SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO (SEE) Ana Adellac Moreno

EVOLUCIONANDO EN PREVENCIÓN SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO (SEE) Ana Adellac Moreno 1

1.- Introducción 2.- Antecedentes 3.- Efectos sobre la salud 4.- Factores que afectan a la calidad del aire interior 5.- Medidas de actuación 6.- Guías de calidad de aire interior

1.- Introducción SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO Actualmente pasamos más del 80% de nuestro tiempo en ambientes cerrados, ya sea en el trabajo, en nuestro hogar o tiempo libre (centros comerciales, bares, cines, etc). Esta forma de vida en espacios interiores ha motivado que la calidad de aire interior sea de interés general y consecuentemente de interés laboral. En ocasiones este aire no reúne las condiciones idóneas para la salud y es necesario conocer sus características para tratarlo y así prevenir y evitar futuros problemas laborales, malas condiciones de trabajo, bajas laborales, etc.

Definición: Edificio Enfermo es la condición que tiene un edificio cuando más del 20% de sus ocupantes se quejan de síntomas que afectan a su salud o bienestar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al Síndrome del Edificio Enfermo como la existencia simultanea de síntomas en un conjunto de personas (15 y 20%) del mismo edificio con manifestaciones generales, en las membranas mucosas y en la piel. El factor clave para determinar que un edificio está enfermo es la desaparición de esos síntomas cuando las personas no se encuentran en el lugar.

2.- Antecedentes SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO Las primeras evidencias que pusieron de manifiesto problemas en un edificio i tuvieron lugar en Julio de 1968 en la ciudad d de Pontiac, Michigan (EEUU). En un Departamento t de Sanidad d se desarrolló una epidemia i repentina, caracterizada por fiebre, dolor de cabeza y muscular que afectó a 100 personas. Tras profundas investigaciones no se pudo determinar exactamente el agente etiológico, pero si que el problema provenía de un sistema de aire acondicionado defectuoso. El incidente fue llamado fiebre de Pontiac.

Posteriormente en 1976 durante una convención de la legión americana que tuvo lugar en un hotel de Filadelfia, un numeroso grupo de veteranos se vieron afectados a una enfermedad de síntomas parecidos a una neumonía. Murieron 34 personas. Dicha enfermedad tuvo como origen una bacteria, ahora conocida y denominada entonces, y en honor a los legionarios Legionela o más exactamente Legionella Pneumophila, que se desarrolla en el agua de los humidificadores del aire acondicionado.

La crisis energética de los años 70 produjo una tendencia a un ahorro de energía y al aislamiento del exterior en los edificios de oficinas con la proliferación delocalesherméticamente cerrados y sin ventilación exterior, los denominados edificios inteligentes.

3.- Efectos sobre la salud La principal característica de los síntomas asociados a un edificio con problemas es que son muy inespecíficos y que poseen un caracter temporal, es decir, al abandonar el edificio van disminuyendo progresivamente hasta desaparecer, si el tiempo transcurrido antes de entrar nuevamente en él es el suficiente. Uno de los problemas que aparecen como consecuencia de que las quejas no suelen ser específicas es que se diagnostican como de origen no laboral, o se atribuyen a estres, síntomas virales, fatiga por sobretrabajo o malas relaciones interlaborales.

La sintomatología relacionada con el SEE no suele ser severa y se resume en: - SÍNTOMAS OCULARES: escozor y/o enrojecimiento, lagrimeo. - SÍNTOMAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES: congestión nasal, picor nasal, estornudos, sequedad de garganta, - SÍNTOMAS CUTÁNEOS: enrojecimiento, sequedad cutánea, -SÍNTOMAS PULMONARES: sensación de ahogo, tos seca,.. -SÍNTOMAS GENERALES: dolor de cabeza, somnolencia, letargo, dificultad de concentración, irritabilidad, mareos,

4.- Factores que afectan a la calidad del aire interior 4.1.- Factores FÍSICOS -Humedad relativa - Confort térmico/sistema de ventilación -Iluminación - Ruido y vibraciones 4.2.- Factores QUÍMICOS - Productos de combustión (NO2, NO, CO2, SO2, humos de tabaco ) - Materiales de construcción (fibras, formaldehido, disolventes..) - Productos de consumo (limpieza, cosméticos, pinturas, colas ) - Varios (Ozono, plomo, Radón ) 4.3.- Factores BIOLÓGICOS 4.4.- Factores PSICOSOCIALES

