Centro Nacional de Referencia de Bacteriología Informe de vigilancia basada en laboratorio Situación de la tos ferina, Costa Rica 2011 Período: enero a diciembre Fecha: Febrero 2012 Disponible en: http://www.inciensa.sa.cr Inciensa, Tres Ríos, Cartago, Costa Rica. Tel. 2279-9911 Ext. 126
Para: Laboratorio de Bacteriología Especial - Centro Nacional de Referencia de Bacteriología Dra. Daysi Corrales, Ministra, Ministerio de Salud Dr. Adolfo Ortiz, Vice-Ministro, Ministerio de Salud Dr. Federico Hernández Pimentel, Representante OPS Dr. Romeo Humberto Montoya, OPS Dra. Ma. Ethel Trejos, Directora, Dirección Vigilancia de la Salud, Min. Salud Dr. José Miguel Rojas Hidalgo, Director, Dirección Desarrollo de la Salud, CCSS Dra. Xiomara Badilla, Coordinadora SAVE, CCSS M.Sc. Vicenta Machado, Coordinadora PAI, CCSS Dra. Hilda Salazar, Coordinadora Inmunoprevenibles, DVS, Ministerio de Salud M.Sc. Rosa Ma. Vargas, Jefe Unidad de Información, Ministerio de Salud Dra. Vilma Carvajal, Jefe Sección de Laboratorios, CCSS Epidemiólogos Regionales, CCSS y Ministerio de Salud Supervisores Regionales de Laboratorio, CCSS 23 de febrero de 2012 CNRB-071-2012 Directores y de Encargados de Sección de Bacteriología, Red Nacional de Labs. de Bacteriología De: Dra. Grettel Chanto, Responsable Laboratorio de Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia en Bacteriología, INCIENSA Dra. Hilda Ma. Bolaños, Coordinadora a.i. Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA Asunto: Informe preliminar de vigilancia: Situación de la tos ferina, Costa Rica2011 Estimados doctores (as): Sirva la presente para saludarlos y a la vez hacerles llegar el Informe preliminar de vigilancia Situación de la tos ferina, 2011, en el que se resume la información de la vigilancia de laboratorio de la enfermedad durante el 2011. En el CNRB el diagnóstico de tos ferina se realiza mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la muestra más adecuada para realizar este diagnóstico es el aspirado nasofaríngeo, el cual debe ser recolectado en las primeras dos semanas de iniciados los síntomas, en la medida de lo posible previo al inicio de antibióticos. En el protocolo que Vigilancia de Tos ferina (que se encuentra disponible en: http://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/inicio-vigilancia-normas-protocolos-guias-ms) se detalla el procedimiento para la obtención de esta muestra. Las muestras se deben recolectar, conservar y transportar a 4-8 C, en un período no mayor de 24 horas luego de su recolección, siguiendo las medidas de bioseguridad recomendadas. En caso de muestras post-mortem se prefiere el aspirado traqueal y la biopsia de pulmón en solución salina estéril (NO FIJAR NI TEÑIR). Cada muestra se debe enviar acompañada por la boleta Solicitud de Diagnóstico por Centro Nacional de Referencia de INCIENSA, disponible en la siguiente dirección electrónica: http://www.inciensa.sa.cr/contenido/descargas/boletas/aboleta_diagnostico.pdf Cita sugerida: Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA. Informe de vigilancia: Situación de la tos ferina, Costa Rica 2011 (informe preliminar). Tres Ríos, Costa Rica: INCIENSA, 2012. 2
Situación de la tos ferina en Costa Rica, 2011 Informe preliminar En el 2011 se recibieron en el Laboratorio de Bacteriología Especial del Centro Nacional de Referencia de Bacteriología del INCIENSA (CNRB) un total de 841 muestras respiratorias de pacientes de las diferentes provincias del país, para estudio por tos ferina, 10 de las cuales resultaron positivas por Bordetella pertussis (positividad: 1.2%). Esta positividad observada en el 2011 es inferior a la de años anteriores (16.7% en 2009, 7.7% en 2010), como se observa en la Figura 1. 3
