama M) 2º Mama Colon-recto(Colon H, Colon M) 3º Colon-recto Pulmón 4º Pulmón Mama(Vejiga H Hematop M)

C.A.Euskadi Hombres C.A.Euskadi Mujeres Fuente EUREG http://eco.iarc.fr/eureg

Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/eucan Evolución Incidencia Cáncer Euskadi por Edad y Periodo

TEE *100.000 TEE * 100.000 Evolución Incidencia Cáncer Euskadi por Edad y Año de nacimiento (Cohorte) 1200 Tasa Incidencia por Edad Cáncer fuerte evidencia laboral. HOMBRES. CAE. 250 Tasa Incidencia por Edad de Cáncer fuerte evidencia laboral. MUJERES. CAE 1000 200 800 82 77 150 82 77 600 72 72 400 67 62 100 67 62 200 57 52 50 57 52 0 1924 1929 1934 1939 1944 Cohorte Nacimiento 0 1924 1929 1934 1939 1944 Cohorte Nacimiento Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/eucan

TRABAJO CAUSA CANCER? F D G E CÁNCER

Peso relativo de cada facto %r CAUSAS PREVENIBLES DEL CÁNCER Porcentaje casos CÁNCER causados por factores prevenibles 35 30 25 20 15 10 5 0 Fuente: AACR Cancer risk factors. Cancer Progress Report 2014.

CAUSAS PREVENIBLES DEL CÁNCER

PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL Estudios de Estimación Año Autor Enfermedad País Estimación % atribuible a exposición laboral 1981 Doll, Peto Cáncer EE.UU 4% 2% (2005) 1997 Dreyer Cáncer Paises 3% H <1% M Nórdicos 1997 Leight et al Varias EE,UU 10% 1998 Kogevinas et al 4 cánceres U.Europea Doll y Peto 2001 Nurminen et al Varias Finlandia 8,4% 2003 Steenland et al Varias EE,UU 3,6% 2005 Driscoll et al Varias Mundial C. Pulmón 9% LeucemiaS 2% 2010 Rusthon L et al Cáncer Gran Bretaña 5,3%

PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL Aplicación Año Autor Enfermedad País Estimación Nº casos atribuibles a exposición laboral 1996 García M, Cáncer España 3.067 muertes (Año 1991) Kogevinas M 2003 Imbernon E. 5 cánceres Francia Ej C. pulmón (2.430 5.427) 2013 Labrèche F Cancer Québec 1.680 H 478 M 2005 Kogevinas et al (ISTAS) 2007 García A.M (ISTAS) 2011 Garcia M, Urbaneja F Cáncer España Nuevos (2.930-13.490)H (64-1408)M Muertes (1.833-8.430) H (4-804) M Enfermedades España y Nuevos (1.018-9.380) laborales CC.AA Muertes 8.400 Enfermedades Euskadi Ingresos cáncer laboral (año 2008): laborales 1331 (639-3371 Consultas ambulatorias (año 2008): 229 (110-581)

MÉTODO PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL EN LA C.A.E. AÑO 2011 Datos directos de Registros y Sistemas Información CEPROSS. Enfermedades Profesionales C.A.E.. 2007-2013 Sospecha de Enfermedad Profesional: OSALAN. 2008-2013 Datos por Estimación (año 2011) Fuente Datos: Registro de Tumores de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Casos nuevos de cáncer registrados en la C.A.E. Año 2011. Registro de Mortalidad de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Defunciones por cáncer en la C.A.E. Año 2011 %RAP seleccionados Finlandia. Nurminen M, Karjalainen A (2001) Gran Bretaña. Rusthon L et al (2010) Cálculo de Nº de Cánceres Laborales Nº Estimado Muertes C. L. año 2011 = Nº Muertes CAE >25,año 2011 %RAP Nº estimado nuevos C. L año 2011 = Nº Casos Cáncer registrados CAE >25,año 2011 % RAP