4.1.- Factores físicos SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO 4.1.1.- Humedad relativa (recomendado 30-50%) * >70 % proliferación hongos y contaminantes microbiológicos * >30 % sequedad mucosas 4.1.2.- Confort térmico/sistema de ventilación: ISO 7730 - Tª (invierno):22º C ; (verano): 24,5ºC - Velocidad media del aire :< 0,15 m/seg (invierno); <0,25 m/seg(verano) - Mantenimiento/renovaciones de aire 4.1.3.- Iluminación (recomendado oficinas : 500-1000 lux) - niveles de iluminación bajos - contrastes - destellos -PVD 4.1.4.- Ruido y vibraciones: ISO 1996.2 (recomendado 60-70 db(a)) Un infrasonido (sonido baja frecuencia) y tonos puros puede causar irritabilidad, molestias, etc

4.1.5.- Olores Algunos gases y vapores ocasionan disconfort sensorial debido aolores e irritaciones que pueden producir ansiedad y estrés, especialmente cuando sus fuentes no están identificadas. Se han definido unidades como el olf y el decipol, para cuantificar fuentes de contaminación y niveles de contaminación tal como los percibe el ser humano. Un olf es el total de contaminantes (bioefluentes) aportados al aire por una persona estandar. Cualquier otra fuente se cuantizará como el número de personas estandar (olfs) necesarios para generar la misma insatisfacción ió que ella. Un decipol es la contaminación ió ambiental generada por una persona estandar (un olf), ventilada por 10 L/seg de aire no contaminado. 4.1.6-Iones Algunos autores defienden la hipótesis de que la ausencia de iones negativos en un ambiente cerrado puede ser el origen de un SEE. No existe sin embargo evidencia i de que la utilización ió de generadores de iones tenga beneficios totalmente demostrables.

La tendencia a un ahorro de energía y al aislamiento del exterior en los edificios de oficinas produjo la proliferación de locales herméticamente cerrados y sin ventilación exterior, los denominados edificios inteligentes. El principal factor asociado con los síntomas de origen no específico de los pacientes es la falta de ventilación del exterior de los inmuebles.

4.2.- Factores químicos SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO 4.2.1.- Productos de combustión -NO 2 /NO -CO 2 /CO - Humos del tabaco (>3.000 compuestos: aldehidos, B(a)P ) 4.2.2.- Materiales de contrucción - Fibra de vidrio/asbestos - Compuestos orgánicos (disolventes, formaldehído..) 4.2.3.- Productos de consumo - Pinturas/barnices - Plásticos - Colas y pegamentos - Pesticidas/insecticidas - Productos de limpieza -Cosméticos 4.2.4.- Varios 4.2.4. Varios - Ozono/ Radón / Metales

4.3.- Factores biológicos 4.3.1.- Agentes infecciosos SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO Las enfermedades infecciosas se transmiten más fácilmente en ambientes cerrados que en el exterior debido al ambiente menos diluidoy un mayor contacto mayor entre personas. - Enfermedades como gripe, sarampión, tubercolisis - Legionella (ambientes húmedos/torres de refrigeración) 4.3.2.- Antígenos Antígeno es toda sustancia que al penetrar en un organismos animal dotado de un sistema inmunológico maduro es capaz de provocar una respuesta inmunitaria específica. La mayoría en ambientes cerrados procede de microorganismos, artrópodos o animales. 4.3.3.- Toxinas Son sustancias segregadas por algunos microorganismos que producen efectos nocivos en los organismo vivos atacados

4.4.- Factores psicosociales Los factores psicosociales pueden desempeñar un papel importante aumentando el estrés del personal. La organización del trabajo, la insatisfacción en general, el tiempo de trabajo, el contenido de la tarea, la comunicación y relación, etc. pueden afectar haciendo a la gente más influenciable por los factores ambientales.

5.- Medidas de Actuación La mayoría de los problemas asociados a la CAI son multifactoriales y, por ello hay que definir un procedimiento de actuación (UNE 17133-1,-2,-3) 5.1.- Inspección inicial del edificio y de las instalaciones del sistema de ventilación/calefacción ió l ió yaire acondicionado. i d 5.1.1.- Revisión del edificio - Identificación del edificio - Personas contactadas - Utilización del edificio/descripción de actividades - Construcción - Acabados, decoración ymobiliario i - Entorno (rural, urbano, comercial, polígono industrial ) - Mantenimiento * Escapes de agua o inundaciones recientes * Problemas de humedades * Electricidad * Sistema de ventilación (renovaciones, mantenimiento..)