Para este año, el Laboratorio Clínico del Hospital Nacional de Niños procesó un total de 3861 muestras por B. pertussis, de las cuales únicamente cinco (0.13%) resultaron positivas por la bacteria 1, con lo que la positividad global del 2011 sería de 0.3%, inferior a la que aparece en la Figura 1, en la que se muestra únicamente la información del INCIENSA. Del total de positivos (15), todos eran menores de edad: ocho hombres y siete mujeres, con las siguientes edades: ocho de 1 mes de edad o menores, cinco con edades entre 2 y 3 meses, uno de un año y uno de 7 años. De acuerdo a la información suministrada en las boletas de solicitud de análisis, los pacientes ingresaron con diagnóstico presuntivo de tos ferina / síndrome tos ferinoso, bronconeumonía, síndrome de insuficiencia respiratoria, crisis de cianosis, sepsis, neumonía y en uno no se anotó el diagnóstico. En el Cuadro 1 se resume la procedencia de los pacientes positivos por B. pertussis, diagnosticados en el INCIENSA. Cuadro 1 Distribución de los pacientes positivos por tos ferina, según región y establecimiento de salud que refirió la muestra, y lugar de residencia Región / Hospital que refirió las muestras Región Central Este INCIENSA, enero diciembre 2011 Provincia, cantón y distrito de procedencia de los positivos por B. pertussis H. Max Peralta Cartago/Cartago/Guadalupe (1) Cartago/Cartago/Oriental (1) Cartago/Paraíso/Paraíso (1) Región Central Norte H. San Vicente de Paúl Heredia/Heredia/Ulloa (1) Heredia/Sarapiquí/Puerto Viejo (1) Región Brunca H. Escalante Pradilla San José/Pérez Zeledón/San Isidro del General (3) San José/Pérez Zeledón/Cajón (1) Región Huetar Norte H. San Carlos Alajuela/San Carlos/Fortuna (1) Fuente: Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA 1 Información suministrada por el Dr. Cristian Pérez, Laboratorio Clínico, Hospital Nacional de Niños 4
Tanto los casos diagnosticados en el INCIENSA, como los del H. Nacional de Niños se presentaron a partir de junio de 2011 (Figura 2). Figura 2 Distribución de los positivos por tos ferina, según mes de diagnóstico de la enfermedad, Costa Rica, 2011 Número de positivos Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Mes, 2011 Fuente: Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA Lab. Clínico, H. Nacional de Niños En el Cuadro 2 se resume la situación de las defunciones por tos ferina del 2006 a 2011. Entre los positivos por B. pertussis diagnosticados en el 2011, se documentó una defunción de un niño de 3 meses de edad procedente de Ciudad Quesada, San Carlos, Alajuela, que falleció el día de su ingreso al Hospital Nacional de Niños 2. 2 Información suministrada por el Dr. Rolando Ulloa, Servicio de Infectología, Hospital Nacional de Niños. 5
Cuadro 2 Distribución de los fallecidos por tos ferina según grupo de edad y año. Costa Rica, 2006-2011 Edad 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 mes 0 6 4 0 0 0 2-5 meses 4 1 1 1 0 1 6-11 meses 0 0 0 0 0 0 1 año 0 0 2 1 0 0 Desconocida 0 1 0 0 0 0 Total 4 8 7 2 0 1 Fuente: Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA y Lab. Clínico, H. Nacional de Niños Es importante mencionar que los reportes individuales de laboratorio realizados en el INCIENSA que aparecen en este informe, se enviaron oportunamente al microbiólogo encargado de la Sección de Bacteriología del centro de atención correspondiente. En el caso de los resultados positivos, estos se hicieron llegar a la región (Min. Salud CCSS) y al Departamento de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud. Los resultados de los análisis de tos ferina también aparecen en el archivo sinter semanal de resultados que se envía los lunes de cada semana a los epidemiólogos y autoridades de salud del Min. Salud y de la CCSS. Cita sugerida: Centro Nacional de Referencia en Bacteriología - INCIENSA. Informe de vigilancia: Situación de la tos ferina en Costa Rica, 2011 (informe preliminar). Tres Ríos, Costa Rica: INCIENSA, 2012. 6