Mesotelioma Nariz y senos nasales Tráquea y pulmón Leucemias Linfomas NH Otros piel Vejiga Próstata / Mama Colon SNC Melanoma Enf. Hodgkin Esófago Estómago Laringe TODOS 100 % Atribuible a Exposición Laboral 90 80 70 60 50 40 30 20 10 HOMBRES MUJERES 0 Fuentes: Rusthon L et al. (2010) The burden of occupational cancer in Great Britain Nurminen M, Karjalainen A (2001). Epidemiologic estimate of the proportion of fatalities related to occupational factors in Finland

RESULTADOS DATOS DIRECTOS REGISTROS. C.A.EUSKADI Cánceres Enfermedades Profesionales Cánceres Sospechas E.P Boca Seno nasal Laringe Pulmón Mesotelioma 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Tota l 1 1 1 1 1 1 2 2 2 4 2 12 1 3 3 3 3 2 2 17 Secundario pleura 1 1 Piel_NM Total 2 2 6 35 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total Seno nasal 1 1 Pulmón 5 1 5 1 4 3 19 Piel_NM 1 1 Mesoteli 6 3 1 7 31 20 Riñón 1 1 Vejiga 1 1 3 Tiroides 1 1 Linfoma_NH 1 1 2 Total 7 48

ESTIMACIÓN NÚMERO DE MUERTES Y DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER POR EXPOSICIÓN A CANCERÍGENOS LABORALES. C.A EUSKADI. AÑO 2011 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 FALLECIDOS AÑO 2011 3.725 2.335 HOMBRES MUJERES Nº Cánceres Laborales Nº Cáncer Todos sitios 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 NUEVOS CASOS DIAGNOSTICADOS AÑO 2011 7.620 HOMBRES 5.133 MUJERES Nº Cánceres Laborales Nº Cáncer Todos sitios 305 53 624 118

ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2011 SITIO Total Cáncere s Cáncer Laboral Todos sitios 3.725 305 Pulmón 913 192 Mesotelioma 32 29 Colon 381 21 Próstata 366 21 Vejiga 210 14 Leucemias 82 7 Estómago 214 6 Linfomas NH 77 6 SNC 102 5 Esófago 131 4 Laringe 89 2 Melanoma 41 1 Piel_NM 20 1 Hígado 184 0 Páncreas 177 0 Riñón 91 0 Tiroides 7 0 Enf. Hodgkin 7 0 Mama 6 0 Senos nasales 1 0 Ovario 0 0 Pulmón Colon Próstata Estómago Vejiga Hígado Páncreas Esófago SNC Riñón Laringe Leucemias Linfomas NH Melanoma Piel_NM Tiroides Enf. Hodgkin Mama Mesotelioma Senos nasales Ovario 0 200 400 600 800 1.000 1.200 Total Cánceres Cáncer Laboral

SITIO Total Cáncere s Cáncer Laboral Todos sitios 2.335 53 Mama 347 15 Colon 251 0 Pulmón 247 13 Páncreas 166 0 Estómago 151 0 Ovario 90 0 Leucemias 88 1 SNC 88 0 Hígado 79 0 Linfomas NH 76 1 Vejiga 56 1 Riñón 52 0 Esófago 27 0 Melanoma 22 0 Mesotelioma 8 4 Laringe 8 0 Piel_NM 8 0 Enf. Hodgkin 7 0 Tiroides 5 0 Senos nasales 1 0 Próstata 0 0 Mama Colon Pulmón Páncreas Estómago Ovario Leucemias SNC Hígado Linfomas NH Vejiga Riñón Esófago Melanoma Mesotelioma Laringe Piel_NM Enf. Hodgkin Tiroides Senos nasales Próstata ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2011 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Total Cánceres Cáncer Laboral

ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2011 SITIO Total Cáncer Cánceres Laboral TODOS 7620 624 Pulmón 1116 235 Próstata 1552 93 Colon 934 52 Vejiga 594 42 Mesotelioma 38 34 Linfomas_NH 212 16 Leucemias 124 12 Estómago 343 10 Nariz y senos nasales 16 7 Laringe 196 5 SNC 103 5 Esófago 138 4 Melanoma 113 4 Piel_NM 17 1 Hígado 260 0 Riñón 231 0 Páncreas 207 0 Tiroides 50 0 Enf. Hodgkin 23 0 Mama 14 0 Ovario 0 0 Pulmón Próstata Colon Vejiga Mesotelioma Linfomas_NH Leucemias Estómago Senos nasales Laringe SNC Esófago Melanoma Piel_NM Hígado Riñón Páncreas Tiroides Enf. Hodgkin Mama Ovario 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Total Cánceres Cáncer Laboral

ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2011 SITIO Total Cáncere s Cáncer Laboral TODOS 5133 118 Mama 1373 63 Colon 539 0 Pulmón 294 15 Linfomas_NH 190 3 Páncreas 188 0 Estómago 182 0 Tiroides 178 0 Ovario 160 0 Vejiga 144 2 Melanoma 137 0 Riñón 111 0 Leucemias 104 1 SNC 100 0 Hígado 80 0 Enf. Hodgkin 24 0 Laringe 22 0 Esófago 22 0 Piel_NM 19 0 Mesotelioma 12 6 Senos nasales 8 1 Próstata 0 0 Mama Colon Pulmón Linfomas_NH Páncreas Estómago Tiroides Ovario Vejiga Melanoma Riñón Leucemias SNC Hígado Enf. Hodgkin Laringe Esófago Piel_NM Mesotelioma Senos nasales Próstata 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Total Cánceres Cáncer Laboral

Fracción Atribuible (FA%) principales Cancerígenos Laborales Estimada en población referencia utilizada (GB, 1955-19995) HOMBRES MUJERES Agente / Condición FA % Agente / Condición FA % Asbesto 4,4% Turnicidad 0,8% Sílice 1,0% Asbesto 0,7% Emisiones diésel 0,8% Tabaquismo pasivo 0,2% Aceites minerales 0,6% Radón 0,1% Pintores 0,4% Aceites minerales 0,1% Fuentes: Rusthon L et al. (2010) The burden of occupational cancer in Great Britain

Principales Cancerígenos Laborales implicados en los cánceres de origen laboral más frecuentes Estimación de Nuevos Casos en la C.A. Euskadi, año 2011 Sitio HOMBRES Nº Laborale s Agente / Condición FA % Sitio MUJERES Nº Laboral es Agente / Condición FA % Pulmón 235 Asbesto 8,9% Pulmón 15 Asbesto 1,7% Tabaquismo Sílice 3,9% pasivo 0,8% Emisiones diésel 2,9% Radón 0,6% Aceites minerales 1,8% Aceites minerales 0,4% Pintores 1,2% Emisiones diésel 0,4% Sílice 0,3% Próstata 93 Mama 63 Turnicidad 4,5% Colon-recto 52 Personal vuelo 0,0% Vejiga 42 Aceites minerales 3,9% Linfomas_NH 3 Dioxinas 0,4% Emisiones diesel 1,4% Peluqueras 0,3% Pintores 1,0% Insecticidas no As 0,2% Aminas aromáticas 0,7% Percloroetileno 0,2% Peluqueros 0,1% HAP 0,1% Mesotelioma 34 Asbesto 92% Mesotelioma 6 Asbesto 58%

FORTALEZAS Rapidez y bajo coste Identifica magnitud y tendencia de principales cánceres de origen laboral Identifica principales cancerígenos responsables Permite planificación preventiva Permite seguimiento y evaluación LIMITACIONES - INCERTIDUMBRES Factor crítico: Validez de la estimación Utilización de estimaciones de % RAP de terceros países Inexistencia de %RAP para Euskadi y tampoco en España Desarrollo %RAP requiere : Estudios epidemiológicos nacionales asociación causa-efectos Proporción población nacional expuesta cancerígenos Analizar comparabilidad

ESKERRIK ASKO Gracias por su atención