5.1.2. - Productos quimicos. Utilzación y focos de emisión. - Interior (Productos de limpieza, pesticidas, herbicidas, fotocopiadoras, impresoras, artes gráficas, combustiones de calderas, calefacciones, - Exterior 5.1.3.- Revisión del sistema de ventilación - Localizar las tomas de aire exterior y ver si están bien protegidas - No existen filtros o no son adecuados - los usuarios del edificio interfieren en el funcionamiento - hay obras de reparación y/o mantenimiento - suciedad CUESTIONARIO

5.2.-Evaluación inicial de la CAI. Mediciones - Medir en las zonas donde se manifiesta el problema - Medir en el sistema de ventilación y sus zonas de acceso - Medir en una zona limpia (control) - Medir en el exterior del edificio Los parámetros mínimos según norma UNE 17330-2 : - Evaluacón higiénica de los sistemas de ventilación - Temperatura - Humedad relativa - Movimiento de aire - Caudal de aire -CO2 - CO - Partículas en suspensión por gravimetrías (PM10) - Bacterias en suspensión - Hongos en suspensión

5.3.-Tercera fase: determinación de compuestos específicos Los parámetros COMPLEMENTARIOS según norma UNE 17330-2 : -Iluminación ambiental - Ruido ambiental - Campos electromagnéticos - Electricidad estática - Formaldehído -Ozono - Compuestos orgánicos volátiles (COV) - Confort térmico según UNE-EN ISO 7730 - Fibras en suspensión -Nox -SO2 - Radón

6.- GUÍAS DE CALIDAD DE AIRE INTERIOR 6.1.- Guías de referencia en puestos de trabajo: valores limite OMS (Organización Mundial de la salud 1999): COMPUESTO Punto final de salud Valor guía (µg/m3) Tiempo de exposición CO2 Cambios en la función pulmonar en asmáticos. Aumento de los síntomas respiratorios en individuos Sensibles 500 125 10 minutos 24 horas 50 1 año NO2 Ligeros cambios de la función pulmonar 200 (0,1 ppm) 1 hora en asmático 40 (0,02 ppm) 1 año CO Nivel crítico de COHb <2,5% 100.000 (90 ppm) 60.000 (50 ppm) 30.000 (25 ppm) 10.000 (10 ppm) 15 minutos 30 minutos 1hora 8 horas OZONO Respuesta de la función respiratoria 120 8 horas PLOMO Nivel crítico de Pb en sangre<100-150.gpb/l 0,5 1 año

6.- GUÍAS DE CALIDAD DE AIRE INTERIOR 6.2. El dióxido de carbono (CO2) como indicador de calidad de aire - Es un componente del aire exterior (300-400 pppm) - VLA-ED (2012): 5.000 ppm - Normalmente en interiores i nos encontramos valores 2.000-3.000 ppm. Por encima de 1.000 ppm se considera un indicativo de aire enrarecido. 6.3.- Emisiones de otros materiales (construccion, decoración, mantenimiento) - En ausencia de normativa una referencia prudente es 1/10 VLA

* Real Decreto 486/1997 sobre Lugares de Trabajo * NORMA UNE 17 1330 Calidad ambiental en interiores Esta norma establece un sistema paso a paso de diagnóstico, inspección y gestión de ambientes interiores. * NORMA UNE-EN 15251 Parámetros del ambiente interior a considerar para el diseño y la evaluación de la eficiencia energética de edificios incluyendo la calidad del aire interior, condiciones térmicas, iluminación y ruido * NORMA UNE-EN 13779 Ventilación de los edificios no residenciales. Requisitos de prestaciones de sistemas de ventilación acondicionamiento de recintos (2008)

Muchas gracias por su atención. Ana Adellac Moreno Jefa del Laboratorio de Higiene Industrial Asociación para la Prevención de Accidentes anadellac@apa.es Portuetxe,14 20018 - San Sebastian ESPAÑA Tfno:943 31 62 02 - Fax: 943 31 62 00 www.apaprevencion.es es